Məlumat

Qan təzyiqi vaxt seriyası ilə ürəyin ventrikulyar dinamikası arasında əlaqə

Qan təzyiqi vaxt seriyası ilə ürəyin ventrikulyar dinamikası arasında əlaqə


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Bu sualın cavabı yəqin ki, çox sadədir, amma mən əslində internetdə açıq cavab tapmaqda çətinlik çəkmişəm.

Arterial qan təzyiqinin salınım sxemi (zamanla kiçik artımlarla) ürək döyüntüsünün salınım modelini nə dərəcədə əks etdirir. Sadəlik üçün təsəvvür edin ki, mənim ürəyim döyüntüləri siqnalı ikili siqnaldır, burada 0 qanın xaric edilmədiyini, 1 isə qanın dövriyyəyə buraxıldığını bildirir.

Başqa cür dedim, əgər mən arterial təzyiqdə müvəqqəti (vaxt intervalı bir saniyədən azdır) artım aşkar etsəm (məsələn, yerli pik), bu hadisəni həmişə qanın atılması zamanı mədəciklərin “səbəb” daralması ilə dəqiq əlaqələndirə bilərəmmi? ?

Eynilə, ürək döyüntüsünün ikili siqnalını dəqiq şəkildə yenidən yaratmaq üçün arterial qan təzyiqi vaxt seriyasından istifadə edə bilərəmmi? (Baxmayaraq ki, təzyiq dalğasının yayılma sürətinə görə bir az vaxt dəyişikliyi olacaq).

Başqa bir axmaq misal gətirək: əgər mənim arterial təzyiqim zaman seriyası 60 zirvəyə malikdirsə (və müvafiq "ayırıcı çuxurlar"), ürəyin 60 dəfə döyündüyünü əminliklə iddia edə bilərəmmi?


Klinik qeydlərdən istifadə edərək, vaxt seriyası elektrokardioqramı və siqaret çəkmə arasındakı əlaqə haqqında səhiyyə bilikləri

Mövcud klinik təcrübənin bir neçə tədqiqatında siqaret çəkmə ürəyin işemik xəstəliyi və kəskin koronar hadisələrlə əlaqələndirilə bilər ki, bu da elektrokardioqrammada (EKQ) əks oluna bilər. Bununla belə, siqaret çəkmə ilə elektrokardioqram nəticələri arasında əhəmiyyətli əlaqənin rəsmi sübutu yoxdur. Bu araşdırmada biz nəzarətsiz neyron şəbəkə üsullarından istifadə edərək elektrokardioqramma və siqaret çəkmə arasındakı əlaqəni araşdırıb sübut edirik.

Metodlar

Bu tədqiqatda nümunənin tanınması xüsusiyyətlərinin çıxarılması və neyron şəbəkələrinin qruplaşdırılmasının iki texnikasının birləşməsi, azaldılmış binar model (RBP) və Dalğa xüsusiyyətləri kimi müxtəlif elektrokardioqram xüsusiyyətlərinin çıxarılması üsullarına əsaslanan siqaret çəkmənin diaqnostik təsnifatı zamanı xüsusi olaraq araşdırılır. Bu diaqnostika sistemində klaster analizi yolu ilə müxtəlif təlim alt qruplarından bir neçə neyron şəbəkə modeli əldə edilmişdir. Daha sonra ən yaxşı performansla özünü təşkil edən xəritə (SOM) əsasında qruplaşdırılmış siqaret çəkmənin nəzarətsiz neyron şəbəkəsi həyata keçirildi.

Nəticələr

Bu perspektivli işdə iki EKQ məlumat dəsti araşdırılmış və təhlil edilmişdir. Bunlardan biri 290 nümunədən ibarət ictimai PTB diaqnostik EKQ verilənlər bazasıdır (yaş 17-87, orta hesabla 57,2 209 kişi və 81 qadın 73 siqaret çəkən və 133 siqaret çəkməyən). Digər EKQ məlumat bazası Taichung Veterans Ümumi Xəstəxanasındandır (TVGH) və 480 nümunəni (240 siqaret çəkən və 240 siqaret çəkməyən) ehtiva edir. PTB məlumat dəstində siqaret çəkmə və çəkməmə ilə bağlı diaqnostik dəqiqlik RBP xüsusiyyətinə əsasən 80,58%-ə, Wavelet xüsusiyyətinə əsaslanan ikinci verilənlər bazasında isə 75,63%-ə çatır.

Nəticələr

Elektrokardioqramma diaqnostikası sistemi siqaret çəkmə vərdişinin təhlili tapşırığını qənaətbəxş şəkildə yerinə yetirir və siqaret çəkməyin elektrokardioqramma ilə əhəmiyyətli dərəcədə əlaqəli olduğunu nümayiş etdirir.


Materiallar və metodlar

Heyvan hazırlığı

Ot karidesi, Palaemonetes pugio, Gulf Specimen Marine Laboratories, Inc.-dən (Panacea, FL, ABŞ) alınmış və qazlı dəniz suyunda (20°C-də 30-32 ppt) 20 L akvariumda saxlanılmışdır. Heyvanlar eksperimental istifadədən əvvəl iki həftə laboratoriya şəraitində saxlanılıb və həftədə üç dəfə dəniz lopaları (Tetra) ilə qidalanıblar. Eksperimental heyvanlar ümumi populyasiyadan ayrılmış və istifadədən iki gün əvvəl oruc tutmuşlar.

Tək ürək dövrü üçün sol mədəciyin təzyiq-həcmi döngəsi [Bern və Levydən uyğunlaşdırılmışdır (Berne və Levy, 1986)].

Tək ürək dövrü üçün sol mədəciyin təzyiq-həcmi döngəsi [Bern və Levydən uyğunlaşdırılmışdır (Berne və Levy, 1986)].

Ot karidesləri siyanoakrilat yapışqan ilə yanal sefalotoraksda taxta aplikator çubuğunun yastılaşdırılmış ucuna yapışdırıldı. Heyvan yerində saxlanıldı və mikromanipulyator (World Precision Instruments, Sarasota, FL, ABŞ) ilə eksperimental kameraya yerləşdirildi. Videokamera kameranın üzərinə yerləşdirilib ki, ürəyin video görüntüləri şəffaf ekzoskelet vasitəsilə çəkilə bilsin [Harper və Reyberin metodlarına baxın (Harper və Reyber, 1999)]. Şəffaf ekzoskelet sahəsi və təzyiqi ölçməyə imkan verir in vivo.

Eksperimental dizayn

Təcrübə kamerasında dəniz suyu (30±2 ppt) 20°C-də və oksigenin qismən təzyiqində saxlanılmışdır.PO2) otaq havasının axın kamerasına köpürməsi ilə suda normoksik səviyyədə saxlanılırdı. Bütün heyvanlar normoksik suda eksperimental kameraya yerləşdirildi.PO2=20,5 kPa) və 1 saat müddətinə uyğunlaşdırılmışdır. Bundan sonra hər bir heyvan üçün minimum üç təzyiq və həcm qeydi aparılmışdır.

Karapas vasitəsilə ürəyin dorsal görünüşü. (A) Sistolda ürəyin konturları minimal sahəni müəyyən edir. (B) Diastolada ürəyin konturları maksimal sahəni müəyyən edir. Maksimal və minimal sahə arasındakı sahə avtomatlaşdırılmış sahə təhlilində istifadə olunan ROI-ni müəyyən edir.

Karapas vasitəsilə ürəyin dorsal görünüşü. (A) Sistolda ürəyin konturları minimal sahəni müəyyən edir. (B) Diastolada ürəyin konturları maksimal sahəni müəyyən edir. Maksimal və minimal sahə arasındakı sahə avtomatlaşdırılmış sahə təhlilində istifadə olunan ROI-ni müəyyən edir.

İntraventrikulyar təzyiq

İntraventrikulyar təzyiq 600 Hz tezliyi ilə servo-null təzyiq sistemi (model 900A World Precision Instruments) və analoq-rəqəmsal (AD) lövhədən (DAQPad 6020-50E National Instruments, Austin, TX, USA) istifadə edərək ölçüldü. 2-5 mkm diametrli bir şüşə mikropipet 3 mol l -1 NaCl ilə dolduruldu və mikromanipulyatordan (World Precision Instruments) istifadə edərək mədəcikdə yerləşdirildi. Mikropipetin ucu heyvanın narahatlığını minimuma endirmək üçün döş qəfəsi və qarın qovşağındakı yumşaq dorsal artrodial membrandan daxil edildi və sonra yavaş-yavaş mədəcikə doğru irəlilədi. Servo-null sistemi 3 mol l –1 NaCl ilə doldurulmuş pipet ucunun müqavimətini ölçür və ucunda mövcud olan təzyiqə əks təzyiq yaradaraq müqavimətdə dəyişikliklərin qarşısını alır. İntraventrikulyar təzyiq, uc ürəyə bitişik səviyyədə eksperimental kameraya yerləşdirildikdə qeydə alınan “sıfır təzyiq” və ya kalibrləmə təzyiqinə düzəliş edildikdən sonra hesablanmışdır.

Video təsvirin işlənməsi

Video görüntülər alınıb in vivo şəffaf ekzoskelet vasitəsilə 60 Hz tezliyi ilə stereo-mikroskopdan (Leica MZ12.5 McBain Instruments, Chatsworth, CA, ABŞ) videokamera (World Precision Instruments), çərçivə tutma lövhəsi (LG-3 Scion, Frederick, MD, ABŞ) və proqramlaşdırılmış çərçivə tutma proqramı (Scion Image Scion). Hər bir video görüntü cücə embrionlarının tədqiqində geniş istifadə olunan xüsusi proqramlaşdırılmış görüntü analizi proqramından (LabViewNational Instruments) istifadə etməklə təhlil edilmişdir (Tobita və Keller, 2000). Birincisi, mədəciyin en kəsiyinin sahəsini müəyyən etmək üçün qeydə alınmış ardıcıllıqlardan mədəciklərin maksimum və minimum sərhədləri izlənildi. Maksimum və minimum sərhədlər arasında olan ərazidə piksellərin sayı və fərdi piksel dəyərləri maraq bölgəsi (ROI) kimi yaddaşda saxlanılıb (Şəkil 3). Mədəcik sərhədinin hərəkətinin ürəyin təsviri daxilində piksel dəyərlərindəki dəyişikliklərlə əlaqəli olacağını fərz etsək, kardiyak dövr ərzində minimum sahədən mədəcik sahəsindəki dəyişikliklər ardıcıl olaraq ROI-də dəyəri dəyişən pikselləri aşkar etməklə avtomatik olaraq müəyyən edildi. video sahələri. Hər bir video sahəsində ümumi mədəciyin kəsiyi sahəsi sonra maksimum (Şəkil. 3B) və minimum (Şəkil. 3A) mədəcik sahələri ilə müəyyən ROI daxilində sahədə dəyişikliklərin cəmi kimi hesablanmışdır. Təzyiq siqnalı (600 Hz) və video təsvirlər (60 Hz) eyni vaxtda 4 saniyə ərzində AD lövhəsinə və çərçivə tutma lövhəsinə çıxış tetiği ilə əldə edilmişdir. Xüsusi kompüter proqramından istifadə etməklə (K. Tobita LabView National Instruments istifadə edərək) təzyiq dalğa forması görüntü məlumatları ilə interpolyasiya edilib. x, y PA döngəsi üçün tələb olunan koordinatlar.

Sahə əvvəlki tədqiqatlarda istifadə edilən metodda həcmə çevrildi (Harper və Reiber, 1999 Guadagnoli və Reiber, 2005). Trapezoid kimi modelləşdirilmiş ürək ilə ölçülü analizin istifadəsiw [0.5 h(b + a)], harada w eni, h hündürlüyü, a əsas uzunluğu və b üst uzunluq eni (w) ürəyin sistol zamanı 0,64 saat və diastol zamanı 0,67 saat olduğu müəyyən edilmişdir>, boyaların seyreltmə üsullarından yalnız 13% fərqlənmişdir (Harper və Reiber, 1999). Buna görə də biz eyni modeldən istifadə etdik və ürəyin dərinliyindəki məlum dəyişiklikləri yanal görünüşdən həcmə çevirərək sahəyə daxil etdik (Harper və Reiber, 1999 Guadagnoli və Reiber, 2005). Həcm məlumatları daha sonra PV döngələrini yaratmaq üçün istifadə edilmişdir.

Ürək döyüntüsü (fH), maksimum təzyiq (Pmaks), minimum təzyiq (Pmin), təzyiqin dəyişməsi (ΔP), maksimum sahə(Amaks), minimum sahə (Amin) və sahədə dəyişiklik (ΔA) xüsusiləşdirilmiş kompüter proqramı MATLAB (The Mathworks, Inc., Natwick, MA, ABŞ) istifadə edərək LabView (Milli Alətlər)-dən təzyiq və video çıxışını müstəqil təhlil etməklə müəyyən edilmişdir. Son diastolik həcmi (EDV), son sistolik həcmi (ESV) və vuruş həcmini əldə etmək üçün sahə həcmə çevrildi.Vs). LabView-də çoxlu döngələr yaratmaq üçün PV məlumatlarının interpolyasiyasından sonra verilənlər MATLAB istifadə edərək orta PV dövrəsini, eləcə də dövrə ilə əhatə olunmuş sahəni əldə etmək üçün təhlil edildi. PV döngəsinin sahəsi vuruş işinin (SW) təxminidir. PV döngəsi ürək dərəcəsini nəzərə almır, buna görə də sahənin məhsulu və fH dəqiqə ürək işinin (CW) təxminini verir. Bununla belə, ürək dövrünün fazalarını və ümumiyyətlə ürək dinamikasını aydınlaşdırmaq üçün ya PV, ya da PA döngəsindən istifadə edilə bilər. Bütün dəyərlər ± s.e.m. (N=12).


Mücərrəd

Tənəffüs və ürək-damar sistemlərinin dinamikası tənəffüsü 0,46-dan 0,05 Hz-ə qədər davamlı olaraq yavaşlatmaqla öyrənilmişdir. 16 sağlam subyektdə R-R intervalını (R-R) və sistolik və diastolik qan təzyiqi dalğalanmalarını qiymətləndirmək üçün vaxt-tezlik paylanması və qlobal spektral analizdən istifadə edilmişdir. İstirahət zamanı tənəffüs olmayan-tənəffüs tezliyi nisbətlərinə bəzən yavaş nəfəs təsir göstərmir, qan təzyiqi üçün aşağı (0,01-0,15 Hz) və yüksək (0,15-0,3 Hz) tezlik indeksləri artmışdır (P < 0,05) . R-R-də tənəffüs dalğalanmaları və sistolik və diastolik təzyiqlər 0,46-dan 0,05-Hz diapazonunda sürətlənmişdir. Tənəffüs 0,07-0,09 Hz-ə qədər yavaşladıqca, tənəffüs və ürək-damar dəyişənlərinin tezlik məzmunu kəskin və qeyri-xətti olaraq daha yüksək tezliklərdə dəyərləri aşan maksimuma yüksəldi (P < 0,001). Tənəffüslə əlaqəli olmayan tezliklərin tərkibi 0,01-0,05 Hz diapazonunda sabit qaldı və istirahətdə olandan əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənmədi. Əksinə, qeyri-sabit 0,05-dən 0,1-Hz komponenti sıxışdırıldı. Yavaş 0,012-dən 0,017-Hz-ə qədər ritm modulyasiya edən tənəffüs və həm tənəffüs, həm də tənəffüs olmayan tezliklərdə hemodinamik dalğalanmalar. Tədqiqat göstərdi ki, qlobal spektrlərin şərhində tənəffüs girişi nəzərə alınmalıdır. Bundan əlavə, zaman-tezlik paylamaları tənəffüs və ürək-damar sistemləri arasında sıx qeyri-xətti birləşmənin mövcud olduğunu nümayiş etdirdi.


HRV avtonom sinir sistemindən daha çoxdur: HRV-yə təsiri olan bəzi fizioloji sistemlər

Avtonom sinir sistemi

Avtonom sinir sistemi (ANS) müxtəlif fizioloji sistemlərin, məsələn, ürək, hamar əzələlər, endokrin və ekzokrin bezlərin idarə edilməsində mühüm hissədir. O, afferent (sensor) və efferent hissələrə malikdir və bir neçə cəhətdən somatik sinir sistemindən fərqlənir. ANS-in əsas funksiyası homeostazdır, əsasən avtonom reflekslərlə tənzimlənir, (demək olar ki) könüllü nəzarət altında deyil. Sensor məlumat tez-tez afferent vegetativ sinir lifləri vasitəsilə homeostatik idarəetmə mərkəzlərinə ötürülür, emal olunur və efferent vegetativ liflər vasitəsilə spesifik reaksiyalar göndərilir. ANS-də qeyd edildiyi kimi spesifik ötürücü maddələr —əsasən asetilkolin (ACh) və norepinefrin (NE)—müvafiq reseptorlara malikdir və preqanglionik və postqanglionik liflərə bölünə bilər. Vegetativ sinir sisteminin mərkəzi nəzarəti hipotalamusun bir neçə bölməsində müəyyən edilmişdir, lakin limbik korteksin, amigdala və prefrontal korteksin birləşmə sahələri də daxil olmaqla bir neçə digər beyin bölgələri də bu hipotalamus nüvələrinə bağlıdır.

