Məlumat

Narahatlıq dövrlərində titrəmək faydalı bir cavabdırmı?

Narahatlıq dövrlərində titrəmək faydalı bir cavabdırmı?


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Mən əvvəlcə məşhur "qorxudan titrəmək" ifadəsində bioloji həqiqət olub-olmadığını soruşmağı planlaşdırmışdım. Bununla belə, kifayət qədər Google axtarışından sonra görünür ki, daha çox şey var tibbi istinad titrək narahatlıq nəticəsində (1) (baxmayaraq ki, fərqin kifayət qədər kiçik olduğunu təsəvvür edərdim).

Təxminən bir saatlıq nəticəsiz axtarışdan sonra bunun həqiqi insan fiziologiyası deyil, yalnız ədəbiyyatda (məsələn, "qorxudan donub qalma") yaranan bir fenomen olub-olmaması ilə maraqlanmağa başladım, lakin sonra bir veb sayt təsvir etdi ki, nə qədər insan tez-tez kiçik imtahanlar, müsahibələr və ya digər yüksək təzyiq vəziyyətlərindən əvvəl titrəmək - özümü təsdiq edə biləcəyim bir şey!

Bununla belə, bu, sualın arxasında duran bioloji məqsədi həqiqətən dəyişmədi - döyüş və ya uçuş vəziyyətində titrəməyin hər hansı bir üstünlüyü varmı, yoxsa adrenalin və ya başqa kimyəvi reaksiyanın sərbəst buraxılmasının yan təsiridir? Mübarizə aparıram, çünki bunun real bir dezavantaj olduğunu təsəvvür edə bilirəm (məsələn, yırtıcıdan gizlənən bir orqanizmi düşünün - stresli vəziyyətdə nəzarətsiz hərəkət faydalı ola bilməz), buna görə də görə biləcəyim yeganə yol titrəmənin əlaqəli olmasıdır. ki, bir şeyə edir yüksək stress vəziyyətində müəyyən üstünlük. Bu nə olardı?


Sualda bəzi fərziyyələr irəli sürülüb.

Sualınızda məncə doğru olmayan gizli bir fərziyyə var: siz bunu güman edirsiniz hər hansı reaksiya insan orqanizminin stressə məruz qalması (sualınızda "qorxu"nu "stress"lə əvəz edək) fizioloji reaksiyadır, yəni bu reaksiya orqanizmə hansısa şəkildə stressli vəziyyətdən çıxmağa kömək edir. Tibbi nöqteyi-nəzərdən hər hansı bir xarici təsirə reaksiya ola bilər:

  1. fizioloji (yəni gözlənilən və "yaxşı" hesab edilən, orqanizmin bu hərəkətə uyğunlaşmasına kömək edən).
  2. patofizioloji:

    • fizioloji reaksiyanın yan təsiri kimi
    • sinir/humoral sistemin üst-üstə düşməsi və tükənməsi nəticəsində
    • naməlum hərəkətə reaksiya kimi
    • həqiqətən başqa bir şey olan bilinən hərəkətlə səhv edilən bir şeyə reaksiya olaraq

Tremorun mexanizmləri.

Mexanik nöqteyi-nəzərdən bədənimiz tamamilə sabit olmayan və ikidən (bir müstəvidə hərəkət edən) üçə (3D-də sərbəst hərəkət üçün, məsələn, koksofemoral oynaq) malik olan onlarla oynaqdan ibarətdir və beləliklə, ekstremitələrimizə inanılmaz dərəcədə yüksək dərəcələr verir. azadlıq.

Müəyyən bir duruşu saxlamaq üçün oynaqlarımız antaqonist əzələlərlə təchiz edilmişdir: oynağı əks istiqamətə hərəkət etdirən əzələlər. Əzələlər, yenə dizaynla, izotonik fəaliyyət üçün çox pis uyğunlaşdırılmışdır. Bu o deməkdir ki, onlar eyni təzyiqi uzun müddət saxlaya bilməzlər və bütün bədən üçün sabit bir duruş əldə etməyin yeganə yolu antaqonist əzələlərə təkrarlanan impulslar göndərməkdir ki, onlardan heç biri həqiqətən qalib gəlməsin.

Normalda impulslar çox qısa və tez-tez olur. Onlar eyni zamanda sinxron və fazadan kənar gəlməlidirlər, yəni bir əzələ daraldıqda onun antaqonisti genişlənməlidir və əksinə, iki əks əzələnin eyni vaxtda daralması nəticəsində heç bir əzələ qırılması baş verməməlidir. Bu sinxronizasiya, sağlam insanlarda demək olar ki, çılpaq gözlə görünməyən bədənin çox incə titrəməsinə səbəb olur. Bu titrəmə də adlanır fizioloji tremor onun normal olduğunu təyin etmək, məsələn. fizioloji.

Bu titrəmənin görünən və hiss oluna bilməsi üçün iki yol var:

  1. Antaqonist əzələlərə göndərilən impulslar arasında pozulmuş sinxronizasiyaya görə. Bu impulslar beyinsapı sinir mərkəzlərində əmələ gəldiyi üçün onların pozulması (Parkinson xəstəliyi zamanı) və ya bəzi inhibə edici girişlər (beyincik xəstəlikləri zamanı olduğu kimi) bu impulsların sinxronizasiyasına gətirib çıxarır, amplituda isə tezlik azalır. artırmaq, titrəməni görünən etmək.

  2. Hüceyrənin daxil olan impulslara həssaslığının zəifləməsi səbəbindən. Bu, əzələ hüceyrələri normal impulslara həddindən artıq reaksiya verməyə başladıqda və uzun müddətli daralma ilə cavab verdikdə baş verir (bundan sonra hər hansı bir impulsa cavab verə bilməyən daha uzun odadavamlı dövr, bununla da tez-tez impulsları itirir və effektiv tezliyi azaldır). Bunlar əsasən əzələ hüceyrələrinin daxilində və yaxınlığında xüsusi metabolik dəyişikliklər nəticəsində baş verir.

Hüceyrə daxilində ən çox rast gəlinən metabolik dəyişiklik ya əzələ hüceyrələrində artan kalsium konsentrasiyasıdır, bu da daha güclü daralmaya səbəb olur, ya da kalsiuma qarşı həssaslığın artmasıdır (Ca və ryanodin reseptorları vasitəsilə), bu da hüceyrələrdə kalsium konsentrasiyasının kəskin şəkildə artmasına gətirib çıxarır və bununla nəticələnir. eyni.

Hüceyrələrdə Ca artımının səbəbi kofein kimi bəzi tanınmış Kalsium azadedicilərinin qəbulu, Ca-nı ikinci xəbərçi kimi istifadə edən humoral amillərin konsentrasiyasının artması ola bilər, məsələn adrenalin, insulin, tiroid faktorları və s. Bunlar yenə də ola bilər. bəzi stress şəraitində, süni və ya müvəqqəti aşağı şəkər səviyyəsi və digər amillər zamanı sərbəst buraxılır.

Stressə reaksiya olaraq titrəmə.

