Məlumat

Hər bir damar və arteriyadan dəqiqədə axan qanın miqdarı həqiqətən sabitdirmi?

Hər bir damar və arteriyadan dəqiqədə axan qanın miqdarı həqiqətən sabitdirmi?


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Açıq Yale Kursları vasitəsilə Mark Saltzmanın mühazirələrini dinləyirdim. İndi onu səhv başa düşməmişəmsə, bədənimizdəki hər bir damardan və arteriyadan dəqiqədə keçən qanın miqdarının sabit olduğunu söylədi. Hər dəqiqə aortadan beş litr qan keçir və qan dövranı qapalı sistem olduğundan, hər bir damar/arteriya da dəqiqədə o qədər qan keçməlidir. Bu doğrudur? Bunun doğru olduğunu (riyazi olaraq) necə göstərə bilərdim?


Məncə, sual qan axınının sabit olub-olmaması deyil vaxtında, əksinə kosmosda: 5L/dəq aortadan keçən axındırsa (verilmiş fizioloji şəraitdə), o zaman eyni anda 5L/dəq kapilyarlardan keçəcək. Bu, sıxılmayan maye ilə dolu qapalı sistem üçün həcmin qorunmasıdır, bu eskizə baxın:

Magistral borudan 5 litr itələnirsə, eyni həcmi sistemin aşağı axınına itələmək lazımdır.

Sonra sistemin mükəmməl qapalı olmadığı və bəzi suların (və həll olunan maddələrin) @inf3rno nöqtəsi kimi içəri və xaricə "sızacağı" faktı gəlir, buna görə də bu yalnız təxmini olaraq doğrudur. Başqa bir məhdudiyyət, damar divarlarının əslində elastik olmasıdır, buna görə də qan axını zamanı damar radiusunda dəyişiklik baş verir. Bununla belə, bunun ədalətli yaxınlaşma olduğuna inanıram.


Bu ofc. doğru deyil, çünki qapalı sistem deyil. Böyrəklər qanı süzür və suyu və digər birləşmələri (reabsorbsiya olunan və ya sidiyə gedən) xaric edir, tər vəziləri suyu və duzları çıxarır. Gündəlik 2 litr (ümumi qan həcmi təqribən 5 litr) içildikdə şirin su və duzlar bağırsaqlardan qan dövranına qədər sorulur, yeməklə isə bunun əksi baş verir. Hər bir hüceyrədə suyun daşınmasından məsul olan aquaporinlər var, buna görə də lazım olduqda qanı bir müddət sulandıra bilərlər. Dalaq, qan həcmini azaldan qırmızı qan hüceyrələrini (zədələnmədən əvvəl) saxlaya bilər. Ağ qan hüceyrələri qan dövranını tərk edə bilər. İltihab nəticəsində su keçiriciliyin artması səbəbindən damarları tərk edir və s.


Xeyr. Bədəndəki bütün qan axını istənilən vaxt dəyişə bilər (az və ya çox).

Əgər ürək dərəcəsi və qan təzyiqi və s. sabitdirsə, aortadan keçən qanın miqdarı sabitdir, bəli. Ancaq arterial və venoz sistemlərdə qan axınının normal miqdarından daha çox imkan var. Damarlar və arteriyalar büzülür və genişlənir və qan axını bədənin müxtəlif hissələrinə yönəldir, beləliklə, hər hansı bir xüsusi arteriyadan axan qanın miqdarı aorta axını dəyişdirmədən dəyişə bilər.

Bunun yaxşı nümunəsi: Vasomotion. Bu, hər zaman əlinizdə olur (bəzən hətta qırmızı/ağ dəri ləkələri kimi görünür. Mənim əllərimdə onlar cırtdanın başından bir qədər kiçikdir) dəqiqələr sırasına görə. fMRI, fəaliyyət üçün bir proksi kimi beyin qan damarlarının axınındakı dəyişiklikləri izləməyə əsaslanan səliqəli texnologiyadır.

Uyğunluğa görə bütün arteriyalarınızdan keçən bütün axınların hətta aorta axını ilə cəmlənməsinə ehtiyac yoxdur (maye dinamikası termini. Əslində, aorta və ya digər arteriyalar/damarlar "şişirə" bilər ki, axan qandan daha çox qan daxil olur. Daha sonra onlar “sönər” və içəridən daha çox qan axır. Mayenin arteriyaları tərk edərək limfaya çevrildiyi və daha sonra yenidən damarlara axdığı osmotik təsirlər də var. Bu, böyük təsir deyil, amma var. Aortadan keçən ümumi qan axını və sonra bütün kapilyarlardan keçən ümumi qan axını ölçsəniz, kapilyarlardan keçən ümumi qan daha az olacaqdır. Qan duzu və qan damarının vəziyyətindən və böyrəkləri sayıb saymamağınızdan asılı olaraq çox da az deyil (ən çox 10%).

Beləliklə: aorta qan axını nəzərə alınmaqla müəyyən bir arteriyadan keçən qan miqdarı sabit deyil. Aorta qan axını nəzərə alınmaqla bütün arteriyalardan keçən qanın miqdarı sabit olana daha yaxındır, lakin hətta bu fərqli ola bilər (qanaxmasanız belə). Aortadan axan qanın miqdarının sabit olub olmadığını soruşsanız, bu, tamamilə doğru deyil. Bu, ürək dərəcəsi, ürəyin kontraktilliyi, venoz qayıtma təzyiqi, ümumi qan təzyiqi və axın sürətinə çox az təsir edən bir çox başqa şeylər vasitəsilə dəyişə bilər.


Qan axınının miqdarı ümumiyyətlə sabit deyil. Çalışdıqca ürək döyüntüləriniz və buna görə də qan axını artır. Bundan əlavə, ayrı-ayrı damarlar axına qarşı müqavimətini modullaşdıraraq axını artırmaq və ya azaltmaq üçün genişlənir və ya daralır.

Ancaq qan dövran sisteminiz bağlıdır, buna görə də ürəyi tərk edən bütün qan sonda ona qayıtmalıdır.


Hər bir damar və arteriyadan dəqiqədə axan qanın miqdarı həqiqətən sabitdirmi? - Biologiya

Bu bölmənin sonunda siz aşağıdakıları edə biləcəksiniz:

  • Sistolik təzyiq, diastolik təzyiq, nəbz təzyiqi və orta arterial təzyiqi fərqləndirin
  • Nəbz və qan təzyiqinin klinik ölçülməsini təsvir edin
  • Arterial qan axını və qan təzyiqinə təsir edən beş dəyişəni müəyyənləşdirin və müzakirə edin
  • Venöz sistemdə qan axınına təsir edən bir neçə faktoru müzakirə edin

Qan axını bir damar, toxuma və ya orqan vasitəsilə qanın hərəkətinə aiddir və adətən vaxt vahidində qanın həcmi ilə ifadə edilir. Bu, ürəyin mədəciklərinin büzülməsi ilə başlayır. Ventriküler daralma qanı əsas arteriyalara atır, nəticədə daha yüksək təzyiqli bölgələrdən aşağı təzyiq bölgələrinə axır, çünki qan daha kiçik arteriyalar və arteriollarla, sonra kapilyarlarla, sonra venoz sistemin venulaları və damarları ilə qarşılaşır. Bu bölmədə bütün bədəndə qan axınına kömək edən bir sıra kritik dəyişənlər müzakirə olunur. O, həmçinin müqavimət kimi tanınan bir fenomen olan qan axınına mane olan və ya yavaşlayan amilləri müzakirə edir.

Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, hidrostatik təzyiq bir mayenin cazibə qüvvəsi səbəbindən, adətən yerləşdiyi qabın divarına tətbiq etdiyi qüvvədir. Hidrostatik təzyiqin bir forması qan təzyiqidir, qan tərəfindən qan damarlarının divarlarına və ya ürəyin otaqlarına təsir edən qüvvədir. Qan təzyiqi kapilyarlarda və venalarda, eləcə də ağciyər dövranının damarlarında ölçülə bilər, lakin heç bir xüsusi təsviri olmayan qan təzyiqi termini adətən sistemli arterial qan təzyiqinə, yəni damarların arteriyalarında axan qanın təzyiqinə aiddir. sistemli dövran. Klinik praktikada bu təzyiq mm Hg ilə ölçülür və adətən qolun brakiyal arteriyasından istifadə etməklə əldə edilir.


Səbəblər

Ayağa qalxarkən başgicəllənmə və ya zəiflik qan təzyiqinin anormal tənzimlənməsi nəticəsində baş verir. Normalda insanlar ayaq üstə durduqda cazibə qüvvəsi qanın ayaqların və gövdə damarlarında toplanmasına səbəb olur. Bu birləşmə qan təzyiqini və ürəyin beyinə vurduğu qan miqdarını azaldır. Beyinə aşağı qan axını başgicəllənmə və digər simptomlara səbəb olur. Kompensasiya etmək üçün sinir sistemi ürək dərəcəsini tez artırır və qan damarlarını daraldır, bu da simptomlar inkişaf etməzdən əvvəl qan təzyiqini sürətlə normallaşdırır. Bu kompensasiyadan məsul olan sinir sisteminin hissəsi avtonom sinir sistemidir.

Bir çox pozğunluqlar qan təzyiqinin tənzimlənməsi ilə bağlı problemlər yarada bilər və ayağa qalxarkən başgicəllənməyə səbəb ola bilər. Səbəblərin kateqoriyalarına daxildir

Bozukluklar və ya dərmanlar səbəbindən avtonom sinir sisteminin düzgün işləməməsi

Ürəyin qanı vurma qabiliyyətinin azalması

Qan həcminin azalması (hipovolemiya)

Yanlış hormonal reaksiyalar

Səbəblər simptomların yeni və ya bir müddətdir mövcud olub-olmamasından asılı olaraq fərqlənir.

Ümumi səbəblər

Ən çox görülən səbəblər yeni ayağa qalxarkən başgicəllənmə daxildir

Qan həcminin azalması (susuzlaşdırma və ya qan itkisi nəticəsində ola bilər)

Qeyri-aktiv böyrəküstü vəzi (adrenal çatışmazlıq)

Ayağa qalxarkən başgicəllənmənin ən çox görülən səbəbləri a uzun müddət (xroniki) daxildir

Qan təzyiqinin tənzimlənməsində yaşa bağlı dəyişikliklər

Avtonom sinir sisteminin düzgün işləməməsi


Yüksək qan təzyiqi &ldquosit qatil&rdquo

Bir şeyin səhv olduğunu hiss etməyə bilərsiniz, lakin yüksək qan təzyiqi sakitcə sağlamlığınıza təhlükə yarada bilər. Ən yaxşı qarşısının alınması rəqəmlərinizi bilmək və yüksək qan təzyiqinin qarşısını almaq və idarə etmək üçün vacib olan dəyişikliklər etməkdir.

Avtomatik Oynatmadan Oxuyun Video Mətni Oynayın

Amerika Ürək Assosiasiyasının redaksiya heyəti tərəfindən yazılmış və elm və tibb məsləhətçiləri tərəfindən nəzərdən keçirilmişdir. Redaksiya siyasətlərimizə və əməkdaşlarımıza baxın.


AFib əlavə ürək ritm problemlərinə necə səbəb olur?

Əsas cavab: Ürəyin elektrik sistemi düzgün işləməyi dayandırır və ürək otaqlarını ritmdə saxlaya bilmir.

Tam cavab: Hər ürək döyüntüsü ürəyin elektrik sistemi tərəfindən idarə olunur. Atrial fibrilasiyanın niyə problem olduğunu başa düşmək üçün ürəyin elektrik sisteminin normal nümunələrini anlamaq faydalıdır.

Ürəyin normal elektrik nümunəsi:

  • Cərəyan yuxarıdan aşağıya doğru hərəkət edir. Ürək döyüntüsü ürəyin yuxarı hissəsindən başlayır və &ndash elektrik dalğası kimi &ndash cərəyan ürəyin aşağı hissələrinə gedir və toxumanın büzülməsi üçün siqnal verir.
  • Sinoatrial (SA) düyün ürəyin yuxarı hissəsində büzülməyə başlayır. Sağ atriumda (ürəyin iki növ kamerasından biri) sino-atrial node adlanan hüceyrələr qrupu yerləşir. Sağlam yetkinlərdə SA düyünü dəqiqədə 60-100 ürək döyüntüsü atılır. Elektrik dalğası qulaqcıqlardan keçərək &ldquogatekeeper node-a keçir.&rdquo
  • Atrioventrikulyar (AV) düyün ürəyin aşağı hissəsinin vaxtını tənzimləyir. AV node qulaqcıqlardan (üst hissələr) mədəciklərə (aşağı hissələr) gedən bütün elektrik impulsları üçün &ldquogatekeeper&rdquo kimi xidmət edir. Elektrik impulsları mədəciklərə keçməyə icazə verilməzdən əvvəl AV nodeunda gecikir. Gecikmə ventriküllərə daralmadan əvvəl qanla doldurulmasını tamamlamaq üçün əlavə vaxt verir.
  • Mədəciklər büzülür və qanı ağciyərlərə və bədənə pompalayır.

Atriyal fibrilasiyada elektrik problemləri:

  • AFib-də SA nodu daralmaya başlamaya bilər. Bunun əvəzinə, daralma təsadüfi olaraq qulaqcıqların digər bölgələrində və ya hətta ağciyər damarlarında başlaya bilər.
  • AFib-də elektrik cərəyanı yuxarıdan aşağıya mütəşəkkil şəkildə axır. Bunun əvəzinə, sancılar sürətli və nizamsızdır.
  • AFib-də AV node tez-tez xaotik cərəyanı tənzimləyə bilir. O, mədəciyi əlavə elektrik impulslarından qorumaq üçün əlindən gələni edir, lakin onların hamısını dayandıra bilər. Nəticədə, mədəcik lazım olduğundan daha tez-tez döyünür və nəfəs darlığı və yorğunluğun nəzərə çarpan simptomlarına səbəb olur.
  • Vuruş söndürüldükdə qan tədarükü gözlənilməz ola bilər. Beləliklə, mədəciklər normaldan daha sürətli döyünsə də, qulaqcıqlar qədər sürətli deyil. Beləliklə, qulaqcıqlar və mədəciklər artıq koordinasiyalı şəkildə döyülmür. Bu, sürətli və qeyri-müntəzəm ürək ritmi yaradır. AFib-də mədəciklər dəqiqədə 100-dən 175 dəfəyə qədər döyə bilər, normal sürət dəqiqədə 60-100 vuruşdan fərqli olaraq.