Hipotalamusun özü ANS-ə əlavə olaraq daha iki sistemə, endokrin sistemə və motivasiya (19) və sosial davranış ((20, 21)) ilə məşğul olan qeyri-müəyyən sinir sistemini idarə edir. ANS-in üç əsas bölməsi var: simpatik (SNS), parasimpatik (PNS) və enteral (sonuncu çox vaxt lazımınca qiymətləndirilmir). Ənənəvi baxışda simpatik və parasimpatik sistemlər bir-birinə qarşıdır. Bu baxımdan, SNS stress reaksiyalarına, PNS isə istirahətə cavabdehdir. Bütün visseral reflekslər onurğa beyni və beyin sapındakı yerli dövrələr tərəfindən işlənir (22). Simpatik sistemin faza fəaliyyəti (müsbət və mənfi) stress ilə tetiklenir və NE-nin kardiyomiyositlər üzərindəki adrenoreseptorlara bağlanması yolu ilə ürəyin tezliyini və kontraktilitesini artıraraq ürəyin enerji tələbatını artırır (23). Parasimpatik sistemin daha çox tonik fəaliyyəti kardiyomiyositlər üzərindəki muskarinik reseptorlara və həmçinin postsinaptik neyronlardakı nikotinik reseptorlara birbaşa bağlanan ACh-nin sərbəst buraxılması ilə tetiklenen, tükənmədən homeostatik ürək tezliklərini və kontraktilliyini qoruyur (24, 25). PNS xarici və daxili dəyişikliklərə 1 saniyə ərzində daha sürətli reaksiya verir, SNS isə ϥ s (26). Ürəyin fəaliyyətinin tənzimlənməsində ANS-in rolu vacibdir, lakin daha çox təsirlər mövcuddur ki, bu da onu bir neçə eyni dərəcədə mürəkkəb alt sistemləri olan mürəkkəb bir sistemə çevirir. Digər sistemlərlə aşağıdakı qarşılıqlı əlaqələr yalnız nümunədir.

Sinoatrial düyün

Sinoatrial düyün, əlbəttə ki, ürəyin sürətinin mənşəyidir. Bununla belə, o, özünü təşkil edən xüsusiyyətlərə malik, qarşılıqlı daxiletmə və ya faza kilidləmə mexanizmi ilə sinxronlaşdırılmış zəif birləşdirilmiş osilatorlar sistemi kimi qəbul edilə bilər (27).

Artıq hüceyrədaxili səviyyədə hüceyrə orqanoidləri zəif birləşmiş osilatorlar kimi davranırlar. Kombinə edilmiş eksperimental və simulyasiya tədqiqatı iki foton lazer skan edən mikroskopun köməyi ilə ürək mitoxondriyasının fraktal davranış üçün xarakterik olan tərs güc qanunu şəklində təsadüfi davranışdan aydın şəkildə fərqlənən salınan şəbəkə davranışını göstərdi. Onlar hüceyrədaxili timekeeper rolunu oynaya bilər və 1.0-a yaxın hesablanmış fraktal ölçü ilə təklif olunan salınımların uzunmüddətli yaddaş funksiyasına malik ola bilər (28). Aşağıda müzakirə edildiyi kimi, HRV mürəkkəblik nəzəriyyəsi paradiqması (8) çərçivəsində şərh edildikdə şəbəkənin bu cür davranışı xüsusi əhəmiyyət kəsb edir.

Ürək neyronları həm daxili neyronlar kimi ürəkdə, həm də intratorasik olaraq lokallaşdırılır. Onlar beyin sapı və onurğa beyni neyronları tərəfindən idarə olunan və ürəyi idarə etmək üçün həm mərkəzi, həm də yerli məlumatları emal edən yerli paylayıcı şəbəkə təşkil edirlər (29). Əsas daxili ganglionlaşmış ürək pleksusunda müəyyən ürək bölgələrində metabolik dəyişikliklərə cavab verən sensor neyronlar var (30). Bu cür sensor girişlər bir çox atrial və mədəcik neyronları tərəfindən nümayiş etdirilən ümumi stoxastik davranışdan məsul ola bilər (31). Hüceyrədaxili orqanellələr kimi, intratorasik neyronlar da son ürək dövrləri zamanı ürək-damar hadisələri əsasında uzunmüddətli yaddaş xüsusiyyətlərinə malikdir və efferent neyron girişlərinə təsir göstərir (29). Buna görə də, pozğunluqlar intratorasik neyronların birləşməsinə əsaslanan növbəti bir neçə ürək dövrü ərzində təsir göstərə bilər. Çoxsaylı əks əlaqə dairələri sayəsində bu səviyyədə kompleks davranış artıq mövcuddur. Mürəkkəb bir sistem üçün tipikdir, onun davranışı hətta bəzi subpopulyasiyalar pozulduğu zaman da möhkəmdir (32, 33).

Tənəffüs sistemi

Sinus aritmiyasının əsas səbəblərindən biri, ehtimal ki, tənəffüs sürücüsünün ürəyin vagal motor neyronlarına mərkəzi birləşməsidir (34�). Medulyar tənəffüs neyronları medullar simpatik premotor neyronlara efferent siqnallar verir (36).

RSA termini tənəffüs dövrü ərzində ürək dərəcəsinin dəyişməsini təsvir etmək üçün istifadə olunur. O, ürəyin vagal tonusundan çox asılıdır və 0,15 ℃ tezlik diapazonunda müşahidə olunur. Adətən, RSA bir neçə qarşılıqlı təsir səviyyəsini əhatə edən vagal fəaliyyəti (37) əks etdirmək üçün şərh olunur. Digərləri ilə yanaşı, tənəffüs sikli zamanı intratorasik təzyiqin dəyişməsi nəticəsində qan təzyiqinin dəyişməsi RSA-nın ən mühüm mexanizmlərindən biri kimi müzakirə edilmişdir (38). Artan qan təzyiqinin ürək dərəcəsinin azalması ilə nəticələndiyi və qan təzyiqinin aşağı düşdüyü barorefleks sürətli əks əlaqə dövrəsi RSA ilə əlaqələndirilmişdir, lakin bəzi sübutlar barorefleksin əsasən dik vəziyyətdə iştirak etdiyini, ancaq uzanmış vəziyyətdə (burada) olduğunu göstərir. HRV tez-tez alınır) (37, 39, 40). Alternativ bir izahat tənəffüs sürücüsünü yaradan neyron şəbəkələrin bir neçə onilliklər əvvəl təklif edildiyi kimi, vagal və simpatik çıxışlarda salınım modellərinə də təsir etdiyi anlayışına əsaslanır (41�).

Tənəffüs və ürək sistemi arasında klassik qarşılıqlı əlaqə, xəstələrin 50% -dən çoxunda mövcud olan konjestif ürək çatışmazlığında baş verir (44). Cheyne Stokes tənəffüsünün patofiziologiyası aşağı ürək çıxışı, ağciyər tıkanıklığı və yüksək simpatik aktivasiyanın birləşməsinə əsaslanır. Həm tıxanmış ağciyərlər, həm də simpatik hiperaktivlik arterial CO-nun azalmasına səbəb olan hiperventilyasiyaya səbəb olur.2 apne həddindən aşağı səviyyəyə qədər. Arterial CO-nun azalması səbəbindən hiperventilyasiya nümunəsi ardıcıl olaraq dövri olur2 aşağı ürək çıxışı səbəbiylə gecikmiş beyin sapına çatır. Əvvəlcə CO-nun aşağı qismən təzyiqi2 aşkar edildikdə, tənəffüs hərəkəti CO-ya qədər dayandırılır2 artır. Bu yenidən gec aşkar edilir, bu da CO-ya qədər hiperventilyasiya ilə nəticələnir2 yenidən aşağı səviyyədədir və yeni dövr başlayır (45). Artan simpatik sürücü xüsusilə CO-nun artması ilə əlaqədardır2 qanda qismən təzyiq (46).Cheyne Stokes tənəffüsünün əhəmiyyəti tənəffüs dövrünün uzunluğu daxilində fazik hiperpne ilə ürək döyüntülərinin faza kilidlənməsi ilə pulmoner qaz mübadiləsinin effektivliyini artırmaq üçün bir mexanizm ola bilər (47). Cheyne–Stokes tənəffüsü yenidən həm sinus ritminə, həm də AF-yə təsir edir. Sonuncu adətən normal ventilyasiyaya reaksiya vermir, ola bilsin ki, atrioventrikulyar nodal refrakter dövrünün dəyişməsi səbəbindən (48, 49).

Endokrinoloji sistem

Digər patoloji şərtlərdən fərqli olaraq, endokrinoloji xəstəliklər HRV parametrlərinin artması ilə əlaqələndirilə bilər. CYP11B2-344T allellərinin sayının artması ilə əlaqəli artan natrium ifrazı olan subyektlər daha yüksək LF/HF nisbəti göstərdilər, lakin AT1R 1166C alleli olan subyektlər deyil. Artan natrium ifrazı genişlənmiş plazma həcmi ilə əlaqələndirilir ki, bu da parasimpatik tonusun təsirini izah edə bilər (50). Kortizol konsentrasiyası HRV ilə mənfi əlaqələndirilir (51). Estrogen HRV-nin parasimpatik parametrlərini və progesteronun simpatik parametrlərini artırır (52, 53). Oksitosin tətbiqi artımı (daha orta dərəcədə) HF və azalmış dalğalanma miqyası eksponenti (54).

İmmunoloji sistem

İnfeksiya, zədə və ya travma bədəndə homeostazı bərpa etmək məqsədi daşıyan iltihablı reaksiyaya səbəb olur. Ev sahibinin iltihab reaksiyası, invaziv patogenlərin zərərsizləşdirilməsinə, zədələnmiş toxumaların bərpasına və yaraların sağalmasına kömək edən müxtəlif immun mexanizmlərin kompleks birləşməsinə əsaslanır (55). İltihabi reaksiyaların ilk addımları proinflamatuar vasitəçilərin, xüsusən də interleykin (IL)-1 və şiş nekroz faktorunun (TNF), həmçinin yapışma molekullarının, vazoaktiv vasitəçilərin və reaktiv oksigen növlərinin sərbəst buraxılmasını əhatə edir. Pro-iltihablı sitokinlərin bu ilk buraxılışı aktivləşdirilmiş makrofaqlar tərəfindən başlanır və yerli iltihab reaksiyasını tetiklemek üçün mühüm hesab olunur (56).

Bununla belə, TNF, IL-1 və yüksək hərəkətlilik qrupu B1 kimi sitokinlərin həddindən artıq istehsalı, immun reaksiyaların toxuma zədələnməsinə, hipotenziyaya, diffuz laxtalanmaya səbəb olduğu sepsis vəziyyətində olduğu kimi, invaziv patogenlərdən daha çox zərər verir. xəstələrin yüksək nisbəti, ölüm (57). Buna görə də, IL-10 və IL-4 sitokinləri, həll olunan TNF reseptorları və transformasiya edən böyümə faktoru (TGF-beta) kimi antiinflamatuar amillərin təxminən eyni vaxtda sərbəst buraxılmasına əsaslanan iltihab reaksiyasını balanslaşdırmaq lazımdır. Pro- və antiinflamatuar terminlərdən istifadə etmək olduqca sadədir, lakin kompleks sitokin şəbəkəsinin müzakirəsində geniş istifadə olunur. Yerli iltihab artarsa, TNF və IL-1 β qanda və digər bədən mayelərində dolaşmağa başlayır. Bunun CNS üçün böyük nəticələri var, çünki bu molekullar həm də beyindən əldə edilən neyroendokrin immunomodulyator reaksiyaların aktivləşdirilməsi üçün siqnal molekullarıdır. İmmun reaksiyasının başqa bir üstün nəzarət nümunəsi neyroendokrin yollara əsaslanır, məsələn, tanınmış hipotalamik-hipofiz adrenal ox, lakin, adətən, ANS-in (SNS) simpatik bölməsi (58, 59). Mərkəzi sinir sistemi həmçinin iltihabı idarə edə bilir və digər antiinflamatuar balanslaşdırma mexanizmlərinə kömək edir (55).

İmmunitet sistemi ilə beyin arasındakı çarpaz söhbət, buna görə də, yalnız klassik humoral yollara deyil, həm də son zamanlarda kəşf edilmiş sinir yollarına əsaslanır. Vagus sinirinin afferent həssas lifləri iltihab meydana gəldiyi zaman bədən və beyin arasındakı əlaqədə mühüm rol oynayır. İmmunogen stimullar həm bilavasitə dendritik hüceyrələrdən, makrofaqlardan və digər vaqal ilə əlaqəli immun hüceyrələrdən ayrılan sitokinlər, həm də dolayı yolla kemoreseptiv vagal qanqlion hüceyrələri vasitəsilə vagal afferentləri stimullaşdırır (55).

Asetilkolin MSS-də neyrotransmitter və neyromodulyator kimi böyük rol oynayır. ACh simpatik və parasimpatik neyronların qanqlion sinapslarında mühüm ötürücü maddədir və postqanglionik parasimpatik efferent neyronlarda əsas neyrotransmitterdir. İki növ reseptor ACh-yə yüksək yaxınlığa malikdir: muskarinik (metabotropik) və nikotinik (ionotrop). Bununla belə, opioidlər kimi digər vasitəçi maddələr kimi, ACh də immun reaksiyalarda iştirak edir. Muskarinik və nikotinik reseptorlar üçün RNT limfositlərin və digər sitokin istehsal edən hüceyrələrin qarışıq populyasiyalarında aşkar edilmişdir (60, 61).

Hüceyrələrin əksəriyyəti ACh istehsal etməyə qadirdir (62). ACh digərlərindən daha çox iltihab əleyhinə təsirə malikdir, çünki ACh TNF istehsalını azaldır vasitəsilə posttranskripsiya mexanizmi. ACh eyni mexanizmlərlə IL-1b, IL-6 və IL-18 kimi digər endotoksinlə induksiya olunan iltihab əleyhinə sitokinlərin sərbəst buraxılmasını bloklayır, lakin iltihab əleyhinə sitokin IL-10-u boğmur (63). , 64). Həddindən artıq immun reaksiya ilə səciyyələnən sepsis, miokard işemiyası və pankreatitin bir neçə eksperimental modelində vagusun stimullaşdırılması sitokin fəaliyyətini bloklamaq üçün kifayət idi (65�). Beləliklə, vegetativ sistem immun müdafiədə böyük rol oynaya bilər (68). Bu, hər iki şəkildə işləyir: vagal sistemin dəyişmiş fəaliyyəti noradrenalin və ya ACh kimi sinaptik məkanda ötürücü maddələrin sərbəst buraxılmasını artıraraq iltihab reaksiyasını modullaşdırır. Digər tərəfdən, iltihablı təsirlər də vagal fəaliyyəti gücləndirə və ya bloklaya bilər. Pro-inflamatuar sitokinlər vagal afferent siqnalını aktivləşdirir, bu da təkrar tək kanalın nüvəsi (NTS) vasitəsilə birbaşa və ya dolayı yolla dorsal motor nüvəsində vagal efferentlərin NTS neyronları vasitəsilə aktivləşdirilməsini aktivləşdirir. Vagal sistemi periferiyadakı iltihab vəziyyəti üçün iltihab nəzarət dövrəsi hesab edilə bilər (69). Heyvanlarda bu sistem məhv olarsa, onlar endotoksemik şoka daha həssas olurlar (55). IL-1 beta-nın artan qan konsentrasiyası ilə stimullaşdırılan beyin bölgəsi olan postrema sahəsi də xolinergik antiinflamatuar yolu aktivləşdirə bilər (70).