Titrəmə və ya tibbi dildə tremor aşağıdakı mexanizmlərə görə görünə bilər:

  1. Stress zamanı adrenalinin kütləvi şəkildə sərbəst buraxılması: həm birbaşa adrenalin reseptorları vasitəsilə, həm də dolayı yolla metabolik adrenalin reseptorları vasitəsilə müvəqqəti hiperqlikemiyaya səbəb olur. Kortikosteroidlərin eyni vaxtda salınması səbəbindən adrenalinin təsiri də artır.

  2. (qorxu zamanı muss daha az ehtimal olunur, lakin bir çox başqa hallarda rast gəlinə bilər) Duruş və əzələ daralması üzərində dərin nüvələrin ehtimal olunan zəifləməsi ilə stress reaksiyasına cavabdeh olan hipotalamik/amiqdalik/beyin sapı strukturlarının üst-üstə düşməsi.

Nəticə.

Beləliklə, gördüyünüz kimi, tremor stressə cavab olaraq görünəndə daha çox patofizyoloji reaksiyadır, qanda adrenalin konsentrasiyasının kəskin temporal artması səbəbindən yan təsir təzahürüdür. Kifayət qədər gülməli, lakin tibbi ədəbiyyatda məhz bu tremora "fizioloji tremor" deyilir, çünki bu tip tremor hər hansı mərkəzi sinir sistemi və ya endokrin pozğunluq üçün əlamət deyildir, bu tremorun digər növləri üçün (postural, qəsdən və s.) .


Narahatlıq əlamətləri

İstər reallığa əsaslanan bir şeyə - məsələn, COVID-19 ilə ciddi xəstələnmə ehtimalına - istərsə də yaxşı vəziyyətdə olan zaman maliyyə itkisi ehtimalı kimi tamamilə təsəvvür edilən bir şeyə cavab olaraq hər kəs bəzən narahat olur. Ancaq reaksiyalar qısamüddətli olur. Narahatlıq sizi təhlükəsiz saxlamaq üçün nəzərdə tutulub və sistem sağ qalmaq tərəfində səhv etmək üçün hazırlanmışdır. Narahatlıq bir vəziyyətin tələb etdiyindən daha sıx olduqda, həftələr və ya aylarla davam etdikdə, narahatlıq düşüncələrini idarə etmək çətin olduqda və gündəlik fəaliyyətə müdaxilə etdikdə narahatlıq bir narahatlıq kimi qəbul edilir. Ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğunda narahatlıq həyat şəraitinin hər hansı bir əsas sahəsinə - sağlamlıq, iş və ya ailəyə və ya kiçik məsələlərə diqqət yetirə bilər.

Narahatlığın iki əsas komponenti var: Narahatlığın idrak yükü və ya hansısa pis nəticənin qorxulu gözləntisi var. Fiziki simptomlar, xüsusən də narahatlıq və əsəbilik, əzələ gərginliyi, yuxu pozğunluğu və konsentrasiyada çətinlik var. Depressiya kimi, narahatlıq da bədənin bir çox sistemlərində özünü hiss etdirə bilər - həzmi pozur, ürək döyüntüsünü sürətləndirir, qulaqlarda zəng çalır. Kişilərdən daha çox qadınlar iki dəfə bir dəfə narahatlıq yaşayırlar. Amerikalıların bir ömür boyu narahatlıq inkişaf etdirmək şansı 10 faizdir. Lakin pozğunluq nisbətləri son on ildə sürətlə artmaqdadır. Başlamanın orta yaşı 31-dir. Araşdırmalar göstərir ki, Avropada və Çində ümumiləşdirilmiş narahatlığın inkişaf şansı 6 faizdən azdır.

Bu Səhifədə

  • Narahatlıq ruhdadır, yoxsa bədəndə?
  • İnsanlarda ən çox hansı yaşda narahatlıq yaranır?
  • Narahatlığın əsas əlamətləri hansılardır?
  • Klinik narahatlığın olması nə deməkdir?
  • Niyə infarkt keçirə biləcəyimi hiss edirəm?
  • Niyə qorxunc bir şeyin baş verəcəyini hiss edirəm?
  • Bədənim niyə titrəyir?
  • Niyə mən heç nəyə konsentrə ola bilmirəm?
  • Niyə bəzən nəfəs ala bilmirəm kimi hiss edirəm?
  • Narahatlıq qorxu ilə eyni şeydirmi?
  • Klinik narahatlığın gedişatı necədir?
  • Niyə sekslə maraqlanmıram?
  • Uşaqlarda narahatlıq varmı?

Panik pozğunluğu necədir?

“Bir gün heç bir xəbərdarlıq və ya səbəb olmadan üstümə dəhşətli bir narahatlıq hissi çökdü. Nə qədər nəfəs alsam da, kifayət qədər hava ala bilməyəcəyimi hiss etdim. Ürəyim sinəmdən döyünürdü və ölə biləcəyimi düşündüm. Mən tərləyirdim və başım gicəllənirdi. Hiss etdim ki, bu hissləri idarə edə bilmirəm və boğulurdum və düz düşünə bilmirdim.

“Əbədilik kimi görünəndən sonra nəfəsim yavaşladı və nəhayət qorxu və yarış düşüncələrimi buraxdım, amma tamamilə tükəndim və tükəndim. Bu hücumlar hər iki həftədən bir baş verməyə başladı və mən ağlımı itirdiyimi düşündüm. Dostum necə əziyyət çəkdiyimi görüb dedi ki, həkimimi köməyə çağır”.


Onu da qeyd etmək lazımdır ki, əzələ seğirməsinin baş verməsi üçün stresli düşüncələrə, hisslərə və ya hadisələrə ehtiyac yoxdur. Bir çox insanlar, insanın başqa nəzərə çarpan narahatlıq simptomları yaşamadığı dövrlərdə belə əzələlərinin seğirdiyini görür.

Daha yaxşı və ya pis, hətta o anda narahat olmasanız belə, bir çox narahatlıq əlamətləri və simptomları - əzələlərin seğirmesi kimi - həqiqətən mümkündür. Uzunmüddətli stress bədəninizin işinə təsir edir və bir çox hallarda siz narahat olmasanız belə, narahatlığınızın hələ də özünü göstərdiyini görəcəksiniz.