Mədəciklərdən bədənə vurulan qanın miqdarı atrial döyüntülərin təsadüfi olmasına əsaslanır.

Bədən sürətlə, az miqdarda qan və bəzən daha çox miqdarda qan ala bilər. Məbləğ, hər vuruşda atriyadan mədəciklərə nə qədər qan axdığından asılı olacaq.


Limfa sistemi və qan dövranı

Limfa sistemi mayeni qana qaytararaq qan dövranı sisteminin düzgün işləməsində mühüm rol oynayır. Qan dövranı zamanı maye kapilyar yataqlarda qan damarlarından itirilir və ətrafdakı toxumalara sızır. Limfa damarları bu mayeni toplayır və limfa düyünlərinə yönəldir. Limfa düyünləri mikrobların mayesini süzür və maye və ya limfa nəticədə ürəyin yaxınlığında yerləşən damarlar vasitəsilə qan dövranına qaytarılır. Limfa sisteminin bu funksiyası qan təzyiqini və qan həcmini saxlamağa kömək edir.


Bədəninizdə Qan Necə Axar

Ürək döyündükcə qanı qan dövranı sistemi adlanan qan damarları sistemi vasitəsilə vurur. Damarlar qanı bədənin hər yerinə daşıyan elastik borulardır.

Qan vacibdir

  • O, oksigen və qidaları bədəninizin toxumalarına daşıyır
  • Karbon dioksidi və tullantı məhsulları toxumalardan uzaqlaşdırır.
  • Həyatı davam etdirmək və bədənin bütün toxumalarının sağlamlığını artırmaq üçün lazımdır.

Qan damarlarının üç əsas növü var

Arteriyalar (qırmızı) oksigen və qidaları ürəyinizdən bədən toxumalarına daşıyın.
Damarlar (mavi) oksigensiz qanı ürəyə qaytarın.

  • Arteriyalar aorta ilə başlayır, böyük arteriya ürəyi tərk edir.
  • Onlar oksigenlə zəngin qanı ürəkdən bədənin bütün toxumalarına aparırlar.
  • Onlar bir neçə dəfə budaqlanır, qanı ürəkdən uzaqlaşdırdıqca getdikcə kiçilirlər.

Kapilyarlar

  • Kapilyarlar arteriyaları və damarları birləşdirən kiçik, nazik qan damarlarıdır.
  • Onların nazik divarları oksigen, qida maddələri, karbon qazı və tullantı məhsulların toxuma hüceyrələrinə və oradan keçməsinə imkan verir.
  • Bunlar oksigensiz qanı ürəyə qaytaran qan damarlarıdır.
  • Damarlar ürəyə yaxınlaşdıqca böyüyür və böyüyür.
  • Üst vena kava başdan və qollardan ürəyə qan gətirən böyük venadır, aşağı vena kava isə qarın və ayaqlardan qanı ürəyə gətirir.

Bu geniş qan damarları sistemi - arteriyalar, damarlar və kapilyarların uzunluğu 60.000 mildən çoxdur. Bu, dünyanı iki dəfədən çox gəzmək üçün kifayət qədər uzundur!

Qan davamlı olaraq bədəninizin qan damarlarından keçir. Ürəyiniz hər şeyi mümkün edən nasosdur.


İçindəkilər

Yer və forma

İnsan ürəyi orta mediastendə, torakal fəqərə T5-T8 səviyyəsində yerləşir. Perikard adlanan iki membranlı kisə ürəyi əhatə edir və mediastenə yapışır. [15] Ürəyin arxa səthi onurğa sütununun yaxınlığında, ön səthi isə döş sümüyünün və qabırğa qığırdaqlarının arxasında oturur. [7] Ürəyin yuxarı hissəsi bir neçə iri qan damarlarının - vena kavaları, aorta və ağciyər gövdəsi üçün birləşmə nöqtəsidir. Ürəyin yuxarı hissəsi üçüncü qabırğa qığırdaqının səviyyəsində yerləşir. [7] Ürəyin aşağı ucu, zirvəsi döş sümüyünün sol tərəfində (orta xəttdən 8-9 sm aralıda) dördüncü və beşinci qabırğaların qabırğa qığırdaqları ilə oynaqlarının birləşdiyi yer arasında yerləşir. [7]

Ürəyin ən böyük hissəsi, adətən, döş qəfəsinin sol tərəfinə bir qədər əyilmişdir (baxmayaraq ki, bəzən sağa da dəyişilə bilər) və solda olduğu hiss olunur, çünki sol ürək daha güclü və daha böyükdür, çünki o, hamıya pompalanır. Bədən hissələri. Ürək ağciyərlər arasında olduğundan, sol ağciyər sağ ağciyərdən kiçikdir və ürəyi yerləşdirmək üçün sərhədində ürək çəngəlinə malikdir. [7] Ürək konusvari formadadır, əsası yuxarıya doğru yerləşmiş və zirvəsinə doğru daralmışdır. [7] Yetkin ürəyin kütləsi 250-350 qramdır (9-12 unsiya). [16] Ürək çox vaxt yumruğun ölçüsü kimi təsvir edilir: uzunluğu 12 sm (5 düym), eni 8 sm (3,5 düym) və qalınlığı 6 sm (2,5 düym) [7], baxmayaraq ki, bu təsvir mübahisəlidir. , çünki ürəyin bir qədər böyük olması ehtimalı var. [17] Yaxşı təlim keçmiş idmançılar, skelet əzələsinin reaksiyasına bənzər məşqin ürək əzələsinə təsiri səbəbindən daha böyük ürəklərə sahib ola bilərlər. [7]

Palatalar

Ürəyin dörd kamerası, iki yuxarı qulaqcıq, qəbuledici kamerası və iki aşağı mədəcik, boşalma kamerası var. Atriumlar atrioventrikulyar septumda mövcud olan atrioventrikulyar klapanlar vasitəsilə mədəciklərə açılır. Bu fərq ürəyin səthində də koronar sulkus kimi görünür. [18] Yuxarı sağ atriumda sağ qulaqcıq əlavəsi və ya qulaqcıq adlanan qulaqvarı quruluş, yuxarı sol qulaqcıqda isə sol qulaqcıq əlavəsi adlanan bir quruluş var. [19] Sağ atrium və sağ mədəcik birlikdə bəzən adlanır sağ ürək. Eynilə, sol atrium və sol mədəcik birlikdə bəzən adlanır sol ürək. [6] Mədəciklər bir-birindən mədəciklərarası çəpərlə ayrılır, ürəyin səthində anterior longitudinal sulcus və posterior interventricular sulcus kimi görünür. [18]

Ürək skeleti sıx birləşdirici toxumadan ibarətdir və bu, ürəyə quruluş verir. O, qulaqcıqları mədəciklərdən ayıran atrioventrikulyar septum və dörd ürək qapağı üçün əsas kimi xidmət edən lifli halqaları əmələ gətirir. [20] Ürək skeleti də ürəyin elektrik keçirici sistemində mühüm sərhəd təmin edir, çünki kollagen elektrik cərəyanını keçirə bilmir. İnteratrial septum qulaqcıqları, interventrikulyar septum isə mədəcikləri ayırır. [7] İnterventrikulyar septum interatrial septumdan qat-qat qalındır, çünki mədəciklər büzüldükdə daha çox təzyiq yaratmalıdırlar. [7]

Vanalar

Ürəyin kameralarını ayıran dörd klapan var. Hər atrium və mədəcik arasında bir qapaq, hər mədəciyin çıxışında bir qapaq yerləşir. [7]

Qulaqcıqlar və mədəciklər arasında olan qapaqlara atrioventrikulyar klapanlar deyilir. Sağ atrium və sağ mədəcik arasında triküspid qapaq yerləşir. Triküspid qapağın üç küpü var [21], bunlar xorda tendinalarına və nisbi mövqelərindən sonra ön, arxa və çəpər əzələləri adlanan üç papilyar əzələyə bağlanır. [21] Mitral qapaq sol atrium və sol mədəciyin arasında yerləşir. İki küpə, bir ön və arxaya sahib olduğuna görə ikiüzlü qapaq kimi də tanınır. Bu uclar mədəcik divarından çıxan iki papilyar əzələyə xorda tendinaları vasitəsilə də bağlanır. [22]

Papilyar əzələlər xorda tendinae adlanan qığırdaqlı birləşmələrlə ürəyin divarlarından klapanlara qədər uzanır. Bu əzələlər klapanların bağlandıqda çox geriyə düşməsinin qarşısını alır. [23] Ürək dövrünün relaksasiya fazası zamanı papilyar əzələlər də rahatlaşır və xorda tendineada gərginlik cüzi olur. Ürək otaqları daraldıqca, papilyar əzələlər daralır. Bu, xorda tendineae üzərində gərginlik yaradır, atrioventrikulyar qapaqların uclarını yerində tutmağa kömək edir və onların yenidən qulaqcığa sovrulmasının qarşısını alır. [7] [g] [21]

Mədəciklərin hər birinin çıxışında iki əlavə yarımay klapan oturur. Ağciyər qapağı ağciyər arteriyasının bazasında yerləşir. Bunun heç bir papilyar əzələyə yapışmayan üç ucları var.Mədəcik rahatlaşdıqda qan arteriyadan mədəcikə geri axır və bu qan axını cibabənzər qapağı dolduraraq qapağı möhürləmək üçün bağlanan uclara basaraq. Semilunar aorta qapağı aortanın bazasında yerləşir və eyni zamanda papilyar əzələlərə bağlanmır. Bu da aortadan geri axan qanın təzyiqi ilə bağlanan üç küpə malikdir. [7]

Sağ ürək

Sağ ürək iki kameradan, sağ atriumdan və sağ mədəcikdən ibarətdir, bir qapaq, tricuspid qapaq ilə ayrılır. [7]

Sağ qulaqcıq bədənin iki böyük venasından, yuxarı və aşağı vena kavalarından demək olar ki, davamlı olaraq qan alır. Koronar dövrandan az miqdarda qan da aşağı vena kava açılışının dərhal yuxarısında və ortasında olan koronar sinus vasitəsilə sağ atriuma axır. [7] Sağ qulaqcığın divarında dölün ürəyində foramen ovale kimi tanınan açılışın qalığı olan fossa ovalis kimi tanınan oval formalı çökəklik var. [7] Sağ qulaqcığın daxili səthinin çox hissəsi hamardır, fossa ovalis depressiyası medialdır, ön səthində pektinat əzələlərin qabarıq çıxıntıları vardır ki, bunlar da sağ qulaqcıq əlavəsində mövcuddur. [7]

Sağ atrium triküspid qapağı ilə sağ mədəciklə birləşir. [7] Sağ mədəciyin divarları trabeculae carneae, endokard ilə örtülmüş ürək əzələsinin silsilələri ilə örtülmüşdür. Bu əzələ silsilələrinə əlavə olaraq, moderator zolağı kimi tanınan endokard ilə örtülmüş ürək əzələsi zolağı sağ mədəciyin nazik divarlarını gücləndirir və ürəyin keçiriciliyində mühüm rol oynayır. O, mədəciklərarası çəpərin aşağı hissəsindən yaranır və aşağı papilyar əzələ ilə birləşmək üçün sağ mədəciyin daxili boşluğundan keçir. [7] Sağ mədəcik ağciyər gövdəsinə daralır və büzülərkən qanı içəriyə buraxır. Ağciyər gövdəsi qanı hər bir ağciyərə daşıyan sol və sağ ağciyər arteriyalarına bölünür. Ağciyər qapağı sağ ürəklə ağciyər gövdəsi arasında yerləşir. [7]

Sol ürək

Sol ürəyin iki kamerası var: sol atrium və sol mədəcik, mitral qapaq ilə ayrılır. [7]

Sol atrium dörd ağciyər venasından biri vasitəsilə ağciyərlərdən oksigenli qanı geri alır. Sol atriumda sol atrial əlavə adlanan bir çıxıntı var. Sağ atrium kimi, sol atrium da pektinat əzələlərlə örtülmüşdür. [24] Sol atrium mitral qapaq vasitəsilə sol mədəciklə birləşir. [7]

Sol mədəcik sağdan daha qalındır, çünki qanı bütün bədənə vurmaq üçün daha çox güc lazımdır. Sağ mədəcik kimi, solda da trabeculae carneae var, lakin moderator bandı yoxdur. Sol mədəcik qanı aorta qapağı vasitəsilə bədənə və aortaya pompalayır. Aorta qapağının üstündəki iki kiçik açılış qanı ürəyin özünə, sol əsas koronar arteriyaya və sağ koronar arteriyaya aparır. [7]

Ürək divarı

Ürək divarı üç təbəqədən ibarətdir: daxili endokard, orta miokard və xarici epikard. Bunlar perikard adlanan iki membranlı kisə ilə əhatə olunmuşdur.

