Məlumat

Sidik kulturaları üçün nəzarət lazımdırmı?

Sidik kulturaları üçün nəzarət lazımdırmı?


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Əgər sidik mədəniyyətində bakteriya (qram-mənfi) üçün test aparılırsa, mənfi və ya müsbət kulturalar lazımdır?

Nəticələr çirklənməsə, nəzarətin lazım olduğunu söyləyən heç nə tapa bilmədim. Düşündüm ki, nəzarətlər Qram ləkələrində istifadə olunduğu üçün mədəniyyətlərdə də istifadə olunacaq. Təşəkkürlər!


Lazımsız kulturasiyanın azaldılması: iki kəskin qayğı şəraitində tibb bacıları arasında sidik mədəniyyətinin sifarişi və toplanması təcrübələrinin qiymətləndirilməsinə sistemli yanaşma.

Sidik kulturalarının qeyri-adekvat sifarişi və əldə edilməsi asimptomatik bakteriuriyanın (ASB) lazımsız müalicəsinə gətirib çıxarır. ASB-nin müalicəsi xüsusilə xəstəxanada əldə edilmiş orqanizmlər arasında antimikrobiyal müqavimətə kömək edir. Məqsədimiz optimal sifariş və toplama təcrübələrinə təsir edən əsas sistem səviyyəsində və insan faktoru maneələrini və asanlaşdırıcıları müəyyən etmək üçün tibb bacıları arasında sidik mədəniyyətinin sifarişi və toplanması təcrübələrini araşdırmaq idi.

Metodlar

Biri ED tibb bacıları, digəri isə ICU tibb bacıları ilə iki fokus qrup keçirdik. Suallar Xəstə Təhlükəsizliyi üçün Sistem Mühəndisliyi Təşəbbüsü (SEIPS) çərçivəsindən istifadə etməklə hazırlanmışdır. Biz məlumatları həm deduktiv (SEIPS domenlərindən istifadə etməklə), həm də induktiv (yenidən yaranan mövzular) kodlaşdırmaq və təhlil etmək üçün iterativ təsnifatdan (istiqamətləndirilmiş məzmun təhlili və sonra yekun məzmun təhlili) istifadə etdik.

Nəticələr

Optimal sidik sifarişinə və toplanmasına təsir edən amillərə insan, proses və vəzifə səviyyələrində maneələr daxildir. ED tibb bacıları üçün maneələrə xəstə faktorları, həkim ünsiyyəti, refleks mədəniyyət protokolları, elektron sağlamlıq qeydləri, sidik simptomları və ED ötürülməsi daxildir. ICU tibb bacıları üçün maneələrə sidik analizinin nəticələri barədə həkim bildirişi, fərdi qoruyucu avadanlıqlar, toplama texnikası, xəstənin bədən alışqanlığı və Foley kateter problemləri daxildir.

Nəticələr

Biz ICU və ED-də sidik kulturalarının sifarişi və toplanması üçün sübuta əsaslanan tövsiyələrlə tibb bacısına riayət etmək üçün bir çox potensial proses maneələrini müəyyən etdik. Maneələri və asanlaşdırıcıları müəyyən etmək üçün sistemli yanaşma sidik sifarişini və toplama təcrübələrini yaxşılaşdırmaq üçün müdaxilələrin layihələndirilməsi üçün faydalı ola bilər.


Sidik ifrazı necə baş verir?

Sidik ifraz etmək üçün beyniniz sfinkterlərə rahatlama siqnalı verir. Sonra sidik kisəsinin əzələ divarını sıxmaq üçün siqnal verir, sidiyi sidik kanalından sıxaraq və kisənizdən çıxarır.

Nə qədər tez-tez sidiyə getməyiniz böyrəklərinizin sidik kisəsini dolduran sidiyi nə qədər tez əmələ gətirməsindən və sidik kisənizin nə qədər sidiyi rahat tuta bilməsindən asılıdır. Sidik kisəsi sidiklə dolarkən sidik kisənizin divarının əzələləri rahat qalır və sfinkter əzələləri sidiyi sidik kisəsində saxlamaq üçün büzülür. Sidik kisəniz dolduqca beyninizə göndərilən siqnallar sizə tezliklə tualet tapmağınızı bildirir.