Sepsis adətən invaziv bakteriyaların səbəb olduğu həyati təhlükəli bir vəziyyətdir. Müalicənin müvəffəqiyyəti erkən aşkarlanmasından və müvafiq antibiotiklərlə müalicə olunmasından asılıdır (71). Sepsis ənənəvi olaraq klinik mənzərə və immunoloji parametrlərin qan nümunələrinin köməyi ilə diaqnoz qoyulur (72). HRV dəyişiklikləri bəzən sepsisin ilk klinik təsirləri müşahidə edilməzdən əvvəl ən erkən ölçmələrdir (73, 74). Bu, təsvir edildiyi kimi, PNS və immun sistemi arasında sıx qarşılıqlı əlaqəyə əsaslana bilər. İltihabi şəraitdə HRV parametrləri dəyişir. Həll oluna bilən TNF-α reseptorları və IL-6 zaman-domen HRV dəyişənləri (SDNN, SDANN) (75�) ilə (mənfi) korrelyasiya edir, həmçinin endotelin 1-in qan konsentrasiyası TP və ULF (78) ilə mənfi əlaqədədir. TNF-α HRV dəyişənləri ilə əlaqəli olmasa da, IL-6 ilə azalmış HRV arasında aydın əlaqə nümayiş etdirilmişdir (79). Qaraciyər artan IL-1 və Il-6 konsentrasiyalarına cavab olaraq CRP-ni buraxır, HRV parametrlərinin azalması CRP-nin artması ilə əlaqələndirilir (80�). Həm yeni diaqnoz qoyulmuş, həm də xroniki diabet xəstələrində IL-6-nın artması azalmış zaman sahəsi (SDNN) və tezlik sahəsi parametrləri ilə əlaqələndirilir (84). 15 il davam edən uzunmüddətli kohort tədqiqatında xətti HRV parametrləri və DFA başlanğıcda iltihab parametrləri ilə əlaqələndirildi. VLF, LF, TP və SDNN CRP, Il-6 və WBC ilə mənfi korrelyasiya, DFA-nın Il-6 və CRP ilə tərs əlaqəsi və HRT-nin WBC və Il-6-ya meyli (85).

Nəticə olaraq, IL-6, CRP və TNF-alfa kimi iltihablı parametrlər müxtəlif HRV parametrləri ilə mənfi əlaqə yaradır. Bu, təkcə rMSSD və ya HF kimi klassik parasimpatik parametrlərdə deyil, həm də SDNN, SDANN, TP, VLF və LF kimi daha ümumi və ya simpatik parametrlərdə müşahidə edilir (86). İmmunitet sistemi HRV dinamikasının hələ də düzgün qiymətləndirilməmiş fizioloji və patofizyoloji səbəbidir.

Metabolik funksiya

İnsulin metabolik funksiyada əsas oyunçudur. Ürəkdə iki fərqli insulin siqnal yolu müəyyən edilmişdir: metabolik toxumalarda üstünlük təşkil edən fosfatidilinositol-3-OH kinaz yolu və böyümə faktoruna bənzər yol (mitogenlə aktivləşdirilmiş protein kinazın vasitəçiliyi ilə). Ürəkdəki insulin müqaviməti metabolik yolu maneə törədir və böyümə faktoruna bənzər yolu stimullaşdırır (87, 88). Bu, ürək hüceyrələrinin metabolizması üçün mümkün nəticələrlə qlükoza qəbulunun azalmasına gətirib çıxarır (88, 89) və laxtalanma amillərini və immun sistemini də əhatə edən kifayət qədər mürəkkəb bir prosesdir (88). Artıq təcrid olunmuş piylənmə sitokinlərin və hüceyrələrarası yapışma molekulu-1 (90) kimi digər iltihabi markerlərin sərbəst buraxılmasının artması ilə əlaqələndirilir. Pankreasda insulin istehsal edən beta hüceyrələri olan adacıklar həm simpatik, həm də parasimpatik neyronlar tərəfindən innervasiya olunur və bu, mərkəzi sinir sisteminin birbaşa nəzarətini mümkün edir. Bu, həmçinin mərkəzi sinir dövrələrinin insulin həssaslığında dəyişikliklərə funksional uyğunlaşmada böyük rol oynadığını göstərə bilər. Təcrübələrdə ventromedial hipotalamus zədələndikdə vaqal aktivliyin artması müşahidə edilir və vaqotomiya ilə bloklana bilən insulin ifraz olunur (91). Beta hüceyrələrinə PNS təsirinə ACh və onun M2 muskarinik reseptoruna təsiri vasitəçilik edir. SNS-nin 㬒-adrenergik reseptor vasitəsilə aktivləşdirilməsi insulin ifrazının azalması ilə əlaqələndirilir, β-adrenergik reseptorların stimullaşdırılması insulin ifrazını artırır (92, 93).

Kəskin və xroniki metabolik dəyişikliklərdə HRV-yə təsir edə biləcək bir neçə amil var. Vegetativ sinir sisteminin birbaşa iştirakı daha çox xroniki şəraitdə, müəyyən bir xəstəlikdən sonra mütləq baş verən diabetik avtonom neyropatiya zamanı zəiflədilə bilər (94). HRV diabetik nöropatiyanın diaqnozunda müəyyən edilmiş bir vasitədir. Subklinik fazası zamanı HRV xəstəlik simptomatik olmadan əvvəl ürək vegetativ neyropatiyasının aşkarlanmasına kömək edə bilər (95). Maraqlıdır ki, diabetdə HRV-nin azalması artan glisemik dəyişkənliklə əlaqəli ola bilər (96). Nəzəri cəhətdən bunu birləşdirilmiş osilatorlar konsepsiyasının köməyi ilə izah etmək olar ki, HRV-sistemi bir osilator kimi daha az dalğalandıqda, birləşmə azalır ki, bu da glisemik sistemin daha az nəzarətlə müstəqil şəkildə dəyişməsinə imkan verir.

HRV-nin LF parametri hipoqlikemiyanı proqnozlaşdırmaq üçün istifadə edilmişdir (97), bu, hətta inkişaf etmiş diabetik neyropatiyası olan xəstələrdə də işləyə bilər (98). Qlükoza və insulin yüksəldikdə SDNN və rMSSD kimi parametrlər azalır (99). Lipid metabolizmi ilə əlaqədar olaraq, pəhriz dəyişikliyi HRV dəyişiklikləri ilə əlaqələndirilmişdir (100), lakin hesabatlar qanda lipid konsentrasiyası ilə HRV arasında mümkün korrelyasiya ilə bağlı ziddiyyətlidir (101, 102).


Ürək Dövrünün Hadisələri: 5 Əsas Hadisə | Ürək-damar sistemi | Biologiya

Ürək dövrü bir ürək döyüntüsünün başlanğıcından digərinin başlanğıcına qədər baş verən bütün hadisələrə istinad edən termindir. Ürək dövrünün tezliyi ürək dərəcəsidir. Bir ürək dövrünün tamamlanması üçün tələb olunan vaxt 0,8 saniyədir və ürək dövranı vaxtı adlanır.

Ürək dövrünün bəzi hadisələri aşağıdakılardır:

Hadisə # 1. Mexanik Dəyişikliklər:

Atrial sistol, kardiostimulyatorun SA düyününün olması səbəbindən dövrü başlayır və atrial diastolun ardınca gedir. Diastolun sonunda atrial sistol geri qayıdır və dövrə davam edir.

II. Ventriküler hadisələr:

a. Ventriküler Sistol (0,3s):

i. İzovolumetrik daralma mərhələsi

b. Ventriküler diastol (0,5s):

ii. İzovolumetrik rahatlama

Atrial sistolun sonunda mədəciklərin sistolası (0,3s) başlayır. Bundan sonra mədəciyin diastolası (0,5s) gəlir. Diastolun sonunda mədəciyin sistolası təkrarlanır və dövr bu şəkildə davam edir.

Ürək dövrü atrial sistoldan başlayır. Bu dövrdə qulaqcıqlar büzülür və məzmununu mədəciklərə xaric edir. LA SA qovşağından uzaq olduğu üçün RA-dan bir qədər sonra daralır. Amma praktiki olaraq onların sancmaları eyni vaxtda olur.

Atrial sistoldan sonra atrial diastola gəlir. Bu dövrdə qulaqcıqlar rahatlaşır və böyük damarlardan qan alır. RA kava venalarından, LA isə ağciyər venalarından.

Ventriküler sistol atrial sistolun sonunda başlayır. Bunun səbəbi, atriyadan keçdikdən sonra SA düyünündə yaranan impulsun qovşaq toxumalarından aşağıya doğru hərəkət etməsi və ventriküllərə daxil olması daralma ilə nəticələnir. Atriya və mədəciklərin sistolları heç vaxt üst-üstə düşməyəcək.

Ventriküler sistolun sonunda ilk ürək səsi yaranır. İntraventrikulyar təzyiqin kəskin artması nəticəsində AV klapanların qəfil bağlanması nəticəsində yaranır. Yarımaylı klapanlar bir az gec açılır, çünki mədə içi təzyiq aortada və ağciyər arteriyasındakı təzyiqdən yuxarı qalxana qədər SL klapanları açılmayacaq.

Beləliklə, mədəcik sistolunun başlanğıcında qısa bir dövr var ki, bu müddət ərzində həm qapaqlar bağlıdır, həm də mədəciklər qapalı boşluqlar kimi büzülür. Qan çıxmır və buna görə də əzələ qısalması baş verməyəcək. Bu dövr izovolumetrik daralma mərhələsi adlanır (0,05s).

Bu müddətin sonunda SL klapanları açılır və boşalma mərhələsi başlayır (0,25s). Bu mərhələdə qan mədəciklərdən, LV-dən sistemli aortaya və RV-dən ağciyər arteriyasına xaric edilir. Bu dövrün birinci hissəsində (0,11s) çıxış çox sürətlidir. Beləliklə, bu, sürətli ejeksiyon mərhələsi kimi tanınır. Son hissədə (0,14s) çıxış sürəti yavaşlayır. Beləliklə, buna azaldılmış ejeksiyon mərhələsi deyilir. Burada mədəciyin sistolası başa çatır və diastola başlayır.

Mədəciklər rahatlaşan kimi intraventrikulyar təzyiq düşməyə başlayır. Aorta və ağciyər gövdəsindəki qan sütunu mədəciklərə doğru geri dönməyə çalışır, lakin SL klapanlarının kəskin bağlanması ilə dayandırılır. Bu, ikinci ürək səsini yaradır. İkinci səs mədəcik sistolunun sonunda yaranır. Lakin bu ifadə dəqiq deyil, çünki mədə içi təzyiq intraaortadaxili təzyiqdən aşağı düşənə qədər SL klapanları bağlanmayacaq.

Nəticədə, diastolun başlanğıcı ilə SL klapanlarının bağlanması arasında qısa bir fasilə olacaq. Buna protodiastolik faza (0,04s) deyilir.

SL klapanları bağlansa da, AV klapanlar hələ də açıq deyil. Çünki ventrikulyar təzyiqin düşməsi qulaqcıqların təzyiqindən aşağı düşmək üçün bir az vaxt tələb edir ki, AV klapanlar açılsın. Beləliklə, hər iki qapaqların qapalı qaldığı və mədəciklərin qapalı boşluqlar kimi rahatlaşdığı qısa bir interval olacaq. Mədəciklərə qan daxil olmadığı üçün ürək əzələsi liflərinin uzanması olmayacaq. Bu mərhələ izovolumetrik relaksasiya mərhələsi (0,05s) adlanır.

İzometrik relaksasiya mərhələsinin sonunda AV klapanlar açılır. Qan mədəciklərə axır və mədəciklərin doldurulması başlayır. Bu mərhələnin birinci hissəsi birinci sürətli doldurma mərhələsi (0,11s) kimi tanınır. Çünki AV klapanlar açılan kimi qulaqcıqlarda bu qədər uzun müddət yığılan qan mədəciklərə axır.

İzometrik relaksasiya fazası zamanı intraventrikulyar təzyiqin kəskin şəkildə düşməsi daxilə axını daha da intensivləşdirir. Müddəti az olsa da, mədəciklərin doldurulmasının ən böyük hissəsi onun zamanı baş verir. Sürətli qan axını üçüncü ürək səsini yaradır.

Növbəti mərhələdə doldurma sürəti yavaşlayır. Mədəciklər artıq böyük ölçüdə doludur və mədəciyin təzyiqi yavaş-yavaş yüksəlir. Nəticə etibarilə, atriyadan gələn axının sürəti tədricən yavaşlayacaqdır. Bu mərhələ diastaz və ya yavaş doldurulma mərhələsi (0,16s) adlanır. Bu mədəcik diastolunun ən uzun mərhələsi olsa da, bu fazada doldurulma miqdarı minimumdur.

Sonra atrial sistola uyğun gələn ventriküler diastolun son mərhələsi gəlir. Atriyal daralma səbəbiylə qan sürətlə mədəciklərə axır və buna ikinci sürətli doldurulma mərhələsi (0,1s) deyilir. Sürətli qan axını dördüncü ürək səsini yaradır. Burada mədəciyin diastolası başa çatır. Yenə ventrikulyar sistol başlayır və dövr təkrarlanır.

Bütün kameraların dincəldiyi və dolduğu dövr. Bu dövrdə mədəciklərin doldurulmasının 70% -i baş verir. AV klapanlar açıqdır, semilunar klapanlar bağlıdır.

Qanın son 30%-ni mədəciklərə itələyir.

Tədbir # 2. Təzyiq Dəyişiklikləri:

I. Atrial Təzyiq Dəyişiklikləri:

Atrial sistol zamanı atrial təzyiq yüksəlir (‘a’ dalğa). Atrial diastol zamanı mədəciyin izometrik daralma dövründə AV klapanlar qulaqcıqların boşluğuna çıxdığından, intraatrial təzyiq yüksəlir (‘c’).

Sonra mədəciklərin sürətli boşalma dövründə təzyiq üç səbəbə görə düşür:

a. Atriyal relaksasiya davam edir

b. Mədəcik əzələsi qısaldıqca AV halqası aşağı çəkilir, beləliklə atriyal boşluq genişlənir.

c. Ventriküler həcmin azalması səbəbindən mediastinal təzyiq düşür. Bu mənfi təzyiq sayəsində nazik divarlı qulaqcıqlar genişlənir və atriyal təzyiq aşağı düşür.

Ventriküler sistolun sonrakı hissəsində venoz doldurulma nəticəsində qulaqcıqlarda qanın yığılması və AV klapanların bağlı qalması səbəbindən intraatrial təzyiq yavaş-yavaş yüksəlir (‘v’). Bu yüksəliş AV klapanlar açılana qədər yavaş-yavaş davam edir.

İzovolumetrik relaksasiya fazası zamanı AV halqası yüksəlir və təzyiqin artmasına əlavə səbəb olur.

AV klapanlar açılan kimi atrial qan mədəciklərə axır, beləliklə intra-atrial təzyiq azalır. Bu eniş mədəcik diastolunun təxminən ortasına qədər davam edir.

Diastaz zamanı mədəciklər dolduqca intraatrial təzyiq yavaş-yavaş yüksəlir. Bundan sonra atriyal təzyiq yenidən aşağı düşür.

II. Ventriküler təzyiq dəyişiklikləri:

a. Ventriküler sistol zamanı:

i. İzometrik daralma mərhələsində:

İntraventrikulyar təzyiq yüksəlir.

ii. Sürətli boşalma mərhələsində:

Qısa müddət ərzində daralma gücü mədəcik içi təzyiqin çıxma sürətindən daha çox yüksəlir. Sonra, tədricən bərabərləşdirin: zirvədə üfüqi yayla.

iii. Azaldılmış Ejeksiyon Fazasında:

Büzülmə qüvvəsi çıxış sürətindən azdır - mədə içi təzyiq azalır.

b. Ventriküler diastol zamanı:

i. Protodiastolik mərhələdə:

İntraventrikulyar təzyiq azalır.

ii. İzovolumetrik Relaksasiya Fazasında:

Mədəciklər qapalı boşluqlar kimi rahatlaşır - mədə içi təzyiq azalır.

iii. Birinci Sürətli Doldurma Fazasında:

İstirahət dərəcəsi doldurulmasından daha çox mədə içi təzyiq müəyyən dərəcədə yavaş-yavaş azalır.

Ventriküllər daha rahatlaşmır, orada qan yığılır, mədə içi təzyiq yavaş-yavaş yüksəlir.

v. İkinci Sürətli Doldurma Fazasında:

İntraventrikulyar təzyiq yüksəlir.

III. Aorta təzyiqinin dəyişməsi:

Mədəciklərin izovolümetrik daralma fazası zamanı aorta təzyiqinin cüzi yüksəlməsi SL klapanlarının aortaya çıxması ilə əlaqədardır.

SL klapanlarının açılması ilə qan aortaya daxil olur və aorta təzyiqi intraventrikulyar təzyiqə paralel olaraq rəvan yüksəlir və düşür.

Ejeksiyon fazasında aorta təzyiqinin aşağı düşməsi iki səbəbə görə baş verir:

a. Mədəcik əvvəlkindən daha az zorla büzülür, buna görə də indi nisbətən az miqdarda qan aortaya daxil olur.

b. Mədəciklərdən aortaya daxil olandan daha çox qan periferiyaya axır.