Giriş

Anksiyete pozğunluqları ən çox yayılmış psixiatrik xəstəliklərdir və yüksək xəstəlik yükü ilə əlaqələndirilir. 1-3 12 aylıq 10,3% yayılması ilə spesifik (izolyasiya edilmiş) fobiyalar ən çox görülən narahatlıq pozğunluqlarıdır, 4 təcrid olunmuş fobiyalardan əziyyət çəkən insanlar nadir hallarda müalicəyə müraciət edirlər. Aqorafobiya ilə və ya olmayan panik pozğunluğu (PDA) 6,0% yayılma ilə növbəti ən çox yayılmış növdür, ardından sosial anksiyete pozğunluğu (SAD, sosial fobiya da 2,7%) və ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğu (2,2%) gəlir. Bu pozğunluqların son onilliklərdə daha tez-tez olub-olmadığına dair sübutlar yoxdur. 5,6 Qadınlarda anksiyete pozğunluğu diaqnozu kişilərə nisbətən 1,5-2 dəfə çox olur. 7

Anksiyete pozğunluqlarının başlanğıc yaşı pozğunluqlar arasında fərqlənir. Ayrılıq anksiyete pozuqluğu və spesifik fobiya uşaqlıq dövründə başlayır, orta başlanğıc yaşı 7 ildir, daha sonra SAD (13 yaş), panik ataksız agorafobiya (20 yaş) və panik pozğunluq (24 yaş). 8 GAD həyatda daha gec başlaya bilər. Anksiyete pozğunluqları xroniki bir kurs keçirməyə meyllidir, simptomlar YAD və PDA 9-da residiv və remissiya dövrləri arasında şiddətdə dəyişir və SAD-da daha xroniki kurs. Epidemioloji tədqiqatlarda 50 yaşdan sonra narahatlıq pozğunluqlarının yayılmasının nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması müşahidə edilmişdir. 8,10-12 GAD, 50 yaş və ya daha çox insanlarda hələ də yaygın olan yeganə narahatlıq pozuqluğudur.

Anksiyete pozğunluqlarının etiologiyasının hazırkı konseptuallaşdırılması psixososial amillərin qarşılıqlı təsirini, məsələn, uşaqlıq dövründəki çətinliklər, stress və ya travma və neyrobioloji və neyropsikoloji disfunksiyalarda özünü göstərən genetik zəifliyi əhatə edir. Neyroimaging, genetika, neyrokimya, neyrofiziologiya və neyrokoqnisiya sahələrində narahatlıq pozğunluqları üçün potensial biomarkerlərə dair sübutlar iki son konsensus sənədində ümumiləşdirilmişdir. 13,14 Anksiyete pozğunluqları sahəsində hərtərəfli, yüksək keyfiyyətli neyrobioloji tədqiqatlara baxmayaraq, bu rəylər narahatlıq pozğunluqları üçün xüsusi biomarkerlərin hələ müəyyən edilmədiyini göstərir. Beləliklə, narahatlıq pozğunluğu riski olan şəxsləri müəyyən etməyə kömək edə biləcək xüsusi biomarkerlər (məsələn, genetik polimorfizmlər) üçün tövsiyələr vermək çətindir.

Obsesif-kompulsif pozğunluq (OKB) və post-travmatik stress pozğunluğu (TSSB) əvvəllər narahatlıq pozğunluqlarına daxil edilmişdi, lakin indi kitabın beşinci nəşrində digər fəsillərdə yerləşdirilmişdir. Psixi Bozuklukların Diaqnostik və Statistik Təlimatı (DSM-5). Buna görə də, bu araşdırmada OKB və TSSB müzakirə edilmir.


Panik atak

Çaxnaşma hücumu şiddətli, tez-tez müvəqqəti olaraq ifrat qorxu və ya psixoloji narahatlıq hissini dayandıran, adətən qəfil başlayan bir dövrdür.

Çox vaxt əziyyət çəkənlər üçün sırf dəhşətli bir hiss olsa da, çaxnaşma hücumları əslində döyüş və ya uçuş reaksiyası kimi tanınan təkamüllü bir orqanizm reaksiyasıdır.

Simptomlar titrəmə, nəfəs darlığı, ürək döyüntüsü, sinə ağrısı (və ya sinədə sıxılma), tərləmə, ürəkbulanma, başgicəllənmə (və ya yüngül vertigo), hiperventilyasiya, paresteziyalar (karıncalanma hissi), qusma, boğulma və ya boğulma hissi ola bilər.

Panik atak zamanı bədən adətən qan dövranına böyük miqdarda adrenalin buraxır.

İlk dəfə çaxnaşma hücumundan əziyyət çəkənlərin çoxu ölür və ya dəli olurlar.

Bu, bir hücum keçirməyincə təsvir edilə bilməyən bir hissdir.

Çoxları tez-tez panik atakların həyatlarında ən qorxulu təcrübələrdən biri olduğunu söyləyirlər.

Təkrarlanan və yəqin ki, səbəbsiz panik ataklar panik pozğunluğunun əlaməti ola bilər, lakin panik ataklar digər narahatlıq pozğunluqları ilə də əlaqələndirilir.

Məsələn, fobiyadan əziyyət çəkən insanlar müəyyən tetikleyicilərə məruz qaldıqda panik atak keçirə bilərlər.

Panik pozğunluğu olan insanlar tez-tez terapiya və / və ya anti-anksiyete / depressiya dərmanları ilə müalicə edilə bilər.


Panik pozğunluğunun yayılması

Panik bozukluğu ABŞ və Avropada hər il insanların 2-3%-ni təsir edir, irq və etnik mənsubiyyətdən asılı olaraq dəyişən dərəcələrlə. Orta hesabla, yerli Amerika hindu populyasiyaları qeyri-Latino ağ amerikalılara nisbətən daha yüksək nisbətdə panik pozğunluğu yaşayır. Bunun əksinə olaraq, Afrika əsilli Amerikalılar, Latın Amerikalıları, Karib dənizi Qaradərililəri və Asiya əsilli Amerikalıların hamısı Latın Amerikası olmayan ağ amerikalılara nisbətən daha aşağı nisbətdə pozğunluq yaşayırlar. Bundan əlavə, qadınların kişilərə nisbətən çaxnaşma pozğunluğu diaqnozu qoyulma ehtimalından iki dəfə çox olduğu yaxşı qurulmuşdur (Asnaani, Gutner, Hinton, & Hofmann, 2009 McLean, Asnaani, Litz, & Hofmann, 2011). Panik pozğunluğu dərəcələrində cinsi fərqlərə təsir edən bir sıra amillər (məsələn, bioloji təsirlər, temperament, stressorlara və travmalara məruz qalma, idrak amilləri və ətraf mühit faktorları) müəyyən edilmişdir (McLean & Anderson, 2009). Bununla belə, heç bir nəzəriyyə müəyyən edilməmişdir, buna görə də panik pozğunluq dərəcələrində cinsi fərqlərin əsas səbəbi məlum deyil.

Çaxnaşma pozğunluğunun tipik kursu yeniyetməlik dövründə başlayır və 20-ci illərin əvvəlindən ortalarına qədər zirvəyə çatır, simptomlar 14 yaşından kiçik uşaqlarda və ya 64 yaşdan yuxarı yaşlılarda nadir hallarda müşahidə olunur (Kessler et al., 2012). Tərbiyəçilər çaxnaşma pozğunluğunun başlanğıcını potensial olaraq müəyyən etməyə kömək etmək üçün yeniyetmələrdə çaxnaşma hücumlarının əlamətlərini, sonra onların davranışlarında nəzərəçarpacaq dəyişiklikləri (məsələn, güclü fiziki hisslərdən qaçınmaq) axtara bilərlər. Çaxnaşma pozğunluğu ən çox 20-24 yaş arasında inkişaf edir və qadınlarda panik pozğunluğu olma ehtimalı daha yüksək olsa da, pozğunluğun necə təqdim edilməsində əhəmiyyətli cinsi fərqlər yoxdur (McLean et al., 2011).