İçindəkilər

Sidik kisəsinin və çıxışın anatomiyası

Sidik ifrazında iştirak edən əsas orqanlar sidik kisəsi və uretradır. Sidik kisəsinin detruzor kimi tanınan hamar əzələsi onurğa beynindən olan simpatik sinir sistemi lifləri və sakral onurğa beynindən gələn parasimpatik liflər tərəfindən innervasiya olunur. [4] Çanaq sinirlərindəki liflər boşalma refleksinin əsas afferent əzasını təşkil edir, həyəcanlandırıcı efferent üzvü təşkil edən sidik kisəsinə gedən parasimpatik liflər də bu sinirlərdə hərəkət edir. Uretranın bir hissəsi, Onuf nüvəsi adlanan ərazidə, kordondan qaynaqlanan somatik pudendal sinir tərəfindən innervasiya edilən kişi və ya qadın xarici uretra sfinkteri ilə əhatə olunmuşdur. [5]

Hamar əzələ dəstələri sidik kanalının hər iki tərəfindən keçir və bu liflər sidik kanalını əhatə etməsə də, bəzən daxili uretral sfinkter adlanır. Daha sonra uretra boyunca skelet əzələsinin bir sfinkteri, membranöz uretranın sfinkteri (xarici uretra sfinkteri) yerləşir. Sidik kisəsinin epiteli keçid epiteli adlanır və boşaldılan zaman altında günbəbəbənzər hüceyrələrin səthi təbəqəsi və altında çoxlu təbəqəli kubvari hüceyrələr vardır. Sidik kisəsi tam genişləndikdə səthi hüceyrələr skuamöz (düz) olur və yanal uzanmanı təmin etmək üçün kubvari hüceyrələrin təbəqələşməsi azalır.

Fiziologiya

Sidik ifrazının fiziologiyası və onun pozğunluqlarının fizioloji əsasları, xüsusilə supraspinal səviyyədə çox qarışıqlıq olan mövzulardır. Sidik ifrazı, əsasən, pontin sidikləmə mərkəzi kimi daha yüksək beyin mərkəzləri tərəfindən asanlaşdırılan və inhibə edilən spinobulbospinal refleksdir və defekasiya kimi, könüllü asanlaşdırma və inhibəyə məruz qalır. [6]

Sağlam insanlarda aşağı sidik yolları iki ayrı fəaliyyət mərhələsinə malikdir: sidiyin sidik kisəsində saxlandığı zaman saxlama (yaxud qoruma) fazası və sidiyin uretradan ayrıldığı boşalma mərhələsi. Refleks sisteminin vəziyyəti həm beyindən gələn şüurlu siqnaldan, həm də sidik kisəsi və uretradan gələn həssas liflərin atəş sürətindən asılıdır. [6] Aşağı sidik kisəsi həcmlərində afferent atəş az olur, nəticədə çıxışın (sfinkter və uretranın) həyəcanlanması və sidik kisəsinin rahatlaması baş verir. [7] Yüksək sidik kisəsi həcmlərində afferent atəş güclənir və bu, şüurlu sidik ifrazına səbəb olur. İnsan sidiyə getməyə hazır olduqda, o, şüurlu olaraq boşalmağa başlayır ki, bu da sidik kisəsinin büzülməsinə və çıxışın rahatlaşmasına səbəb olur. Sidik kisəsi tamamilə boşalıncaya qədər boşalma davam edir, bu zaman sidik kisəsi rahatlaşır və çıxış anbarı yenidən işə salmaq üçün müqavilə bağlayır. [6] Sidikləməni idarə edən əzələlər avtonom və somatik sinir sistemləri tərəfindən idarə olunur. Saxlama mərhələsində daxili uretral sfinkter gərgin olaraq qalır və simpatik stimullaşdırma ilə detrusor əzələsi rahatlaşır. Sidikləmə zamanı parasimpatik stimullaşdırma detrusor əzələsinin büzülməsinə və daxili uretral sfinkterin rahatlamasına səbəb olur. Xarici uretral sfinkter (sfinkter urethrae) somatik nəzarət altındadır və sidik ifrazı zamanı şüurlu şəkildə rahatlaşır.