Ürəyin ən daxili təbəqəsi endokard adlanır. Sadə skuamöz epitelin astarından ibarətdir və ürək otaqlarını və klapanları əhatə edir. O, ürəyin damar və arteriyalarının endoteliyası ilə davam edir və nazik birləşdirici toxuma təbəqəsi ilə miokardla birləşir. [7] Endokard, endotelin ifraz edərək, miokardın daralmasının tənzimlənməsində də rol oynaya bilər. [7]

Ürək divarının orta təbəqəsi ürək əzələsi olan miokarddır - kollagen çərçivəsi ilə əhatə olunmuş qeyri-ixtiyari zolaqlı əzələ toxuması təbəqəsidir. Ürək əzələsinin nümunəsi zərif və mürəkkəbdir, çünki əzələ hüceyrələri ürəyin kameraları ətrafında fırlanır və spiral olur, xarici əzələlər isə qulaqcıqların ətrafında, böyük damarların və daxili əzələlərin əsasları ətrafında 8 rəqəmi formalaşdırır. rəqəm 8 iki mədəciyin ətrafında və zirvəyə doğru irəliləyir. Bu mürəkkəb fırlanma nümunəsi ürəyə qanı daha effektiv şəkildə vurmağa imkan verir. [7]

Ürək əzələsində iki növ hüceyrə var: asan daralma qabiliyyətinə malik əzələ hüceyrələri və keçirici sistemin kardiostimulyator hüceyrələri. Əzələ hüceyrələri qulaqcıqlarda və mədəciklərdə olan hüceyrələrin əsas hissəsini (99%) təşkil edir. Bu kontraktil hüceyrələr kardiostimulyator hüceyrələrindən gələn fəaliyyət potensialının impulslarına sürətli cavab verməyə imkan verən interkalasiya edilmiş disklərlə bağlanır. Birləşdirilmiş disklər hüceyrələrə sinsitium kimi fəaliyyət göstərməyə imkan verir və qanı ürəkdən və əsas arteriyalara pompalayan daralmalara imkan verir. [7] Kardiostimulyator hüceyrələri hüceyrələrin 1%-ni təşkil edir və ürəyin keçirici sistemini təşkil edir. Onlar ümumiyyətlə kontraktil hüceyrələrdən daha kiçikdirlər və onlara məhdud büzülmə qabiliyyəti verən bir neçə miofibrillərə malikdirlər. Onların funksiyası bir çox cəhətdən neyronlara bənzəyir. [7] Ürək əzələ toxuması avtoritmikliyə, sabit bir sürətlə ürək fəaliyyət potensialına başlamaq üçün unikal qabiliyyətinə malikdir - impulsu sürətlə hüceyrədən hüceyrəyə yayaraq bütün ürəyin daralmasına səbəb olur. [7]

Ürək əzələ hüceyrələrində ifadə olunan xüsusi zülallar var. [25] [26] Bunlar əsasən əzələ daralması ilə əlaqələndirilir və aktin, miyozin, tropomiyozin və troponinlə birləşir. Bunlara MYH6, ACTC1, TNNI3, CDH2 və PKP2 daxildir. İfadə edilən digər zülallar MYH7 və LDB3-dür ki, onlar da skelet əzələsində ifadə olunur. [27]

Perikard

Perikard ürəyi əhatə edən kisədir. Perikardın sərt xarici səthinə lifli membran deyilir. Bu, ürəyin səthini yağlamaq üçün perikardial maye istehsal edən seroz membran adlanan ikiqat daxili membranla örtülmüşdür. [28] Seroz qişanın lifli qişaya yapışmış hissəsinə parietal perikard, seroz qişanın ürəyə bağlı hissəsi isə visseral perikard adlanır. Perikard, sinə içərisindəki digər strukturlara qarşı hərəkətini yağlamaq, ürəyin vəziyyətini sinə içində sabit saxlamaq və ürəyi infeksiyadan qorumaq üçün mövcuddur. [29]

Koronar dövran

Ürək toxuması, bədənin bütün hüceyrələri kimi, oksigen, qida maddələri və metabolik tullantıların çıxarılması yolu ilə təmin edilməlidir. Bu, arteriyaları, damarları və limfa damarlarını əhatə edən koronar dövriyyə ilə əldə edilir. Koronar damarlar vasitəsilə qan axını ürək əzələsinin rahatlaması və ya daralması ilə əlaqəli zirvələrdə və çuxurlarda baş verir. [7]

Ürək toxuması aorta qapağının üstündən çıxan iki arteriyadan qan alır. Bunlar sol əsas koronar arteriya və sağ koronar arteriyadır. Sol əsas koronar arteriya aortadan ayrıldıqdan qısa müddət sonra iki damara bölünür, sol ön enən və sol sirkumfleks arteriya. Sol ön enən arteriya ürək toxumasını və sol mədəciyin ön, xarici tərəfini və septumunu təmin edir. Bunu daha kiçik arteriyalara - diaqonal və septal budaqlara budaqlanaraq edir. Sol sirkumfleks sol mədəciyin arxa və alt hissəsini təmin edir. Sağ koronar arteriya sağ atriumu, sağ mədəciyi və sol mədəciyin aşağı arxa hissələrini təmin edir. Sağ koronar arteriya həmçinin atrioventrikulyar düyün (insanların təxminən 90%-də) və sinoatrial düyünü (insanların təxminən 60%-də) qanla təmin edir. Sağ koronar arteriya ürəyin arxasındakı yivdə, sol ön enən arteriya isə ön tərəfdəki yivdə axır. Ürəyi qidalandıran arteriyaların anatomiyasında insanlar arasında əhəmiyyətli fərq var [30] Arteriyalar ən uzaq nöqtələrində hər arterial paylanmanın kənarlarında birləşən daha kiçik budaqlara bölünür. [7]

Koronar sinus sağ atriuma tökülən böyük bir damardır və ürəyin venoz drenajının çox hissəsini alır. O, böyük ürək venasından (sol atriumu və hər iki mədəciyi qəbul edir), posterior ürək venasından (sol mədəciyin arxasını boşaltır), orta ürək venasından (sol və sağ mədəciyin dibini boşaltır) və kiçik qan alır. ürək damarları. [31] Anterior ürək damarları sağ mədəciyin ön hissəsini drenaj edir və birbaşa sağ atriuma axır. [7]

Ürəyin üç qatının hər birinin altında pleksus adlanan kiçik limfa şəbəkələri mövcuddur. Bu şəbəkələr ürəyin səthində mövcud olan mədəciklər arasındakı yivdən yuxarı qalxan, yuxarıya doğru irəlilədikcə daha kiçik damarları qəbul edən əsas sol və əsas sağ gövdəyə toplanır. Bu damarlar daha sonra atrioventrikulyar yivə daxil olur və sol mədəciyin diafraqma üzərində oturan hissəsini drenaj edən üçüncü damarı alır. Sol damar bu üçüncü damarla birləşir və ağciyər arteriyası və sol atrium boyunca hərəkət edərək aşağı traxeobronxial düyünlə bitir. Sağ damar sağ atrium və sağ mədəciyin diafraqma üzərində oturan hissəsi boyunca hərəkət edir. Adətən daha sonra yüksələn aortanın önündə hərəkət edir və sonra brakiosefalik düyünlə bitir. [32]

Sinir təchizatı

Ürək vagus sinirindən və simpatik gövdədən çıxan sinirlərdən sinir siqnalları alır. Bu sinirlər ürək dərəcəsinə təsir edir, lakin nəzarət etmir. Simpatik sinirlər də ürəyin daralma gücünə təsir göstərir. [33] Bu sinirlər boyunca hərəkət edən siqnallar medulla oblongatadakı iki qoşalaşmış ürək-damar mərkəzindən yaranır. Parasempatik sinir sisteminin vagus siniri ürək dərəcəsini azaltmaq üçün, simpatik gövdədən gələn sinirlər isə ürək dərəcəsini artırmaq üçün fəaliyyət göstərir. [7] Bu sinirlər ürəyin üzərində yerləşən və ürək pleksus adlanan sinir şəbəkəsi əmələ gətirir. [7] [32]

Vagus siniri beyin sapından çıxan və ürək də daxil olmaqla döş qəfəsi və qarın nahiyəsində çoxlu sayda orqanlara parasimpatik stimul verən uzun, gəzən sinirdir. [34] Simpatik gövdədən çıxan sinirlər T1-T4 döş qəfəsi qanqliyaları vasitəsilə çıxır və həm sinoatrial və atrioventrikulyar düyünlərə, həm də qulaqcıqlara və mədəciklərə doğru hərəkət edir. Mədəciklər parasimpatik liflərə nisbətən simpatik liflər tərəfindən daha zəngin innervasiya olunur. Simpatik stimullaşdırma ürək sinirlərinin sinir-əzələ qovşağında nörotransmitter norepinefrin (həmçinin noradrenalin kimi tanınır) ifrazına səbəb olur. Bu, repolarizasiya müddətini qısaldır, beləliklə, ürək dərəcəsinin artması ilə nəticələnən depolarizasiya və daralma sürətini sürətləndirir. Kimyəvi və ya ligand-qapılı natrium və kalsium ion kanallarını açır, müsbət yüklü ionların axınına imkan verir. [7] Norepinefrin beta-1 reseptoruna bağlanır. [7]

Ürək inkişaf edən ilk funksional orqandır və embriogenez üçün təxminən üç həftədən sonra döyünməyə və qan vurmağa başlayır. Bu erkən başlanğıc sonrakı embrion və prenatal inkişaf üçün çox vacibdir.

Ürək, kardiogen bölgəni meydana gətirən sinir lövhəsindəki splanxnopleurik mezenximadan əmələ gəlir. Burada iki endokard borusu əmələ gəlir ki, onlar borulu ürək kimi tanınan ibtidai ürək borusu əmələ gətirir. [35] Üçüncü və dördüncü həftələr arasında ürək borusu uzanır və perikardda S forması yaratmaq üçün bükülməyə başlayır. Bu, inkişaf etmiş ürək üçün kameraları və əsas damarları düzgün uyğunlaşdırmağa yerləşdirir. Gələcək inkişafa arakəsmələrin və klapanların formalaşması və ürək kameralarının yenidən qurulması daxildir. Beşinci həftənin sonunda septumlar, doqquzuncu həftədə isə ürək klapanları tamamlanır. [7]

Beşinci həftədən əvvəl, dölün ürəyində foramen ovale kimi tanınan bir açılış var. Oval foramen dölün ürəyindəki qanın sağ qulaqcıqdan birbaşa sol qulaqcığa keçməsinə imkan verir, qanın bir hissəsinin ağciyərlərdən yan keçməsinə imkan verirdi. Doğuşdan sonra bir neçə saniyə ərzində əvvəllər qapaq rolunu oynayan septum primum kimi tanınan toxuma qapağı ovale foramenini bağlayır və tipik ürək dövranını yaradır. Sağ atriumun səthindəki çökəklik fossa ovalis adlanan foramen ovale olduğu yerdə qalır. [7]

Embrion ürək konsepsiyadan təxminən 22 gün sonra (son normal menstruasiya dövründən 5 həftə sonra, LMP) döyünməyə başlayır. Dəqiqədə təxminən 75-80 döyüntü (bpm) olan ananın sürətinə yaxın bir sürətlə döyünməyə başlayır. Embrion ürək dərəcəsi daha sonra sürətlənir və 7-ci həftənin əvvəlində (LMP-dən sonra 9-cu həftənin əvvəlində) pik dərəcəsinə çatır. [36] [37] 9 həftədən sonra (döl mərhələsinin başlanğıcı) yavaşlamağa başlayır, doğum zamanı təxminən 145 (±25) vuruş/dəq-ə qədər yavaşlayır. Doğuşdan əvvəl qadın və kişi ürək dərəcələrində heç bir fərq yoxdur. [38]

Qan axını

Ürək bütün bədənə davamlı qan axını təmin etmək üçün qan dövranı sistemində bir nasos kimi fəaliyyət göstərir. Bu dövran bədənə və bədəndən sistemli dövriyyədən və ağciyərlərə və ağciyərlərdən ağciyər dövranından ibarətdir. Ağciyər dövranında olan qan, tənəffüs prosesi ilə ağciyərlərdə karbon qazını oksigenlə mübadilə edir. Sonra sistemli dövriyyə oksigeni bədənə nəql edir və karbon qazını və nisbətən oksigensiz qanı ağciyərlərə köçürmək üçün ürəyə qaytarır. [7]

The sağ ürək iki böyük venadan, yuxarı və aşağı vena kavalarından oksigensiz qan toplayır. Sağ və sol atriumda qan davamlı olaraq toplanır. [7] Üst vena kava diafraqmanın yuxarı hissəsindən qanı boşaldır və sağ atriumun yuxarı arxa hissəsinə boşalır. Aşağı vena kava diafraqmanın altından qanı boşaldır və yuxarı vena kava üçün açılışın altındakı atriumun arxa hissəsinə boşalır. Aşağı vena kava açılışının dərhal yuxarısında və ortasında nazik divarlı koronar sinusun açılışı var. [7] Bundan əlavə, koronar sinus oksigensiz qanı miokarddan sağ atriuma qaytarır. Qan sağ atriumda toplanır. Sağ atrium büzüldükdə, qan triküspid qapaq vasitəsilə sağ mədəciyə vurulur. Sağ mədəciyin büzülməsi ilə triküspid qapağı bağlanır və qan ağciyər qapağı vasitəsilə ağciyər gövdəsinə vurulur. Ağciyər gövdəsi kapilyarlara çatana qədər ağciyər arteriyalarına və ağciyərlər boyu getdikcə daha kiçik arteriyalara bölünür. Bunlar alveollardan keçərkən karbon qazı oksigenlə mübadilə olunur. Bu, passiv diffuziya prosesi ilə baş verir.

İçində sol ürək, oksigenli qan ağciyər damarları vasitəsilə sol atriuma qaytarılır. Daha sonra sistemli dövriyyə üçün mitral qapaq vasitəsilə sol mədəciyə və aorta qapağı vasitəsilə aortaya vurulur. Aorta bir çox kiçik arteriyalara, arteriollara və nəticədə kapilyarlara bölünən böyük bir arteriyadır. Kapilyarlarda qandan gələn oksigen və qida maddələr mübadiləsi üçün bədən hüceyrələrinə verilir, karbon qazı və tullantı məhsulları ilə mübadilə olunur. [7] İndi deoksigenləşdirilmiş kapilyar qan, nəticədə yuxarı və aşağı vena kavalarında və sağ ürəyə toplanan venulalara və venalara daxil olur.

