Məlumat

Niyə vestern blotting müsbət ELISA HİV testlərini təsdiqləmək üçün istifadə olunur?

Niyə vestern blotting müsbət ELISA HİV testlərini təsdiqləmək üçün istifadə olunur?



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Mən bilirəm ki, ELISA testi HİV üçün müsbət nəticə göstərdikdə, təsdiq etmək üçün western blot aparılır. Səbəbini onlayn axtardığımda, gördüyüm bütün şey western blottingin ELISA ilə müqayisədə "daha spesifik" olmasıdır. Əgər hər ikisi antikor istifadə edirsə, bu prosedurlar eyni dərəcədə dəqiq nəticələr verməli deyilmi?

Tək ehtimalım odur ki, antigeninizin müəyyən bir ölçüdə olmasını gözləməkdən əlavə Ab-Ag birləşməsinin birləşməsi bir növ "ikiqat bəli"dir və beləliklə, western blot nəticələri daha dəqiq qəbul ediləcəkdir.


Qərb ləkəsinin ELISA-dan daha spesifik olmasının bir səbəbi - hətta eyni antikor dəstini istifadə edən bir səbəb də fondur.

Antikorla əlaqəli kolorimetrik reaksiyalar tamamilə açılmır/sönmür. Həmişə bir fon reaksiyası var. Antikorlar bir az çarpaz reaktivdir və ya qeyri-spesifik olaraq yapışqandır və ya kolorimetrik birləşmə fermentləri tamamilə yuyulmur və s. İstədiyiniz siqnal olmadıqda belə kiçik miqdarda siqnal əldə etməyiniz üçün bir sıra səbəblər var. reagent.

Beləliklə, bu qeyri-spesifikliyin ELISA analizində necə göründüyünü təsəvvür edin. Siz yalnız bir oxunuş əldə edirsiniz. Təhlildə hər hansı qeyri-spesifiklik/arxa fon çıxış səviyyənizə səs-küy əlavə edir. Ümid edirik ki, hər hansı bir layiqli analiz üçün səs-küy normal olaraq "müsbət" oxunuşa keçmək üçün eşikdən xeyli aşağıdır, lakin səs-küy Normal olaraq paylanırsa, səs-küyün bu həddi keçməsi üçün həmişə kiçik bir şans var. (Həmçinin qeyri-normal uğursuzluq rejimləri var, burada yuyulma addımını pozursan və ya pis antikor borusunu alırsan və s. Mənfi nəzarətlər kömək edir, ancaq çox.)

Bunun əksinə olaraq, qeyri-spesifikliyin/fonun Qərb ləkəsində necə göründüyünü düşünün. Qeyri-proteinlə əlaqəli fon əldə etsəniz, bu fonun mövcudluğu ləkənin bütün hissəsində olacaq. bu çox bu hallarda analizdə nəyinsə səhv getdiyi aydındır. Ümumi fon deyil, təsadüfi ləkələr alsanız belə, yalnız düzgün molekulyar çəkidə təsadüfi bir nöqtə əldə etmək şansınız çox, çox azdır.

Əlavə fayda ondan ibarətdir ki, Qərb ləkələri antikorla əlaqəli aşkarlamadan əvvəl əvvəlcə zülalları ayırır. Bu o deməkdir ki, əgər nümunədə antikorla çarpaz reaksiya verən bir zülal varsa, onun fərqli molekulyar çəkidə miqrasiya edəcəyi və yanlış pozitiv sayılmayacağı ehtimalı yüksəkdir. (Hər siqnalın ümumi sayına hesablandığı ELISA-lardan fərqli olaraq.)

Bu təsirlər o deməkdir ki, siz aşağı yalan pozitivlər axtarırsınızsa (HİV testində olduğu kimi) yaxşı işlənmiş Western blot, yaxşı işlənmiş ELISA-dan daha etibarlı siqnal verəcəkdir. (Vaxt və səy bahasına.)

Yekun məsələ ondan ibarətdir ki, hər ikisini birləşdirsəniz, müsbət nəticəyə tək birindən daha çox inam verəcəksiniz, xüsusən də hər biri üçün fərqli antikorlar istifadə etsəniz. Müsbət nəticəyə son inam təkcə Qərb ləkəsindən gələn inam deyil, həm də hər ikisi Qərb və ELISA müsbət nəticələr bildirir, buna görə də eyni dərəcədə spesifik olsa belə, hər ikisini etmənin bir faydası var.


Niyə vestern blotlama ELISA HİV testlərinin müsbət olduğunu təsdiqləmək üçün istifadə olunur? - Biologiya

Qlikasiya olunmuş hemoglobin istisna olmaqla, dəyişdirilmiş zülallar üçün istinad materialları yoxdur.

Kommersiya üçün fermentləşdirilməmiş zülallar mövcuddur, lakin onlar nadir hallarda istifadə olunur.

Qeyri-enzimatik olaraq dəyişdirilmiş protein standartları əsasən “ev şəraitində” hazırlanır.

Glycated hemoglobin istisna olmaqla, heç bir rəsmi bacarıq testi sxemi yoxdur.

Dəyişdirilmiş zülalın miqdarı və sağlamlığın qiymətləndirilməsi ilə bağlı heç bir meyar yoxdur.


Sifarişinizin qiymətini hesablayın

Akademik problemlərinizin həllinə ehtiyacınız varmı? Solution Essays bütün akademik problemlərinizi həll etmək üçün buradadır. Biz kurs işləri, kurs işi, tədqiqat işi və bütün digər tapşırıqlar kimi bütün növ ev tapşırığına köməklik təklif edirik.

Biz münasib qiymətə yüksək keyfiyyətli kağızları təklif edirik. Artıq illərdir ki, dünyanın hər yerindən gələn tələbələrə akademik yardım göstəririk. Tələbələrimizin əksəriyyəti ABŞ, Böyük Britaniya, Avstraliya, Kanada, İtaliya, Yeni Zelandiya, Yaponiya və Çin kimi ölkələrdəndir.