Körpələrdə boşalma qeyri-iradi olaraq baş verir (refleks kimi). Sidik ifrazını könüllü olaraq maneə törətmək qabiliyyəti 2-3 yaşa qədər inkişaf edir, çünki mərkəzi sinir sisteminin daha yüksək səviyyələrində nəzarət inkişaf edir. Yetkinlərdə normal olaraq refleks daralma başlatan sidik kisəsindəki sidiyin həcmi təxminən 300-400 mililitrdir (11-14 imp fl oz 10-14 US fl oz).

Saxlama mərhələsi

Saxlama zamanı sidik kisəsi yüksək dərəcədə uyğunlaşdığına görə sidik kisəsində təzyiq aşağı qalır. Sidik kisəsində mayenin depressantına qarşı (sistometroqramma adlanır) sidik kisəsi (intravezikal) təzyiq planı sidik kisəsi doldurulduqca çox cüzi yüksəliş göstərəcəkdir. Bu hadisə Laplas qanununun təzahürüdür ki, sferik viscusdakı təzyiq radiusa bölünən divar gərginliyinin iki qatına bərabərdir. Sidik kisəsi vəziyyətində, orqan dolduqca gərginlik artır, lakin radius da artır. Buna görə də, orqan nisbətən dolu olana qədər təzyiq artımı cüzi olur. Sidik kisəsinin hamar əzələsi bəzi xas kontraktil aktivliyə malikdir, lakin onun sinir təchizatı pozulmadıqda, sidik kisəsinin divarındakı uzanma reseptorları əzələnin özünəməxsus kontraktil reaksiyasından daha aşağı həddə malik olan bir refleks büzülməyə başlayır.

Sidik kisəsinin divarındakı uzanan reseptorlardan hissiyyat neyronları tərəfindən daşınan fəaliyyət potensialları çanaq sinirləri vasitəsilə onurğa beyninin sakral seqmentlərinə keçir. [6] Saxlama mərhələsində sidik kisəsi divarının uzanması az olduğundan, bu afferent neyronlar aşağı tezliklərdə atəş açır. Aşağı tezlikli afferent siqnallar sakral parasimpatik preqanqlionik neyronları və həyəcan verici lomber simpatik preqanglionik neyronları inhibə edərək sidik kisəsinin rahatlamasına səbəb olur. Əksinə, afferent giriş Onuf nüvəsinin həyəcanlanması ilə sfinkterin daralmasına və simpatik preqanglionik neyronların həyəcanlanması ilə sidik kisəsinin boynu və uretranın daralmasına səbəb olur.

Diurez (böyrək tərəfindən sidik ifrazı) daim baş verir və sidik kisəsi dolduqca afferent atəş artır, lakin sidik ifrazı refleksi boşalmağa başlamaq üçün uyğun olana qədər könüllü olaraq inhibə edilə bilər.

Boşaltma mərhələsi

Boşaltma, sidiyə başlamaq üçün beyindən könüllü bir siqnal göndərildikdə başlayır və sidik kisəsi boş olana qədər davam edir.

Sidik kisəsinin afferent siqnalları onurğa beynindən periaqueduktal boz hissəyə qalxır, burada həm pontin sidikləmə mərkəzinə, həm də beyinə proyeksiya edir. [8] Afferent fəaliyyətin müəyyən səviyyəsində şüurlu boşluq istəyini görməməzlikdən gəlmək çətinləşir. Boşalmaya başlamaq üçün könüllü siqnal verildikdən sonra, pontin sidikləmə mərkəzindəki neyronlar maksimum dərəcədə atəşə tutulur və sakral preqanglionik neyronların həyəcanlanmasına səbəb olur. Bu neyronların atəşi nəticəsində sidik kisəsi divarının büzülməsinə səbəb olur, intravezikal təzyiqdə qəfil, kəskin yüksəliş baş verir. Pontin sidikləmə mərkəzi də Onuf nüvəsinin inhibəsinə səbəb olur, nəticədə xarici sidik sfinkterinin rahatlaşmasına səbəb olur. [9] Xarici sidik sfinkteri rahatlaşdıqda, sidik kisəsindən sidik ifraz olunur, təzyiq sidiyi uretradan çıxmağa məcbur edəcək qədər böyük olduqda. Sidikləmə refleksi normal olaraq sidik kisəsinin bir sıra daralmalarına səbəb olur.