Ürək dövrü

Ürək dövrü hər ürək döyüntüsü ilə ürəyin daraldığı və rahatlaşdığı hadisələrin ardıcıllığına aiddir. [9] Mədəciklərin büzüldüyü, qanın aortaya və əsas ağciyər arteriyasına çıxdığı müddət sistol, mədəciklərin rahatlaşaraq qanla dolduğu dövr isə diastol adlanır. Qulaqcıqlar və mədəciklər birlikdə işləyir, buna görə də sistolda mədəciklər daraldıqda, qulaqcıqlar rahatlaşır və qan toplayır. Mədəciklər diastolada rahatlaşdıqda, mədəciklərə qan pompalamaq üçün qulaqcıqlar daralır. Bu koordinasiya qanın bədənə səmərəli şəkildə vurulmasını təmin edir. [7]

Ürək dövrünün başlanğıcında mədəciklər rahatlaşır. Bunu edərkən, onlar açıq mitral və triküspid qapaqlardan keçən qanla doldurulur. Mədəciklər doldurulmasının çox hissəsini tamamladıqdan sonra qulaqcıqlar büzülür, mədəciklərə daha çox qan daxil olur və nasosu işə salır. Sonra mədəciklər büzülməyə başlayır. Mədəciklərin boşluqlarında təzyiq artdıqca, mitral və triküspid qapaqlar məcburi şəkildə bağlanır. Mədəciklər daxilində təzyiq aorta və ağciyər arteriyaları ilə təzyiqi aşaraq daha da yüksəldikcə aorta və ağciyər klapanları açılır. Ürəkdən qan atılır, bu da mədəciklər daxilində təzyiqin aşağı düşməsinə səbəb olur. Eyni zamanda, qan yuxarı və aşağı vena kavaları vasitəsilə sağ qulaqcığa, ağciyər damarları vasitəsilə isə sol atriuma axdıqca qulaqcıqlar yenidən doldurulur. Nəhayət, mədəciklər daxilində təzyiq aorta və ağciyər arteriyalarında təzyiqdən aşağı düşdükdə, aorta və ağciyər klapanları bağlanır. Mədəciklər rahatlamağa başlayır, mitral və triküspid qapaqlar açılır və dövr yenidən başlayır. [9]

Ürək çıxışı

Ürək çıxışı (CO) bir dəqiqə ərzində hər bir mədəcik tərəfindən vurulan qan miqdarının (vuruşun həcmi) ölçülməsidir. Bu, vuruşun həcmini (SV) ürək dərəcəsinin (HR) dəqiqədə vuruşlarına vurmaqla hesablanır. Beləliklə: CO = SV x HR. [7] Ürək çıxışı bədən səthi sahəsi vasitəsilə bədən ölçüsünə normallaşdırılır və ürək indeksi adlanır.

Təxminən 70 mL-lik orta vuruş həcmini istifadə edən orta ürək çıxışı 5,25 L/dəq, normal diapazonu 4,0-8,0 L/dəqdir. [7] Zərbənin həcmi normal olaraq exokardioqramma ilə ölçülür və ürəyin ölçüsü, fərdin fiziki və psixi vəziyyəti, cinsi, kontraktilliyi, daralma müddəti, əvvəlcədən yüklənmə və sonrakı yükdən təsirlənə bilər. [7]

Əvvəlcədən yüklənmə, mədəciklər tam dolduğu zaman, diastolun sonunda qulaqcıqların doldurulma təzyiqinə aiddir. Əsas amil mədəcikləri doldurmaq üçün nə qədər vaxt tələb etməsidir: mədəciklər daha tez-tez büzülürsə, doldurmaq üçün daha az vaxt var və əvvəlcədən yükləmə daha az olacaq. [7] Əvvəlcədən yüklənmə insanın qan həcmindən də təsirlənə bilər. Ürək əzələsinin hər bir daralmasının qüvvəsi, Frank-Starlinq mexanizmi kimi təsvir edilən ön yüklə mütənasibdir. Bu, daralma gücünün əzələ lifinin ilkin uzunluğu ilə birbaşa mütənasib olduğunu bildirir, yəni mədəcik daha güclü şəkildə büzülür, daha çox uzanır. [7] [39]

Sonradan yüklənmə və ya ürəyin sistol zamanı qanı çıxarmaq üçün nə qədər təzyiq yaratması damar müqavimətindən təsirlənir. Ürək qapaqlarının daralması (stenoz) və ya periferik qan damarlarının daralması və ya rahatlaması təsir göstərə bilər. [7]

Ürək əzələlərinin daralma gücü vuruşun həcmini idarə edir. Buna inotroplar adlanan agentlər müsbət və ya mənfi təsir göstərə bilər. [40] Bu agentlər bədəndəki dəyişikliklərin nəticəsi ola bilər və ya tibbi pozğunluğun müalicəsinin bir hissəsi kimi dərman kimi və ya xüsusilə reanimasiya şöbələrində həyati dəstək forması kimi verilə bilər.Büzülmə gücünü artıran inotroplar "müsbət" inotroplardır və adrenalin, noradrenalin və dopamin kimi simpatik agentləri əhatə edir. [41] "Mənfi" inotroplar daralma gücünü azaldır və kalsium kanal blokerlərini ehtiva edir. [40]

Elektrik keçiriciliyi

Sinus ritmi adlanan normal ritmik ürək döyüntüsü ürəyin öz kardiostimulyatoru, sinoatrial düyün (həmçinin sinus düyünü və ya SA düyünü kimi tanınır) tərəfindən qurulur. Burada ürəkdən keçən elektrik siqnalı yaranır ki, bu da ürək əzələsinin büzülməsinə səbəb olur. Sinoatrial düyün sağ atriumun yuxarı hissəsində, yuxarı vena kava ilə birləşmənin yaxınlığında yerləşir. [42] Sinoatrial düyünün yaratdığı elektrik siqnalı tam başa düşülməyən radial şəkildə sağ qulaqcıqdan keçir. Baxman dəstəsi vasitəsilə sol atriuma gedir ki, sol və sağ qulaqcıqların əzələləri bir-birinə daralsın. [43] [44] [45] Daha sonra siqnal atrioventrikulyar düyünə keçir. Bu, sağ atriumun altındakı atrioventrikulyar septumda - sağ atrium və sol mədəcik arasındakı sərhəddə yerləşir. Septum ürək skeletinin bir hissəsidir, elektrik siqnalının keçə bilmədiyi ürəyin içindəki toxuma, siqnalı yalnız atrioventrikulyar düyündən keçməyə məcbur edir. [7] Siqnal daha sonra Onun budaqları ilə sol və sağ dəstə budaqlarından keçərək ürəyin mədəciklərinə keçir. Mədəciklərdə siqnal Purkinje lifləri adlanan xüsusi toxuma tərəfindən aparılır və sonra elektrik yükünü ürək əzələsinə ötürür. [46]

Ürək döyüntüsü

Normal istirahət zamanı ürək dərəcəsinə sinus ritmi deyilir, sinoatrial düyün, sağ atriumun divarında tapılan ürək stimullaşdırıcı hüceyrələr qrupu tərəfindən yaradılır və saxlanılır. Sinoatrial düyündəki hüceyrələr hərəkət potensialı yaradaraq bunu edir. Ürək fəaliyyət potensialı xüsusi elektrolitlərin kardiostimulyator hüceyrələrinə daxil və xaricə hərəkəti nəticəsində yaranır. Fəaliyyət potensialı daha sonra yaxınlıqdakı hüceyrələrə yayılır. [47]

Sinoatrial hüceyrələr istirahət edərkən, onların membranlarında mənfi bir yük var. Lakin natrium ionlarının sürətli axını membranın yükünün müsbət olmasına səbəb olur. Bu depolarizasiya adlanır və özbaşına baş verir. [7] Hüceyrə kifayət qədər yüksək yükə malik olduqdan sonra natrium kanalları bağlanır və daha sonra kalsium ionları hüceyrəyə daxil olmağa başlayır və qısa müddət sonra kalium onu ​​tərk etməyə başlayır. Bütün ionlar sinoatrial hüceyrələrin membranındakı ion kanallarından keçir. Kalium və kalsium yalnız kifayət qədər yüksək yükə malik olduqdan sonra hüceyrədən çıxmağa və hüceyrəyə daxil olmağa başlayır və buna gərginlik qapalı deyilir. Bundan qısa müddət sonra kalsium kanalları bağlanır və kalium kanalları açılaraq kaliumun hüceyrədən çıxmasına şərait yaradır. Bu, hüceyrənin mənfi istirahət yükünün olmasına səbəb olur və repolarizasiya adlanır. Membran potensialı təxminən -60 mV-ə çatdıqda, kalium kanalları bağlanır və proses yenidən başlaya bilər. [7]

İyonlar cəmləşdikləri yerlərdən olmadıqları yerə hərəkət edirlər. Bu səbəbdən natrium hüceyrəyə xaricdən, kalium isə hüceyrənin içindən hüceyrə xaricinə keçir. Kalsium da mühüm rol oynayır. Onların yavaş kanallar vasitəsilə axını o deməkdir ki, sinoatrial hüceyrələrin müsbət yükü olduqda uzunmüddətli "yayla" mərhələsi var. Bunun bir hissəsi mütləq odadavamlı dövr adlanır. Kalsium ionları həmçinin ürək əzələsinin daralmasını təmin etmək üçün troponin kompleksində tənzimləyici zülal troponin C ilə birləşir və rahatlamağa imkan vermək üçün zülaldan ayrılır. [48]

Yetkinlərin istirahət zamanı ürək dərəcəsi 60 ilə 100 vuruş arasında dəyişir. Yenidoğulmuşun istirahət zamanı ürək dərəcəsi dəqiqədə 129 vuruş (bpm) ola bilər və bu, yetkinliyə qədər tədricən azalır. [49] İdmançının ürək döyüntüsü dəqiqədə 60 vuruşdan aşağı ola bilər. Məşq zamanı sürət 150 vuruş/dəq, maksimum sürət isə 200-dən 220 vuruş/daq-a çata bilər. [7]

Təsirlər

Ürəyin normal sinus ritmi, istirahətdə ürək dərəcəsini verir, bir sıra amillərdən təsirlənir. Vagus siniri və simpatik gövdə vasitəsilə ürəyə simpatik və parasimpatik təsirləri idarə edən beyin sapındakı ürək-damar mərkəzləri. [50] Bu ürək-damar mərkəzləri baroreseptorlar da daxil olmaqla bir sıra reseptorlardan məlumat alır, qan damarlarının və kemoreseptorların uzanmasını hiss edir, qanda oksigen və karbon dioksidin miqdarını və onun pH-ını hiss edir. Bir sıra reflekslər vasitəsilə bunlar qan axını tənzimləməyə və saxlamağa kömək edir. [7]

Baroreseptorlar aorta sinusunda, karotid cisimlərdə, vena kavalarında və digər yerlərdə, o cümlədən ağciyər damarlarında və ürəyin sağ tərəfində yerləşən uzanan reseptorlardır. Baroreseptorlar qan təzyiqi, fiziki fəaliyyət səviyyəsi və qanın nisbi paylanmasından təsirlənən [51] nə qədər uzandıqlarına görə müəyyən bir sürətlə atəş açır. Artan təzyiq və uzanma ilə, baroreseptorların atəş sürəti artır və ürək mərkəzləri simpatik stimullaşdırmanı azaldır və parasempatik stimullaşdırmanı artırır. Təzyiq və uzanma azaldıqca, baroreseptorların atəş sürəti azalır və ürək mərkəzləri simpatik stimullaşdırmanı artırır və parasempatik stimullaşdırmanı azaldır. [7] Atrial refleks və ya Beynbridge refleksi adlanan bənzər bir refleks var və qulaqcıqlara qan axınının müxtəlif dərəcələri ilə əlaqələndirilir. Artan venoz qayıdış xüsusi baroreseptorların yerləşdiyi qulaqcıqların divarlarını uzadır. Bununla belə, atrial baroreseptorlar atəş sürətini artırdıqca və artan qan təzyiqi səbəbindən uzandıqca, ürək mərkəzi simpatik stimullaşdırmanı artıraraq və ürək dərəcəsini artırmaq üçün parasempatik stimullaşdırmanı maneə törətməklə cavab verir. Bunun əksi də doğrudur. [7] Karotid gövdəsində və ya aortaya bitişik olan kemoreseptorlar qanın oksigen, karbon dioksid səviyyələrinə cavab verir. Aşağı oksigen və ya yüksək karbon qazı reseptorların atəşini stimullaşdıracaq. [52]

Məşq və fitness səviyyələri, yaş, bədən istiliyi, bazal metabolizm dərəcəsi və hətta insanın emosional vəziyyəti ürək dərəcəsinə təsir edə bilər. Epinefrin, norepinefrin və tiroid hormonlarının yüksək səviyyələri ürək dərəcəsini artıra bilər. Kalsium, kalium və natrium daxil olmaqla elektrolitlərin səviyyələri də ürək dərəcəsinin sürətinə və müntəzəmliyinə təsir göstərə bilər, aşağı qan oksigen, aşağı qan təzyiqi və susuzlaşdırma onu artıra bilər. [7]

Xəstəliklər

Ürək-damar xəstəlikləri, o cümlədən ürək xəstəlikləri bütün dünyada ölümün əsas səbəbidir. [53] Ürək-damar xəstəliklərinin əksəriyyəti qeyri-infeksion xarakter daşıyır və həyat tərzi və digər amillərlə bağlıdır, yaşlanma ilə daha çox yayılır. [53] Ürək xəstəliyi əsas ölüm səbəbidir və qlobal miqyasda 2008-ci ildə bütün ölümlərin orta hesabla 30%-ni təşkil edir. [11] Bu nisbət yüksək gəlirli ölkələrdə aşağı 28%-dən yüksək 40%-ə qədər dəyişir. [12] Ürək üzrə ixtisaslaşmış həkimlərə kardioloq deyilir. Ürək xəstəliklərinin müalicəsində bir çox digər tibb işçiləri, o cümlədən ümumi praktikantlar, kardiotoraks cərrahları və intensiv həkimlər və fizioterapevtlər və diyetisyenlər də daxil olmaqla müttəfiq səhiyyə işçiləri iştirak edirlər. [54]