Yeniyetməlik dövründəki mənfi və faydalı uşaqlıq təcrübələrinin gənc yetkinlərin sağlamlığına təsiri

Tədqiqatlar göstərir ki, mənfi uşaqlıq təcrübəsi (ACEs) böyüklərin sağlamlığının pisləşməsinə səbəb ola bilər, lakin faydalı uşaqlıq təcrübələrinin (əks ACE) ACE-lərin, xüsusən də gənc yetkinlik dövründə mənfi təsirlərini necə neytrallaşdıra biləcəyi az məlumdur.

Məqsəd

Biz yeniyetməlik dövründə baş verən Mənfi Uşaqlıq Təcrübələrinin (ACEs) və Advantageous Childhood Experiences (əks ACE) müstəqil töhfələrini beş gənc yetkin sağlamlıq göstəricisi üzrə araşdırdıq: depressiya, narahatlıq, riskli cinsi davranışlar, maddə asılılığı və müsbət bədən imici.

İştirakçılar və quruluş

Nümunəyə ABŞ-ın böyük şimal-qərb şəhərindən olan 10-13 yaşlarında olan 489 yeniyetmə (51% qadın) daxil edilmişdir.

Metodlar

Struktur tənlik modelləşdirməsindən istifadə edərək bu ikincili təhlil üçün Flourishing Families Layihəsinin sorğu məlumatlarından istifadə edilmişdir. Yeniyetmələr və onların valideynləri illik sorğu keçirdilər. ACE və əks ACE tədqiqatın ilk beş ili ərzində ölçüldü. İştirakçılar 20-23 yaşlarında olduqda beş sağlamlıq göstəricisi 10-cu dalğada ölçüldü.

Nəticələr

İştirakçıların orta hesabla 2,7 ACE və 8,2 əks ACE var. Modelə həm ACE-lər, həm də əks-ACE-lər daxil edildikdə, ACE-lər sağlamlıq göstəricilərinin heç birini proqnozlaşdırmırdı və əks ACE-lər daha az riskli cinsi proqnozlaşdırırdı (-.12, səh < .05), maddə asılılığı (-.12, səh < .05), depressiya (-.11, səh < .05) və daha müsbət bədən şəkli (.15, səh < .01). Əks ACE-lərin ACE-lərə nisbətinin daha yüksək olması gənc yetkinlərin sağlamlığının yaxşılaşmasına xüsusilə güclü təsir göstərmişdir.

Nəticələr

Yeniyetməlik dövründə baş verən əks ACE-lər ACE-lərin gənc yetkinlərin sağlamlığına mənfi təsirlərini azalda bilər və müstəqil olaraq sağlamlığın yaxşılaşmasına kömək edə bilər.


Panik Atak Nə Hiss Edir?

Ürəyiniz döyünür, nəfəs almaq çətindir və düz düşünə bilmirsiniz - bu, çaxnaşma hücumunun güclü qorxusu və narahatlığı ola bilər.

Panik atak - zehni və fiziki simptomların intensiv epizodları - hər kəsin başına gələ bilər. Əgər belə bir təcrübə keçirmisinizsə, tək deyilsiniz.

Dünyada insanların ən azı 13,2%-i və ABŞ-da 23%-i həyatları boyu ən azı bir dəfə panik atak keçirəcək.

Bu çaxnaşma epizodları birbaşa şok və ya qorxulu bir şeyə cavab verə bilər, lakin heç bir aydın səbəb olmadan da baş verə bilər. Aydındır ki, qəfillik və nəzarətsizlik onları hədsiz və qorxulu hiss edə bilər.

Bir çox insanlar üçün panik atak birdəfəlik bir hadisə ola bilər. Digərləri üçün bu, təkrarlanan bir şey ola bilər. Bu, adətən, sizi təkrar panik ataklara daha çox meylli edə bilən psixi sağlamlıq vəziyyəti kontekstində baş verir.

Çaxnaşma hücumlarını idarə etmək üçün ilk addım - istər təsadüfi, istərsə də tez-tez - onları və onların nə hiss etdiyini başa düşməkdir.

Çaxnaşma hücumu, istər real, istərsə də qəbul edilən bir təhlükə və ya təhlükəyə bədənin şişirdilmiş reaksiyası ilə qəfil narahatlıq epizodudur.

Güclü qorxu və ya narahatlığın bu qəfil artımı xüsusi fiziki və psixoloji simptomlara səbəb olur. Bunlar tez-tez bir neçə dəqiqə ərzində pik intensivliyə çatır.

Çaxnaşma hücumu zamanı hiss etdiyiniz dramatik fiziki hisslər (sinə ağrısı və ya ürək döyüntüsü kimi) o qədər üzücü ola bilər ki, bəzi insanlar bunu infarktla səhv salırlar.

Emosional və zehni simptomlar da həddən artıq ağır ola bilər. Fəlakətli bir şeyin baş verəcəyini və ya qaçılmaz təhlükədə olduğunuz üçün düşdüyünüz vəziyyətdən qaçmağınız lazım olduğunu hiss edə bilərsiniz.

Bu hisslər və hisslər həmişə müəyyən bir tetikleyici ilə əlaqəli deyil. Çaxnaşma hücumu sizi təəccübləndirə bilər və hətta istirahət edərkən və ya yatarkən baş verə bilər.

Çox vaxt ən çox narahat edən panik atakların qəfil olmasıdır.

Bəzi insanlar çaxnaşma hücumlarını yalnız bir dəfə yaşayırlar, lakin siz də onları bir neçə dəfə və ya həyatı boyu xroniki olaraq yaşaya bilərsiniz.

Bəzi insanlar liftdə ilişib qalanda və ya ictimaiyyət qarşısında danışarkən hər dəfə müəyyən bir vəziyyətdə olduqda panik atak əlamətləri ilə qarşılaşa bilərlər.

Bəzi hallarda çaxnaşma hücumları tibbi şəraitdən və ya xəsarətlərdən, hətta bəzi dərmanların yan təsirlərindən də yarana bilər.

Bütün çaxnaşma hücumları eyni tetikleyici və ya səbəblərə malik deyil - və onlar həm gözlənilən, həm də gözlənilməz ola bilər.

Gözlənilməz panik ataklar

Gözlənilməz panik atak heç bir səbəb və ya tətik olmadan qəfil baş verir. Onlar istənilən vaxt və istənilən yerdə baş verə bilər və siz hücumu konkret bir şeyə bağlaya bilməzsiniz.

Hətta stressiz əla bir gün keçirə və birdən bu cür panik atak keçirə bilərsiniz.

Gözlənilməz çaxnaşma hücumları adətən müəyyən bir düşüncə, hadisə və ya stimulla əlaqələndirilmir. Bir dostunuzla yatırsınız, filmə baxırsınız və ya gülürsünüz.

Gözlənilməz cəhət təcrübəni başa düşməyi çətinləşdirə və ya xüsusilə qorxulu hiss edə bilər.

Gözlənilən panik ataklar

Gözlənilən çaxnaşma hücumları müəyyən bir məlum tetikleyicinin nəticəsidir.