Diastolun başlanğıcı ilə ventriküler təzyiq kəskin şəkildə azalır və aorta qanının mədəciklərə doğru geri axmasına səbəb olur. Bunun sayəsində aorta təzyiqi düşür və ‘incisura’. Qan sütunu SL klapanlarının qəfil bağlanması ilə geri əks olunur, beləliklə aorta təzyiqinin kəskin artmasına səbəb olur. Qanın periferiyaya davamlı keçməsi səbəbindən aorta təzyiqi yavaş-yavaş aşağı düşür. Düşmə mədəciklər yenidən yığılana qədər davam edir.

Tədbir # 3. Həcmi Dəyişiklikləri:

Ventriküler həcm dəyişiklikləri:

Mədəciklərin həcminin dəyişməsi müəyyən dərəcədə onun təzyiq dəyişikliklərinin əksidir.

i. Atrial sistol zamanı mədəciklərin həcmi sürətlə doldurulması səbəbindən yüksəlir. Bu yüksəliş mədəciklərin izovolumetrik daralma mərhələsində saxlanılır, çünki qan çıxmır.

ii. Ejeksiyon fazasında mədəciyin həcmi sistolun sonuna qədər hamar və davamlı olaraq düşür.

iii. İzovolümetrik relaksasiya mərhələsində qan daxil olmadığı üçün həcm eyni qalır.

iv. Birinci sürətli doldurma mərhələsində həcm artır.

v. Diastaz zamanı mədəciklərin həcmi çox yavaş artır.

Vuruşun həcmi hər döyüntü ilə ürəkdən çıxarılan qanın millilitrlə (ml) həcmidir, 70 ml/vuruş.

Dəqiqədə çıxışa dəqiqə həcmi də deyilir. Son diastolik həcm (EDV) diastolun sonunda mədəcikdəki qanın miqdarıdır. Normal dəyər təxminən 120 ml-dir.

Ejeksiyon fraksiyası (EF) son diastolik həcmin bir sistol zamanı pompalanan hissəsidir. EF = SV/EDV = 70/120 × 100 = 60%

Son sistolik həcm (EDV) sistolun sonunda mədəcikdəki qanın miqdarıdır. Normal dəyər təxminən 50 ml-dir.

Ventriküler təzyiq-həcmi əlaqəsi:

Sol mədəciyin təzyiq-həcmi (PV) dövrələri ürək dövrü diaqramında tapılan təzyiq və həcm məlumatlarından əldə edilir (Şəkil 6.13-ün sol panelinə baxın). Sol mədəcik üçün bir PV döngəsi yaratmaq üçün, tam ürək dövrü ərzində bir çox vaxt nöqtələrində sol mədəciyin təzyiqi (LVP) sol mədəciyin (LV) həcminə qarşı qurulur. Bu edildikdə, PV loop yaradılır (şəkil 6.13-ün sağ paneli).

Tək bir ürək dövrü üçün təzyiq-həcm əlaqəsini göstərmək üçün.

Dövr dörd əsas mərhələyə bölünə bilər:

i. Ventriküler doldurulma (faza A, diastol)

ii. İzovolumetrik daralma (B mərhələsi)

iv. İzovolumetrik rahatlama (D mərhələsi).

PV döngəsindəki 1-ci nöqtə mədəciyin doldurulmasının (diastol) sonundakı təzyiq və həcmdir və buna görə də mədəciyin son diastolik təzyiqi və son diastolik həcmini (EDV) təmsil edir. Mədəcik izovolümetrik olaraq büzülməyə başlayanda (B mərhələsi), LVP artır, lakin LV həcmi eyni qalır, buna görə də şaquli xətt yaranır (bütün klapanlar bağlıdır). LVP aorta diastolik təzyiqi keçdikdən sonra aorta qapağı açılır (2-ci nöqtə) və boşalma (C fazası) başlayır.

Bu mərhələdə LV həcmi azalır, çünki LVP pik dəyərə (pik sistolik təzyiq) yüksəlir və sonra mədəcik rahatlamağa başlayanda azalır. Aorta qapağı bağlandıqda (3-cü nöqtə), boşalma dayandırılır və mədəcik izovolümetrik olaraq rahatlaşır, yəni LVP düşür, lakin LV həcmi dəyişməz qalır, buna görə də xətt şaquli olur (bütün klapanlar bağlıdır). Bu zaman LV həcmi son sistolik (yəni qalıq) həcmdir (ESV).

LVP sol atrial təzyiqdən aşağı düşdükdə mitral qapaq açılır (nöqtə 4) və mədəcik dolmağa başlayır. Başlanğıcda mədəcik hələ də rahatlaşdığı üçün mədəcik dolduqca LVP düşməyə davam edir. Lakin mədəcik tam rahatlaşdıqdan sonra LV həcmi artdıqca LVP tədricən artır. Döngənin eni EDV və ESV arasındakı fərqi təmsil edir, bu da tərifinə görə vuruş həcmidir (SV). Döngə içərisindəki sahə mədəcik vuruşu işidir.

Doldurma mərhələsi son diastolik təzyiq-həcm əlaqəsi (EDPVR) və ya mədəcik üçün passiv doldurma əyrisi boyunca hərəkət edir. EDPVR-nin yamacı mədəciklərin uyğunluğunun əksidir. Hər hansı bir sol mədəciyin həcmində mədəciyin inkişaf etdirə biləcəyi maksimal təzyiq mədəciyin inotrop vəziyyətini təmsil edən son sistolik təzyiq-həcm əlaqəsi (ESPVR) ilə müəyyən edilir.

Buna görə də təzyiq-həcmi döngəsi ESPVR üzərindən keçə bilməz, çünki bu əlaqə verilmiş inotrop vəziyyətdə yarana biləcək maksimal təzyiqi müəyyən edir. Son diastolik və son sistolik təzyiq-həcmi əlaqələri əzələ funksiyasını təhlil etmək üçün istifadə olunan passiv və ümumi gərginlik əyrilərinin analoqudur.

Tədbir # 4. Elektrik Dəyişiklikləri:

EKQ elektrokardioqramdır və ürəyin elektrofiziologiyasını təmsil edir. Ürəyin elektrofiziologiyası ürəyin müəyyən hissələrinin elektrik fəaliyyətinin mexanizmləri, funksiyaları və icrası haqqında elmdir. EKQ ürəyin elektrik fəaliyyətinin qrafik şəklində qeydə alınmasıdır. Qrafik ürəyin sürətini və ritmini göstərə bilər, ürəyin genişlənməsini, qan axınının azalmasını və ya indiki və ya keçmiş infarktların mövcudluğunu aşkar edə bilər.

i. P atriyal depolarizasiyadır.

ii. QRS mədəciklərin depolarizasiyası, həmçinin atrial repolarizasiyadır.

iii. T mədəciklərin repolarizasiyasıdır.

Ventriküler sistol zamanı ürəyin bütün diametrləri azalır və ürəyin əsası yuxarıya doğru aşağı çəkilir. Ürək əzələsi liflərinin spiral düzülüşünə görə ürəyin zirvəsi önə və sağa fırlanır və sol mədəciyin çox hissəsini önə gətirir.

Bu hərəkətə, həmçinin daralma zamanı mədəcik divarının sərtləşməsinə görə, sinə divarına qarşı apikal nahiyənin irəli itkisi var. Bu, hər bir daralma zamanı sinə divarında görünən və hiss edilən bir impulsa səbəb olur və apikal impuls adlanır. Bu, sol 5-ci qabırğaarası boşluqda, orta körpücük xəttinin 1/2 düym daxili hissəsində hiss olunur. Apikal impulsun pal&shipasiyası faydalı klinik məlumat verir.

Tədbir # 5. Fonokardioqram:

Sağlam yetkinlərdə, hər ürək döyüntüsü ilə ardıcıl olaraq meydana çıxan iki normal ürək səsi var. Bunlar birinci ürək səsi (SI) və ikinci ürək səsidir (S2). Bu normal səslərə əlavə olaraq digər səslər də ola bilər, o cümlədən S3, S4 ritmləri və ürək xırıltıları.

Ürəyin auskultasiyası zamanı müayinə edən şəxs ürəyin vəziyyəti haqqında vacib məlumat verən bu səsləri dinləmək üçün stetoskopdan istifadə edir.

Aorta sahəsi, ağciyər sahəsi, tricuspid nahiyəsi və mitral nahiyə sinə səthində ürəyin auskultasiya edildiyi sahələrdir.

S1 0.1-0. 17. və 25-45 Hz tezliyi olan yumşaq, alçaq səsdir. Ən yaxşı zirvədə eşidilir.

1. AV klapanların qəfil bağlanması

2. Mədəciklərin daralması nəticəsində yaranan sürətlənmələr və yavaşlamalar nəticəsində qanın turbulentliyi ilə yaranan vibrasiyalar

3. Mədəcik əzələsi lifləri yığılmağa başladıqda orada yaranan titrəmələr.

S1 adətən bir qədər bölünür (

0,04 san) mitral qapağın bağlanması triküspid qapağın bağlanmasından əvvəl olduğu üçün, lakin bu çox qısa zaman intervalı normal olaraq stetoskopla eşidilə bilməz, ona görə də yalnız bir səs qəbul edilir. O, EKQ-nin QRS kompleksinin sıçrayışı ilə üst-üstə düşür və yalnız atrial təzyiq əyrisinin C dalğasından əvvəl olur.

S2 daha qısa, daha kəskin və bir qədər yüksək səs tonuna malikdir, bazada ən yaxşı eşidilir, müddəti 0,1-0,14 s və tezliyi 50 Hz olur.

1. SL klapanlarının qəfil bağlanması

2. Qan sütunlarında və aorta və ağciyər arteriyasının divarlarında qurulan vibrasiya.

S2 fizioloji olaraq bölünür, çünki aorta qapağının bağlanması adətən ağciyər qapağının bağlanmasından əvvəl olur. Bu bölünmə sabit bir müddət deyil. S2 parçalanması tənəffüsdən, bədən duruşundan və müəyyən patoloji vəziyyətlərdən asılı olaraq dəyişir. Bu, atrial təzyiq əyrisinin V dalğasının yuxarı qalxması və EKQ-nin T dalğasının sonu ilə üst-üstə düşür.

S3 alçaq səslidir və 0.1s müddəti birinci sürətli doldurulma mərhələsində baş verir və AV qapaq vərəqlərini dəstəkləyən birləşdirici toxuma olan xorda tendinalarının və atrioventrikulyar halqanın gərginliyini ifadə edə bilər. Uşaqlarda bu səs normaldır, lakin böyüklərdə eşidildikdə tez-tez mədəciklərin genişlənməsi ilə əlaqələndirilir.

Normalda eşidilmir, ancaq fonokardioqram yazısında görünür. 20 Hz aşağı tezlikə malikdir və atrial daralma zamanı mədəcik divarının titrəməsi nəticəsində yaranır. Bu səs adətən sərtləşmiş mədəcik (aşağı mədəcik uyğunluğu) ilə əlaqələndirilir və buna görə də mədəcik hipertrofiyası, miokard işemiyası olan xəstələrdə və ya yaşlı insanlarda eşidilir.

Ürək xırıltıları ürəyin içərisində və ya xaricində baş verə bilən turbulent qan axını ilə yaranır. Küfürlər fizioloji (yaxşı) və ya patoloji (anormal) ola bilər.

Funksional xırıltılar da adlandırılan fizioloji küylər qapaq patologiyası olmadıqda baş verə bilər. Aortada çox yüksək axın sürətləri turbulent axına səbəb ola bilər ki, bu da ürək dövrünün ejeksiyon fazası zamanı səs-küy ilə nəticələnəcək. Buna misal olaraq təlim keçmiş idmançılarda yüksək ürək çıxışları və anemiya zamanı yüksək çıxış vəziyyətləri daxildir. Başqa bir nümunə, xüsusilə anemiya ilə birlikdə ürək çıxışının artmasının fizioloji ejeksiyon səs-küyü ilə nəticələnə biləcəyi hamiləlikdir.

Anormal səs-küy ürək qapağının açılmasını məhdudlaşdıran stenozdan qaynaqlana bilər və bu, qan içindən axarkən turbulentliyə səbəb ola bilər. Anormal xırıltılar qapaq çatışmazlığı (və ya regurgitasiya) ilə də baş verə bilər ki, bu da səriştəsiz qapaq yalnız qismən effektivliklə bağlandıqda qanın geri axmasına imkan verir. Ürək dövrünün müxtəlif hissələrində küyün səbəbindən asılı olaraq müxtəlif mırıltılar eşidilir.


Gen terapiyası

Diastolik disfunksiyanın molekulyar və genetik mexanizmi ilə bağlı son əsas tədqiqatlar bu xüsusi xəstəlik varlığında gen terapiyası kimi daha yeni terapevtik yanaşma ilə nəticələndi. Məməlilərin ürəklərində qocalma ürək relaksasiyasının pozulması ilə əlaqələndirilir.77),78) Qocalıqda olan miositlər uzun müddət relaksasiya, daralma sürətinin azalması, β-adrenergik reaksiyanın azalması və miokardın sərtliyinin artması ilə xarakterizə olunur.79) Diastolik bu pozulma. funksiyası yaşlılarda konjestif ürək çatışmazlığı hallarının artmasına kömək edir.80) Bir sıra hüceyrə və molekulyar mexanizmlər yaşa bağlı qüsurlara kömək edə bilər. Ürək relaksasiyasındakı anormallıqlar SERCA2 fəaliyyətindəki qüsurla əlaqələndirilmişdir.81-83) Schmidt et al.84) SERCA2-nin qlobal miokard transduksiyasına nail olmaq üçün kateter əsaslı adenoviral gen transferindən istifadə etməklə qocalmış siçovulda ürək funksiyasını qiymətləndirmişdir. Onlar SERCA2-nin həddindən artıq ifadəsinin həm LV sistolik təzyiqin maksimal azalması sürətini, həm də izovolumik relaksiyanın LV vaxt sabitini normallaşdırdığını aşkar etdilər. Bu məlumatlar qocalmanın gəmirici modelində in vivo somatik gen transferi vasitəsilə mühüm funksional ürək effektlərinə nail olmağın məqsədəuyğunluğunu nümayiş etdirir və həmçinin qocalmış siçovulların ürəklərində adenoviral gen transferi vasitəsilə SERCA2-nin həddindən artıq ekspressiyasının diastolik funksiyanı yaxşılaşdırdığını və kontraktil ehtiyatı bərpa etdiyini nümayiş etdirir. Beləliklə, SERCA2-nin hədəflənməsi qocalmış miokardda diastolik funksiyanı yaxşılaşdırmaq üçün mühüm strategiya ola bilər.

Bu yaxınlarda müəyyən edilmişdir ki, kalsium keçidinin çürümə mərhələsi təcrid olunmuş yetkin ürək miyositləri səviyyəsində parvalbumin ifadəsi ilə sürətlənir. in vitro.85) Parvalbumin həll olunan, kiçik molekulyar çəkidə hüceyrədaxili kalsium bağlayan zülaldır, o, çox sürətli daralma/rahatlaşdırıcı zolaqlı əzələ liflərində yüksək şəkildə ifadə edilir, lakin ürəkdə təbii olaraq ifadə olunmur. əzələ onun iki kalsium/maqnezium birləşməsi sahəsinin nisbi yaxınlığına əsaslanır.87),88) Buna görə də parvalbumin hüceyrədaxili kalsiumun azalma sürətini sürətləndirmək üçün ideal şəkildə nəzərdə tutulmuşdur və bunun əlavə üstünlükləri ATP-dən asılı olmayan proses vasitəsilə baş verir. . Parvalbumin ürəkdə təbii şəkildə ifadə olunmasa da, Szatkowski et al.89) parvalbumin geninin ürəyə köçürülməsini göstərmişdir. in vivo sürətli skelet əzələləri üçün xarakterik olan parvalbumin səviyyələrini istehsal edir, normal ürəklərdə ürəyin relaksasiya performansının fizioloji cəhətdən müvafiq sürətləndirilməsinə səbəb olur və yavaşlamış ürək əzələlərinin relaksasiyasının heyvan modelində relaksasiya performansını artırır. Onlar təklif etdilər ki, parvalbumin enerji baxımından pozulmuş ürəklərdə qüsurlu relaksasiyanı düzəltmək üçün unikal potensial təklif edə bilər, çünki parvalbüminin relaksasiya-gücləndirici təsiri ATP-dən asılı olmayan mexanizmdən irəli gəlir.


Russo, M. A., Santarelli, D. M. və O'Rourke, D. Sağlam insanda yavaş nəfəs almanın fizioloji təsiri. Nəfəs al 13, 298–309 (2012).