İskemik ürək xəstəliyi

İşemik ürək xəstəliyi olaraq da bilinən koronar arteriya xəstəliyi, aterosklerozdan - damarların daxili divarları boyunca yağ materialının yığılmasından qaynaqlanır. Aterosklerotik lövhələr kimi tanınan bu yağ yataqları koronar arteriyaları daraldır və şiddətli olduqda ürəyə qan axını azalda bilər. [55] Əgər daralma (və ya stenoz) nisbətən kiçikdirsə, xəstə heç bir simptomla qarşılaşmaya bilər. Şiddətli daralmalar məşq zamanı və ya hətta istirahət zamanı sinə ağrısı (angina) və ya nəfəs darlığına səbəb ola bilər. Aterosklerotik lövhənin nazik örtüyü qoparaq yağ mərkəzini dövran edən qana məruz qoya bilər. Bu vəziyyətdə laxta və ya tromb meydana gələ bilər, arteriyanı bloklayır və ürək əzələsinin bir bölgəsinə qan axını məhdudlaşdıraraq, miokard infarktı (infarkt) və ya qeyri-sabit anginaya səbəb ola bilər. [56] Ən pis halda bu, ürəyin dayanmasına, ürəkdən çıxışın qəfil və tamamilə itməsinə səbəb ola bilər. [57] Piylənmə, yüksək qan təzyiqi, nəzarətsiz diabet, siqaret və yüksək xolesterol ateroskleroz və koronar arteriya xəstəliyinin inkişaf riskini artıra bilər. [53] [55]

Ürək çatışmazlığı

Ürək çatışmazlığı ürəyin bədənin tələblərini ödəmək üçün kifayət qədər qan pompalaya bilmədiyi bir vəziyyət olaraq təyin olunur. [58] Ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə xüsusilə düz yatarkən nəfəs darlığı, həmçinin periferik ödem kimi tanınan ayaq biləyinin şişməsi ola bilər. Ürək çatışmazlığı ürəyə təsir edən bir çox xəstəliyin son nəticəsidir, lakin ən çox işemik ürək xəstəliyi, ürək qapaq xəstəliyi və ya yüksək qan təzyiqi ilə əlaqələndirilir. Daha az ümumi səbəblərə müxtəlif kardiyomiyopatiyalar daxildir. Ürək çatışmazlığı tez-tez mədəciklərdə ürək əzələsinin zəifliyi (sistolik ürək çatışmazlığı) ilə əlaqələndirilir, lakin güclü, lakin sərt ürək əzələsi olan xəstələrdə də müşahidə edilə bilər (diastolik ürək çatışmazlığı). Vəziyyət sol mədəciyi (əsasən nəfəs darlığına səbəb olur), sağ mədəciyi (əsasən ayaqların şişməsinə və boyun venoz təzyiqinin artmasına səbəb olur) və ya hər iki mədəciyi təsir edə bilər. Ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə təhlükəli ürək ritm pozğunluqları və ya aritmiya inkişaf riski daha yüksəkdir. [58]

Kardiyomiyopatiyalar

Kardiyomiyopatiyalar ürək əzələsinə təsir edən xəstəliklərdir. Bəziləri ürək əzələsinin anormal qalınlaşmasına səbəb olur (hipertrofik kardiomiopatiya), bəziləri ürəyin anormal genişlənməsinə və zəifləməsinə (dilatasiya edilmiş kardiomiopatiya), bəziləri ürək əzələsinin sərtləşməsinə və sancılar arasında tam rahatlaya bilməməsinə səbəb olur (restriktif kardiomiopatiya) və bəziləri anormal ürək ritmlərinə meylli ürək (aritmogen kardiyomiyopatiya). Bu şərtlər çox vaxt genetikdir və irsi ola bilər, lakin dilate kardiyomiyopatiya kimi bəziləri spirt kimi toksinlərin zədələnməsi nəticəsində yarana bilər. Hipertrofik kardiyomopatiya kimi bəzi kardiyomiyopatiyalar, xüsusən də idmançılarda ani ürək ölümü riskinin yüksək olması ilə əlaqələndirilir. [7] Bir çox kardiomiopatiyalar xəstəliyin sonrakı mərhələlərində ürək çatışmazlığına səbəb ola bilər. [58]

Qapaq ürək xəstəliyi

Sağlam ürək qapaqları qanın bir istiqamətə asanlıqla axmasına imkan verir, lakin digər istiqamətdə axmasına mane olur. Xəstə ürək klapanları dar bir açılışa malik ola bilər və buna görə də irəli istiqamətdə qan axını məhdudlaşdıra bilər (stenoz qapaq kimi istinad edilir) və ya qanın tərs istiqamətdə sızmasına imkan verə bilər (valvular regurgitasiya adlanır). Ürəyin qapaq xəstəliyi nəfəs darlığına, qaralmalara və ya sinə ağrısına səbəb ola bilər, lakin asemptomatik ola bilər və yalnız anormal ürək səsləri və ya ürək mırıltısını eşitməklə müntəzəm müayinə zamanı aşkar edilə bilər. İnkişaf etmiş dünyada ürək qapaqlarının xəstəlikləri ən çox qocalığa ikincil degenerasiya nəticəsində yaranır, lakin ürək qapaqlarının infeksiyası (endokardit) nəticəsində də yarana bilər. Dünyanın bəzi yerlərində revmatik ürək xəstəliyi adətən mitral və ya aorta stenozuna gətirib çıxaran və bədənin immun sisteminin streptokok boğaz infeksiyasına reaksiya verməsi nəticəsində yaranan ürək qapaq xəstəliyinin əsas səbəbidir. [59] [60]

Ürək aritmiyaları

Sağlam ürəkdə elektrik impulsları dalğaları qulaqcıqların qalan hissəsinə, atrioventrikulyar düyünlərə və nəhayət mədəciklərə (normal sinus ritmi adlanır) yayılmazdan əvvəl sinus düyünlərində yarandığı halda, bu normal ritm pozula bilər. Anormal ürək ritmləri və ya aritmiyalar asemptomatik ola bilər və ya ürək döyüntüsü, qaralma və ya nəfəs darlığına səbəb ola bilər. Atrial fibrilasiya kimi bəzi aritmiya növləri uzun müddətli insult riskini artırır. [61]

Bəzi aritmiyalar ürəyin anormal yavaş döyünməsinə səbəb olur, buna bradikardiya və ya bradiaritmiya deyilir. Bu, anormal yavaş sinus düyünü və ya ürək keçirici sistemdə zədələnmə (ürək blokadası) nəticəsində yarana bilər. [62] Digər aritmiyalarda ürək anormal sürətlə döyünə bilər, buna taxikardiya və ya taxiaritmiya deyilir. Bu aritmiyalar müxtəlif formalarda ola bilər və ürəyin müxtəlif strukturlarından yarana bilər - bəziləri qulaqcıqlardan (məsələn, qulaqcıqların çırpınması), bəziləri atrioventrikulyar düyündən (məsələn, AV nodal təkrar taxikardiya), digərləri isə mədəciklərdən (məsələn, mədəciklər) yaranır. taxikardiya). Bəzi taxiaritmiyalar ürək daxilində çapıqlar (məsələn, mədəcik taxikardiyasının bəzi formaları), digərləri qıcıqlanan fokus (məsələn, fokal atrial taxikardiya), digərləri isə doğuşdan bəri mövcud olan əlavə anormal keçirici toxuma (məsələn, Wolff-Parkinson) səbəb olur. - Ağ sindromu). Ürək döyüntüsünün ən təhlükəli forması mədəciklərin büzülməkdən daha çox titrədiyi və müalicə edilmədikdə sürətlə ölümcül olan mədəcik fibrilasiyasıdır. [63]

Perikard xəstəliyi

Ürəyi əhatə edən, perikard adlanan kisə, perikardit kimi tanınan bir vəziyyətdə iltihablana bilər. Bu vəziyyət adətən arxaya yayıla bilən sinə ağrısına səbəb olur və tez-tez viral infeksiya (vəzi qızdırması, sitomeqalovirus və ya koksaki virusu) səbəb olur. Maye perikardial kisə içərisində yığıla bilər, buna perikardial efüzyon deyilir. Perikardial efüzyonlar tez-tez perikardit, böyrək çatışmazlığı və ya şişlər nəticəsində baş verir və tez-tez heç bir simptoma səbəb olmur. Bununla belə, sürətlə yığılan böyük efüzyonlar və ya efüzyonlar ürək tamponadası kimi tanınan bir vəziyyətdə ürəyi sıxaraq nəfəs darlığına və potensial ölümcül aşağı qan təzyiqinə səbəb ola bilər. Diaqnoz üçün və ya tamponadanın aradan qaldırılması üçün perikardiyosentez adlanan prosedurda şprisdən istifadə edərək maye perikardial boşluqdan çıxarıla bilər. [64]

Anadangəlmə ürək xəstəliyi

Bəzi insanlar anormal ürəklərlə doğulur və bu anormallıqlar anadangəlmə ürək qüsurları kimi tanınır. Onlar nisbətən kiçikdən (məsələn, açıq foramen ovale, normalın mübahisəli variantı) ciddi həyati təhlükəsi olan anomaliyalara (məsələn, hipoplastik sol ürək sindromu) qədər dəyişə bilər. Ümumi anomaliyalara ürəyin iki tərəfini ayıran ürək əzələsinə təsir edənlər ("ürəkdəki dəlik", məsələn, mədəcik çəpəri qüsuru) daxildir. Digər qüsurlara ürək klapanlarına (məsələn, anadangəlmə aorta stenozu) və ya ürəkdən gedən əsas qan damarlarına (məsələn, aortanın koarktasiyası) təsir edənlər daxildir. Ürəyin birdən çox hissəsini təsir edən daha mürəkkəb sindromlar müşahidə olunur (məsələn, Fallot tetralogiyası).

Bəzi anadangəlmə ürək qüsurları, normal olaraq ağciyərlərə qaytarılan oksigendə aşağı olan qanın bədənin qalan hissəsinə pompalanmasına imkan verir. Bunlar siyanotik anadangəlmə ürək qüsurları kimi tanınır və çox vaxt daha ciddi olur. Əsas anadangəlmə ürək qüsurları tez-tez uşaqlıqda, doğuşdan qısa müddət sonra və ya hətta uşaq doğulmazdan əvvəl (məsələn, böyük arteriyaların köçürülməsi) tənəffüs çatışmazlığına və böyümənin aşağı sürətinə səbəb olur. Anadangəlmə ürək xəstəliyinin daha kiçik formaları uzun illər aşkar edilmədən qala bilər və yalnız yetkinlik dövründə özünü büruzə verə bilər (məsələn, qulaqcıqların septal qüsuru). [65] [66]

Diaqnoz

Ürək xəstəliyi anamnez, ürək müayinəsi və əlavə tədqiqatlar, o cümlədən qan testləri, exokardioqrammalar, EKQ və görüntüləmə ilə diaqnoz qoyulur. Ürək kateterizasiyası kimi digər invaziv prosedurlar da rol oynaya bilər. [67]

İmtahan

Ürək müayinəsinə müayinə, sinənin əllərlə hiss edilməsi (palpasiya) və stetoskopla dinləmə (auskultasiya) daxildir. [68] [69] Bu, insanın əllərində (məsələn, parçalanmış qanaxmalar), oynaqlarda və digər nahiyələrdə görünə bilən əlamətlərin qiymətləndirilməsini əhatə edir. Nəbzin ritmini və gücünü qiymətləndirmək üçün bir insanın nəbzi adətən bilək yaxınlığındakı radial arteriyadan götürülür. Qan təzyiqi əllə və ya avtomatik sfiqmomanometrdən və ya arteriya daxilindən daha invaziv ölçülərdən istifadə etməklə ölçülür. Boyun venoz nəbzinin hər hansı bir yüksəlişi qeyd olunur. Bir insanın sinəsi ürəkdən ötürülən hər hansı vibrasiya üçün hiss olunur, sonra stetoskopla dinlənir.

Ürək səsləri

Tipik olaraq, sağlam ürəklərdə S1 və S2 adlanan yalnız iki eşidilən ürək səsi olur. İlk ürək səsi S1, mədəciklərin daralması zamanı atrioventrikulyar qapaqların bağlanması nəticəsində yaranan səsdir və normal olaraq "lub" kimi təsvir edilir. İkinci ürək səsi, S2, mədəciklərin diastolası zamanı bağlanan yarımay klapanlarının səsidir və "dub" kimi təsvir olunur. [7] Hər bir səs iki klapan bağlandıqda zamandakı cüzi fərqi əks etdirən iki komponentdən ibarətdir. [70] S2 ya ilham, ya da müxtəlif qapaq və ya ürək problemləri nəticəsində iki fərqli səsə bölünə bilər. [70] Əlavə ürək səsləri də mövcud ola bilər və bunlar çapa ritmlərinə səbəb olur. Üçüncü ürək səsi, S3 adətən mədəciyin qan həcminin artdığını göstərir. Dördüncü ürək səsi S4 atrial gallop kimi istinad edilir və qanın sərt mədəcikə məcbur edilməsi səsi ilə yaranır. S3 və S4-ün birlikdə olması dördqat qaçış verir. [7]

Ürək xırıltıları xəstəlik və ya xoşxassəli ola bilən anormal ürək səsləridir və bir neçə növü vardır. [71] Normalda iki ürək səsi var və anormal ürək səsləri ya əlavə səslər, ya da səslər arasında qan axını ilə bağlı "xırıltı" ola bilər. Xırıltılar 1-dən (ən səssiz), 6-ya (ən səsli) qədər səs səviyyəsinə görə təsnif edilir və onların ürək səsləri ilə əlaqəsi, ürək tsiklindəki mövqeyi və digər yerlərə şüalanma kimi əlavə xüsusiyyətlərə görə qiymətləndirilir. insanın mövqeyi, stetoskopun eşidildiyi tərəfdən müəyyən edilən səsin tezliyi və ən yüksək səslə eşidildiyi yer. [71] Ürək klapanlarının zədələnməsi, ventriküler çəpər qüsurları kimi anadangəlmə ürək xəstəlikləri nəticəsində yarana bilər və ya normal ürəklərdə eşidilə bilər. Fərqli bir səs növü, perikardial sürtünmə sürtünməsi iltihablı membranların bir-birinə sürtülə biləcəyi perikardit hallarında eşidilə bilər.

Qan testləri

Qan testləri bir çox ürək-damar xəstəliklərinin diaqnozu və müalicəsində mühüm rol oynayır.