Məsələn, kiçik yerlərdən qorxursanız və liftdə ilişib qalsanız, gözlənilən panik atakınız ola bilər. Yoxsa cərrahi əməliyyatı gözləyərkən çaxnaşma hücumu keçirə bilərsiniz.

Başqa sözlə, bilirsiniz niyə panikaya düşürsən.

Gözlənilən çaxnaşma hücumları situasiyaya görə təyin edilə bilər və ya meylli ola bilər.

Situasiyaya əsaslanan çaxnaşma hücumu, əvvəllər sizi narahat edən və ya çaxnaşmaya səbəb olan müəyyən bir vəziyyətə məruz qaldıqdan dərhal sonra yaşana bilər.

Məsələn, hörümçəklərdən qorxsanız və onlarla təmasda olsanız, çaxnaşma hücumu ilə qarşılaşa bilərsiniz.

Digər tərəfdən, meylli çaxnaşma hücumu, vəziyyətə məruz qaldıqdan sonra ümumiyyətlə baş vermir.

Məsələn, uçmaqdan qorxa bilərsiniz, ancaq hər dəfə təyyarəyə minəndə panik atak keçirmirsiniz. Bunun əvəzinə, təyyarəyə minməzdən əvvəl, bir dəfə təyyarəyə minəndən sonra və ya təyyarəni tamamilə tərk etdikdən sonra panik atak keçirə bilərsiniz.

Sizdə qorxulu düşüncələrdən və ya narahatlığın özündən gözlənilən panik atak ola bilər.

Çaxnaşma hücumu zamanı fiziki, emosional və idrak əlamətlərini bir anda yaşaya bilərsiniz.

Çaxnaşma hücumu keçirdiyinizə inanırsınızsa, psixi sağlamlıq və ya tibb mütəxəssisi ona diaqnoz qoya və əsas səbəbin olub olmadığını anlaya bilər.

Onlar hər hansı fiziki səbəbləri istisna etmək üçün fiziki imtahan və ya testlər etməklə başlaya və sonra sizdə olan simptomlar haqqında suallar verə bilərlər.

Bir çox psixi sağlamlıq mütəxəssisləri Psixi Bozuklukların Diaqnostik və Statistik Təlimatının (DSM-5) meyarlarına əməl edirlər. DSM-5-ə görə, aşağıda dörd və ya daha çox panik atak simptomları ilə qarşılaşsanız, hadisə çox güman ki, panik atak hesab olunacaq.

Panik atakın potensial simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

  • ürək döyüntüsü
  • tərləmə
  • titrəmə və ya titrəmə
  • nəfəs darlığı və ya boğulma hissi
  • boğulma hissi
  • sinə ağrısı
  • ürəkbulanma və ya qarın narahatlığı
  • başgicəllənmə və ya başgicəllənmə
  • derealizasiya və ya depersonalizasiya
  • nəzarəti itirmək və ya ölmək qorxusu
  • uyuşma və ya karıncalanma
  • titrəmə və ya isti flaşlar

Ürək döyüntüsü və ürək döyüntüsü

Çaxnaşma hücumlarının ümumi simptomu ürək döyüntüsünün sürətlə sürətləndiyini hiss etməkdir. Ürəyinizin daha çox və ya daha sürətli döyündüyünü hiss edə və ya eşidə bilərsiniz və ya nəbz nöqtəsinin daha çox döyündüyünü görə bilərsiniz.

Çaxnaşma hücumu və simptomlar azaldıqca ürək dərəcəsi adətən yavaşlayacaq.

Tərləmə

Çaxnaşma reaksiyasının bir hissəsi olaraq tərləməyə başlaya bilərsiniz. İctimai yerdə olsanız, bu, narahat və ya hətta utanc verici ola bilər, lakin bu simptom adətən yalnız bir neçə dəqiqə davam edir və tamamilə normaldır.

Titrəmək və ya titrəmək

Çaxnaşma hücumu zamanı qarşılaşa biləcəyiniz ilk əlamətlərdən biri həddindən artıq və idarəolunmaz titrəmə və ya əl və ayaqlarınızda titrəmədir.

Digər çaxnaşma hücumu əlamətləriniz bitdikdən bir neçə saat sonra - daha az intensiv olsa da - hələ də titrə bilərsiniz. Siz sağaldıqca və sakitləşdikcə titrəmə getdikcə azalmalıdır.

Narahat olsa da, bu simptom adətən heç bir fiziki problemi göstərmir.

Nəfəs darlığı və boğulma hissi

Çaxnaşma hücumu zamanı bir çox insan hiperventilyasiya edir və ya boğulmuş kimi hiss edir. Bu, öskürək, tıxac və ya hətta qusmağa səbəb ola bilər.

Bu əlamətlər nə qədər sıx və narahat olsa da, yaşadığınız adrenalinə təbii cavabdır.

Dərin nəfəslər alaraq nəfəsinizi sabitləşdirməyə diqqət yetirməyə çalışın. Normal tənəffüs sürətiniz 5-30 dəqiqə ərzində qayıtmalıdır.

Boğulma hissi

Nəfəs darlığında olduğu kimi, boğulma hissi də hiperventilyasiya nəticəsində yarana bilər. Hava üçün nəfəs almaq panik simptomlarınızı gücləndirə bilər.

Çaxnaşma hücumunun ortasında nə qədər çətin olsa da, bunun fiziki bir vəziyyət deyil, narahatlığın məhsulu olduğunu xatırlamağa çalışın - əslində boğulmursunuz. Bu, nəfəsinizə nəzarəti bərpa etməyə və özünüzü daha tez yaxşı hiss etməyə kömək edə bilər.

Sinə ağrısı və ya narahatlıq

Ürək çarpıntıları və hiperventilyasiya arasında siz də narahatlıq hissi keçirə bilərsiniz. Bunun ilk dəfə baş verməsi çox vaxt ən qorxulu olur, çünki bunun ürəyiniz olduğunu güman edə bilərsiniz və bunun narahatlıq olduğunu dərk edə bilməzsiniz.

Sinə narahatlığı ümumi panik atak simptomu olsa da, əvvəllər heç vaxt sinə ağrısı keçirməmisinizsə, tibbi yardım axtarmaq vacibdir. Bu, hər hansı əsas ürək vəziyyətini istisna etməyə kömək edə bilər.

Həkim testlər keçirə və suallar verə bilər ki, bunun ürəklə və ya narahatlıqla əlaqəli olduğunu bildirsin.

Bulantı və ya qarın ağrısı

Bütün bu adrenalinin digər nəticəsi ürəkbulanma və ya mədə ağrısıdır. Bu simptomlar panik atağın zirvəsində - ilk 10 dəqiqə ərzində pisləşə bilər.

Bəzən hücum bitdikdən bir neçə saat sonra hələ də ürək bulanması hiss edə bilərsiniz. Ümumiyyətlə narahatlıq mədə narahatlığına səbəb ola bilər.