Brown, R. P. & amp Gerbarg, P. L. Sudarshan Kriya, stress, narahatlıq və depressiyanın müalicəsində yogic nəfəs: hissə I-neyrofizioloji model. J. Altern. tamamlayıcı. Med. 11, 189–201 (2005).

Jerath, R., Edry, J. W., Barnes, V. A. & amp Jerath, V. Uzun pranayamik tənəffüsün fiziologiyası: sinir tənəffüs elementləri dərin nəfəs almanın avtonom sinir sistemini necə yavaş dəyişdirdiyini izah edən bir mexanizm təmin edə bilər. Med. Hipotezlər 67, 566–71 (2006).

Bernardi, L., Gabutti, A., Porta, C. & Spicuzza, L. Yavaş tənəffüs hipoksiya və hiperkapniyaya kemorefleks reaksiyasını azaldır və barorefleks həssaslığını artırır. J. Hipertenziya. 19, 2221–9 (2001).

Yusif, C.N. və b. Yavaş tənəffüs arterial barorefleks həssaslığını yaxşılaşdırır və əsas hipertenziyada qan təzyiqini azaldır. Hipertoniya 46, 714–8 (2005).

Fonoberova, M. və b. Fərdi müalicə modellərinə hesablama fiziologiyası yanaşması: yavaş nəfəs almanın insanın ürək-damar sisteminə faydalı təsiri. am. J. Physiol. Ürək. Circ. Fiziol. 307, H1073–91 (2014).

Froeliger, B., Garland, E. L. & amp McClernon, F. J. Yoqa meditasiya praktikantları daha çox boz maddə həcmi və daha az bildirilmiş koqnitiv uğursuzluqlar nümayiş etdirirlər: ilkin voksel əsaslı morfometrik analizin nəticələri. Evid. Əsaslı tamamlayıcı. Alternativ. Med. 2012, 821307 (2012).

Radaelli, A. və b. Sağlam kişilərdə ürək dərəcəsinin və qan təzyiqinin baroreseptor nəzarətinə yavaş, idarə olunan nəfəsin təsiri. J. Hipertenziya. 22, 1361–70 (2004).

Dick, T. E., Mims, J. R., Hsieh, Y. H., Morris, K. F. & Wehrwein, E. A. Yavaş dərin nəfəs alma ilə yaranan artan ürək-tənəffüs əlaqəsi normal insanlarda davam edə bilər. Tənəffüs. Fiziol. Neyrobiol. 204, 99–111 (2014).

Chang, Q., Liu, R. & Shen, Z. Yavaş nəfəs alma sürətinin qan təzyiqi və ürək dərəcəsi dəyişkənliyinə təsiri. Int. J. Kardiol. 169, e6–8 (2013).

Bateman, G. A., Levi, C. R., Schofield, P., Wang, Y. & amp Lovett, E. C. Nəbz dalğası ensefalopatiyasının venoz təzahürləri: normal qocalma və qocalıq demensiyasında külək disfunksiyası. Neyroradiologiya 50, 491–7 (2008).

Gruszecki, M. və b. Serebrospinal mayenin pulsatilliyinin potensial markeri kimi subaraknoid boşluq eninin salınımları. Adv. Exp. Med. Biol. 1070, 37–47 (2018).

Kelly, E. J. & amp Yamada, S. Serebrospinal Fluid Flow Araşdırmaları və Son İnkişaflar. Semin. Ultrasəs. CT. CƏNAB. 37, 92–9 (2016).

Plucinski, J., Frydrychowski, A. F., Kaczmarek, J. & Juzwa, W. Subaraknoid boşluğun enində dəyişikliklərin qeyri-invaziv ölçülməsi üçün nəzəri əsaslar. J. Biomed. Seçim. 5, 291–9 (2000).

Frydrychowski, AF, Guminski, W., Rojewski, M., Kaczmarek, J. & Juzwa, W. Yaxın infraqırmızı transilluminasiya-geri səpilmə (NIR-TBSS) ilə subaraknoid məkanın enində dəyişikliklərin qeyri-invaziv qiymətləndirilməsi üçün texniki əsaslar. . IEEE Trans. Biomed. Eng. 49, 887–904 (2002).

Pluciński, J. & Frydrychowski, A. F. Yaxın infraqırmızı transilluminasiya/geri səpilmə səslənməsi ilə subaraknoid məkanın enində dəyişikliklərin qiymətləndirilməsində yeni aspektlər, 1-ci hissə: Monte Karlo ədədi modelləşdirmə. J. Biomed. Seçim. 12, 044015 (2007).

Frydrychowski, A. F. & Plucinski, J. Yaxın infraqırmızı transilluminasiya-geri səpilmə səslənməsi ilə subaraknoid məkanın enində dəyişikliklərin qiymətləndirilməsində yeni aspektlər, 2-ci hissə: Xəstədə klinik yoxlama. J. Biomed. Seçim. 12, 044016 (2007).

Fridrixovski, A.F. və b. Heyvanlarda subaraxnoid boşluğun genişliyinə və serebrovaskulyar pulsasiyaya yüksəlmiş kəllədaxili təzyiqin təsirini qiymətləndirmək üçün Yaxın İnfraqırmızı Transilluminasiya / Geri Səpilmə Səsləndirilməsinin (NIR-T/BSS) istifadəsi. Acta Neurobiol. Exp. 71, 313–21 (2011).

Frydrychowski, A. F., Szarmach, A., Czaplewski, B. & Winklewski, P. J. Subaraknoid məkan: köhnə itin yeni fəndləri. PLoS One 7, e37529 (2012).

Kaliçka, R. və b. Qan axını parametrlərinin bir funksiyası olaraq apneada subaraknoid boşluq eni dəyişikliklərinin modelləşdirilməsi. Mikrovasc. Res. 113, 16–21 (2017).

Winklewski, P.J. və b. Simpatik Aktivasiya Sağlam Şəxslərdə Qan Təzyiq və Pial Arteriya Pulsasiya Salınmaları Arasındakı Əlaqəyə Ürək və Tənəffüs Töhfəsinə Təsir Etmir. PLoS One 10, e0135751 (2015).

Gruszecki, M. və b. İstirahət vəziyyətində insan subaraknoid məkan eni salınımları. Sci. Rep. 8, 3057 (2018).

Gruszecki, M. və b. Qan təzyiqinin və subaraknoid boşluq salınımlarının əl tutma və soyuq testlər tərəfindən oyandırılan ürək tezliyində birləşməsi: Bispektral təhlil. Adv. Exp. Med. Biol. https://doi.org/10.1007/5584_2018_283 (2018).

Wszedybyl-Winklewska, M. və b. Obstruktiv yuxu apnoesində mərkəzi simpatik sinir sisteminin gücləndirilməsi. Yuxu Med. Rev. 39, 143–154 (2018).

Stefanovska, A., Bračič, M. & amp Kvernmo, H. D. Lazer Doppler texnikası ilə ölçülən periferik qan dövranındakı salınımların Wavelet təhlili. IEEE Trans. Bio. Med. Eng. 46, 1230–1239 (1999).

Bernjak, A., Stefanovska, A., McClintock, P. V. E., Owen-Lynch, P. J. & Clarkson, P. B. M. Qan axını və oksigen doymasında dalğalanmalar arasında uyğunluq. Dəyişmə. Noise Lett. 11, 1–12 (2012).

Palatini, P. və b. Arterial sərtlik, mərkəzi hemodinamika və hipertansiyonda ürək-damar riski. Vasc. Sağlamlıq riski. idarə et. 7, 725–39 (2011).

Bruno, R. M. və b. Esansiyel hipertenziyada karotid və aorta sərtliyi və onların hədəf orqan zədələnməsi ilə əlaqəsi: CATOD tədqiqatı. J. Hipertenziya. 35, 310–318 (2017).

Guntheroth, W. G. & amp Morgan, B. C. Tənəffüsün venoz qayıdışa və ürək tamponadasında vuruş həcminə təsiri. Circ. Res. 20, 381–390 (1967).

Schrijen, F., Ehrlich, W. & amp Permutt, S. Spontan dərin nəfəslər zamanı şüurlu itlərdə ürək-damar dəyişiklikləri. Pflugers arxivi. 355, 205–215 (1975).

Robotham, J. L., Rabson, J., Permutt, S. & amp Bromberger-Barnea, B. Tənəffüs zamanı sol mədəciyin hemodinamikası. J. Tətbiq. Fiziol. 47, 1295–1303 (1979).

Cheyne, W. S., Gelinas, J. C. & amp Eves, N. D. Sağlam insanlarda mənfi intratorasik təzyiqdə artan artımlara hemodinamik reaksiya. Exp. Fiziol. 103, 581–589 (2018).

Baumbach, G. L. Artan nəbz təzyiqinin serebral arteriollara təsiri. Hipertoniya 27, 159–67 (1996).

Hirata, K., Yaginuma, T., O'Rourke, M. F. & Kawakami, M.Karotid arteriya axını və təzyiq impulslarında yaşa bağlı dəyişikliklər: serebral mikrovaskulyar xəstəliklər üçün mümkün təsirlər. Vuruş 37, 2552–6 (2006).

Henskens, L. H. və b. Artan aorta nəbzinin dalğa sürəti hipertansif xəstələrdə səssiz beyin kiçik damar xəstəliyi ilə əlaqələndirilir. Hipertoniya 52, 1120–6 (2008).

Winklewski, P.J. və b. İnsan ürək tezliyində pial arteriya pulsasiyasında salınımları qiymətləndirmək üçün dalğaların çevrilməsi təhlili. Mikrovasc. Res. 99, 86–91 (2015).

Frydrychowski, A. F., Wszedybyl-Winklewska, M., Bandurski, T. & Winklewski, P. J. Dovşanlarda qeyri-invaziv üsulla qeydə alınan pial arteriya uyğunluğunda axınla bağlı dəyişikliklər. Mikrovasc. Res. 82, 156–62 (2011).

Jolly, T.A. və b. Arterial pulsasiya ilə əlaqəli ağ maddənin mikrostruktur dəyişikliklərinin erkən aşkarlanması. Ön. zümzümə. Nevroloqlar. 7, 782 (2013).

Beggs, C.B. və b. Beyində Çirkli Görünən Ağ Maddə Nevroloji Xəstəliyi Olmayan Şəxslərdə Serebrospinal Mayenin Dəyişmiş Pulsatiliyası və Hipertansiyonu ilə Əlaqədardır. J. Neyroimaging 26, 136–43 (2016).

Magnano, C. və b. Çox sklerozda serebrospinal mayenin görüntülənməsi. J. Magn. Rezonans. Təsvir 36, 825–34 (2012).

Rickards, C. A., Ryan, K. L., Cooke, W. H., Lurie, K. G. & Convertino, V. A. İnspirator müqavimət mərkəzi hipovolemiya ilə simptomların bildirilməsini gecikdirir: beyin qan axını ilə əlaqə. am. J. Physiol. regul. İnteqr. Komp. Fiziol. 293, R243–50 (2007).

Kiviniemi, V. və b. Fizioloji beyin fəaliyyətinin ultra-sürətli maqnit rezonans ensefaloqrafiyası - Glimfatik pulsasiya mexanizmləri? J. Cereb. Qan axını Metab. 36, 1033–45 (2016).

Weippert, M., Behrens, K., Rieger, A., Kumar, M. & Behrens, M. Tənəffüs nümunələrinin və yüngül məşqlərin xətti və qeyri-xətti ürək dərəcəsi dəyişkənliyinə təsiri. Tətbiq. Fiziol. Nutr. Metab. 40, 762–8 (2015).

Mason, H. və b. Yoga başlayanda yoga yavaş nəfəs almanın ürək-damar və tənəffüs təsiri: ən yaxşı yanaşma nədir? Evid. Əsaslı tamamlayıcı. Alternativ. Med. 2013, 743504 (2013).

Wang, H., Zhang, H., Song, G. & Poon, C. S. Hering-Breuer refleksinin ventrolateral körpü ilə modulyasiyası. Adv. Exp. Med. Biol. 605, 387–92 (2008).

St Croix, C. M., Morgan, B. J., Wetter, T. J. & Dempsey, J. A. Yorğun tənəffüs əzələ işi insanlarda refleks simpatik aktivləşdirməyə səbəb olur. J. Physiol. 529, 493–504 (2000).

Winklewski, P.J. və b. Elit Nəfəs Saxlayan Dalğıclarda Maksimal Apnenin Asan Davamlı və Mübarizə Fazalarının Subaraknoid Genişliyə və Pial Arteriya Pulsasiyasına Təsiri. PLoS One 10, e0135429 (2015).

Schroth, G. & amp Klose, U. Serebrospinal maye axını. II. Tənəffüslə əlaqəli pulsasiyaların fiziologiyası. Neyroradiologiya 35, 10–15 (1992).

Chen, L., Beckett, A., Verma, A. & amp Feinberg, D. A. Tənəffüs və ürək CSF hərəkətinin dinamikası real vaxtda eyni vaxtda çox dilimli EPI sürət fazasının kontrast görüntüləməsi ilə aşkar edilmişdir. Neyroşəkil 122, 281–7 (2015).

Dreha-Kulaczewski, S. və b. İlham insan CSF axınının əsas tənzimləyicisidir. J. Nevrosci. 35, 2485–91 (2015).

Lachowska, K., Bellwon, J., Narkiewicz, K., Gruchala, M. & Hering, D. Ejeksiyon fraksiyasının azalması olan sabit ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə cihazla idarə olunan yavaş nəfəsin uzunmüddətli təsiri. Clin. Res. Kardiol. 108, 48–60 (2019).

Bertisch, S. M., Hamner, J. və Taylor, J. A. Yavaş Yogic Nəfəs və Uzunmüddətli Ürək Avtonom Uyğunlaşmaları: Pilot Tədqiqat. J. Altern. tamamlayıcı. Med. 23, 722–729 (2017).

Cui, R. və b. Yaşlı xəstələrdə beyin toxumasında oksihemoqlobin konsentrasiyalarında və arterial qan təzyiqində spontan salınımların dalğalı koherens təhlili. Mikrovasc. Res. 93, 14–20 (2014).

Grinsted, A., Moore, J. C. & Jevrejeva, S. Çarpaz dalğa çevrilməsinin və dalğacık koherensliyinin geofiziki zaman sıralarına tətbiqi. Qeyri-xətti Proses. Geofizika 11, 561–566 (2004).

Lachaux, J.P. və b. Clin. Neyrofiziol. 32, 157 (2002).

Sheppard, L. W., Vuksanovic, V., McClintock, P. V. E. & Stefanovska, A. Zamanla lokallaşdırılmış faza uyğunluğu ilə müəyyən edilmiş vazokonstriksiya və vazodilatasiyanın salınım dinamikası. Fizika Med. Biol. 56, 3583–3601 (2011).

Sheppard, L. W., Stefanovska, A. & amp McClintock, P. V. E. İkidəyişənli məlumatlarda zamanla lokallaşdırılmış uyğunluq üçün sınaq. Fiziki Rev. E. 85, 4–16 (2012).

İatsenko, D. və b. Yaşla kardiorespirator qarşılıqlı təsirlərin təkamülü. Filos. Trans. A. Riyaziyyat. fizika. Eng. Sci. 371, 20110622 (2013).


Erkən onurğalıların ürəyi

Çənəsiz balıq (Infraphylum Agnatha)

Təkamül tarixindəki ən ibtidai onurğalılar arasında aqnatanlar var ki, bunlara canlı balıq və çıraq balığı daxildir (Yasuhiro et al. 2012). Hagfish-in ən qədim fosili Pensilvaniyada tapılıb və təxminən 300 My (Bardack, 1991) tarixinə aiddir, lakin aqnatanların 450 My (Diogo, 2010) üzərində təkamül etdiyinə inanılır. Canlı aqnatanlarda digər onurğalılarda görülən müəyyənedici xüsusiyyətlər yoxdur, məsələn, əhənglənmiş çənənin olmaması (Alexander, 1986), eləcə də qığırdaqlı onurğa sütunu olan yalnız qismən əhənglənmiş kəllə (Bishopric, 2005).