Troponin kifayət qədər qan tədarükü olmayan ürək üçün həssas biomarkerdir. Yaralanmadan 4-6 saat sonra sərbəst buraxılır və adətən 12-24 saatda zirvəyə çatır. [41] Troponinin iki testi tez-tez aparılır - biri ilkin təqdimat zamanı, digəri isə 3-6 saat ərzində, [72] yüksək səviyyə və ya əhəmiyyətli artım diaqnostikdir. Beyin natriuretik peptidi (BNP) üçün bir test ürək çatışmazlığının varlığını qiymətləndirmək üçün istifadə edilə bilər və sol mədəcikdə artan tələbat olduqda yüksəlir. Bu testlər biomarkerlər hesab olunur, çünki onlar ürək xəstəliyi üçün yüksək spesifikdir. [73] Kreatin kinazın MB forması üçün sınaq ürəyin qan təchizatı haqqında məlumat verir, lakin daha az spesifik və həssas olduğu üçün daha az istifadə olunur. [74]

Bir insanın ümumi sağlamlığını və ürək xəstəliyinə səbəb ola biləcək risk faktorlarını anlamaq üçün tez-tez digər qan testləri aparılır. Bunlara tez-tez anemiyanı araşdıran tam qan sayımı və elektrolitlərdə hər hansı bir pozğunluğu aşkar edə bilən əsas metabolik panel daxildir. Antikoaqulyasiyanın lazımi səviyyədə verilməsini təmin etmək üçün tez-tez laxtalanma ekranı tələb olunur. Oruc lipidləri və aclıq qan qlükozası (və ya HbA1c səviyyəsi) tez-tez bir insanın xolesterol və diabet vəziyyətini qiymətləndirmək üçün təyin edilir. [75]

Elektrokardioqramma

Bədəndəki səth elektrodlarından istifadə edərək ürəyin elektrik fəaliyyətini qeyd etmək mümkündür. Elektrik siqnalının izlənməsi elektrokardioqramdır (EKQ) və ya (EKQ). EKQ çarpayının yanında bir testdir və bədənə on aparıcının yerləşdirilməsini nəzərdə tutur. Bu, "12 aparıcı" EKQ istehsal edir (üç əlavə aparıcı riyazi olaraq hesablanır və bir aparıcı zəmindir). [76]

EKQ-də beş görkəmli xüsusiyyət var: P dalğası (atrial depolarizasiya), QRS kompleksi (ventrikulyar depolarizasiya [h] ) və T dalğası (mədəciklərin repolarizasiyası). [7] Ürək hüceyrələri büzüldükcə ürəkdən keçən cərəyan yaradırlar. EKQ-də aşağıya doğru əyilmə hüceyrələrin həmin qurğuşun istiqamətində daha müsbət yüklənmə (“depolarizasiya”) olduğunu, yuxarıya doğru əyilmə isə hüceyrələrin qurğuşun istiqamətində daha mənfi (“repolarizasiya”) olmasını nəzərdə tutur. Bu, aparıcının mövqeyindən asılıdır, ona görə də depolarizasiya dalğası soldan sağa doğru hərəkət edərsə, soldakı aparıcı mənfi əyilmə, sağdakı aparıcı isə müsbət əyilmə göstərəcək. EKQ ritm pozğunluqlarını aşkar etmək və ürəyə kifayət qədər qan tədarükünü aşkar etmək üçün faydalı bir vasitədir. [76] Bəzən anormalliklərdən şübhələnir, lakin EKQ-də dərhal görünmür. Məşq edərkən test anormallığı təhrik etmək üçün istifadə edilə bilər və ya qiymətləndirmə zamanı şübhəli bir ritm anormallığı mövcud deyilsə, 24 saatlıq Holter monitoru kimi EKQ daha uzun müddətə istifadə edilə bilər. [76]

Təsvir

Ürəyin anatomiyasını və funksiyasını qiymətləndirmək üçün ultrasəs (exokardioqrafiya), angioqrafiya, KT, MRT və PET daxil olmaqla bir neçə görüntüləmə metodundan istifadə edilə bilər. Exokardioqram ürəyin funksiyasını ölçmək, qapaq xəstəliyini qiymətləndirmək və hər hansı anormallıqları axtarmaq üçün istifadə olunan ürəyin ultrasəsidir. Exokardioqrafiya sinə üzərindəki bir zond ("transtorasik") və ya özofagusdakı bir zond ("transözofageal") ilə aparıla bilər. Tipik bir exokardioqrafiya hesabatına hər hansı bir stenozu qeyd edən qapaqların genişliyi, qanın geri axınının olub-olmaması (regurgitasiya) və sistol və diastolun sonunda qan həcmləri, o cümlədən nə qədər olduğunu təsvir edən ejection fraksiya haqqında məlumat daxil edilir. sistoldan sonra qan sol və sağ mədəciklərdən atılır. Ejeksiyon fraksiyası daha sonra ürək tərəfindən atılan həcmi (vuruşun həcmi) dolu ürəyin həcminə (son diastolik həcm) bölmək yolu ilə əldə edilə bilər. [77] Exokardioqrammalar qan tədarükü çatışmazlığı əlamətlərini yoxlamaq üçün bədənin daha çox stresli olduğu hallarda da aparıla bilər. Bu ürək stress testi ya birbaşa məşq, ya da bu mümkün olmadıqda, dobutamin kimi bir dərmanın enjeksiyonunu əhatə edir. [69]

CT taramaları, döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası və digər görüntüləmə formaları ürəyin ölçüsünü qiymətləndirməyə, ağciyər ödemi əlamətlərini qiymətləndirməyə və ürəyin ətrafında mayenin olub olmadığını göstərməyə kömək edə bilər. Onlar həmçinin ürəyi tərk edən əsas qan damarı olan aortanı qiymətləndirmək üçün faydalıdırlar. [69]

Müalicə

Ürəyi təsir edən xəstəliklər həyat tərzinin dəyişdirilməsi, dərman müalicəsi və cərrahiyyə daxil olmaqla müxtəlif üsullarla müalicə edilə bilər.

İskemik ürək xəstəliyi

Koronar arteriyaların daralması (ürəyin işemik xəstəliyi) qismən daralmış arteriya (angina pektoris) nəticəsində yaranan sinə ağrısı simptomlarını aradan qaldırmaq, arteriya tamamilə tıxandıqda (miokard infarktı) ürək əzələlərinin zədələnməsini minimuma endirmək və ya miokardın qarşısını almaq üçün müalicə olunur. infarktın baş verməsi. Angina simptomlarını yaxşılaşdıran dərmanlar arasında nitrogliserin, beta blokerlər və kalsium kanal blokerləri, profilaktik müalicələrə aspirin və statinlər kimi antiplateletlər, siqareti dayandırmaq və arıqlamaq kimi həyat tərzi tədbirləri, yüksək qan təzyiqi və diabet kimi risk faktorlarının müalicəsi daxildir. [78]

Dərmanların istifadəsinə əlavə olaraq, daralmış ürək arteriyaları daralmaların genişləndirilməsi və ya maneəni keçmək üçün qan axınının yönləndirilməsi ilə müalicə edilə bilər. Bu, perkutan koronar müdaxilədən istifadə etməklə həyata keçirilə bilər, bu müddət ərzində kiçik balonlu məftilləri koronar arteriyalara keçirtməklə, daralmanı genişləndirmək üçün balonu şişirməklə və bəzən daralmanı saxlamaq üçün stent kimi tanınan metal iskele buraxmaqla daralma genişləndirilə bilər. arteriya açıqdır. [79]

Koronar damarlardakı daralmalar perkutan koronar müdaxilə ilə müalicə üçün yararsızdırsa, açıq əməliyyat tələb oluna bilər. Koronar arteriya bypass grefti həyata keçirilə bilər ki, burada bədənin başqa bir hissəsindən (safen vena, radial arteriya və ya daxili məmə arteriyası) qan damarı daralmadan əvvəlki nöqtədən (adətən aorta) qanı yönləndirmək üçün istifadə olunur. maneədən kənara işarə edin. [79] [80]

Qapaq ürək xəstəliyi

Anormal dərəcədə daralmış və ya anormal şəkildə sızan xəstə ürək klapanları əməliyyat tələb edə bilər. Bu, ənənəvi olaraq zədələnmiş ürək qapağını toxuma və ya metal protez qapaqla əvəz etmək üçün açıq cərrahi prosedur kimi həyata keçirilir. Bəzi hallarda, triküspid və ya mitral qapaqlar cərrahi yolla təmir edilə bilər, bu da qapağın dəyişdirilməsi ehtiyacından qaçınır. Ürək qapaqları da perkutan koronar müdaxilə ilə bir çox oxşarlıqları paylaşan üsullardan istifadə edərək perkutan yolla müalicə edilə bilər. Transkateter aorta qapağının dəyişdirilməsi açıq qapaq dəyişdirilməsi üçün çox yüksək risk hesab edən xəstələr üçün getdikcə daha çox istifadə olunur. [59]

Ürək aritmiyaları

Anormal ürək ritmləri (aritmiya) antiaritmik dərmanlarla müalicə edilə bilər. Bunlar hüceyrə membranı boyunca elektrolitlərin axını (məsələn, kalsium kanal blokerləri, natrium kanal blokerləri, amiodaron və ya diqoksin) manipulyasiya etməklə işləyə bilər və ya avtonom sinir sisteminin ürəyə təsirini dəyişdirə bilər (beta blokerlər və atropin). İnsult riskini artıran atriyal fibrilasiya kimi bəzi aritmiyalarda bu risk warfarin və ya yeni oral antikoaqulyantlar kimi antikoaqulyantlardan istifadə etməklə azaldıla bilər. [61]

Dərmanlar aritmiyanı idarə edə bilmirsə, başqa bir müalicə üsulu kateter ablasyonu ola bilər. Bu prosedurlarda aritmiyaya səbəb olan anormal toxuma sahəsini tapmaq üçün naqillər ayağın damarından və ya arteriyasından ürəyə ötürülür. Anormal toxuma qəsdən zədələnə və ya daha çox ürək ritminin pozulmasının qarşısını almaq üçün qızdırmaq və ya dondurmaqla kəsilə bilər. Aritmiyaların əksəriyyəti minimal invaziv kateter üsulları ilə müalicə oluna bilsə də, bəzi aritmiyalar (xüsusilə atrial fibrilasiya) açıq və ya torakoskopik cərrahiyyə ilə, ya digər ürək cərrahiyyəsi zamanı, ya da müstəqil prosedur kimi müalicə edilə bilər. Ürəyi anormal bir ritmdən çıxarmaq üçün elektrik şokundan istifadə edilən kardioversiya da istifadə edilə bilər.

Aritmiyaları müalicə etmək üçün kardiostimulyator və ya implantasiya edilə bilən defibrilator şəklində ürək cihazları da tələb oluna bilər. Dərinin altına implantasiya edilmiş kiçik batareya ilə işləyən generatordan və ürəyə uzanan bir və ya bir neçə aparıcıdan ibarət kardiostimulyatorlar anormal yavaş ürək ritmlərini müalicə etmək üçün ən çox istifadə olunur. [62] İmplantasiya edilə bilən defibrilatorlar ciddi həyati təhlükəsi olan sürətli ürək ritmlərini müalicə etmək üçün istifadə olunur. Bu cihazlar ürəyi izləyir və təhlükəli ürək döyüntüsü aşkar edilərsə, ürəyin normal ritmini bərpa etmək üçün avtomatik olaraq şok verə bilər. İmplantasiya edilə bilən defibrilatorlar ən çox ürək çatışmazlığı, kardiomiopatiyalar və ya irsi aritmiya sindromları olan xəstələrdə istifadə olunur.

Ürək çatışmazlığı

Xəstənin ürək çatışmazlığının (ən çox işemik ürək xəstəliyi və ya hipertoniya) əsas səbəbini aradan qaldırmaqla yanaşı, ürək çatışmazlığının müalicəsinin əsası dərman vasitəsidir. Bunlara xəstənin istehsal etdiyi sidik miqdarını artırmaqla ağciyərlərdə mayenin yığılmasının qarşısını alan dərmanlar (diuretiklər) və ürəyin nasos funksiyasını qorumağa çalışan dərmanlar (beta blokerlər, ACE inhibitorları və mineralokortikoid reseptor antaqonistləri) daxildir. [58]

Ürək çatışmazlığı olan bəzi xəstələrdə ürəyin nasosun effektivliyini artırmaq üçün kardiyak resinxronizasiya terapiyası kimi tanınan xüsusi kardiostimulyatordan istifadə edilə bilər. [62] Bu cihazlar tez-tez defibrilator ilə birləşdirilir. Ürək çatışmazlığının çox ağır vəziyyətlərində ürəyin öz nasos qabiliyyətini tamamlayan mədəciklərə köməkçi cihaz adlanan kiçik nasos implantasiya oluna bilər. Ən ağır hallarda ürək transplantasiyası düşünülə bilər. [58]

Qədim

Qədim dövrlərdən bəri insanlar ürək haqqında bilirdilər, baxmayaraq ki, onun dəqiq funksiyası və anatomiyası aydın şəkildə başa düşülməmişdir. [81] Əvvəlki cəmiyyətlərin ürəyə dair ilk növbədə dini baxışlarından, qədim yunanlar qədim dünyada ürəyin elmi dərk edilməsinin əsas yeri hesab olunurlar. [82] [83] [84] Aristotel ürəyi qan yaratmağa cavabdeh orqan hesab edirdi Platon ürəyi dövran edən qanın mənbəyi hesab edirdi və Hippokrat qanın bədəndən ürəkdən ağciyərlərə dövran etdiyini qeyd etdi. [82] [84] Erasistratos (e.ə. 304-250) ürəyin qan damarlarının genişlənməsinə səbəb olan bir nasos olduğunu qeyd etdi və arteriya və venaların hər ikisinin ürəkdən şüalandığını, onların dolu olduğuna inansa da, məsafə ilə getdikcə kiçikləşdiyini qeyd etdi. qan deyil, hava ilə. O, ürək klapanlarını da kəşf edib. [82]