Ucuz esse yazma xidmətlərimizlə müştərilərimizdən çoxlu müsbət rəylər aldıq ki, bu da bizə biznes sahəsində müsbət reputasiya qazandırdı. Bu, sıfırdan yazılmış və beləliklə orijinal məzmun istehsal edən yüksək keyfiyyətli sənədlərimizdəndir. Yazıçılarımız mütəxəssislərdir və buna görə də müştərilərimizi tam şəkildə təmin etmək üçün tapşırıqların bütün təlimat və tələblərinə əməl edə bilirlər.

Biz 80-dən çox fən və bütün təhsil səviyyələrində APA, MLA, Çikaqo və ya Harvardda aşağıdakı formatlaşdırma üslublarından hər hansı birində tapşırıqlara köməklik təklif edirik. Biz yüksək keyfiyyətli sənədlər təqdim etməklə orta məktəb, kollec və universitet tapşırıqlarında münasib qiymətə kömək edirik.

Solution Essays xidmətlərimizdən istifadə tələbələr üçün sərfəlidir. O, nəinki daha aşağı qiymətə xidmətlər təklif edir, həm də yüksək keyfiyyətli sifarişlər verir, beləliklə, akademik performansınızı artırır. Akademik məqalələrinizi bizimlə sifariş etmək akademik həyatınızda verəcəyiniz ən yaxşı qərarlardan biridir, çünki bu qərarınızdan heç vaxt peşman olmayacaqsınız. Xidmətlərimizi aşağı qiymətə təqdim etsək də, uzun müddətdir ki, bu işdə olduğumuz üçün keyfiyyət, əmək haqqı və mənfəəti necə balanslaşdıracağımızı bilirik. İstənilən akademik yardım üçün bizimlə əlaqə saxlayın və biz sizin üzərinizdəki akademik yükü azaldacaq və sizi sinifinizin üstünə qoyacağıq.


SESSİYA 2B DƏLİTLƏRİN TƏCRÜBƏ ETMƏSİ

C10 PERFORMANS TƏDBİRLƏRİ VƏ MƏSULİYYƏT

Denver Universiteti, Denver, CO, Amerika Birləşmiş Ştatları

Yazışmalar üçün e-poçt ünvanı: [email protected]

Açar sözlər: qayğı keyfiyyəti, hesabatlılıq, performans tədbirləri

Bugünkü tibbi xidmətin keyfiyyəti və təhlükəsizliyi olduqca dəyişkəndir və qaçaq səhiyyə xərcləri ilə bağlı narahatlıq artır. Tədqiqatlar təlimatlara zəif riayət edilməsini, qayğıda müdafiə olunmaz dəyişiklikləri, yüksək qiymət və israfçılığı nümayiş etdirdi. Nəticədə, tibb peşəsinə inamsızlıq artır və istehlakçılar, ödəyicilər və tənzimləyicilər tərəfindən daha çox məsuliyyət tələb olunur. Hesabatlılığa nail olmaq üçün rəqabət, şəffaflıq, diferensial ödəniş, akkreditasiya, tənzimləmə və məhkəmə çəkişmələri daxil olmaqla müxtəlif üsullardan istifadə olunur. Baxmayaraq ki, qayğı keyfiyyətinin ölçülməsi hələ başlanğıc mərhələsində olsa da, bu yanaşmaların hamısı performans ölçülərinə əsaslanır. Hesabatlılığı təmin etmək üçün informasiya texnologiyalarına bu gün diqqət edilməsi yüksək ictimai gözləntilər yaratmışdır ki, bu gözləntilər yalnız qayğı keyfiyyətinin ölçülməsi üçün daha çox diqqət və resurslar tətbiq edildikdə yerinə yetirilə bilər.

Səhiyyə xidmətinin keyfiyyətinin ümumi ölçülərinə aşağıdakılar daxildir: (1) səhiyyə xidmətinin necə təşkil edildiyi (struktur) (2) nə edildiyi (proses) və (3) xəstə ilə nə baş verdiyi (nəticə). Nəticələri əldə etmək ən çətin olduğundan, bir çox sistemlər həkimləri məsuliyyətə cəlb etmək üçün struktur və proses tədbirlərinə çox etibar edir. Uğurlu yanaşmalar sistem təfəkkürü, prosesin təkmilləşdirilməsi mədəniyyəti və səmərəli xəstə qayğısını həqiqətən əks etdirən performans məlumatlarının işlənib hazırlanmasını tələb edir. Qət edilməli olan maneələrə aşağıdakılar daxildir: qeyri-kafi sübutlar, informasiya texnologiyalarının dəyəri, həkim muxtariyyəti üçün qəbul edilən təhlükə, səhiyyə xidmətinin çatdırılmasına ənənəvi silos yanaşması və rəqabət prioritetləri.

Akademik tibb getdikcə keyfiyyət, təhlükəsizlik və səmərəlilik sahəsində fundamental tədqiqatları dəstəkləməlidir. Keyfiyyətin qiymətləndirilməsi və təkmilləşdirilməsi üçün uğurlu modellər təqdim olunacaq və bunlara məlumat reyestrlərinin yaradılması və tətbiqi, departamentlərarası əməkdaşlığın inkişaf etdirilməsi və təşviqi və günahsız hesabatlılıq mədəniyyətinin təşviqi daxildir. Gələcək tibbi təcrübə tibbi kəşflərdən qənaətlə istifadə etmək üçün sistemləri və kontekstləri özündə birləşdirən tibbi innovasiya axtarışından kənara çıxmalıdır.