Canlı aqnatanların əsas “sistemik (və ya braxial)” ürəkdən və üç köməkçi ürəkdən ibarət qan dövranı sistemi var (şək. 2). "Portal" ürək qanı bağırsaqlardan qaraciyərə, "kardinal" ürək qanı başdan bədənə, "kaudal" ürək isə gövdədən və böyrəklərdən qanı bədənin qalan hissəsinə vurmaq üçün istifadə olunur. Qan dövranı sistemi bir qurd kimidir və onunla həm açıq, həm də qapalı qan damarlarını paylaşır (Jorgensen et al. 1998). Digər onurğalılarla müqayisədə, aqnatanlar da fərqli bir sinus venozuna (SV) malikdirlər ki, bu da ürəyin təkamülünü araşdırarkən aqnatanın qan dövranı sisteminin öyrənilməsini vacib edir. SV kollagen divarı olan atriumun sol tərəfinə yapışdırılır. Kollagen və əzələ təbəqəsi SV ilə atrium arasındakı sərhədi qeyd edir. Atriumun altında uzanmış atrioventrikulyar (AV) kanal vasitəsilə bağlanan tək mədəcik var. Kanalın içərisində kiçik miqdarda miokard qeyd edilə bilər ki, bu da papiller əzələləri müəyyən etməyən iki yarpaqlı AV qapağı ehtiva edir (Icardo et al. 2016).

Hagfish-in qan dövranı sistemi milyonlarla il ərzində dəyişməyib, növlərin əksəriyyəti yaşayış yerlərində, davranışlarında və mühitlərində böyük müxtəliflik nümayiş etdirir (Murphy, 1967). Hagfish kimi canlı aqnatanlar demersal olduqları üçün (məsələn, 'altda yaşayanlar') aşağı ürək gücü ilə yanaşı, aşağı arterial qan təzyiqi tələb edən bir mühitə uyğunlaşdılar. Bu demersal uyğunlaşmalara xas olan bir neçə xüsusiyyətə hipoksiyaya davamlı ürək əzələsi, geniş fəaliyyət potensialı, həmçinin miyokardın kontraktil toxumasında geniş aralıqlar və qaraciyəri təmin edən köməkçi portal ürək daxildir.

Lob qanadlı balıq (Superclass Sarcopterygii)

Oksigen çatışmazlığı və sudan oksigen əldə etməyin yüksək metabolik xərcləri səbəbindən onurğalılar okeandan çıxıb 350-400 Mya quruya çıxmağa məcbur oldular. Bu keçid qanın konveksiyası və qazın nəqli baxımından ürəyə daha mürəkkəb bir rol verdi. Oksigeni birbaşa havadan əldə etmək qabiliyyəti qaz kamerasının yenidən dizaynını tələb edirdi, çünki qəlpələrin içindəki kiçik kapilyarlar artıq səmərəli fəaliyyət göstərə bilmirdi (Jorgensen, 2010).

Anatomik, fizioloji, genetik və fosil tədqiqatları sacropterygiansların tetrapodların (və ya qardaş qrupu alt. Superclass Tetrapoda) ehtimal olunan onurğalı əcdadı olduğuna dair sübutlar təqdim etdi. sensu Ruggiero və başqaları. 2015 Bassi et al. 2010) və Son Devon dövründə (385-355 Mya Prothero, 2015) təkamül qrafikində görünür. Ən çox öyrənilmiş sarkopteriya qan dövranı sistemi, qan oksigenləşməsinin iki əsas yeri olan ağciyər balığının (Dipnoi sinfi) qan dövranı sistemidir. Ağciyər balıqları suda yaşadıqları zaman nəfəs almaq üçün ilk növbədə qəlpələrdən istifadə edirlər, lakin onlar tez-tez quraqlıq təhlükəsi ilə üzləşən durğun gölməçələrdə və bataqlıq ərazilərində məskunlaşdıqları üçün ağciyər balıqları iki ağciyər arteriyası tərəfindən təmin edilən vaskulyarlaşmış ağciyəri qəbul edir ki, bu da onlara su mühitindən kənarda nəfəs almağa imkan verir (hipoksiya, 1986 Bettex et al. 2014). Çox az istisnalarla və sırf su balıqları ilə müqayisədə, mövcud ağ ciyər balıq növlərində ağciyər dövranından çıxan oksigenli qan axını birbaşa sistem dövriyyəsinə davam etmir. Bunun əvəzinə o, ürəyə geri qayıdır, burada sistemli dövriyyəyə pompalanır və nəticədə onurğalıların təkamül tarixində ilk dəfə görülən ikili dövriyyə yaradır. İkili dövranın tələb olunmasının səbəbi, ağciyər dövranında lazım olan damar müqavimətinin ürək tərəfindən qana ötürülən kinetik enerjinin əksəriyyətini dağıtmaq üçün o qədər yüksək olması idi (Jorgensen, 2010). Bu tənzimləmə nəticəsində, ağciyər balığının ürəyi, bədən boşluqları vasitəsilə oksigenlənmiş və oksigensiz qanın ayrılmasını qorumaq üçün yüksək dərəcədə ixtisaslaşmışdır (Icardo et al. 2005).

Ümumiyyətlə, sarkopteriyalar ağızlarından su çəkərək, qəlpələri ilə nəfəs alırlar. Onların farenksinin (boğazının) hər tərəfindəki kapilyar şəbəkə balıqlara sudan oksigeni və onların qan dövranı sisteminə çəkməyə imkan verir ki, bu da daha sonra ayrı-ayrı hüceyrələrə vurulur (Park et al. 2014). Ümumiyyətlə, sümüklü balıqların iki kameralı ürəyi (bir atrium və bir mədəcik) var ki, bu da onların kütləsinin 0,2%-ni təşkil edir (Bettex et al. 2014), lakin bunlar cəmi dörd fərqli bölmədən ibarət xətti sıraya bölünür: a SV, atrium, mədəcikkonus arteriosus (CA Holmes, 1975).

Oksigen gills vasitəsilə kapilyarlara daxil olur və qanda aorta tağları vasitəsilə aşağı ağciyər arteriyaları vasitəsilə və ağciyərlərə daşınır, burada daha da oksigenləşir (Icardo et al. 2005 Bettex et al. 2014). Digər osteichthyan (sümüklü) balıqlardan (məsələn, Superclass Actinopterygii) fərqli olaraq, ağciyər balıqlarında ventral aorta tağları qısaldılır ki, onlar ürəyə daha yaxın yerləşsinlər (Holmes, 1975). Afferent braxial arteriyalara ventral aorta ilə gill kapilyarları arasında olan aorta tağları və gill kapilyarları ilə dorsal aorta arasındakı efferent brakial aorta daxildir. Oksigenlə doymuş qan daha sonra tək venada birləşən bir sıra ağciyər venalarından keçir. İndi tək ağciyər venası qulaqcığın sol tərəfinə boşalır. Qan dövranından qayıdan qan da atriyaya daxil olur, lakin ürəyin sağ tərəfinə keçən SV vasitəsilə. Burada oksigenlənmiş qan qismən sistemli dövriyyədən geri qaytarılan deoksigenləşdirilmiş qanla qarışdırılır (Icardo et al. 2005 Bettex et al. 2014). CA mürəkkəb spiral qıvrımla iki bölməyə bölünmüşdür (Holmes, 1975). Atrium və mədəcik atrioventrikulyar tıxac və ya yastıqla ayrılır. Ağciyər balıqlarında pulmonalis qatı ilə qulaqcıqlarda ayrılma başlanğıcı var, həmçinin mədəciyin ayrılması şaquli septum kimi tanınır. Buna görə də, oksigenlənmiş qan aortaya yönəldildiyi üçün qanın yalnız qismən qarışması baş verir, halbuki deoksigenləşdirilmiş qan gills və ağciyərlərə doğru yönəldilir (Icardo et al. 2005 Bettex et al. 2014). Ağciyər balığının ilk növbədə havadan oksigen almasına güvənməli olduğu hipoksik bir mühitdə gillsdəki kapilyarlar qismən vazokonstriksiyaya məruz qalır, lakin ağciyər damarları açıq qalır (Bettex et al. 2014).

Avstraliya ağciyər balığı (Neoceratodus forsteri Sifariş Ceradontiformes) dipnoidlərin ən primitivi hesab olunur, çünki tənəffüs üçün ilk növbədə qəlpələrinə əsaslanır. Digər eksklüziv suda yaşayan sümüklü balıqlara nisbətən əsas ürək-damar anatomik fərqi altı efferent braxial arteriyanın hər ikisindən yaranan ağciyər arteriyasıdır. Afrika ağciyər balığı (Propterus sp. Sifariş Lepidosireniformes) tənəffüs üçün qəlpələrindən daha çox ağciyərlərinə güvənir və kapilyarlar şəbəkəsinə parçalanmaq əvəzinə, aorta tağlarından ikisi birbaşa dorsal aortaya aparılır. Cənubi Amerika ağciyər balığı (Lepidosiren paradoksu Sifariş Lepidosireniformes) ən qabaqcıldır, çünki oksigenin çox hissəsini havadan alır. Efferent və afferent brakiyal arteriyalar daimi əlaqədədirlər ki, qan axınının çox hissəsi qəlpələrdən yan keçsin (hələ də karbon qazının atılması üçün istifadə olunur Holmes, 1975).


Qan təzyiqi zaman seriyası ilə ürəyin mədəcik dinamikası arasında əlaqə - Biologiya

ÜRƏK NASOS DEYİL:
ÜRƏK FONKSİYASININ TƏZYIQ HƏRƏKƏTİNİN TƏKDİSİ
 by
 Ralph Marinelli 1 Branko Fuerst 2 Hoyte van der Zee 3 Andrew  McGinn 4   William Marinelli 5 James D. Stewart 6 Michael Duffy 7

1. Rudolf Steiner Araşdırma Mərkəzi, Royal Oak, MI
2. Anesteziologiya şöbəsi, Albany Tibb Kolleci, Albany, NY
3. Anesteziologiya və Fiziologiya Departamenti, Albany Tibb Kolleci, NY
4. Cardiovascular Consultants Ltd., Minneapolis, MN.  Tibb Departamenti, Minnesota Universiteti, MN
5. Hennipen County Tibb Mərkəzi və Tibb Departamenti, Minnesota Universiteti, MN
6. Rudolf Steiner Arxivi və e.Lib, Fremont, MI
7. Emerson Kolleci, Böyük Britaniya

1932-ci ildə Harvardlı Bremer, ürəyin işləməsindən əvvəl spiral axınlarda özüyeriyən rejimdə dövr edən çox erkən embrionda qanı lentə aldı. Təəccüblüdür ki, qan axını modelinin spiral xarakterindən o qədər heyran oldu ki, ondan əvvəl baş verən hadisələrin təzyiqin hərəkət prinsipini məhv etdiyini dərk edə bilmədi. 1920-ci ilin əvvəllərində İsveçrədəki Goetheanum-dan Ştayner tibb həkimlərinə verdiyi mühazirələrdə ürəyin inert qanı təzyiqlə hərəkət etdirməyə məcbur edən bir nasos olmadığını, ancaq burada göründüyü kimi qanın öz bioloji impulsu ilə hərəkət etdiyini vurğulamışdı. rüşeym və ürəkdən gələn "induksiya" momenti ilə özünü gücləndirir.  O, həmçinin təzyiqin qanın dövranına səbəb olmadığını, bunun qan dövranının kəsilməsindən qaynaqlandığını bildirdi. Ştaynerin embrionda və böyüklərdəki konsepsiyalarının eksperimental təsdiqi burada təqdim olunur.
 

Qədim dövrlərin həkimlərinə ürəyin tək başına qan dövranını təmin edə bilməməsi faktı məlum idi. Onlar qan ürəkdən və ağciyərlərdən keçərkən müxtəlif növ "eterizasiya" və "pnevmatizasiya" və ya ensoulasiyasında qan hərəkətinin köməkçi qüvvələrini axtarırdılar. Müasir elmin başlanğıcı ilə və son üç yüz il ərzində bu cür anlayışlar qeyri-mümkün oldu. Hidravlik nasos kimi ürəyin mexaniki konsepsiyası üstünlük təşkil etdi və təxminən on doqquzuncu əsrin ortalarında möhkəm şəkildə quruldu.

Təxminən üç yüz qram ağırlığında bir orqan olan ürəyin istirahətdə gündə təxminən səkkiz min litr qanı “pompa etməli” və yorğunluq hiss etmədən fəaliyyət zamanı daha çox “pompa” etməli olduğu güman edilir. Təxminən 100 funt bir mil yüksəklikdə qaldırma!  Kapilyar axını baxımından, ürək  milyonlarla sudan beş qat daha çox özlülüklə qanı “məcbur etmək” kimi daha da möhtəşəm bir vəzifə yerinə yetirir. diametri qırmızı qan hüceyrələrinin özlərindən daha kiçik olan kapilyarların! Aydındır ki, bu cür iddialar ağıl və təxəyyüldən kənara çıxır. Daxil olan dəyişənlərin mürəkkəbliyi səbəbindən bütün periferik qan dövranı bir yana, tək bir orqanın belə həqiqi periferik müqavimətini hesablamaq qeyri-mümkün olmuşdur.  Həmçinin, mərkəzləşdirilmiş təzyiq mənbəyi (ürək) anlayışı. ) mənbəyində həddindən artıq təzyiq yaratmaq, beləliklə, uzaq kapilyarlarda kifayət qədər təzyiq saxlamaq zərif deyil.

Septik şok, hipertoniya və miokard işemiyası kimi ürək-damar patofizyologiyasının əsas sahələrinə dair anlayışımız və terapiyamız tam deyil. Səhv əsasdan istifadə edərək ürək-damar tədqiqatlarına milyardlarla dollar xərcləmənin təsiri çox böyükdür. Bununla əlaqədar olaraq, qənaətbəxş bir süni ürək yaratmaq səyləri hələ də öz bəhrəsini verməyib. Müasir bioloji və tibbi təfəkkür çərçivəsində qanın itələyici qüvvəsi sirr olaraq qalır. Əgər ürək həqiqətən qanı ümumi hərəkətverici qüvvə ilə təmin etmirsə, köməkçi qüvvənin mənbəyi haradadır və onun mahiyyəti nədir? . biologiya elmləri və həkimlərə çox vaxt itirdiklərini hiss edən insanı yenidən kəşf etməyə imkan verir.
 

Ürək-damar sistemində təzyiq hərəkəti anlayışında aşağıdakı dörd əsas anlayış gizlidir.

(1)  Qan təbii olaraq inertdir və buna görə də dövriyyəyə məcbur edilməlidir.
(2)  Qanda əmələ gələn hissəciklərin təsadüfi qarışığı var.
(3)  Qandakı hüceyrələr hər an təzyiq altındadır. 
(4)  Qan amorfdur və damarlarını doldurmağa məcbur olur və bununla da öz formasını alır. .

Bununla belə, bu anlayışlara qarşı çıxan müşahidələr var. Görünür ki, qanın öz forması var, burulğan, damar lümeninin formasına uyğun gəlməkdən daha çox onu təyin edir və ürək fəaliyyətə başlamazdan əvvəl özünəməxsus bioloji impulsla embrionda dövr edir. Təbiətdəki inert burulğan radial və uzununa impulslar etdiyi kimi, biz şərti olaraq qanın nəbz üçün sərbəst olduğunu və təzyiq hərəkəti konsepsiyasında nəzərdə tutulan nəbzi məhdudlaşdıran təzyiqə tabe olmadığını güman edirik. Qan təzyiqlə deyil, ürəyin gücləndirdiyi öz bioloji momenti ilə hərəkət edir.

Ürək işləməyə başlayanda, spiral impulslarla qanın sürətini artırır.  Arteriyalar dövran edən qana spiral təkan verməklə köməkçi ürək funksiyasını yerinə yetirir.  Beləliklə, damarlar daxil olan qanı qəbul etmək üçün genişlənir. və qanın impulsunu artırmaq üçün bir impuls vermək üçün müqavilə.
 

Təzyiqli təkan qurğusunun tarixi Qalileo və Leonardo da Vinçiyə gedib çıxır. Ürəyin amorf və cansız olduğu güman edilən qanı öz damarlarına məcbur edən və formasını alan təzyiq pompası kimi fəaliyyət göstərən ürək anlayışı. onun qablarını Qalileonun tələbəsi və yaxın dostu Borelli 1 təklif etdi, o, ürəyin spiral hərəkətini müşahidə etdi və onun funksiyasını nəm parçadan suyu sıxmaq ilə müqayisə etdi. Borelli öz fərziyyəsini təcrübələrlə təsdiqləmədi, lakin sonradan Leonardonun işində tapılan sol mədəciyin yanlış təsvirləri ilə dəstəkləndi. Leonardonun dəftərlərində sol mədəciyin divarının təzyiq kamerasında gözlənildiyi kimi vahid qalınlıqda olduğu göstərilmişdir (bax Şəkil 1-A.) .