Başgicəllənmə, qeyri-sabitlik, başgicəllənmə və ya huşunu itirmə

Çaxnaşma hücumu simptomlarının birləşməsi - ürək döyüntüsü, hiperventilyasiya və nəzarəti itirmək qorxusu - başgicəllənmə və ya başınızı itirmə hissinizə səbəb ola bilər.

Bu panikaya təbii cavabdır. Digər simptomlar yox olduqdan sonra daha çox sabitlik hiss etməyə başlamalısınız.

Derealizasiya və ya depersonalizasiya

Çaxnaşma hücumunun simptomları pik həddə çatdıqda, baş verənlərin real olmadığını hiss etməyə və ya bir film çəkirmiş kimi ətrafınızı fərqli qəbul etməyə başlaya bilərsiniz. Buna derealizasiya deyilir.

Öz bədəninizə bağlı deyilmiş kimi özünüzdən ayrılmış hiss edə bilərsiniz. Bu depersonalizasiyadır.

İdarəetməni itirmək qorxusu

Əgər bu, yaşadığınız ilk çaxnaşma hücumlarından biridirsə, güclü simptomlar sizə nəzarəti itirdiyinizi və ya reallığı dərk etdiyinizi hiss etməyə səbəb ola bilər. Həm də hər şeyin sizə yaxınlaşdığını hiss edə bilərsiniz.

Bunlar sadəcə müvəqqəti hisslərdir - bədəninizdə gedən bütün fizioloji proseslərin məhsulu - psixi sağlamlığınızın göstəricisi deyil.

Ölmək qorxusu

Ölmək qorxusu, xüsusilə erkən hücumlar və ya nadir hallarda panik atak keçirən insanlar üçün panik atağın ən çox görülən simptomlarından biridir.

Fiziki simptomlar və sıx narahatlıq arasında şəxsi təhlükəsizliyinizlə bağlı narahat olmağa başlaya bilərsiniz. Bu hisslər çaxnaşmanın birbaşa nəticəsidir, buna görə də hər hansı fiziki və ya həyat üçün təhlükə yaradan problemi göstərmir.

Uyuşma və ya karıncalanma hissi

Bədəninizdə sancaqlar və iynələr hissi hiss etməyə başlasanız, bunun səbəbi narahatlıq və adrenalin ola bilər.

Siz həmçinin uyuşmuş və ya bir anlıq donmuş hiss edə bilərsiniz. Bu hisslər çox vaxt bir neçə dəqiqə ərzində yox olur.

Üşümə və ya istilik hissləri

Adətən həddindən artıq tərləmə ilə əlaqələndirilir, siz də titrəmə və ya isti flaşlarla qarşılaşa bilərsiniz. Bu, vücudunuz adrenalinə və çaxnaşma dalğasına uyğunlaşmağa çalışır.

Digər simptomlar və hisslər

Ağlama, baş ağrısı və ya qusma kimi digər simptomlarla da qarşılaşa bilərsiniz. Ancaq panik atak diaqnozu almaq üçün yuxarıda göstərilən təfərrüatlı simptomlardan ən azı 4-nə sahib olmalısınız.

Hər kəs fərqlidir, buna görə panik ataklar da olacaq.

Panik atakların hamısı eyni simptomlara və ya eyni intensivliyə malik deyil. Onlar da müddətinə görə dəyişə bilər.

Tipik panik hücumları 30 dəqiqəyə qədər davam edir, simptomlar yüngülləşmədən əvvəl ilk 10 dəqiqə ərzində pik intensivliyə çatır. Ancaq simptomlarınızın nə qədər intensivliyindən asılı olaraq, hücumlar daha uzun sürə bilər.

Bəzi hallarda, siz də saatlarla qalıq təsirlərlə qarşılaşa bilərsiniz - dalğalanma effekti kimi. Beləliklə, panik atak başlayandan bir və ya iki günə qədər daha az intensiv fiziki və psixoloji hisslər keçirə bilərsiniz.

Məsələn, çaxnaşma hücumu bitdikdən sonra hələ də bir qədər sarsıntı, başgicəllənmə və nəzarəti itirmək qorxusu hiss edə bilərsiniz.

Panik ataklar bacarmaq daha uzun müddət davam edir və ya günlərlə dalğalarla girib-çıxır.

Əslində, bəzi insanlar həftələr və ya aylar ərzində hər gün panik atak keçirirlər. Digərləri bir çaxnaşma hücumu keçirə bilər və sonra aylarla və ya hətta illərlə davam edə bilər.

Bəzi insanlar üçün gözlənilən narahatlığın öhdəsindən necə gəlməyi və panik atak simptomlarını necə idarə etməyi öyrənmək panik epizodlarının tezliyini azaltmağa kömək edə bilər.

Çaxnaşma hücumlarının simptomları çox böyük hiss edə bilər.

Ürəyiniz döyünürsə, nəfəs almaqda çətinlik çəkirsiniz və bunun üzərinə ağlınız sizə öldüyünüzü söyləyirsə, özünüzü bunun doğru olduğuna inandırmaq asan ola bilər.

Çaxnaşma hücumu zamanı bu şəkildə hiss etmək əslində olduqca təbii və ümumidir. Ancaq - bu, həqiqətən baş verən deyil.

Çaxnaşma hücumunda ürək döyüntüsü, boğulma hissi və başgicəllənmə əsasən adrenalin və hiperventilyasiya ilə əlaqədardır. Bu, yarış düşüncələrinizlə birlikdə daha da sıx fiziki simptomlara səbəb ola bilər.

Bu kimi hiss olunsa da - həqiqətən infarkt keçirmirsiniz və ya həyati təhlükəsi yoxdur. Əslində, panik ataklar adətən təhlükəli və ya ölümcül olmur.

Əgər huşunu itirib başınızı vursanız və ya çaxnaşmanız sizi real təhlükəyə məruz qoya biləcək müəyyən bir şəkildə reaksiya verməyə səbəb olarsa, bunun nadir istisnası ola bilər. Məsələn, çaxnaşmaya qapılıb evinizdən qaçdığınız halda, əvvəlcə avtomobillərin olub-olmadığını yoxlamadan küçəni keçsəniz.

Baxmayaraq ki, bunlar olduqca nadir hallardır. Panik atak zamanı insanların çoxu huşunu itirmir və qaçmır.

Panik atak ölümcül olmasa da, xüsusən də əsas ürək-damar xəstəliyiniz varsa, uzunmüddətli sağlamlığınızın tez-tez baş verən hücumlardan təsirlənməsi riski var.

Bu, çaxnaşma hücumundan ölə biləcəyiniz demək deyil, əksinə, birdən çox hücum bəzi sağlamlıq şərtləri üçün risk faktoruna çevrilə bilər.

Buna görə panik atak simptomlarının qarşısını almaq və idarə etmək üçün peşəkar kömək axtarmaq vacibdir. İstirahət və stress idarə etmə üsullarını öyrənmək də yaxşı bir fikir ola bilər.

Çaxnaşma hücumu və ya hətta bir neçəsi, psixi sağlamlıq vəziyyətinizin olduğunu bildirmir.