C11 AAN TƏCRÜBƏSİ PARAMETRİNİN YENİLƏNMƏSİ: AMİOTROFİK LATERAL SKLEROZLU XƏSTƏYƏ BAXIM (SÜLÜLƏ ƏSASLANAN İCRAÇ)

MILLER RG 1 , JACKSON CE 2 , KASARSKIS EJ 3 , ENGLAND JD 4 , FORSHEW DA 1 , JOHNSTON W 5 , KALRA S 5 , KATZ JS 1 , MITSUMOTO H 6 , ROSENFELD J COOHOESMITH 7 , COOHOLLESMITH , 1 , VƏ AMERİKAN NEVROLOGİYA AKADEMİYASININ KEYFİYYƏT STANDARTLARI ALT KOMİTƏSİ ALS TƏCRÜBƏSİ PARAMETRE TƏKLİF QÜVƏSİ 9

1 California Pacific Medical Center, San Francisco, CA, Amerika Birləşmiş Ştatları, 2 Texas Universiteti Sağlamlıq Elmləri Mərkəzi, San Antonio, TX, Amerika Birləşmiş Ştatları, 3 Kentukki Universiteti, Leksinqton, KY, Amerika Birləşmiş Ştatları, 4 Louisana Dövlət Universitetinin Sağlamlıq Elmləri Mərkəzi, New Orleans, LA, Amerika Birləşmiş Ştatları, 5 Alberta Universiteti, Edmonton, AB, Kanada, 6 Nevroloji İnstitutu (NI-9), Nyu-York, NY, Amerika Birləşmiş Ştatları, 7 UCSF Fresno, Freson, CA, Amerika Birləşmiş Ştatları, 8 London Sağlamlıq Elmləri Mərkəzi, London, ON, Kanada, 9 American Academy of Neurology, St. Paul, MN, Amerika Birləşmiş Ştatları

Yazışmalar üçün e-poçt ünvanı: [email protected]

Açar sözlər: sübuta əsaslanan tibb, ALS-nin idarə edilməsi, təcrübə parametrləri

Fon: Amerika Nevrologiya Akademiyası (AAN) 1999-cu ildə amiotrofik lateral skleroz (ALS) olan xəstələrin idarə edilməsinə dair sübuta əsaslanan hesabat verdi.

Məqsəd: ALS xəstələrinin idarə edilməsinə aid sübutları sistematik şəkildə nəzərdən keçirmək və 1999-cu il AAN təcrübə parametrini yeniləmək.

Metodlar: Müəlliflər 1998-ci ildən 2008-ci ilə qədər sistematik ədəbiyyat araşdırmasını tamamladılar. Mövzulara xəbərlərin verilməsi, simptomların idarə olunması, xəstəliyin gedişatının yavaşlatılması, qidalanma, tənəffüs yollarının idarə edilməsi, palliativ qayğı, idrak və davranış pozğunluğu, multidissiplinar klinikalar və ALS xəstələri üçün ünsiyyət daxildir.

Nəticələr: Müəlliflər ALS-də 10 I sinif tədqiqatı, 13 sinif II tədqiqat və 73 sinif III tədqiqat müəyyən ediblər. ALS-də tənəffüs funksiyasının ən yaxşı testlərini, PEG-ə başlamağın optimal vaxtını, PEG-nin həyat keyfiyyətinə və sağ qalmağa təsirini, vitaminlərin və əlavələrin təsirini, simptomatik müalicələri və palliativ qayğını araşdırmaq üçün açıq şəkildə daha çox tədqiqata ehtiyac var. Təhlil edilən tədqiqatlara əsasən aşağıdakı tövsiyələr verilir: Riluzol xəstəliyin gedişatını yavaşlatmaq üçün təklif edilməlidir (Səviyyə A). Çəkini sabitləşdirmək və sağ qalmağı uzatmaq üçün perkutan endoskopik qastrostomiya (PEG) nəzərdən keçirilməlidir (B səviyyəsi). Qeyri-invaziv ventilyasiya (NİV) sağ qalma müddətini uzatmaq üçün tənəffüs çatışmazlığını müalicə etmək üçün nəzərdən keçirilməlidir (Səviyyə B) və məcburi həyat qabiliyyətinin azalmasını yavaşlatmaq (Səviyyə C) və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq (Səviyyə C). NİV-in erkən başlaması uyğunluğu artıra bilər (Səviyyə C) və ifrazatları təmizləməyə kömək etmək üçün insuflasiya/exsuflasiya hesab edilə bilər (Səviyyə C). Multidisiplinar klinikaya müraciət səhiyyə xidmətinin optimallaşdırılması və sağ qalma müddətini uzatmaq üçün nəzərdən keçirilməlidir (Səviyyə B) və həyat keyfiyyətinin yüksəldilməsi (Səviyyə C). Odadavamlı sialoreyanın müalicəsi üçün botulinum toksin B nəzərdən keçirilməlidir (B səviyyəsi) və tüpürcək vəzilərinə aşağı dozalı şüa terapiyası nəzərdə tutula bilər (Səviyyə C). Pseudobulbar təsirinin müalicəsi üçün dekstrometorfanın quinidinlə kombinasiyalı terapiyası nəzərə alınmalıdır, baxmayaraq ki, yan təsirlər nadir deyil və müalicə hazırda ABŞ Qida və Dərman İdarəsi (Səviyyə B) tərəfindən təsdiqlənməmişdir. Riluzol qəbul edərkən yorğunluq inkişaf edən xəstələr üçün dərmanı dayandırmaq nəzərdə tutula bilər (Səviyyə C). Bir çox ALS xəstəsi bəzi hallarda demans meyarlarına cavab verən koqnitiv pozğunluq nümayiş etdirdiyinə görə, ALS (Səviyyə B) olan xəstələrdə koqnitiv və davranış pozğunluqları üçün skrininq nəzərdən keçirilməlidir. Digər idarəetmə strategiyalarının hamısında güclü dəlil yoxdur.