Lakin, əksinə, sol mədəciyin divar qalınlığı iribuynuzlu heyvanların ürəklərini parçalayaraq tapdığımız kimi, təxminən 1800% dəyişir. Qalınlıq zirvədə 0,23 sm-dən ekvatorial sahədə 4,3 sm-ə qədər dəyişir. Apeks divarı o qədər yumşaq və zəifdir ki, onu şəhadət barmağı ilə deşmək olar. Ventriküler divar qalınlığında özünəməxsus dəyişkənlik ürəyin təzyiq generatoru olması fikrinə uyğun gəlmir.Bununla belə, mədəcikdə heç bir statik təzyiq olmadan an ətalətini maksimuma çatdırmaq kimi divar konfiqurasiyasını təsəvvür etmək olar. Aortadan gələn nazik, çevik, konus formalı zirvə və asma, xüsusilə də, burulma funksiyasının yerləşməsini təklif edir. miokard əzələ təbəqələrinin spiral istiqamətini nəzərə alın2.  (Bax Şəkil 1-B.) 

Ürəyin, arteriyaların və qanın fırlanma hərəkəti bir neçə tədqiqatçı 2, 18, 19 tərəfindən ölçülmüş və ya aşkar edilmişdir. Kiçik dəyişikliklərlə Leonardonun dəftərlərindəki səhv eskiz son bir neçə yüz il ərzində əksər biologiya, fiziologiya və tibbi mətnlərdə, eləcə də son onilliklərdə ən müasir anatomiya mətnlərində istifadə edilmişdir. Beləliklə, yalançı eskizlər yalançı bir müddəaya şahidlik etməyə xidmət etdi. (Bax Şəkil 1-C.)

Uilyam Harvi (1578-1657) Padua Universitetində oxuyarkən Qaliley onun fakültəsində oxuyurdu. O, yəqin ki, ürəyin hərəkətinə diqqət yetirən Borellinin təsiri altında qan axını və təzyiq hərəkətinə diqqət yetirən öz təcrübələrindən impuls sürətinin lehinə qərar verirdi. . Bəzən o, impuls sürəti konsepsiyasını nəzərdə tuturdu: “Aurikül ( atria) qanı mədəcikə atır" və "mədəcik hərəkət edən qanı aortaya çıxarır." "Qan ürəyin hər pulsasiyası ilə proqnozlaşdırılır." Başqa vaxtlarda o, təzyiqli təkan anlayışını ifadə edən ifadələrdən istifadə edirdi. "Ürək qanı sıxır." "Qan mədəciyin daralması ilə aortaya məcbur edilir." Bəzi hallarda o, qanın təzyiqindən danışır. Bununla belə, o, neytral terminlər də işlədir, “qan köçürülür, köçürülür, ötürülür və göndərilir” - yerdən yerə.

Təzyiq hərəkəti konsepsiyasının möhkəm şəkildə qurulmasına kömək edən sonrakı tədqiqatçılar aşağıdakılardır: atın arteriyasına şüşə boru daxil edən və qan sütununun statik təzyiqlə tarazlaşdırıldığını fərz edən Stiven Hales (1677-1761). Jean-Leonard-Marie Poiseuille (1799-1869) arterial genişlənmənin mədəciklərin boşalması ilə fazada olduğunu kəşf etdi. Buna görə də o, genişlənmənin qan təzyiqinə passiv reaksiya olduğunu güman edirdi. Digər şeylər arasında o, Halesin qan manometrini civə manometri ilə əvəz etdi. Carl Lüdviq (1816-1895) Puiseuille'nin civə manometrinə yazı qələmi və hərəkətli cədvəli olan float əlavə edərək qeyd manometrini icad etdi və fasiləsiz təzyiq qeydi dövrünə başladı. Nəhayət, Scipione Riva-Rocci (1896-1903) 1903-cü ildə sfiqmomanometri təkmilləşdirdi və qan təzyiqinin nəzərə alınmasını klinik praktikaya gətirdi.
 

Problem və onun təklif olunan həlli

Ürək-damar fiziologiyasındakı problemli vəziyyəti Bern və Levi 3 yazırdılar: "Ürək-damar sistemi vasitəsilə pulsatil axının dəqiq riyazi ifadələrlə müalicəsi problemi faktiki olaraq keçilməzdir". Bu problemin əsas aspekti ürək dinamikası haqqında biliklərimizin əsas hissəsinin təzyiq əyrilərindən çıxarılması ilə bağlıdır. Əslində bizim sistem haqqında biliklərimiz iki müstəqil mənbəyə malikdir: eksperimental olaraq müəyyən edilmiş faktlar və təzyiq hərəkəti prinsipindən məntiqi çıxarılmış anlayışlar. Vəziyyət o qədər çaşqındır ki, bəzi elm adamları sistemdəki nizamı tapmağa çalışmaq üçün xaos nəzəriyyəsi və riyaziyyatı nəzərdən keçirirlər.  Göstəriləcək ki, xaos təbiətdən deyil, faktların və fərziyyələrin qarışığından qaynaqlanır. fenomenin özü.

Məqsədimiz Borellinin müddəasının yanlış olduğunu nümayiş etdirmək və qanın unikal bir impuls forması ilə hərəkətə gətirildiyi konsepsiyasını irəli sürməkdir. Birincisi, aorta qövsü, içindəki qan təzyiq altında olsaydı, gözlənildiyi kimi reaksiya vermir. Aorta əyri borudur, ona görə də Burdon boru ölçmə cihazının geniş istifadə olunan təzyiqə həssas elementinin əsas formasına malikdir *. 

Bourdon ölçmə cihazının əyri borusu müsbət təzyiqə məruz qaldıqda, bağ şlanqında göründüyü kimi düzəltmək məcburiyyətində qalır. Mənfi təzyiqə məruz qaldıqda borunun əyriliyi artır. Sistolik boşalma zamanı (mədəcikdən qanın atıldığı dövr) aortanın əyriliyinin artdığı müşahidə edilir, bu da aortanın müsbət təzyiqə məruz qalmadığını, əksinə mənfi təzyiqə məruz qaldığını göstərir 4 . 

Biz nümayiş etdiririk ki, bu mənfi təzyiq qan burulğanlarının hərəkət edən vakuum mərkəzi ilə əlaqəlidir. Beləliklə, aortanın hərəkəti, təbiətin özünün təzyiq sensoru hesab edildikdə, təzyiqin hərəkəti ilə ziddiyyət təşkil edir. Təbii ki, burulğanın fırlanan axınları potensial təzyiqə malikdir, ona görə də təzyiqi ölçmək üçün edilən hər hansı cəhd, kəsilən momenta görə müsbət təzyiq göstəricisi ilə nəticələnəcək. .

Tətbiq olunan təzyiq olmadan hərəkət sürətli hərəkətdir, çünki yarış pişiklərinin uzun sıçrayışlarında belə dramatik şəkildə müşahidə edirik. O, həmçinin təbiətdə açıq axınlarda axan suda, səyahət edən tornadolarda və əslində minlərlə mil uzunluğunda olan və atmosferin yuxarı qatında dolambaclı çaylar kimi hərəkət edə bilən hava və nəmin üfüqi spiralləri olan reaktiv axınlarda özünü göstərir. Trayektoriyasında atılan top da təzyiqsiz hərəkət edir.

Ölçülmüş qan təzyiqi haqqında nə demək olar?  Burada nəzərdən keçirilən konsepsiya qüvvənin sahəyə yaxşı məlum olan nisbətidir:

təzyiq = güc/sahə   (vahid sahəyə düşən qüvvə)

Təzyiq hərəkət edən qanın orta qüvvəsindən alınan arifmetik nisbətdir və dolayısı ilə hərəkət edən qanın fenomenini göstərir.  Bir impuls sistemində cisim hərəkətdə olarkən təzyiq potensialdır. və sürətə mane olduqda aydın olur:

impuls (kütlə x sürət) = impuls   (qüvvə x vaxt)

Qan burulğan axınlarında müxtəlif sürətlə hərəkət edir. İmpulslə hərəkət edən cismin təsir anında müəyyən böyüklükdə təzyiq görünərkən sürət azalır. .

Rudolf Steiner, alim və filosof, bir neçə dəfə qanın avtonom şəkildə hərəkət etdiyini 5 və təzyiqin qan axınının səbəbi deyil, onun nəticəsi olduğunu qeyd etdi 6 . Köhnə klinisyenler arterial nəbzin və ictus cordis və ya ürəyin döş divarına qarşı impuls olan apeks döyüntülərinin təbiətini təsvir etmək üçün mürəkkəb üsullardan istifadə edirdilər. Hipovolemik şokun yivli nəbzi, aorta çatışmazlığının çökmə və ya su çəkici nəbzi və sol mədəciyin hipertrofiyasının "yüksək" apikal impulsu kimi bir çox təsviri terminlər ürəyin hərəkətinin real mexanizminin intuitiv anlayışını çatdırır.

Sol mədəciyin funksiyasını maksimal daralma sürəti (V) kimi göstəricilərlə xarakterizə etmək cəhdi maks ) və sol mədəciyin təzyiqinin zamanla maksimum dəyişməsi (dP/dt maks ) sadə təzyiq mühərriki konsepsiyasının qeyri-adekvatlığını göstərir.
 

Maye kütləsi təzyiq şəklində qüvvəyə məruz qaldıqda, ilk növbədə ətalət və özlülüyünə görə hərəkətə müqavimət göstərəcəkdir. Təzyiqlə idarə olunan sistemdə   təzyiq   mayenin hərəkətindən daha sürətli yüksəlir. Bununla belə, aortada təzyiq və axın eyni vaxtda ölçüldükdə, pik axın pik təzyiqdən xeyli əvvəl olur. Bu fenomen hələ 1860-cı ildə Chauveau və   Lortet tərəfindən müşahidə edilmişdir və McDonald 7 tərəfindən bildirildiyi kimi, təzyiq hərəkəti konsepsiyasında ətalət qanunu ilə ziddiyyət təşkil edir. (Şəkil 2-ə baxın.)   Bu faza əlaqəsi əslində impuls hərəkəti prinsipini təsdiqləsə də, buna baxmayaraq, 1950-ci illərdə mürəkkəb riyazi modelləşdirmənin köməyi ilə “xilas edilənə” qədər xeyli müddət fərziyyə mənbəyi olaraq qaldı. salınan axın üçün.

Qanın öz impulsuna malik olması konsepsiyasının lehinə bir müşahidə 1968-ci ildə Noble 8 tərəfindən bildirildi. Sol mədəciyin və itin aortasının kökündə eyni vaxtda təzyiq ölçməklə, o, sol mədəciyin təzyiqini aşdığını göstərdi. aorta təzyiqinin yalnız sistolun birinci yarısında və ikinci yarısında aorta təzyiqinin əslində daha yüksək olduğunu.  O, mədəcikdən atılan qanın müsbət təzyiq gradientinə baxmayaraq aortaya davam etməsini paradoksal hesab etdi. 1928-ci ildə Wiggers tərəfindən təklif edilən sol mədəciyin təzyiqinin bütün sistol zamanı aorta təzyiqini aşması ilə bağlı səhv konsepsiya hələ də bir çox müasir fiziologiya mətnlərində təsvir edilmişdir (bax. Şəkil 3A və B.) Noble bu tip təzyiqi təklif etdi nümunə impuls axınının nəticəsi ola bilərdi, lakin bu fikir təzyiq hərəkəti binası ilə kölgədə qaldı.

Təzyiqli hərəkət konsepsiyası müxtəlif sahələrdən olan fizioloqları və alimləri ürək-damar sistemi mexanikası haqqında çoxsaylı fərziyyə və nəzəriyyələrlə nəticələnən səlib yürüşünə göndərdi. “On doqquzuncu əsrdə maye dinamistləri izah edilə bilməyənləri müşahidə edən hidrotexniklər və müşahidə edilə bilməyənləri izah edən riyaziyyatçılara bölünürdülər” deyimi bu gün də doğrudur.
 

Embrioloji müşahidələr

Steiner 6, embriologiyanın qan dövranı probleminin həlli üçün ipuçlarını təmin etdiyini bildirdi.  Bununla əlaqədar olaraq, Bremer 9, ürək qapaqlarının formalaşmasından əvvəl çox erkən cücə embrionunda qan dövranı ilə bağlı diqqətəlayiq bir sıra müşahidələr apardı. O, tək boru mərhələli ürəkdə fərqli irəli sürətlərə malik iki spiral qan axını təsvir etdi. Buna baxmayaraq, qanın borular içərisində müəyyən bir axın istiqamətinə malik olduğu və görünən hərəkət mexanizmi olmadan hərəkət etdiyi qeyd olunur. Bu axınlar öz uzununa oxları ətrafında və bir-birinin ətrafında spiral fırlanır. Axınlar bir-birindən xeyli məsafədə görünür, damarlarını doldurmur və kəsikli seqmentlərdə görünür. .

Bremerin döyünən embrion ürəyin çəkdiyi bir filmdə, qanda turbulentlik yaratmadan spiral qanın pulsasiya edən ürək tərəfindən gücləndirildiyini müşahidə etmək olar. Bu, ürək və qan arasında baş verən impuls ötürülməsinin bir fazada olduğunu göstərir ki, ürək bir şəkildə qanın hərəkətini hiss etməli və öz növbəsində qanla eyni sürətlərdə spiral impulslarla cavab verməlidir və bununla da qan və ürək momentini birləşdirməlidir.  

Güman edilir ki, ürək əzələsi təbəqələri sərbəst burulğanın konsentrik axınları ilə eyni sürət paylama modelinə malikdir ki, ürək və qan hərəkətlərini çox sürət fazasında birləşdirsinlər. ürək divarının minimal daxili hərəkəti ilə. Qan axınının ürəyin işləməsindən əvvəl müşahidə oluna bilməsi, erkən cücə embrionunda qan dövranının ürəyin kəsilməsindən sonra təxminən 10 dəqiqə davam etdiyinə dair müşahidələrlə dəstəklənir 10 . Üstəlik, qanın xas hərəkətliliyi Pomerance və Davies 11 tərəfindən vurğulanmışdır ki, onlar bir müddət ürəksiz yaşayan, lakin ölü doğulmuş və kobud şəkildə eybəcərləşmiş embrion tapmışlar. Beləliklə, embrional ürək-damar sisteminin mürəkkəb görünüşü bizə qanın təzyiqlə hərəkət etmədiyini, əksinə öz bioloji impulsu və öz daxili axını ilə hərəkət etdiyini söyləyir.
 

Qanda maye və qaz burulğanlarının dəyişməsi

Spiral şəklində hərəkət edən maye axını arasında və içərisində zahirən boş məkanın olması qaz və ya buxarla dolu boşluq kimi izah edilə bilər. Bununla belə, dövriyyənin arterial tərəfindəki kiçik baloncukların belə əhəmiyyətli emboliya ilə nəticələnə biləcəyini nəzərə alsaq, bu fərziyyə absurd görünür. Hər 100 sm arterial qanda 0,3 ml sərbəst fiziki həll olunmuş oksigen, 2,6 ml karbon qazı və 1 ml azot var. .

Kiçik miqdarda həll olunmuş oksigenin əhəmiyyəti yalnız toxumaların oksigenləşməsinin əhəmiyyətli alternativ mənbəyinə çevrildiyi zaman anemiyanın ekstremal hallarda tanınır. Mürəkkəb burulğanın bərk, maye və buxar/qaz komponentlərinin yüksək diferensiallaşdırılmış paylanması baxımından nəzərdən keçirildikdə, sərbəst qazın bu miqdarı kritik əhəmiyyət kəsb edir. .

Qaçan maye qanda qazın tutulmaz olması faktı qanın fərdiləşdirilmiş maye və qaz burulğanları kimi təzyiqsiz təcillə hərəkət etməsi ilə çox uyğundur. Tornadolardakı burulğan, mərkəzdənqaçma qüvvəsi sistemi ilə güclü bir şəkildə bir yerdə saxlanılan vakuum mərkəzi ilə çox sabit birləşdirici konfiqurasiyadır. Genişlənməyə meylli təzyiq altında amorf qazın fiziki xüsusiyyətlərinə malik deyil.

Müşahidələrimizi daha da aydınlaşdırmaq üçün möhürlənmiş, ters çevrilmiş konus formalı, su ilə doldurulmuş 0,5 litrlik şəffaf şüşə kolba ilə model mədəcik hazırladıq. Cihazlar, burulğan mərkəzində vakuumu və fırlanan suyun impulsunda potensial təzyiq impulsunu qeyd etmək üçün təzyiq çeviricilərinə qoşulmuş iki borunun şüşə içərisində quraşdırılmasından ibarət idi. Zamana qarşı təzyiq siqnalı osiloskopun ekranında göstərildi və əlavə təhlil üçün kompüterə verildi. "Mədəcik" onu əldə tutaraq və burulğan yaratmaq üçün eyni vaxtda yırğalanaraq və burularaq işlədilirdi. Görmə qabiliyyətini artırmaq üçün kanistri metilen mavisi rəngli su ilə doldurduq.