Sidik kanalından sidik axınının sidik ifrazında ümumi həyəcanlandırıcı rolu var ki, bu da sidik kisəsi boş olana qədər boşalmanın davam etdirilməsinə kömək edir. [10]

Bir çox kişilər və bəzi qadınlar bəzən sidikdən sonra və ya sidik zamanı qısa müddətə titrəyə bilərlər. [11]

Sidik ifraz etdikdən sonra qadın uretrası əzələlərin köməyi ilə çəkisi ilə qismən boşalır. [ aydınlaşdırma tələb olunur ] Kişi uretrasında qalan sidik bulbospongioz əzələsinin bir neçə daralması və bəzi kişilər tərəfindən sidiyin qalan hissəsinin xaric edilməsi üçün penis boyu əl ilə sıxılması ilə xaric edilir.

Çəkisi 1 kiloqramdan yuxarı olan quru məməlilər üçün sidik ifrazının müddəti bədən kütləsinə görə dəyişmir, sidik kisəsinin həcmində 4 böyüklükdə (1000×) fərq olmasına baxmayaraq, orta hesabla 21 saniyə (standart sapma 13 saniyə) ətrafında dağılır. [12] [13] Bu, böyük heyvanların uretra uzunluğunun artması ilə əlaqədardır ki, bu da cazibə qüvvəsini gücləndirir (deməli, axın sürəti) və axın sürətini artıran uretranın eni. Kiçik məməlilər üçün sidiyin damcı şəklində ifraz olunduğu fərqli bir hadisə baş verir və siçanlar və siçovullar kimi kiçik məməlilərdə sidik ifrazı bir saniyədən az müddətdə baş verə bilər. [13] Daha sürətli boşalmanın ehtimal olunan faydaları yırtıcılıq riskinin azalması (boşalma zamanı) və sidik yolları infeksiyası riskinin azalmasıdır.

Könüllü nəzarət

Könüllü sidik ifrazının başlanması mexanizmi qərarsız olaraq qalır. [14] Ehtimallardan biri odur ki, çanaq dibinin əzələlərinin könüllü relaksiyası detruzor əzələsinin daralmasına başlamaq üçün kifayət qədər aşağı çəkilməsinə səbəb olur. [15] Digər bir ehtimal, sidik kisəsinin eyni vaxtda daralmasına və sfinkterin rahatlamasına səbəb olan pontin sidikləmə mərkəzində neyronların həyəcanlanması və ya disinhibisyonudur. [6]

Orta beyində sidik ifrazını maneə törədən sahə var. Beyin sapının körpünün üstündən kəsilməsindən sonra eşik aşağı salınır və onu işə salmaq üçün daha az sidik kisəsi doldurulması tələb olunur, halbuki ara beynin yuxarı hissəsində kəsildikdən sonra refleks üçün həddi normaldır. Posterior hipotalamusda başqa bir asanlaşdırıcı sahə var. Üst frontal girusda lezyonları olan insanlarda sidiyə çıxmaq istəyi azalır və sidik ifrazı başlayandan sonra onu dayandırmaqda çətinlik yaranır. Bununla belə, heyvanlarda stimullaşdırma təcrübələri göstərir ki, digər kortikal bölgələr də prosesə təsir göstərir.

Sidik kisəsi yalnız bir neçə mililitr sidik ehtiva etdikdə, onurğanın boşalma refleksinin könüllü asanlaşdırılması ilə büzülə bilər. Qarın əzələlərinin könüllü daralması sidik kisəsi divarına tətbiq olunan təzyiqi artıraraq sidiyin xaric olmasına kömək edir, lakin sidik kisəsi demək olar ki, boş olduqda belə boşalma gərginləşmədən başlana bilər.

Boşaltma, perineal əzələlərin daralması ilə başlandıqdan sonra şüurlu şəkildə kəsilə bilər. Xarici sfinkter könüllü olaraq daraldıla bilər ki, bu da sidiyin uretradan aşağı keçməsini maneə törədir.