Müzakirə: ALS xəstələri üçün ağrıları yüngülləşdirə biləcək bir çox müalicə var. NİV, PEG, riluzol və multidisiplinar klinikalar ən vacib və ən yaxşı sübuta malikdir.

Nəticələr: ALS olan xəstələrdə idarəetməyə rəhbərlik etmək və nəticələri qiymətləndirmək üçün daha yüksək keyfiyyətli, nəzarət edilən tədqiqatlara ehtiyac var.

C12 MND/ALS-NİN HƏYATININ SON GÜNLƏRİNDƏ DƏRMAN - Böyük Britaniyada MÜTƏXƏSSİS PALLIATIV YARDIM TƏQDİMATÇILARININ TƏDQİQATI

OLIVER D 1 , KEMPBELL C 2 , O'BRIEN T 3 , Sloan R 4 , SAYKES N 5 , TALLON C 6 , TEYLOR-HORAN J 1

1 Wisdom Hospis, Rochester, Birləşmiş Krallıq, 2 St Catherine's Hospis, Scarborough, Böyük Britaniya, 3 Marymount Hospis, Cork, İrlandiya, 4 Weldmar Hospis, Dorchester, Birləşmiş Krallıq, 5 St Christopher's Hospis, London, Böyük Britaniya, 6 Cynthia Spencer Hospis, Northampton, Birləşmiş Krallıq

Yazışmalar üçün e-poçt ünvanı: [email protected]

Açar sözlər: opioidlər, palliativ qayğı, ömrün sonu

Fon: Mütəxəssis palliativ baxım təminatçıları (SPC) tez-tez Böyük Britaniyada ALS/MND olan insanların qayğısına, xüsusən də həyatın sonunda müalicə simptomlarına cəlb olunur. Ömrünün sonunda idarəetmədə dərman istifadəsi təcrübəsinə baxmayaraq, bir çox xəstələr və onların ailələri və mütəxəssisləri ALS/MND ilə həyatının son günlərindən və bu zaman dərman istifadəsi ilə qorxurlar.

Məqsədlər: Bu araşdırma, İngiltərə və İrlandiyada altı mütəxəssis palliativ baxım bölməsində həyatın son 72 saatında istifadə edilən dərmanları göstərmək məqsədi daşıyırdı.

Metodlar: Altı SPC bölməsi onların himayəsində ölən son 10 xəstənin təfərrüatlarını təqdim etdi. Xəstə məlumatları ölümdən əvvəl son 72 saat ərzində istifadə edilən dərmanların təfərrüatları ilə birlikdə toplandı.

Nəticələr: Orta yaş həddi 67 olan 60 xəstə qeydi yoxlanıldı -63% kişi və 37% qadın. İlk simptomdan ölümə qədər orta vaxt 32 ay idi. Xəstələrin əksəriyyəti həyatının son 72 saatında dərman qəbul etmişdir, ilk növbədə:

Son 24 saat ərzində morfin-23 xəstə, adətən (38%) 24 saat ərzində 80 mq (oral ekvivalent) orta doza ilə subkutan infuziya yolu ilə

Midazolam-35 xəstələri, adətən 31 mq/24 saat orta dozada subkutan infuziya yolu ilə

Antixolinergik dərmanlar - qlikopironium bromid və ya hyoscine hidrobromid kimi - 35 xəstə

Bütün xəstələrin dinc şəkildə, çətinlik çəkmədən öldüyü bildirildi.

Müzakirə və Nəticə: Bu tədqiqat göstərdi ki, dərmanlar ümumiyyətlə ömrün sonunda simptomların idarə olunması üçün SPC bölmələrində verilir. İstifadə olunan dozalar digər tədqiqatlarda və xərçəng xəstələri arasında aparılan sorğularda olanlara bənzəyir - ALS/MND üçün tədqiqatlar 98 mq/24 saat (1) və 90 mq/24 saat (2) və xərçəng üçün orta oral ekvivalent morfinin dozasını göstərmişdir. xəstələrin orta dozası 166 mq/24 saatdır (3).

Nəticələr göstərir ki, peşəkarlar ömrünün sonunda dərman qəbulunda özlərini təhlükəsiz hiss edə bilirlər və istifadə olunan dozalar digər terminal qayğı qrupları ilə müqayisədə böyük və oxşar və ya az deyil. Xəstə və ailələri də əmin ola bilərlər ki, yaxşı simptomların idarə olunması və ALS/MND formasını öldürən dərmanların ən yaxşı istifadəsi dinclikdir.

İstinad:

C13 ALS XƏSTƏLƏRİNİN HƏYATININ SONU QƏRAR VERİLƏN AMİLLƏR

SORG S 1 , NONNENMACHER S 2 , LULÉ D 3,1 , KÜBLER A 4 , LUDOLPH AC 1

1 Ulm Universiteti, Ulm, Almaniya, 2 Eberhard-Karls Universiteti, Tübingen, Almaniya, 3 Liege Universiteti, Liege, Belçika, 4 Würzburg Universiteti, Würzburg, Almaniya

Yazışmalar üçün e-poçt ünvanı: [email protected]

Açar sözlər: həyatın sonu qərarı, depressiya, idrak prosesləri

Fon: Xəstəliyin gedişatında ALS xəstələri həyatı təmin edən müalicə ilə bağlı qərarlar qəbul etməlidirlər (qeyri-invaziv ventilyasiya, NIV perkutan endoskopik qastrostomiya, PEG invaziv ventilyasiya, IV). Depressiya və həyat keyfiyyətinin xəstəliyin irəliləməsindən asılı olmadığı, lakin ölmək istəyinin və həkimin köməkliyi ilə intiharın (PAS) proqnozlaşdırıcıları olduğu aşkar edilmişdir. Bu ömür sonu qərarlarının altında yatan proseslər haqqında məlumatlar azdır.