Ancaq bir dəfə çaxnaşma hücumu keçirmisinizsə - hətta bir dəfə olsa belə - bunun yenidən baş verəcəyindən narahat olmaq qeyri-adi deyil.

Nəticədə, başqa bir panik hücuma səbəb olacağını düşündüyünüz yerlərdən, vəziyyətlərdən və insanlardan qaçmağa başlaya bilərsiniz. Məsələn, gündəlik işlərinizi dəyişdirməyə başlaya və ya məşq etməyi və ya ərzaq alış-verişini dayandıra bilərsiniz.

Gündəlik və vərdişlərdəki dəyişikliklər bəzən yaxşı bir şey ola bilsə də, əgər onlar münasibətlərdə və ya işdə problemlər yaratmağa başlayırsa, bu, narahatlıq pozğunluğunu göstərə bilər.

Həmçinin, çaxnaşma hücumu ilə bağlı daim narahat olmaq sizi həqiqətən bir çaxnaşma hücumu keçirməyə səbəb ola bilər.

Bu qaçınma davranışı və yüksək narahatlıq davam edərsə və müntəzəm, gözlənilməz panik ataklarla qarşılaşırsınızsa, sizə panik pozğunluğu diaqnozu qoyula bilər.

Amma sən tək olmayacaqsan. Təkcə ABŞ-da ən azı 6 milyon insanın bu psixi sağlamlıq vəziyyəti ilə yaşadığı təxmin edilir.

If you start avoiding social events or getting out of the house altogether for fear of having another panic attack and not being able to escape, then you might receive an agoraphobia diagnosis.

But not everyone who experiences panic attacks will be diagnosed with a condition such as panic disorder or agoraphobia.

Başqa sözlə, hər kəs can experience panic attacks without having a panic disorder or mental health condition.

It all starts with the amygdala — or rather amygdalae, because there are two of them, one in each brain hemisphere.

This area at the base of the brain plays an important role in behavior and emotions, particularly fear processing.

When you face a threatening stimulus, that information is sent to the amygdala. In turn, amygdalae alert other parts of your body to trigger your fight, flight, or freeze response.

This is a natural physiological reaction to stress that quickly allows you to respond to whatever is perceived as a life-threatening situation.

At a glance, the process goes something like this:

  1. The amygdala receives the message that there might be danger.
  2. The amygdala pokes the sympathetic nervous system, so the body responds to the perceived danger.
  3. The adrenal glands release adrenaline, the fight-or-flight hormone.
  4. Adrenaline causes your heart to race and your breathing to accelerate, among other physiological symptoms.
  5. Your muscles start getting more blood (preparing you in case you need to run).
  6. Your brain receives more oxygen and becomes more alert.
  7. You’re ready to react to the threatening situation.

This, of course, is a great reaction to have if you really var in danger, like if you’re running from a wild animal attack.

But other types of stressful situations can also trigger the same responses as immediate physical danger — such as a big presentation at school if you fear public speaking.

But during a panic attack, just the perception of danger is enough for your body to respond. Also, the physiological reaction is yol more intense than you’d really need it to be in order to respond to a threat.

You breathe even faster, and your heart pumps even more blood. This, in turn, causes you to experience other physical symptoms such as lightheadedness, hyperventilation, tunnel vision, chest pain, and numbness in parts of your body.

It’s not clear why the body overreacts this way in certain situations, leading you to panic.

In fact, the precise cause of panic attacks isn’t fully understood. A combination of factors could be involved, including:

The amygdala plays a role in creating and retaining memories, particularly those linked to stressful and fearful situations. So your body might remember a stimulus that has caused you to feel fear in the past.

Some researchers also believe the body can perceive cues in the environment that your mind might not be aware of yet. These cues could be a noise, a smell, or any other sensation.

The amygdala then associates these cues with a past event where you felt fear or anxiety. This may trigger a panic attack.

Other researchers believe that physical abnormalities, disruptions, or chemical imbalances in this area of the brain may better explain panic attacks.

To sum it up, there’s no consensus yet as to what exactly causes panic attacks.


Polyvagal theory in practice

Picturing brain chemistry can be something like picturing a hurricane. Although we can imagine bad weather, it is difficult to imagine changing that weather. But Stephen Porges’ polyvagal theory gives counselors a useful picture of the nervous system that can guide us in our efforts to help clients.

Porges’ polyvagal theory developed out of his experiments with the vagus nerve. The vagus nerve serves the parasympathetic nervous system, which is the calming aspect of our nervous system mechanics. The parasympathetic part of the autonomic nervous system balances the sympathetic active part, but in much more nuanced ways than we understood before polyvagal theory.

Our three-part nervous system

Before polyvagal theory, our nervous system was pictured as a two-part antagonistic system, with more activation signaling less calming and more calming signaling less activation. Polyvagal theory identifies a third type of nervous system response that Porges calls the social engagement system, a playful mixture of activation and calming that operates out of unique nerve influence.

The social engagement system helps us navigate relationships. Helping our clients shift into use of their social engagement system allows them to become more flexible in their coping styles.

The two other parts of our nervous system function to help us manage life-threatening situations. Most counselors are already familiar with the two defense mechanisms triggered by these two parts of the nervous system: sympathetic fight-or-flight and parasympathetic shutdown, sometimes called freeze-or-faint. Use of our social engagement system, on the other hand, requires a sense of safety.

Polyvagal theory helps us understand that both branches of the vagus nerve calm the body, but they do so in different ways. Shutdown, or freeze-or-faint, occurs through the dorsal branch of the vagus nerve. This reaction can feel like the fatigued muscles and lightheadedness of a bad flu. When the dorsal vagal nerve shuts down the body, it can move us into immobility or dissociation. In addition to affecting the heart and lungs, the dorsal branch affects body functioning below the diaphragm and is involved in digestive issues.

The ventral branch of the vagal nerve affects body functioning above the diaphragm. This is the branch that serves the social engagement system. The ventral vagal nerve dampens the body’s regularly active state. Picture controlling a horse as you ride it back to the stable. You would continue to pull back on and release the reins in nuanced ways to ensure that the horse maintains an appropriate speed. Likewise, the ventral vagal nerve allows activation in a nuanced way, thus offering a different quality than sympathetic activation.

Ventral vagal release into activity takes milliseconds, whereas sympathetic activation takes seconds and involves various chemical reactions that are akin to losing the horse’s reins. In addition, once the fight-or-flight chemical reactions have begun, it can take our bodies 10–20 minutes to return to our pre-fight/pre-flight state. Ventral vagal release into activity does not involve these sorts of chemical reactions. Therefore, we can make quicker adjustments between activation and calming, similar to what we can do when we use the reins to control the horse.

If you go to a dog park, you will see certain dogs that are afraid. They exhibit fight-or-flight behaviors. Other dogs will signal a wish to play. This signaling often takes the form that we humans hijacked for the downward-facing-dog pose in yoga. When a dog gives this signal, it cues a level of arousal that can be intense. However, this playful energy has a very different spirit than the intensity of fight-or-flight behaviors. This playful spirit characterizes the social engagement system. When we experience our environment as safe, we operate from our social engagement system.