Sidik ifrazı təcrübəsi

İdrar etmək ehtiyacı narahat, dolğun bir hiss olaraq yaşanır. Bu, sidik kisəsinin dolğunluğu ilə çox əlaqəlidir. [16] Bir çox kişilərdə sidiyə getmə ehtiyacı hissi sidik kisəsi ilə yanaşı penisin bazasında da hiss oluna bilər, baxmayaraq ki, dolu sidik kisəsi ilə əlaqəli sinir fəaliyyəti sidik kisəsinin özündən gəlir və orada hiss oluna bilər. yaxşı. Qadınlarda sidik kisəsi dolu olduqda qarnın aşağı nahiyəsində sidiyə ehtiyac hiss olunur. Sidik kisəsi çox dolduqda, sfinkter əzələləri qeyri-ixtiyari olaraq rahatlayacaq və sidik kisəsindən çıxmağa imkan verəcəkdir. Narahatlığın azalması kimi sidik ifrazı yaşanır.

Bozukluklar

Klinik şərtlər

Bir çox klinik vəziyyət normal sidik ifrazının pozulmasına səbəb ola bilər, o cümlədən:

    , sidiyi saxlaya bilməməsi
      , xarici mexaniki pozğunluqlar nəticəsində sidik qaçırma , idarəolunmaz sidiyə çağırış nəticəsində yaranan sidik tutmama
    • Qarışıq inkontinans, iki növ inkontinansın birləşməsidir

    Sidik ifrazını artıran bir dərmana diuretik deyilir, antidiuretiklər isə böyrəklər tərəfindən sidik istehsalını azaldır.

    Eksperimental səbəb olan pozğunluqlar

    Sinir lezyonlarına görə sidik kisəsi disfunksiyasının üç əsas növü vardır: (1) sidik kisəsindən afferent sinirlərin kəsilməsinə görə tip (2) həm afferent, həm də efferent sinirlərin kəsilməsinə görə tip və (3) səbəb olan tip. beyindən enən asanlaşdırıcı və inhibitor yolların kəsilməsi. Hər üç növdə sidik kisəsi büzülür, lakin büzülmələr ümumiyyətlə viskusu tamamilə boşaltmaq üçün kifayət etmir və sidik kisəsində qalıq sidik qalır. Utancaq sidik kisəsi sindromu olaraq da bilinən paruresis, insan ictimai ərazini tərk edənə qədər tez-tez tamamilə kəsilməyə səbəb olan beyindən sidik kisəsinin kəsilməsinə bir nümunədir. Bu insanlar (kişilər) başqalarının yanında sidiyə çıxmaqda çətinlik çəkə bilər və nəticədə bölücü olmayan və ya başqa bir şəxslə birbaşa bitişik olan pisuarlardan istifadə etməkdən çəkinəcəklər. Alternativ olaraq, onlar tövlənin məxfiliyini seçə və ya sadəcə ictimai tualetlərdən tamamilə qaça bilərlər.

    Deafferentasiya

    Təcrübə heyvanlarında sakral dorsal köklər kəsildikdə və ya insanlarda tabes dorsalis kimi dorsal köklərin xəstəlikləri ilə kəsildikdə, sidik kisəsinin bütün refleks büzülmələri ləğv edilir. Sidik kisəsi şişir, nazik divarlı və hipotonik olur, lakin hamar əzələlərin uzanmağa daxili reaksiyası səbəbindən bəzi daralmalar olur.

    Denervasiya

    Afferent və efferent sinirlərin hər ikisi məhv edildikdə, çünki onlar cauda equina və ya filum terminale şişləri ilə ola bilər, sidik kisəsi boşalır və bir müddət şişir. Lakin tədricən “mərkəzləşdirilməmiş sidik kisəsi”nin əzələsi aktivləşir, çoxlu daralma dalğaları ilə sidik damcılarını sidik kanalından xaric edir. Sidik kisəsi kiçilir və sidik kisəsi divarı hipertrofiyaya uğrayır. Bu vəziyyətdə görünən kiçik, hipertrofik sidik kisəsi ilə yalnız afferent sinirlər kəsildikdə görünən şişmiş, hipotonik sidik kisəsi arasındakı fərqin səbəbi məlum deyil. Keçmiş vəziyyətdə olan hiperaktiv vəziyyət, pozulmuş neyronların postqanglionik deyil, preqanglionik olmasına baxmayaraq, denervasiya hipersensibilizasiyasının inkişafını göstərir.