Məqsədlər: Tədqiqatımızın məqsədi uzunlamasına yanaşma ilə ömür sonu qərarının əsasını təşkil edən amilləri müəyyən etmək idi. Depressiyanın gedişi, həyatın subyektiv keyfiyyəti, həyatı təmin edən müalicəyə və tələsik ölümə münasibət, habelə qərar vermə prosesinin özünün inkişafı araşdırılmışdır.

Metodlar: Müəyyən ALS xəstəsi olan və koqnitiv pozğunluğu olmayan xəstələr tədqiqatda iştirak etmək hüququna malikdirlər. Müsahibələr arasındakı vaxt 6 ay idi. Depressiya, subyektiv həyat keyfiyyəti və tələsik ölümə münasibət standartlaşdırılmış alətlərlə qiymətləndirilmişdir. Ömrün sonu qərarı ilə bağlı münasibət və digər idrak amilləri Həyatın Davamlı Müalicə Sorğusu ilə qiymətləndirilmişdir (Häcker, 2008, dərc edilməmişdir).

Nəticələr: T1: Nümunə 61 xəstədən ibarət idi. Depressiya nə demoqrafik və ya xəstəliklə əlaqəli dəyişənlərlə (diaqnozdan sonrakı vaxt, bulbar simptomlar, ağrı, ventilyasiya vəziyyəti), nə də ölmək arzusu ilə əlaqəli deyildi. Depressiya səviyyəsi həyat keyfiyyəti (r = - 0,513), ölüm qorxusu (r = 0,324) və PAS-ı qanuniləşdirmək istəyi (r = 0,542) ilə əlaqəli idi. Həyat keyfiyyəti IV xəstələrdə ən yüksək idi və xəstəliyin inkişafı və ya bulbar simptomları ilə əlaqəli deyildi. Aşağı həyat keyfiyyəti PAS-ın leqallaşdırılmasının daha güclü şəkildə təsdiqlənməsi (r = - 0.438) və daha güclü ölmək istəyi ilə əlaqəli idi. Nümunənin təxminən yarısı hələ də həyatı davam etdirən müalicə ilə bağlı qərar verməmişdir. Həyatı davam etdirən müalicə ilə bağlı müsbət qərar verdiyini bildirən şəxslər və hələ qərar verməmiş şəxslər ölmək arzusunun aşağı olduğunu bildiriblər. Ən çox ölmək arzusu həyatı davam etdirən müalicədən imtina edən xəstələrdə tapılıb.

T2: Mövcud nəticələr depressiyanın, həyat keyfiyyətinin və ölmək istəyinin zamanla dəyişilmədiyini göstərir. Yalnız ölüm qorxusu əhəmiyyətli dərəcədə azaldı.

Müzakirə/nəticə: Ən maraqlısı odur ki, həyatı təmin edən/qısaldıcı müalicəyə münasibət xəstəliyin özü ilə əlaqəli olmaya bilər. Əksinə, onlar müdaxiləyə məruz qala biləcək psixoloji proseslərin vasitəçiliyi kimi görünür. Xəstəliyin bütün mərhələlərində yüksək həyat keyfiyyəti və aşağı səviyyədə depressiya mümkündür. Nəticələr PAS-ın qanuniləşdirilməsi ilə bağlı ümumi müzakirələrə kömək edə bilər. Bu müzakirənin əsas diqqəti ALS xəstələrinə xəstəliyin son mərhələsinə doğru onların rifahını yaxşılaşdırmaq üçün hər cür dəstəyin təmin edilməsi zərurətinə yönəldilməlidir.

C14 ALS XƏSTƏLƏRİ TƏKMİL QƏRARLAR QƏBUL EDƏN ÖMƏRİNİN SONUNDA QAYDININ ALINDIĞI YERLƏRDƏ NƏTİCƏLƏRƏ NECƏ TƏSİR EDƏ BİLƏR.

CALLAGHER P, MITCHELL D, ADDISON-JONES R, BENNETT W, GARDHAM J

Preston MND Qulluq və Araşdırma Mərkəzi, Preston, Lancashire, Birləşmiş Krallıq

Yazışmalar üçün e-poçt ünvanı: [email protected]

Açar sözlər: üstünlük verilən qayğı prioritetləri (PPC), seçimlər həyat sonu qayğısı, ölüm yeri

Məqsədlər: Tercih Edilən Qulluq Prioritetləri sənədi (PPC) ölümcül xəstəyə düşünmək, danışmaq və ömrünün sonuna qulluq üçün üstünlükləri və prioritetləri yazmaq imkanı verir. Məqsədimiz xəstələrin həyatlarının sonunda qayğılarının haradan alınacağı ilə bağlı seçimlərini müəyyən edib-etmədiklərini, bunun əldə edildiyini və bunun qarşısını almaq üçün nə baş verdiyini müəyyən etmək idi.

Metodlar: Üç qrup ALS xəstəsi, bir PPC-ni tamamlayanlar, MND mütəxəssis tibb bacısı ilə PPC ilə bağlı müzakirələr aparan, lakin istəklərini rəsmi olaraq qeyd etməyənlər və istəməyənlər və ya olmayanlar arasında müqayisələr aparıldı. PPC-ni tamamlamaq imkanı. Qeydə alınmış məlumatlara onların üstünlük verdiyi terminal qayğı yeri daxildir

Nəticələr: Tercih edilən qayğı prioritetlərini tamamlamağı seçən 44 nəfərdən otuz doqquzu evdə ölməyi üstün tutduqlarını bildirdi. Onlardan 25-i evdə, üçü hospisdə, doqquzu xəstəxanada, ikisi qocalar evində ölümə nail olub. İki xəstə ikinci seçim olaraq bir hospisdə ölmək istədi və buna nail oldular. İkisi xəstəxanada, biri isə qocalar evində ölməyi seçdi.