Ən enerjili əməliyyat belə suyun praktiki olaraq heç bir hərəkəti ilə nəticələnmirdi. Bəzi təcrübələrlə müəyyən etdik ki, model mədəciyin həcminin təxminən 1/3 hissəsi hava məkanı kimi olmasa, burulğan yarana bilməz. Bu, bizi yüksək mütəşəkkil qaz/rarifləşdirilmiş plazmanın qan burulğanının zəruri komponenti olduğunu düşünməyə vadar etdi. Bu da qaz və maye elementlərinin hərəkətin həyati xüsusiyyətini necə ifadə edə biləcəyi sualını doğurur. .

Qarışıq qan hüceyrələri-plazma-qaz burulğanı ideyası embrion damarlarının axınındakı “boşluqlar”a uyğundur. Model mədəciyimizin nə qədər etibarlı olduğunu qiymətləndirmək üçün onun fırlanan suda və onun mərkəzindəki vakuumda potensial impuls təzyiqini (adətən ölçüldüyü kimi qan təzyiqi) ölçdük və onların +130 ilə -180 mm Hg aralığında olduğunu gördük. , müvafiq olaraq.  (Bax Şəkil 4.)

Bundan əlavə, biz “aorta” ilə bir şüşə “mədəcik” qurduq və göstərdik ki, mayenin həcminin 50%-ə qədəri onu fırlanan yırğalanan impulsa məruz qoyaraq,  ” daxili hərəkəti olmadan xaric edilə bilər. mədəcik divarı.
 

Tanınmış Vorteks Funksiyası

Məlumdur ki, ürək vasitəsilə qan axınının nümunəsi ürək qapaqlarının dinamikasına əhəmiyyətli dərəcədə kömək edir, çünki kontrastlı kineradioqrafiya və son zamanlarda rəngli Doppler görüntüləmədən istifadə edən bir sıra tədqiqatlar göstərmişdir. Taylor və Wade 12 incə axın kontrastının enjeksiyonunu vizuallaşdıran mitral və triküspid qapaqların uclarının arxasında sabit burulğan axını modellərini təsdiqlədi.  Bundan əlavə, aorta sinusunda burulğan formalaşması təkcə model ürəkdə nümayiş etdirilməyib, həm də vizual olaraq göstərilib. üç istiqamətli maqnit rezonans sürətinin xəritələşdirilməsi 13 . Aorta sinusunda burulğan əmələ gəlməsi olmasaydı, sol mədəciyin çıxış yolundan saniyədə bir-iki metr sürətlə axması ilə koronar arteriyaların tıxacda olduğu kimi sızması mümkün deyil. yüksək sürətli qan axınının normal supravalvular burulğanların əmələ gəlməsinə imkan vermədiyi ağır aorta stenozunda (daralma).
 

Yetkinlərdə Momentum axınının sübutu

Qapaqların əmələ gəlməsindən əvvəl embrionda yalnız qan axını yaxşı saxlanılmır, həm də yoluxmuş triküspid və ağciyər klapanlarının cərrahi yolla çıxarıldığı və protez qapaqlarla əvəz olunmadığı, əhəmiyyətli problemlər olmadan 14 . Verner və başqaları. 15 iki ölçülü exokardioqrafiyadan istifadə edərək, döş qəfəsinin xarici sıxılması zamanı mitral və aorta qapaqlarının açıq olduğunu və ürək otaqlarının passiv olduğunu və ölçülərinin dəyişmədiyini müşahidə etmişdir.
 

Mədəcikdəki əbədi burulğan

Termodilyasiya metodundan istifadə edərək ürək çıxışının ölçülməsinin geniş istifadə olunan texnikası fərdi ölçmələrin əhəmiyyətli sapmalarına səbəb olur. Bu texnika mədəcikdə soyuq şoran bolusu ilə isti qanın qarışması və ağciyər arteriyasında yaranan qarışığın temperaturunun yüksəlməsini aşkar etmək prinsipinə əsaslanır. Yekun qiymət bir neçə ölçmənin nəticələrinin ortalanması ilə əldə edilir. 

Bir itin sol mədəciyinin müxtəlif yerlərində elektrik keçiriciliyini ölçməklə, İrisawa 16 duzun vahid qarışmasını göstərə bilmədi. Keçiricilik qeydləri sistol və diastola (ürək boşluqlarının qanla dolmasına imkan verən ürək əzələlərinin genişlənməsi və ya genişlənməsi mərhələsi) zamanı mədəciklər daxilində müxtəlif konsentrasiyalarda şoran mədəciklərin fırlanan axınlarını göstərdi. ürəyin kameralarının içərisində burulğan nümunələri. 

Brecher 17, atrial aurikül vasitəsilə sol mədəcikdə yerləşdirilən bir kanula vasitəsilə ürəyin xaricindəki bir damardan Ringer məhlulunun davamlı axını müşahidə edərək mədəcikdə davamlı mənfi təzyiq bölgəsini nümayiş etdirən bir it üzərində təcrübə apardı. Bu, mənfi təzyiq mərkəzi və ürək dövranı boyunca fırlanan periferiyasında müsbət təzyiq impuls potensialı ilə mədəcikdəki burulğanın davamlılığı haqqında konsepsiyamızı daha da təsdiqləyir. Beləliklə, minimum funksional orqan kimi ürək təkcə onun toxumasından deyil, həm də onun mərkəzində əbədi vakuum təmin edən əbədi qanın burulğanından ibarətdir ki, bu da yəqin ki, qanın kapilyarlardan və damarlardan ürəyə geri çəkilməsinə kömək edir. Burulğanın davamlılığı, ehtimal olunan nasosun mühəndislərinə anomaliyasını izah edir ki, hər atışda onun yükünün 40%-ni saxlayır. Nasos konsepsiyası olaraq, burada təqdim edildiyi kimi absurddur, o, dahiyanədir. Pettigrew 2 sol mədəcikdə spiral şəklində üç sütun qan tapdı.
 

Orbitdə dolaşan qan cisimcikləri

Təzyiq altında kiçik diametrli sərt borularda kiçik hissəcik süspansiyonlarının qəbul etdiyi parabolik sürət profilindən fərqli olaraq, qandakı hüceyrə elementləri özlərini in vivo bir axın modelində təşkil edirlər ki, daha ağır qırmızı qan hüceyrələri daha yüngül trombositlərlə mərkəzə ən yaxın orbitdə fırlanır. daha uzaq orbitlərdə, damar divarında bir plazma qolu ilə əhatə olunmuşdur. Arteriyaların kəsik görünüşündə qan hissəciklərinin konfiqurasiyasının belə nizamlı düzülüşü hər yönlü təzyiq hərəkət mexanizmini inkar edir və burulğan/momenta əsasını təsdiqləyir. 

Rahatlıq üçün seçilmiş, eyni ölçüdə (diametri 3 mm), müxtəlif çəkilər üçün fərqli rəngdə olan kürələrin suda sərbəst fırlanmasına imkan verməklə burulğanda kütləyə görə diferensiallaşmanın bu fenomenini nümayiş etdirmək olar. Ən ağır kürələrin fırlanma mərkəzinə ən yaxın orbitdə olduğu görüləcək. Orbitlər fırlanma mərkəzinə yaxınlaşdıqca burulğan orbital sürətləri artır. Əksinə, məcburi burulğan yaradaraq, gəmini döndərmək üçün qüvvə cütünün tətbiq olunduğu müddətdə, bütün kürələr, mərkəzdənqaçmada olduğu kimi sürətlərin ən böyük olduğu periferiyaya məcbur edilir. .

Sərbəst burulğan sürət modelinin in vivo mövcudluğunu daha da təsdiqləmək üçün biz qanın fırlanma hərəkətini hiss etmək üçün divara 900-də bir Doppler çeviricisi yerləşdirməklə karotid arteriyadakı qan axınını yoxladıq və dəyişkən zolaq keçid filtrindən Doppler əks-sədalarını emal etdik. tezlik (sürət) paylanma modellərini axtarır. 400 ilə 650 Hz, 650 ilə 900 Hz və 200 Hz-dən aşağı Doppler dəyişdirilmiş tezliklərdə hissəcik qruplarından əks-sədalar aşkar etdik. Bu üç qruplaşma üç ayrı orbital bölgəni və sürəti göstərir.  İlkin müşahidələr qanın hüceyrə və plazma komponentlərinin yüksək nizamlı paylanmasına işarə edir.

Bundan əlavə, daha böyük arteriyalardan keçərkən qırmızı hüceyrələr toroidal formada olur, ətalət anını maksimuma çatdırmaq üçün kütlələri periferiyada olur və burulğan fenomeni (mikro burulğanların yaradılması) səbəbindən fərdi oxları ətrafında fırlandıqları güman edilir. müxtəlif sürətlə hərəkət edən əsas burulğanda fırlanan təbəqələr arasında). Beləliklə, qanın hərəkətinin həddindən artıq nizamının əlavə sübutu olaraq milyardlarla qırmızı hüceyrənin əslində öz unikal məkanında səyahət etdiyini tapa bilərik.
 

Spiral mövzu ürək və damar formasında və funksiyasında da aydın görünür. Ürəyin və arteriyaların əzələ quruluşu bütün kapilyarlara qədər spiral yönümlüdür və həm ürək, həm də arteriyalar qanın momentini artırmaq üçün spiral olaraq hərəkət edirlər 2 , (18), 19 . Ürəyin və damarların burulma hərəkətinin anatomik və fizioloji mülahizələrinə dair ədəbiyyat hərtərəflidir və bu yaxınlarda nəzərdən keçirilmişdir 2 . Arterial endotel hüceyrələrinin oriyentasiyasının qan axını modellərini yaxından izləməsi faktı yaxşı sübut edilmişdir 18 , (19) . 

Aşağı ətrafların rekonstruktiv damar cərrahiyyəsi keçirən bir qrup xəstələrdə Stonebridge və Brophy birbaşa angioskopik müayinə ilə damarların daxili səthinin bəzən lumina içərisinə çıxan bir sıra spiral qıvrımlarda təşkil edildiyini müşahidə etdilər. Onlar qıvrımların spiral qan axını nəticəsində meydana gəldiyini şərh etdilər, bu daha səmərəli ola bilər, qanı daralma və budaqlanan arterial sistem 19 vasitəsilə idarə etmək üçün daha az enerji tələb edir. Onlar həmçinin endoluminal qıvrımlar bölgəsində lifli optiklərlə burulğan qanını müşahidə ediblər. Bununla əlaqədar olaraq, həvəskarlar bilirlər ki, güllə üzərində fırlanmağa məcbur edən tüfəngli silah lülələri onu uçuşda daha sabit edir və buna görə də hədəfə çatmaqda daha dəqiq olur. Damarlarda qan burulma impulsunu artırmaq üçün öz borularını "yivləyir". Lakin bu spiral qıvrımlar kəsilmiş arteriyalarda tapılmır, onlar canlı toxumanın dinamikasıdır.
 

Fizioloji nəticələr

Burada müzakirə olunan qanın avtonom burulğan hərəkəti qan hərəkətinə xasdır. Bu, tez-tez turbulentlik və ya burulğan cərəyanları kimi izah edilən təsadüfi yerli narahatlıq, nə də ürək qapaqlarının dinamikasında olduğu kimi bir funksional məqsədi olan lokallaşdırılmış bir hadisə deyil. Daha geniş nöqteyi-nəzərdən, təbiətdəki mayelərin əyri-xətti hərəkətə meylli olduğunu nəzərə alsaq, qanın belə hərəkət etməsini gözləmək olar ki, bu da onların ən az enerji yoludur. Təbiətdə bu tendensiyanın həddindən artıq ifadəsi, nizam, sabitlik və enerjinin minimal xərclənməsi baxımından tornadolar və "reaktiv" axınlardır.
 

Potensial Klinik Nəticələr

Bu müşahidələr bütün dünyada toplanmış çoxlu qiymətli eksperimental məlumatların yenidən araşdırılması yolu ilə ürək-damar sistemi haqqında sürətləndirilmiş anlayışı təşviq etməlidir. Qanın yüksək nizamlı dinamik formaya və nizamlı qan cisimciklərinin hərəkətinə və oriyentasiyasına malik olduğunu müşahidə etdiyimiz üçün qrup və fərdi normalardan kiçik sapmaları aşkar etmək üçün cihaz və üsulları inkişaf etdirməyi bacarmalıyıq və beləliklə, çox erkən diaqnoz üçün əsas yaratmalıyıq. ABŞ-da bir nömrəli ölüm səbəbi olaraq qalan ürək-damar xəstəliklərindən bəhs edən roman, ürək-damar xəstəlikləri üçün daha təsirli müalicələrin ürək-damar fiziologiyasına dair bu yeni perspektivdən də inkişaf edəcəyinə ümid edirik.
 

* Burdon boru ölçmə cihazı ixtiraçısı Bourdonun şərəfinə adlandırılmışdır. Onun təzyiqə həssas elementi təzyiqə həssaslığını artırmaq üçün yastılaşdırılmış dairəvi əyilmiş borudan ibarətdir.  Boru daxili müsbət təzyiqə məruz qaldıqda daxili mənfi təzyiqə məruz qaldıqda düzəlməyə meyllidir, onun əyrilik radiusu artır.  Borunun deformasiyası təzyiqə mütənasibdir və təzyiqi göstərmək üçün kalibrlənmiş miqyasda göstəricini çevirən hərəkətlərə keçidlər və dişlilər vasitəsilə ötürülür. .
 

Ueyn Dövlət Universiteti Tibb Fakültəsinin Ürək-Torakal Cərrahiyyə şöbəsinin müdiri Larry W. Stephenson, M.D. və Ph.D. Beverly Rubik-ə bu işlə bağlı şərhlərinə görə təşəkkür edirik.

1. Borelli,   De Motu Animalium. Roma, 1681.

2. Marinelli,  R., Penney, D.G., et al. 1991. Ürək və qan damarlarında fırlanma hərəkəti: baxış. Tətbiqi Kardiologiya Jurnalı 6: 421-431.

3. Berne, R., Levy, M., 1986. Ürək-damar fiziologiyası. Sent-Luis, MO: C.V. Mossy Co., səh. 105.

4. Rushmer, R.F., D.K. Kristal. 1951. Ürək dövranı zamanı mədəcik kameralarının konfiqurasiyasında dəyişikliklər.

5. Steiner, R., 1990. Psixoanaliz və Ruhani Psixologiya. Hudson, NY:   Anthroposophic Press,  p. 126.

6. Steiner, R., 1920. Spiritual Science and Medicine. London, İngiltərə: Rudolf Steiner Press,    24-25.

7. McDonald, D., 1952. Dovşan aortasında qan axınının sürəti yüksək sürətli kinematoqrafiya ilə öyrənilir.  Journal of Physiology 118: 328-329.

8. Noble, M.I., 1968. Qan impulsunun itdə sol mədəciyin boşalmasına töhfəsi.  Circulation Res. 26: 663-670.

9. Bremer, J. 1932. Cücə embrionunun ürəyində spiral axınların olması və təsiri. American Journal of Anatomy, 49: 409-440.

10. Manteuffel-Szoege, L., 1969. Qan axını ilə bağlı qeydlər. Cardiovasc of J. Surg. 10: 22-30.

11. Pomerance, A., Davies, M. 1975. Pathology of the Heart  London, England:  Blackwell Scientific Publications, s. 538-39.

12. Taylor, D.E.M., J.D. Wade. 1973. Ürəkdə qan axınının nümunəsi. Kardiovaskulyar Araşdırma 7:14-21.

13. Kilner P.J.,   Z.Y. Guang,  və b. 1993. Aorta qövsündə spiral və retrograd ikincili axın nümunələri üç istiqamətli maqnit sürətinin xəritələşdirilməsi ilə tədqiq edilmişdir. Tiraj 88: 2235-2247.

14. Ərbulu,   A.,  I. Asfaw. 1981. Protez dəyişdirilmədən triküspid qapağının çıxarılması.  J. Torak Kardiovask Surg 82: 684-691.


Videoya baxın: DƏRMANSIZ QAN TƏZYİQİNİZİ AŞAĞI SALIN! (Iyul 2022).


Şərhlər:

  1. Dahn

    Thank you for the information, now I do not tolerate such errors.

  2. Gregg

    Düşündüm və fikri sildim

  3. Naftalie

    Etibar içində dedi, fikrim daha da aydındır. Google.com saytını axtarmağa çalışmadınız?

  4. Hunfrid

    Bunun üzərinə ayrılmayın!

  5. Voodoorisar

    Hazırda müzakirədə iştirak edə bilmirəm - çox məşğulam. Azad olacağam - fikrimi mütləq bildirəcəyəm.

  6. Devlin

    Məncə, səhvlər olur. Mən bunu müzakirə etməyi təklif edirəm.



Mesaj yazmaq