Trauma’s effect on nervous system response

If we have unresolved trauma in our past, we may live in a version of perpetual fight-or-flight. We may be able to channel this fight-or-flight anxiety into activities such as cleaning the house, raking the leaves or working out at the gym, but these activities will have a different feel than they would if they were done with social engagement biology (think “Whistle While You Work”).

For some trauma survivors, no activity successfully channels their fight-or-flight sensations. As a result, they feel trapped and their bodies shut down. These clients may live in a version of perpetual shutdown.

Peter Levine, a longtime friend and colleague of Porges, has studied the shutdown response through animal observations and bodywork with clients. In Waking the Tiger: Healing Trauma, he explains that emerging from shutdown requires a shudder or shake to discharge suspended fight-or-flight energy. In a life-threatening situation, if we have shutdown and an opportunity for active survival presents itself, we can wake ourselves up. As counselors, we might recognize this shift from shutdown to fight-or-flight in a client’s move from depression into anxiety.

But how can we help our clients move into their social engagement biology? If clients live in a more dissociative, depressed, shutdown manner, we must help them shift temporarily into fight-or-flight. As clients experience fight-or-flight intensity, we must then help them find a sense of safety. When they can sense that they are safe, they can shift into their social engagement system.

The body-awareness techniques that are part of cognitive behavior therapy (CBT) and dialectical behavior therapy (DBT) can help clients move out of dissociative, shutdown responses by encouraging them to become more embodied. When clients are more present in their bodies and better able to attend to momentary muscular tension, they can wake up from a shutdown response. As clients activate out of shutdown and shift toward fight-or-flight sensations, the thought-restructuring techniques that are also part of CBT and DBT can teach clients to evaluate their safety more accurately. Reflective listening techniques can help clients feel a connection with their counselors. This makes it possible for these clients to feel safe enough to shift into social engagement biology.

Specific aspects of ventral vagal nerve functioning

Porges chose the name social engagement system because the ventral vagal nerve affects the middle ear, which filters out background noises to make it easier to hear the human voice. It also affects facial muscles and thus the ability to make communicative facial expressions. Finally, it affects the larynx and thus vocal tone and vocal patterning, helping humans create sounds that soothe one another.

Since publishing The Polyvagal Theory: Neurophysiological Foundations of Emotions, Attachment, Communication and Self-Regulation in 2011, Porges has studied the use of sound modulation to train middle-ear muscles. Clients with poor social engagement system functioning may have inner ear difficulties that make it hard for them to receive soothing from others’ voices. As counselors, we can be conscious of our vocal patterns and facial expressions and curious about the effects those aspects of our communication have on our clients.

Based on his understanding of the effects of the vagus nerve, Porges notes that extending exhales longer than inhales for a period of time activates the parasympathetic nervous system. Porges was a clarinet player in his youth and remembers the effect of the breath patterns required to play that instrument.

As a dance therapist, I am aware that extending exhales helps clients who are stuck in forms of fight-or-flight response to move into a sense of safety. For clients stuck in some form of shutdown, I have found that conscious breath work can stir the fight-or-flight response. When this occurs, the fight-or-flight energy needs to be discharged through movement for clients to find a sense of safety. For instance, these clients might need to run in place or punch a pillow. The hierarchy of defense system functioning explains these therapeutic techniques.

Respiratory sinus arrhythmia is a good index of ventral vagal functioning. This means we now have methods to study the effectiveness of body therapies and expressive arts therapies.

Polyvagal theory in my practice

What follows is an example of how I used polyvagal theory with a client who experienced medical trauma during her birth.

The client, whom I have been seeing for some time, described feeling very sleepy and acknowledged having difficulty getting to our session on this day. Her psychiatrist had prescribed her Zoloft as a way of treating anxiety stirred by the birth of her daughter’s first child. The client and I had previously normalized her anxiety as a trauma response.

During the years before coming to see me, this client had attempted suicide, which resulted in medical procedures that added to her trauma. Through our work, she has come to understand that the panic attacks she has when in contained situations are also trauma responses. She has lived much of her life in perpetual fight-or-flight response mode.

On this day, she was relieved to be less emotional, but she feared the tiredness that accompanied Zoloft’s help in calming her fight-or-flight sensations. I saw this fear of the tiredness as a fear of dorsal vagal shutdown. We discussed the possibility that this tiredness could allow her a new kind of activation. I asked if she would like to do some expressive art that would allow gentle, expressive movement. She shuddered, naming her preference for things that were less subjective.

We talked about the existence of a kind of aliveness that still feels safe. We talked about the possibility of existing in a playful place in which there is no right and wrong, only preference. We acknowledged that since her birth, she and her parents had feared that her health would fail again. This environment in which she had grown up had supported nervous system functioning designed for life-threatening situations. With the Zoloft calming her fight-or-flight activation, I suggested that perhaps she could explore some calmer, more playful kinds of subjective experiences.

“It feels like you are trying to create a different me,” she responded. I acknowledged that it might sound as if I were thinking she could be someone she wasn’t. But I explained that what I was actually suggesting was the possibility that she could be herself in a different way.

The client told me she had a new book on grandparenting that contained a chapter on play. She said she would consider reading it. At the same time, she said that she might not be able to tolerate the Zoloft and might have to get off of it. Regardless, the idea of this different, more playful way of being has been introduced to her and, for a moment or two, experienced.

As counselors armed with polyvagal theory, we can picture defense mechanism hierarchy. We can recognize shifts from fight-or-flight to shutdown when clients feel trapped. We can also recognize the movement from shutdown into fight-or-flight that offers a possible shift into social engagement biology if and when the client can gain a sense of safety.

Before polyvagal theory, most counselors could probably recognize fight-or-flight and shutdown behaviors. They could probably sense a difference between defense responses designed for life-threatening situations and responses that characterize what Porges calls the social engagement system. Polyvagal theory deepens that awareness with the knowledge that playful arousal and restorative surrender have a unique nervous system influence.

Most counselors appreciate brain science but may find it difficult to picture how to use the information. Thanks to polyvagal theory’s clarification of the role of the ventral branch of the vagus nerve, we now have a map to guide us.

Dee Wagner has worked as a licensed professional counselor and board-certified dance therapist at The Link Counseling Center in Atlanta for 22 years.
Her book/workbook Naked Online: A DoZen Ways to Grow From Internet Dating helps clients use their online dating experiences to shift from attachment trauma to social engagement system functioning. Contact her at mdeewag@gmail.com.



Şərhlər:

  1. Malat

    Böyük fikir və vaxt çərçivəsi

  2. Ewert

    Məncə, doğru deyilsən. Mən mövqeyi müdafiə edə bilərəm. PM-də mənə yazın, danışacağıq.

  3. Hudhayfah

    Siz səhv edirsiniz. Mən əminəm. Mən bunu sübut etməyə qadirəm. Mənə PM-də yazın, sizinlə danışır.

  4. Kimathi

    Qoşuluram. Yuxarıdakı hər şeylə razıyam. We will examine this question.

  5. Manute

    Siz mücərrəd bir insansınız

  6. Rashad

    Tamamilə razıdır



Mesaj yazmaq