PPC-ni tamamlamayan 45 xəstədən on səkkizi evdə, on altısı xəstəxanada, səkkizi qocalar evində və ikisi hospisdə öldü. On dörd xəstə PPC haqqında müzakirələr apardılar, lakin terminal baxım yeri ilə bağlı qərar vermədilər. Onlardan altısı xəstəxanada, beşi evdə, ikisi qocalar evində, biri isə hospisdə dünyasını dəyişib.

İstədikləri PPC-yə nail olmamağın əsas səbəbləri arasında baxıcıların öhdəsindən gələ bilməməsi və tibbi vəziyyətin qəfil dəyişməsi daxildir.

Müzakirə: Böyük Britaniyada ölümcül xəstəliyi olanların təxminən 80-90%-nin evdə ölümə üstünlük verdiyini, lakin 60%-nin xəstəxanada öldüyü irəli sürülür. Auditimizin nəticələri göstərir ki, istəkləri PPC-də qeyd olunarsa, xəstələrin arzu etdikləri həyat müddətinin sonu qayğısına nail olmaq şansları daha yüksəkdir. Həyatın son bir neçə günü və ya saatlarında xəstəxanaya yerləşdirilməsinə səbəb olan qayğının pozulmasının səbəblərini və bu qəbulların qarşısının necə alınacağını müəyyən etmək üçün əlavə araşdırmalar aparılmalıdır.

C15 BAXIYICIYA QAYYILIQ HISIS 1: ALS BAKICILARINI DESTEKLEMEK ÜÇÜN MÜDAXILLARIN layihlandirilmasi ucun DELİLƏ ƏSASLI TƏCRÜBƏDƏN İSTİFADƏ EDİLMƏSİ

STEFENS HE 1 , UOLŞ S 2 , BREMER B 3 , SİMMONS Z 1

1 Penn State Hershey Medical Center, Hershey, Pensilvaniya, Amerika Birləşmiş Ştatları, 2 ALS Assosiasiyası, Greater Philadelphia Chapter, Harrisburg, Pennsylvania, Amerika Birləşmiş Ştatları, 3 Penn State Universiteti, Harrisburg, Pensilvaniya, Amerika Birləşmiş Ştatları,

Yazışmalar üçün e-poçt ünvanı: [email protected]

Açar sözlər: qayğı, həyat keyfiyyəti, sübuta əsaslanan təcrübə

Fon: ALS xəstələrinin baxıcılarına necə dəstək olmaq barədə məlumat azdır. Baxıcıları dəstəkləmək üçün potensial müdaxilələri müəyyən etmək üçün Sübut edilmiş Təcrübə (EBP) yanaşmasından istifadə edilmişdir. EBP, klinik qərarı və ya klinik müdaxiləni dəstəkləmək üçün ən yaxşı mövcud sübutların sistematik şəkildə axtarış prosesidir.

Məqsədlər: ALS baxıcılarını dəstəkləmək üçün müdaxilələr hazırlamaq üçün istifadə edilə bilən sorğu vərəqəsini hazırlamaq üçün EBP-dən istifadə etdiyimiz proses haqqında hesabat vermək.

Metodlar: Multidissiplinar komanda ALS qayğı göstərənlərə dəstək olmaq üçün nə edilə biləcəyinə dair mövcud məlumatları toplamaq və təhlil etmək üçün EBP-dən istifadə etdi. Baxım haqqında məlumat üç mənbədən əldə edilmişdir: 1) nəşr olunmuş ədəbiyyat 2) ekspert rəyləri 3) qayğı göstərənlərin fokus qrupları. Məlumat potensial müdaxilənin inkişafı üçün nəzərdən keçirilib.

Nəticələr: Nəşr olunmuş ədəbiyyat: 70 müvafiq məqalə əldə edilib, bunlardan 21-i müdaxilənin inkişafı üçün tətbiq edilir: Səviyyə 1 (sistemli icmal və ya çoxmərkəzli nəzarətli tədqiqatlar)-5 məqalə II Səviyyə (bir mərkəzdən idarə olunan tədqiqatlar)-4 məqalə Səviyyə III (hal-nəzarət tədqiqatları) )-9 məqalə IV səviyyə (keyfiyyətli icmallar və ya araşdırmalar)-3 məqalə. Məqalələrdəki tədqiqat əhalisinə 393 ALS baxıcısı, 4154 Alzheimer baxıcısı və 2062 digər baxıcı daxildir. Ədəbiyyat aşağıdakıları aşkar etdi: erkən müdaxilələr ən təsirli yüksək risk faktorlarıdır və baxıcılar üçün qoruyucu funksiyalar müəyyən edilə bilər. Disiplinlerarası ALS klinikasının klinisyenləri tərəfindən yaradılan ekspert rəyləri ədəbiyyatı tamamladı: 3 aylıq fasilələrlə xəstəliyin bütün aspektləri haqqında maarifləndirin Stress mənbələrini və öhdəsindən gəlməyi müəyyənləşdirin Mövcud dəstək sistemlərini müəyyənləşdirin Baxım təcrübələri xəstə ilə münasibətdən asılı olaraq fərqlənir baxıcıların zəng etmək üçün təşviqə ehtiyacı var. yardım üçün ALS komandası. Baxıcı fokus qrupları faydalı xidmətləri gücləndirdi (hospis xidmətlər haqqında məlumatı təkrarlayan dostlar/icma emosional/sosial dəstək) və daha çox diqqət tələb olunan sahələri müəyyənləşdirdi (evdə tibbi müayinədən sonra fiziki əlamətləri aradan qaldıran avadanlıqlar haqqında məlumat və seçimlər təmin edən yaxşı evdə qulluq tapmaq). sevilən insan ölür). Üç məlumat mənbəyi ALS klinikasında Baxıcı Qiymətləndirmə Formasının dizaynı və idarə edilməsinin potensial olaraq faydalı bir müdaxilə olacağını müəyyən edən EBP komandası tərəfindən nəzərdən keçirilmişdir. Qiymətləndirmə formasına demoqrafik məlumatlar, baxıcının risklərinin qiymətləndirilməsi (tapşırıqlarla bağlı narahatlıq, sağlamlıq və rifah, stress) və qoruyucu funksiyalar (nikbinlik, inam, mənəviyyat) daxildir.