    Onurğa beyni zədəsi

    Onurğa şoku zamanı sidik kisəsi boşalır və reaksiya vermir. Həddindən artıq doldurulur və sidik sfinkterlərdən axır (daşqın tutmama). Onurğa şoku keçdikdən sonra, könüllü nəzarət olmasa da, yuxarı mərkəzlərdən heç bir maneə və ya asanlaşdırma olmasa da, spinal vasitəçiliyi olan boşalma refleksi meydana gəlir. Bəzi paraplegik xəstələr budlarını çimdikləmək və ya sığallamaqla, yüngül bir kütlə refleksini təhrik etməklə boşalmağa başlamağa məşq edirlər. Bəzi hallarda boşalma refleksi hiperaktiv olur. Sidik kisəsinin tutumu azalır və divar hipertrofiyaya çevrilir. Bu tip sidik kisəsi bəzən spastik neyrogen sidik kisəsi adlanır. Refleks hiperaktivliyi daha da pisləşir və sidik kisəsi divarında infeksiyaya səbəb ola bilər.

    Uretranın bədəndən çıxdığı mövqelərə görə, kişilər və qadınlar tez-tez sidik ifrazı üçün fərqli üsullardan istifadə edirlər.

    Kişi sidiyə çıxması

    Əksər kişilər ayaq üstə sidiyə getməyi, digərləri isə oturaraq və ya çömbələrək sidiyə getməyi üstün tuturlar. Prostat vəzi böyüməsi olan yaşlı kişilər oturaraq faydalana bilər, sağlam kişilərdə isə sidiyə çıxma qabiliyyətində heç bir fərq yoxdur. [17] [18] Təcrübəli müsəlman kişilər üçün çömbəlmənin genital təvazökarlığı da düzgün təmizlik tələbləri və ya övrətlə əlaqələndirilir. [19]

    Qadın sidiyə çıxması

    İnsan qadınlarında uretra düz vulvaya açılır. Beləliklə, sidiyə çıxma, defekasiya üçün oturarkən və ya çömbələrkən baş verə bilər. Qadınların ayaq üstə və paltarlı halda sidiyə çıxması da mümkündür. [20] Afrikanın müxtəlif bölgələrində qadınların sidik ifraz edərkən bu üsuldan istifadə etmələri adi haldır, [21] [22] [23] [ yoxlamaq üçün sitat lazımdır ] [24] [25] [26] Laosdakı qadınlar kimi. [27] [ uğursuz yoxlama ] Herodot qədim Misirdə oxşar adəti təsvir etmişdir. [28] Qadınların ayaq üstə sidiyə çıxması üçün alternativ üsul kömək etmək üçün qadın sidiyə aparan cihaz kimi tanınan alətdən istifadə etməkdir. [29]

    Gənc uşaqlar

    Bir çox inkişaf etməkdə olan ölkələrdə istifadə edilən ümumi üsul, uşağı sidiyə çıxarmaq üçün budlarının arxalarından, yerdən yuxarı, çölə baxaraq tutmağı əhatə edir. [ sitat lazımdır ]

    Dölün sidiyə çıxması

    Hamiləliyin ikinci və üçüncü trimestrində döl hər saat sidiyə çıxır və amniotik mayenin çoxunu istehsal edir. Daha sonra amniotik maye dölün udulması ilə təkrar emal edilir. [30]

    Yaralanmadan sonra sidik ifrazı

    Bəzən kişi cinsiyyət orqanı zədələnirsə və ya çıxarılırsa və ya qadının cinsiyyət orqanı/sidik yolları zədələnirsə, digər sidiyə çıxarma üsullarından istifadə edilməlidir. Çox vaxt belə hallarda həkimlər sidik kanalını sidiyin hələ də yerinə yetirilə biləcəyi yerə, adətən yalnız oturarkən/çömbələrkən sidiyə çıxmağı təşviq edəcək bir mövqedə yerləşdirirlər, baxmayaraq ki, nadir hallarda daimi sidik kateteri istifadə oluna bilər. [ sitat lazımdır ]