Yunan həkimi Qalen (2-ci əsr) qan damarlarının qan daşıdığını bilirdi və hər biri fərqli və ayrı funksiyaları olan venoz (tünd qırmızı) və arterial (daha parlaq və nazik) qanı təyin etdi. [82] Ürəyi bədənin ən isti orqanı kimi qeyd edən Galen, onun bədənə istilik verdiyi qənaətinə gəldi. [84] Ürək ətrafa qan pompalamırdı, ürəyin hərəkəti diastola zamanı qanı sorur və qan damarların özlərinin pulsasiyası ilə hərəkət edirdi. [84] Galen, arterial qanın mədəciklər arasındakı "məsamələr" vasitəsilə sol mədəcikdən sağa keçən venoz qanın yaratdığına inanırdı. [81] Ağciyərlərdən gələn hava ağciyərlərdən ağciyər arteriyası vasitəsilə ürəyin sol tərəfinə keçir və arterial qan əmələ gətirir. [84]

Bu fikirlər, demək olar ki, min il ərzində heç bir mübahisəsiz qaldı. [81] [84]

Müasirdən əvvəlki

Koronar və ağciyər dövranı sistemlərinin ən erkən təsvirləri burada tapıla bilər İbn Sinanın Kanonunda Anatomiyaya dair şərh, 1242-ci ildə İbn ən-Nəfis tərəfindən nəşr edilmişdir. [85] Əlyazmasında əl-Nafis yazırdı ki, Qalenin əvvəllər inandığı kimi, qan sağdan sol mədəciyə doğru hərəkət etmək əvəzinə ağciyər dövranından keçir. [86] Onun əsəri daha sonra Andrea Alpaqo tərəfindən latın dilinə tərcümə edilmişdir. [87]

Avropada Qalenin təlimləri akademik ictimaiyyətə hakim olmağa davam etdi və onun doktrinaları Kilsənin rəsmi kanonu kimi qəbul edildi. Andreas Vesalius Galen'in bəzi ürək inanclarını şübhə altına aldı İnsan quruluşu (1543), lakin onun maqnum əsəri hakimiyyətə çağırış kimi şərh edildi və bir sıra hücumlara məruz qaldı. [88] Maykl Servetus yazdı Christianismi Restitutio (1553) ki, qan ağciyərlər vasitəsilə ürəyin bir tərəfindən digər tərəfinə axır. [88]

Müasir

Ürək və bədəndəki qan axınının anlaşılmasında bir sıçrayış nəşri ilə gəldi De Motu Cordis (1628) ingilis həkimi William Harvey tərəfindən. Harvinin kitabı sistemli qan dövranını və ürəyin mexaniki qüvvəsini tamamilə təsvir edir, Qalen təlimlərinin əsaslı şəkildə yenidən qurulmasına gətirib çıxarır. [84] Otto Frank (1865-1944) alman fizioloqu idi, onun çoxlu nəşr olunmuş əsərləri arasında bu mühüm ürək əlaqəsi haqqında ətraflı araşdırmalar vardır. Ernest Starling (1866-1927) həm də ürəyi tədqiq edən mühüm ingilis fizioloqu idi. Onlar əsasən müstəqil işləsələr də, onların birgə səyləri və oxşar nəticələr "Frank-Starling mexanizmi" adı ilə tanınıb. [7]

Purkinje lifləri və His dəstəsi hələ 19-cu əsrdə kəşf edilsə də, onların ürəyin elektrik keçirici sistemindəki xüsusi rolu Sunao Tawara adlı monoqrafiyasını nəşr edənə qədər naməlum qaldı. Das Reizleitungssystem des Säugetierherzens, 1906-cı ildə Tavaranın atrioventrikulyar düyünü kəşf etməsi Artur Keith və Martin Flack-i ürəkdə oxşar strukturlar axtarmağa sövq etdi və bir neçə ay sonra sinoatrial nodu kəşf etdi. Bu strukturlar elektrokardioqrammanın anatomik əsasını təşkil edir, onun ixtiraçısı Villem Eynthoven 1924-cü ildə tibb və fiziologiya üzrə Nobel mükafatına layiq görülmüşdür [89].

İlk uğurlu ürək transplantasiyası 1967-ci ildə Cənubi Afrikalı cərrah Christiaan Barnard tərəfindən Keyptaundakı Groote Schuur Xəstəxanasında həyata keçirilib. Bu, həm tibb peşəsinin, həm də bütövlükdə dünyanın diqqətini çəkərək, ürək cərrahiyyəsində mühüm mərhələ oldu. Ancaq xəstələrin uzunmüddətli sağ qalma nisbətləri əvvəlcə çox aşağı idi. Donor ürəyin ilk alıcısı olan Louis Washkansky əməliyyatdan 18 gün sonra öldü, digər xəstələr isə bir neçə həftədən çox sağ qalmadı. [90] Amerikalı cərrah Norman Şumvey, pionerlər Richard Lower, Vladimir Demikhov və Adrian Kantrowitz ilə birlikdə transplantasiya üsullarını təkmilləşdirmək səylərinə görə hesab edilmişdir. 2000-ci ilin mart ayına olan məlumata görə, bütün dünyada 55 000-dən çox ürək transplantasiyası həyata keçirilib. [91]

20-ci əsrin ortalarına qədər ürək xəstəliyi ABŞ-da əsas ölüm səbəbi kimi infeksion xəstəlikləri üstələdi və hazırda bütün dünyada ölümlərin əsas səbəbidir. 1948-ci ildən bəri davam edən Framingham Heart Study pəhriz, məşq və aspirin kimi ümumi dərmanlar da daxil olmaqla müxtəlif təsirlərin ürəyə təsirlərinə işıq salır. ACE inhibitorlarının və beta-blokerlərin tətbiqi xroniki ürək çatışmazlığının idarə edilməsini yaxşılaşdırsa da, bu xəstəlik böyük tibbi və ictimai yük olaraq qalır və xəstələrin 30-40%-i diaqnoz qoyulandan sonra bir il ərzində ölür. [92]

Simvolizm

Həyati orqanlardan biri kimi ürək uzun müddət bütün bədənin mərkəzi, həyatın oturacağı və ya emosiya, yaxud səbəb, iradə, intellekt, məqsəd və ya ağıl kimi müəyyən edilmişdir. [93] Ürək bir çox dinlərdə "həqiqət, vicdan və ya əxlaqi cəsarət - İslam və Yəhudi-Xristian təfəkküründə Allahın məbədi və ya taxtı ilahi mərkəz və ya atman və üçüncü göz" ifadə edən simvolik bir simvoldur. Hinduizmdəki transsendent müdriklik Buddanın saflığının almazı və Taoist anlayış mərkəzidir." [93]

İbranicə İncildə ürək sözü, lev, bu mənalarda duyğuların oturacağı, ağıl kimi işlənir və anatomik orqana aid edilir. O, həm də funksiya və simvolizm baxımından mədə ilə bağlıdır. [94]

Qədim Misir dinində ruh anlayışının mühüm hissəsinin ürək olduğu düşünülürdü ib. The ib ya da metafizik ürəyin konsepsiya zamanı alınan uşağın anasının ürəyindən bir damla qandan əmələ gəldiyinə inanılırdı. [95] Qədim misirlilər üçün ürək emosiya, düşüncə, iradə və niyyətin yeri idi. Bu sözü özündə birləşdirən Misir ifadələri sübut edir ib, kimi Awi-ib "xoşbəxt" üçün (hərfi mənada "ürək uzun"), Xak-ib "özgələşmiş" üçün (hərfi mənada "ürək kəsilmiş"). [96] Misir dinində ürək axirətin açarı idi. O, sahibinin lehinə və ya əleyhinə dəlil verdiyi ölülər dünyasında sağ qalan ölüm kimi təsəvvür edildi. Ürəyin Anubis və müxtəlif tanrılar tərəfindən araşdırıldığı düşünülürdü Ürəyin çəkisi mərasim. Ürək ideal davranış standartını simvolizə edən Maat lələkindən daha ağır idisə. Əgər tərəzi tarazlansa, bu o deməkdi ki, qəlb sahibi ədalətli həyat sürmüş və axirətə girə bilərdi, əgər ürəyi daha ağır olarsa, canavar Ammit onu yeyərdi. [97]

"Ürək" üçün Çin hərfi, 心, möhür yazısında ürəyin (ürək otaqlarını göstərən) nisbətən real təsvirindən irəli gəlir. [98] Çin sözü xīn həm də “ağıl”, “niyyət”, “özək” məcazi mənalarını alır. [99] Çin təbabətində ürək 神-in mərkəzi olaraq görülür shen “ruh, şüur”. [100] Ürək nazik bağırsaq, dil ilə əlaqələndirilir, altı orqan və beş daxili orqanı idarə edir və beş elementdə atəşə aiddir. [101]

Ürək üçün sanskrit sözüdür hṛd və ya hṛdaya, sağ qalan ən qədim Sanskrit mətnində, Riqvedada tapıldı. Sanskrit dilində bu, həm anatomik obyekt, həm də duyğuların yerini təmsil edən "ağıl" və ya "ruh" mənasını verə bilər. Hrd yunan, latın və ingilis dillərində ürək sözünün qohumu ola bilər. [102] [103]

Aristotel də daxil olmaqla, bir çox klassik filosof və elm adamı ürəyi düşüncənin, ağılın və ya duyğuların yeri hesab edirdilər, çox vaxt beynin bu funksiyalara töhfə verdiyini nəzərə almadılar. [104] Ürəyin xüsusilə duyğuların oturacağı kimi müəyyən edilməsi, ehtirasların oturacağını da qaraciyərdə, ağılın yerini isə beyində yerləşdirən Romalı həkim Qalenə görədir. [105]

Azteklərin inanc sistemində ürək də rol oynamışdır. Azteklər tərəfindən tətbiq edilən insan qurbanlarının ən çox yayılmış forması ürək çıxarmaq idi. Aztek inanırdı ki, ürək (ton) həm fərdin oturacağı, həm də Günəş istisinin bir parçası idi (istli). Bu günə qədər Nahua Günəşi ürək-can hesab edir (tona-tiuh): "dəyirmi, isti, pulsasiya edən". [106]

Katoliklikdə XVI əsrin ortalarından etibarən önə çıxan İsa Məsihin yaralarına ibadətdən qaynaqlanan ürəyə pərəstiş etmək ənənəsi çoxdan olmuşdur. [107] Bu ənənə İsanın Müqəddəs Ürəyinə orta əsrlərdə xristian sədaqətinin inkişafına və Con Eudes tərəfindən məşhurlaşan Məryəmin Qüsursuz Ürəyinə paralel ehtiramın inkişafına təsir etdi. [108]

Sınıq bir ürəyin ifadəsi itirilmiş birinin kədərinə və ya tamamlanmamış romantik sevgiyə mədəniyyətlərarası istinaddır.

"Cupid oxları" anlayışı Ovidiyə görə qədimdir, lakin Ovid Cupid'i öz qurbanlarını oxları ilə yaralayan kimi təsvir etsə də, bunun açıq şəkildə ifadə edilmir. ürək yəni yaralıdır. Cupid-in kiçik ürək simvollarını vuran tanış ikonoqrafiyası Sevgililər Günü ilə əlaqəli bir İntibah mövzusudur. [93]

Heyvanların ürəkləri qida kimi geniş istifadə olunur. Onlar demək olar ki, bütünlüklə əzələ olduğundan, proteinlə zəngindirlər.Onlar tez-tez digər sakatatlarla yeməklərə daxil edilir, məsələn, pan-Osmanlı kokoretsi.

Toyuq ürəkləri sakatat sayılır və tez-tez şişlərdə qızardılır: Yapon yakitori, braziliyalı churrasco de coração, İndoneziya toyuq ürəyi satay. [109] Yerusəlim qarışıq qrilində olduğu kimi onları tavada da qızardmaq olar. Misir mətbəxində onlar toyuq üçün doldurulmanın bir hissəsi kimi incə doğranmış istifadə edilə bilər. [110] Bir çox reseptlər onları Meksikalı kimi digər içkilərlə birləşdirdi pollo en menudencias [111] və rus ragu iz kurinix potroxov. [112]

Mal əti, donuz əti və qoyun ətinin ürəkləri ümumiyyətlə reseptlərdə dəyişdirilə bilər. Ürək zəhmətkeş bir əzələ olduğundan, "möhkəm və kifayət qədər quru" ət əmələ gətirir [113], ümumiyyətlə yavaş-yavaş bişirilir. Sərtliklə mübarizə aparmağın başqa bir yolu, Çində qızardılmış ürəkdə olduğu kimi, əti julienne etməkdir. [114]

Mal əti ürəyi qızardılmış və ya bişmiş ola bilər. [115] Peru dilində anticuchos de corazón, manqalda bişmiş mal əti ürəkləri ədviyyat və sirkə qarışığında uzun müddət marinatlandıqdan sonra qızardılır. Avstraliyada "istehzalı qaz" resepti əslində qızardılmış dolma mal əti ürəyidir. [116]

Donuz ürəyi pörtlədilir, qaynadılır, qaynadılır [117] və ya kolbasa hazırlanır. Balililər oret donuz ürəyi və qanı ilə hazırlanmış qanlı kolbasa növüdür. Fransız resepti cœur de porc à l'orange portağal sousu ilə bişmiş ürəkdən hazırlanır.