Müzakirə və Nəticələr: EBP klinisyenler və tədqiqatçılar arasında əməkdaşlığı inkişaf etdirmək üçün ALS baxıcılarının qiymətləndirilməsi üçün alət hazırlamaq və qurmaq üçün istifadə edilə bilər. Belə bir vasitə ALS xəstələrinin baxıcılarının həyat keyfiyyətini maksimum dərəcədə artırmaq üçün müdaxilələr üçün əsas təşkil edə bilər.


Lipaza Tibb Laboratoriyası

Daha sonra su molekulu histidinə bir proton verir və reaktiv hidroksil anion yaradır. Daha sonra hidroksil anion lipidin karbonil karbonuna hücum edərək oksianion dəliyində sabitləşən başqa bir mənfi yüklü tetrahedral ara məhsul meydana gətirə bilər (Reaksiya 3).

Lipase alta no exame de sangue - O que pode ser?, Doenas və Efeitos Secundrios kateqoriyasına daxil olmaq tövsiyə olunur.

Xüsusi diqqət yetirin, onlayn məsləhətləşin.

İnsan nümunələrində sabitlik otaq temperaturunda 1 həftə və ya 4C və -20C-də 1 ildir (bağlama vərəqinə görə).

LPL geni ürək, əzələ və yağ toxumasında ifadə olunan lipoprotein lipazı kodlayır. Kataliz vasitəsilə VLDL IDL-ə, sonra isə LDL-ə çevrilir. LPL çatışmazlığına səbəb olan ağır mutasiyalar I tip hiperlipoproteinemiya ilə nəticələnir, LPL-də daha az ekstremal mutasiyalar isə lipoprotein mübadiləsinin bir çox pozğunluğu ilə əlaqələndirilir.[28]

Lipazanın əsas funksiyası bədənə yağ emal etməyə və udmağa kömək etməkdir, lakin elm ondan gələn digər faydaların da olduğunu göstərməyə başlayır. Ən vaciblərindən biri trigliseridlərin idarə edilməsində oynadığı roldur. Bu, enerji üçün lazım olan yağ formasıdır və sizin bədəninizdə bəzi trigliseridlər olmalıdır, lakin daha yüksək səviyyələr ürək problemlərinə səbəb ola bilər.4

Hiperlipazemiya mədəaltı vəzi fermentinin, lipazın qanda artıqlığı kimi təsvir edilə bilər. Yüksək səviyyələr mədəaltı vəzi ilə əlaqəli bir problemi göstərə bilər. Pəhrizdə karbohidratların və yağların həzm edilməsi, nişastaların həzminə başlamaq üçün tüpürcəkdə olan pankreas fermenti amilazının fəaliyyətinə əsaslanır. Eyni zamanda, mədə ifrazatınızdan çıxan lipaz yağları parçalayır. Tüpürcək və mədə lipazları qida mədədə həzm olunarkən qidadan gələn yağları sabitləşdirmək üçün işləyir. Pankreatitin diaqnozu üçün qanda amilaza və lipaz səviyyələri ən çox çəkilir.

Qarın ağrısı və ya digər simptomlarla qarşılaşmağınızın bir çox səbəbi var. Amilaza və lipaz testləri tapmacanın sadəcə parçalarıdır. Həkiminiz əvvəlcə tibbi və ailə tarixini götürəcək, fiziki müayinə keçirəcək və hər hansı dərman qəbul edib-etmədiyinizi soruşacaq.

jmolSetTarget(1)jmolLink(sil klikGreenLinkEcho refreshsetL = setLoading() javascript setL skripti /wiki/extensions/Proteopedia/spt/wipeFullLoadButton.spt isosurface SİL ) scn = scn.replace(\_setSelectionState, \_setSelectionState mesajı Scene_finished) skript inline scn, Metoksindesilfosfin turşusu (MUP), Metoksindesilfosfin turşusu (MUP)) (bənövşəyi), C11 alkil pankreatit kompozisiya inhibitorudur. O, birbaşa aktiv sayt cibinə bağlanır. Lipaza ilə əlaqəli olan beş B-oktilqlükozid (boz və qırmızı) molekulları da var. MUP jmolSetTarget(1)jmolLink(delete clickGreenLinkEcho refreshsetL = setLoading() javascript setL skripti /wiki/extensions/Proteopedia/spt/wipeFullLoadButton.spt isosurface =DELETE/LihibinTarget(1)jmolLink ilə hidrogen bağları əmələ gətirir. /1.spt) scn = scn.replace(\_setSelectionState, \_setSelectionState mesajı Scene_finished) script inline scn,dörd qalıq,dörd qalıq): katalitik triadanın bir hissəsi olan Ser 152 və His 263 və Phe 77 və Leu 153 oksianion çuxurunda yerləşən stabilləşdirici qalıqlardır [20].spt isossurface DELETE scn = load(/wiki/scripts/Lipase/C11p_bound_h_phobics/2.spt) scn = scn.replace(\_setSelectionState, _setSelectionState mesajı Scene_finished) script inline scn,daha stabilləşdirilmiş,daha stabilləşdirilmiş) van der Waals kontaktları ilə hidrofobik yan zəncirlər Ala 178, Phe 215, Pro l80, Tyr ll4, Leu 213 (mavi rəngdə göstərilmişdir).