    Alternativ sidik çıxarma vasitələri

    Bəzən idrar butulka, pisuar, çarpayı və ya kamera qabı (həmçinin qazunder kimi tanınır) kimi bir qabda aparılır. Bir konteyner və ya geyilə bilən sidik toplama cihazı istifadə edilə bilər ki, sidiyi tibbi səbəblərə görə və ya dərman testi üçün, yataq xəstəsi üçün, tualet olmadıqda və ya sidiyi dərhal atmaq üçün başqa bir imkan olmadıqda araşdırıla bilər.

    Alternativ həll (səyahət, stakeouts və s. üçün) sidiyi saniyələr ərzində bərkidən, onu saxlamaq və sonra atmaq üçün rahat və təhlükəsiz edən uducu materialdan ibarət xüsusi birdəfəlik çantadır. [ sitat lazımdır ]

    Fövqəladə hallarda hər iki cinsin butulkalara sidiyə çıxması mümkündür. Texnika uşaqlara başqaları tərəfindən görmədən avtomobillərin içərisində və başqa yerlərdə təmkinli şəkildə sidiyə getməyə kömək edə bilər. [31]

    Tualet təhsili

    Körpələrin adət-ənənələrdə və ya aradan qaldırma ünsiyyətini tətbiq etməyən və əvəzində uşaq bezi istifadə edən ailələrdə sidik ifrazı üzərində ictimailəşdirilmiş nəzarət azdır. Tualet təhsili, sidik ifrazını sosial olaraq təsdiqlənmiş vaxt və vəziyyətlərlə məhdudlaşdırmağı öyrənmək prosesidir. Nəticədə, gənc uşaqlar bəzən gecə enurezindən əziyyət çəkirlər. [32]

    Obyektlər

    Tualetdə sidiyə gedə bilənlər üçün bu, cəmiyyət tərəfindən daha çox qəbul edilmiş və ekoloji cəhətdən daha gigiyenikdir. İctimai tualetlərdə adətən kişilər üçün olan, müxtəlif üsullarla istifadə edilmək üçün nəzərdə tutulmuş qadın pisuarları mövcud olsa da, pisuar ola bilər. [20]

    Vasitələr olmadan sidik ifrazı

    Açıq sidik ifrazının ictimai yerdən başqa ictimai yerdə qəbul edilməsi vəziyyətə və adətlərə görə dəyişir. Potensial çatışmazlıqlar arasında sidik qoxusunu sevməmək və cinsiyyət orqanlarına bəzi məruz qalma daxildir. [ sitat lazımdır ] Sonuncu, onları ifşa edən (təvazökarlıq, məxfiliyin olmaması) və/və ya onları görə bilənlər üçün xoşagəlməz ola bilər. sitat lazımdır ] sakit yerə getməklə və/yaxud ayaq üstə idrar edərkən və ya çömbələrkən, arxasını divarların, kolların və ya ağacın arxasında gizlədərkən ağaca və ya divara üz tutmaqla onun qarşısını almaq və ya yüngülləşdirmək olar. [ sitat lazımdır ]

    Portativ tualetlər (port-a-potties) tez-tez heç bir təcili obyektin olmadığı açıq şəraitdə yerləşdirilir. Bunlara mütəmadi olaraq xidmət göstərilməlidir (təmizlənməlidir). Güclü meşəlik ərazidə sidiyə çıxmaq ümumiyyətlə zərərsizdir, əslində suya qənaət edir və sağlam düşüncə istifadə edildiyi müddətcə müəyyən hallarda kişilərə (və daha az hallarda qadınlara) göz yuma bilər. Nümunələrə (şəraitdən asılı olaraq) düşərgə, gəzinti, çatdırılma sürmə, ölkələrarası qaçış, kənd balıq ovu, həvəskar beysbol, qolf və s. kimi fəaliyyətlər daxildir.