Digər onurğalılar

Ürəyin ölçüsü müxtəlif heyvan qrupları arasında dəyişir, onurğalılarda ürəklər ən kiçik siçanlardan (12 mq) mavi balinalara (600 kq) qədər dəyişir. [118] Onurğalılarda ürək bədənin ventral hissəsinin ortasında, perikardla əhatə olunmuş yerdə yerləşir. [119] bəzi balıqlarda peritona bağlana bilər. [120]

SA nodu bütün amniotlarda olur, lakin daha primitiv onurğalılarda deyil. Bu heyvanlarda ürəyin əzələləri nisbətən davamlıdır və sinus venozu qalan kameralardan dalğa şəklində keçən döyüntüləri koordinasiya edir. Həqiqətən, sinus venozu amniotlarda sağ atriuma daxil olduğundan, SA düyünü ilə homolog ola bilər. Teleostlarda vestigial sinus venozu ilə əsas koordinasiya mərkəzi atriumdadır. Ürək döyüntüsünün sürəti müxtəlif növlər arasında çox dəyişir, cod balıqlarında dəqiqədə təxminən 20 vuruşdan kolibri quşlarında təxminən 600 vuruşa [121] və yaqut boğazlı kolibridə dəqiqədə 1200 vuruşa qədər dəyişir. [122]

İkiqat qan dövranı sistemi

  1. Ağciyər venası
  2. Sol atrium
  3. Sağ atrium
  4. mədəcik
  5. Konus arteriosus
  6. Sinus venozu

Yetkin amfibiyalarda və əksər sürünənlərdə ikiqat qan dövranı sistemi var, yəni qan dövranı sistemi arterial və venoz hissələrə bölünür. Ancaq ürəyin özü tam olaraq iki tərəfə ayrılmır. Bunun əvəzinə üç kameraya ayrılır - iki qulaqcıq və bir mədəcik. Həm sistemli dövriyyədən, həm də ağciyərlərdən qayıdan qan geri qaytarılır və qan eyni vaxtda sistem dövranına və ağciyərlərə vurulur. İkiqat sistem qanın oksigenlə zəngin qanı birbaşa ürəyə çatdıran ağciyərlərə və oradan dövr etməsinə imkan verir. [123]

Sürünənlərdə ürək adətən döş qəfəsinin ortasında, ilanlarda isə adətən yuxarı birinci və ikinci üçdə birinin qovşağı arasında yerləşir. Üç kameralı bir ürək var: iki qulaqcıq və bir mədəcik. Bu ürəklərin forması və funksiyası məməlilərin ürəyindən fərqlidir, çünki ilanlar uzunsov bədənə malikdirlər və buna görə də müxtəlif ətraf mühit faktorlarından təsirlənirlər. Xüsusilə, ilanın ürəyi bədəndəki vəziyyətə nisbətən cazibə qüvvəsindən çox təsirlənmişdir. Buna görə də, ölçüləri daha böyük olan ilanlar cazibə dəyişikliyinə görə daha yüksək təzyiqə malik olurlar. Bu, ürəyin ilanın bədən uzunluğuna nisbətən bədənin müxtəlif bölgələrində yerləşməsi ilə nəticələnir. [124] Mədəcik ağciyər arteriyası və aorta dəliklərinin yaxınlığında xeyli boşluq olan divarla (septum) tam olaraq iki yarıya ayrılmışdır. Əksər sürünən növlərdə qan dövranları arasında az miqdarda qarışma olur, buna görə də aorta, əsasən, yalnız oksigenli qan alır. [121] [123] Bu qaydanın istisnası dörd kameralı ürəyi olan timsahlardır. [125]

Ağciyər balıqlarının ürəyində septum mədəciyin içinə qədər uzanır. Bu, ağciyərlər üçün nəzərdə tutulan deoksigenləşdirilmiş qan axını ilə bədənin qalan hissəsinə çatdırılan oksigenləşdirilmiş axın arasında müəyyən dərəcədə ayrılmağa imkan verir. Canlı amfibiya növlərində belə bir bölünmənin olmaması qismən dəri vasitəsilə baş verən tənəffüsün miqdarı ilə əlaqədar ola bilər, beləliklə, vena cavae vasitəsilə ürəyə qayıdan qan artıq qismən oksigenlənmişdir. Nəticədə, ağciyər balıqlarına və ya digər tetrapodlara nisbətən iki qan axını arasında daha incə bölünməyə daha az ehtiyac ola bilər. Buna baxmayaraq, ən azı bəzi amfibiya növlərində mədəciyin süngər təbiəti qan dövranı arasında daha çox ayrılıq saxlayır. Həmçinin, konus arteriozunun orijinal qapaqları onu iki paralel hissəyə ayıran spiral qapaqla əvəz edilmişdir və bununla da iki qan axınının bir-birindən ayrı qalmasına kömək etmişdir. [121]

Tamamilə bölünmüş ürək

Arxozavrlar (timsahlar və quşlar) və məməlilər ürəyin cəmi dörd ürək kamerası üçün iki nasosa tam ayrıldığını göstərir, arxozavrların dörd kameralı ürəyinin məməlilərdən müstəqil olaraq təkamül etdiyi düşünülür. Timsahlarda, arterial gövdələrin altında kiçik bir açılış, Panizza deşiyi var və suyun altında dalış zamanı ürəyin hər tərəfində qan arasında müəyyən dərəcədə qarışma var [126] [127] beləliklə, yalnız quşlarda və məməlilərdə iki qan axını - ağciyər və sistem dövriyyəsinə gedənlər - fiziki bir maneə ilə daimi olaraq tamamilə ayrı saxlanılır. [121]

Balıqlar adətən iki kameralı ürəyə malikdirlər, [128] qan qəbul etmək üçün bir qulaqcıqdan və onu pompalamaq üçün bir mədəcikdən ibarətdir. [129] Bununla belə, balıq ürəyinin kameralar adlandırıla bilən giriş və çıxış bölmələri var, buna görə də kamera kimi sayılmasından asılı olaraq bəzən üç kameralı [129] və ya dörd kameralı [130] kimi də təsvir edilir. Atrium və mədəcik bəzən "əsl kameralar", digərləri isə "aksesuar kameralar" hesab olunur. [131]

İbtidai balıqların dörd kameralı ürəyi var, lakin kameralar elə ardıcıllıqla düzülüb ki, bu ibtidai ürək məməlilərin və quşların dörd kameralı ürəyindən tamamilə fərqli olsun. Birinci kamera qaraciyər və kardinal damarlar vasitəsilə bədəndən oksigensiz qanı toplayan sinus venozudur. Buradan qan atriuma, sonra isə əsas nasos hərəkətinin baş verəcəyi güclü əzələ mədəcikinə axır. Dördüncü və son kamera bir neçə qapaqdan ibarət olan konus arteriosusdur və qanı damara göndərir ventral aorta. Ventral aorta qanı oksigenlə doyduğu gilllərə çatdırır və dorsal aorta vasitəsilə bədənin qalan hissəsinə axır. (Dört ayaqlılarda ventral aorta ikiyə bölünərək, yarısı yüksələn aortanı, digəri isə ağciyər arteriyasını əmələ gətirir). [121]

Yetkin balıqlarda dörd kamera düz bir cərgədə düzülmür, əksinə S şəkilli formada olur, sonuncu iki kamera isə əvvəlki iki kameranın üstündə yerləşir. Bu nisbətən sadə nümunə qığırdaqlı balıqlarda və şüa qanadlı balıqlarda olur. Teleostlarda konus arteriosus çox kiçikdir və daha dəqiq şəkildə ürəyin deyil, aortanın bir hissəsi kimi təsvir edilə bilər. Konus arteriosus heç bir amniotda yoxdur, ehtimal ki, təkamül zamanı mədəciklərə hopmuşdur. Eynilə, sinus venosus bəzi sürünənlərdə və quşlarda kövrək bir quruluş olaraq mövcud olsa da, başqa bir şəkildə sağ qulaqcığa hopdurulur və artıq fərqlənmir. [121]

Onurğasızlar

Buğumayaqlılar və mollyuskaların əksəriyyəti açıq qan dövranı sisteminə malikdir. Bu sistemdə oksigensiz qan ürəyin ətrafında boşluqlarda (sinuslarda) toplanır. Bu qan yavaş-yavaş bir çox kiçik birtərəfli kanallar vasitəsilə ürəyə nüfuz edir. Daha sonra ürək qanı orqanlar arasındakı boşluq olan hemokoelə vurur. Buğumayaqlılarda ürək tipik olaraq bədənin uzunluğundan, arxadan və başın altından uzanan əzələ borusudur. Qan əvəzinə qan dövranı mayesi oksigen daşıyıcısı kimi ən çox istifadə edilən tənəffüs piqmentini, mis əsaslı hemosiyanini daşıyan hemolimfadır. Hemoqlobin yalnız bir neçə artropod tərəfindən istifadə olunur. [132]

Torpaq qurdları kimi bəzi digər onurğasızlarda qan dövranı sistemi oksigeni nəql etmək üçün istifadə olunmur və buna görə də damarları və ya arteriyaları olmayan və bir-birinə bağlı iki borudan ibarət olan çox azalır. Oksigen diffuziya yolu ilə hərəkət edir və bu damarları birləşdirən beş kiçik əzələ damarı var ki, onlar "ürək" kimi düşünülə bilən heyvanların ön hissəsində büzülür. [132]

Squids və digər sefalopodların budaq ürəkləri kimi tanınan iki "gill ürəyi" və bir "sistemik ürək" var. Budaqlı ürəklərin hər birində iki qulaqcıq və bir mədəcik var və gilllərə pompalanır, sistemli ürək isə bədənə pompalanır. [133] [134]


Öz-özünə eksperiment qan dövranında irəliləyişlərə səbəb oldu

Ürək kateterizasiyası bu gün istifadə edilən ümumi tibbi prosedurdur və xəstənin qan damarına bir kateter (uzun, nazik boru) daxil edilərək ürəyə keçir. Həkimlər bu texnikadan ürək üzərində bir sıra diaqnostik testlər aparmaq, o cümlədən orqanın müxtəlif hissələrində oksigen səviyyəsini ölçmək və koronar arteriyalarda qan axını yoxlamaq üçün istifadə edə bilərlər.

Alman həkimi Dr. Werner Forssmann proseduru 1929-cu ildə ixtira etdi &mdash, o, öz üzərində həyata keçirdi.

O, tibb bacısını ona kömək etməyə inandırdı, lakin o, onun əvəzinə proseduru onun üzərində aparmasını tələb etdi. O, özünü razı salmış kimi göstərdi və ona əməliyyat masasına uzanmasını söylədi, orada ayaqlarını və əllərini bağladı. Sonra onun xəbəri olmadan öz sol qolunu anesteziya etdi. Daha sonra o, narkotik təsir edənə və kateteri qoluna yerləşdirə bilənə qədər tibb bacısının qolunu prosedura hazırlamış kimi davrandı.

Yerləşdirmə tamamlandı (və tibb bacısı qorxdu), sonra cütlük aşağıdakı mərtəbədəki rentgen otağına getdi, burada Forssmann kateteri ürəyinə 60 santimetr (24 düym) yönəltmək üçün flüoroskopdan istifadə etdi.


Qaraciyər portal dövranı

Qaraciyər portal sistemi qanı mədə-bağırsaq traktının hissələrindən qaraciyərə yönəltməkdən məsuldur.

Öyrənmə Məqsədləri

Qaraciyər portal sisteminin qan dövranını təsvir edin

Əsas Çıxarışlar

Əsas Nöqtələr

  • Qaraciyər portal sistemi qaraciyər portal venasından və onun qollarından ibarət damarlar sistemidir.
  • İstirahət zamanı qaraciyər ümumi bədən oksigeninin təxminən 20% -ni istehlak edir, buna görə də ümumi qaraciyər qan axını kifayət qədər yüksəkdir.
  • Qaraciyərə qan axını unikaldır ki, o, həm oksigenli, həm də qismən oksigensiz qan alır.

Əsas Şərtlər

  • sinusoid: Müxtəlif orqanlarda venoz qanın keçdiyi bir neçə kanaldan hər hansı biri.
  • qaraciyər portal sistemi: İnsan anatomiyasında qaraciyər portal sistemi qaraciyər portal venasından və onun qollarından ibarət damarlar sistemidir.
  • hepatosit: Zülalların, karbohidratların və lipidlərin mübadiləsindən və detoksifikasiyadan məsul olan qaraciyərdəki hüceyrələrdən hər hansı biri.

Siçovul qaraciyəri sinusoidi: Fenestralı endotel hüceyrələri olan siçovul qaraciyərinin sinusoidi. Fenestrae diametri təxminən 100 nm və sinusoidal eni 5 mikrondur. Orijinal mag 30.000x. Endoteldən kənar Disse məkanında hepatositlərin mikrovillisinə diqqət yetirin.

Qaraciyər portal sistemi qaraciyər portal venasından və onun qollarından ibarət damarlar sistemidir. O, özofagus və düz bağırsaq arasında mədə-bağırsaq traktının bölgəsindən qanı yönəltməkdən məsuldur və həmçinin dalaq və mədəaltı vəzi kimi əlavə orqanlardan venoz drenajı da əhatə edir. Qaraciyəri metabolitlərlə təmin etmək funksiyasını yerinə yetirir və qəbul edilən maddələrin sistem dövriyyəsinə çatmazdan əvvəl qaraciyərdə emal edilməsini təmin edir, qəbul edilən toksinlərin vura biləcəyi zərəri məhdudlaşdırır.

Qaraciyər portal venası qaraciyərin tələb etdiyi qanın təxminən 75%-ni, qalan 25%-ni isə qaraciyər arteriyası təmin edir. Qaraciyər arteriyasından gələn qan oksigenlə zəngindir, lakin qaraciyər portal venasından gələn qanla müqayisədə qida baxımından zəifdir. Hər iki mənbədən gələn qan qaraciyərin hepatositləri arasında sinusoidlər adlanan boşluqlara keçir və bu boşluqlar qaraciyərdə qida maddələrinin səmərəli şəkildə ötürülməsinə və emal edilməsinə imkan verən, fenestratlı, kəsilməyən endotellə təchiz edilmişdir. Qaraciyər portal venasından alınan qan bakteriya kimi patogenlərlə çirklənə biləcəyi üçün qaraciyər yad orqanizmləri aşkarlayan və məhv edən Kupfer hüceyrələri adlanan xüsusi immun hüceyrələrlə zəngindir. Emaldan sonra qan qaraciyər venasına və nəhayət, aşağı vena kavaya axıdılan mərkəzi venada toplanır.

Qaraciyər istirahət zamanı bədənin ümumi oksigeninin təxminən 20%-ni istehlak edir. Buna görə ümumi qaraciyər qan axını dəqiqədə təxminən 1 litr və dəqiqədə iki litrə qədər olduqca yüksəkdir. Bu, istirahətdə orta ürək çıxışının təxminən dörddə birinə bərabərdir.

Qaraciyər portal dövranı: Qaraciyər portal venasını və onun ərazisini göstərən diaqram.


Videoya baxın: The Heart and Circulatory System - How They Work (BiləR 2022).