Endotel hüceyrə səthində göstərilən LPL konsentrasiyası endotel hüceyrələri tərəfindən tənzimlənə bilməz, çünki onlar LPL-ni nə sintez edir, nə də deqradasiya edir. Bunun əvəzinə, bu tənzimləmə lipolitik sahəyə gələn LPL axınının idarə edilməsi və endoteldə mövcud olan LPL-nin fəaliyyətinin tənzimlənməsi ilə baş verir. LPL-nin fəaliyyətinə nəzarət edən əsas zülal LPL-nin yerli inhibitoru kimi xidmət edən ANGPTL4-dür. ANGPTL4-ün induksiyası oruc zamanı ağ yağ toxumasında LPL aktivliyinin inhibə edilməsinə səbəb olur. Artan dəlillər ANGPTL4-ü müxtəlif toxumalarda LPL fəaliyyətinin fizioloji tənzimlənməsində ehtiva edir.

Bu yaxınlarda Birrane et al. (19) lipidsiz LPL:GPIHBP1 kompleksinin strukturunu rentgen kristalloqrafiyası ilə həll etdi. Kristaloqrafik bölmədə iki LPL molekulu var idi və onlar bir LPL molekulunun karboksil-terminal domenindəki hidrofobik Trp ilə zəngin motiv arasında (lipoproteinin bağlanmasına vasitəçilik edən ardıcıllıqlar) bir yerdə qarşılıqlı şəkildə qarşılıqlı təsir göstərdilər (5, 6). ) və digər LPL molekulunun amin-terminal sahəsində hidrofobik katalitik cib (triqliseridləri hidroliz edən ardıcıllıqlar). Kiçik bucaqlı rentgen səpilmə (SAXS) analizləri ilə məhluldakı LPL üçün də eyni oriyentasiya müşahidə edildi (19). X-ray kristalloqrafiyası və SAXS ilə müşahidə edilən konformasiya LPL-nin homodimer olduğuna dair uzun müddətdir mövcud olan fərziyyəni dəstəkləyəcək. Yenə də xəbərdarlıqlar var. Bir xəbərdarlıq odur ki, rentgen kristalloqrafiyası və SAXS ilə müşahidə edilən LPL homodimerləri LPL-nin yüksək konsentrasiyası (0,715 mq/mL) şəraitində baş verib. Çox güman ki, yüksək protein konsentrasiyası homodimerlərin əmələ gəlməsinə kömək edir. Əgər katalitik aktiv homodimerlər fizioloji cəhətdən mövcuddursa, o zaman onların kristal strukturunda müşahidə olunandan fərqli bir konformasiya nümayiş etdirməsi ehtimalı var.

Asan mövcudluq, yüksək həssaslıq və texniki sadəlik amilaza testinin üstünlükləri kimi qeyd edilir, lakin onun ən böyük çatışmazlığı onun spesifikliyinin aşağı olmasıdır. Serum lipazası kəskin pankreatitin zərdab amilazasından daha etibarlı diaqnostik markerdir. [6] Lipazanın əsas faydası gecikmiş təqdimatı olan xəstələrdə [7, 8] aktivliyi daha uzun müddət (8-14 günə qədər) artdığı üçün və kəskin spirtli pankreatitdə həssaslığın artmasıdır. [4, 5] Lipaza səviyyələrinin qeyri-spesifik yüksəlməsi, demək olar ki, amilaza kimi bir çox pozğunluqda bildirilmişdir.

Lipoprotein lipazının LRP1 ilə qarşılıqlı əlaqədə olduğu göstərilmişdir.[51][52][53] O, həmçinin 2M, GP330 və VLDL reseptorları üçün liqanddır.[23] LPL-nin LRP2 üçün liqand olduğu nümayiş etdirilmişdir, baxmayaraq ki, digər reseptorlara nisbətən daha az yaxınlıqda olsa da, LPL-dən asılı olan VLDL deqradasiyasının çoxu LRP2 yoluna aid edilə bilər.[23] Hər bir halda LPL reseptor və lipoprotein arasında körpü rolunu oynayır. LPL ApoC-II tərəfindən aktivləşdirilərkən, ApoCIII tərəfindən inhibə edilir.

Hər LPL dimerinə iki ApoC-II molekulu bağlana bilər.[25] Qırxa qədər LPL dimerinin eyni vaxtda tək bir lipoprotein üzərində hərəkət edə biləcəyi təxmin edilir.[5] Kinetikaya gəldikdə, hesab olunur ki, məhsulun dövriyyəyə buraxılması reaksiyanın sürətini məhdudlaşdıran mərhələdir.

Kolipazın mövcudluğunda jmolSetTarget(1)jmolLink(silmək clickGreenLinkEcho refreshsetL = setLoading() javascript setL skripti /wiki/extensions/Proteopedia/spt/wipeFullLoadDüğmesini (1)jmolLink-i hərəkətə gətirən ferment aktivləşdirilir. /wiki/scripts/Lipase/N-terminal_flap/1.spt) scn = scn.replace(\_setSelectionState, \_setSelectionState message Scene_finished) script inline scn,N-terminal flap,N-terminal flap)(shown in red , active site in green) which is composed of amino acids 216-239. The N-terminal flap moves in a concerted fashion along with the C-terminal domain to reveal the active site (green), allowing it to bind with a substrate. It is hypothesized that this flexibility may have significance in binding the colipase-lipase complex with the water-lipid interface.[16]


Delivery

We know how important any deadline is to you that’s why everyone in our company has their tasks and perform them promptly to provide you with the required assistance on time. We even have an urgent delivery option for short essays, term papers, or research papers needed within 8 to 24 hours.

We appreciate that you have chosen our cheap essay service, and will provide you with high-quality and low-cost custom essays, research papers, term papers, speeches, book reports, and other academic assignments for sale.

Once you have placed an order with us, you can rest assured that we will deliver your paper on time and follow all your assignment instructions to the letter. Our mission is to ensure that you have a place to turn to every time you have an assignment regardless of how urgent it appears.


Videoya baxın: Hiv क लकषण यह बमर कस हत ह?western blot test Elisa कब कय जए? (Avqust 2022).