    Bir yer nə qədər inkişaf etmiş və izdihamlı olsa, ictimai sidiyə getmə də bir o qədər etiraz doğurur. Kənd yerlərində bu, adi bir qanun pozuntusu ola biləcəyi bir şəhərdəki küçədən daha məqbuldur. Çox vaxt bu, spirtli içkilərin qəbulundan sonra edilir, bu da əlavə sidik istehsalına, eləcə də inhibələrin azalmasına səbəb olur. Sərxoşluq səbəbindən ictimai sidik ifrazını maneə törətmək üçün təklif olunan üsullardan biri Uriliftdir, gündüzlər adi lyuk kimi maskalanır, lakin gecələr yerdən qalxaraq bara gələnlər üçün ictimai tualet təmin edir.

    Bir çox yerlərdə ictimai sidik ifrazı cərimələrlə cəzalandırılır, baxmayaraq ki, münasibət ölkəyə görə çox fərqlidir. Ümumiyyətlə, qadınlar kişilərə nisbətən ictimai yerlərdə daha az sidik ifraz edirlər. Qadınlar və qızlar, kişi və oğlanlardan fərqli olaraq, rahat və təmkinli şəkildə sidiyə çıxa biləcəkləri yerlərdə məhdudlaşdırılır. [33]

    Eramızdan əvvəl V əsr tarixçisi Herodot qədim farsların mədəniyyəti haqqında yazaraq, yunanların mədəniyyətindən fərqliliklərini vurğulayaraq qeyd edirdi ki, farslar arasında başqalarının yanında sidiyə getmə qadağandır. [34] [35]

    Var idi [ nə vaxt? ] Böyük Britaniyada məşhur bir inanc, bir insanın ictimai yerlərdə sidiyə getməsinin avtomobilinin arxa təkərində baş verdiyi və sağ əli avtomobilin üzərində olduğu müddətcə qanuni idi, lakin bu doğru deyil. [36] Böyük sidik ifrazı hələ də Böyük Britaniyada kişilər tərəfindən daha çox qəbul edilir, baxmayaraq ki, Britaniya mədəni ənənəsinin özü bu cür təcrübələri etiraz edir. [37]

    İslamın tualet ədəbində üzü qibləyə sidik ifraz etmək və ya sidik ifraz edərkən və ya bağırsaqları açan zaman arxasını çevirmək haramdır, lakin qadınlar üçün təvazökarlıq tələbləri qızların şəraitsiz rahatlamasını qeyri-mümkün edir. [38] [39] Tualet olmadıqda, qadınlar Laos, Rusiya və Monqolustanda fövqəladə hallarda rahatlaşa bilərlər [40], lakin şərait bunu çox arzuolunan seçim halına gətirsə belə, Hindistanda qadınlar üçün bu daha az qəbul edilir. [41]

    Qadınlar kişilərə nisbətən daha tez-tez sidiyə getməlidirlər, çünki sidik kisəsi daha kiçikdir. [42] İmkanların olmaması səbəbindən sidiyə getmə istəyinə qarşı durmaq daha ciddi infeksiyalara səbəb ola biləcək və nadir hallarda qadınlarda böyrək zədələnməsinə səbəb ola biləcək sidik yolları infeksiyalarını inkişaf etdirə bilər. [43] [44] Qadın sidiyə aparan cihazlar qadınların təmkinli şəkildə sidiyə getməsinə, həmçinin ayaq üstə sidiyə getməsinə kömək etmək üçün mövcuddur.

    Oturma və ya çömbəlməyə qarşı durmaq

    Kişilər

    Qərb mədəniyyətində ayaq üstə durmaq bəziləri tərəfindən oturma və ya çömbəlmək variantından daha rahat və daha kişi kimi qəbul edilir. [ sitat lazımdır ] Bununla belə, sidik aparatı olmayan ictimai tualetlərdə və bəzən evdə kişilərə sidik səpilməsini azaltmaq üçün oturma mövqeyindən istifadə etmək tövsiyə oluna bilər. [18] Boşaltma vəziyyətinin sidik ifrazının keyfiyyətinə təsirinin sistematik icmalı meta-analizi göstərdi ki, prostat vəzinin xoşxassəli hiperplaziyası olan yaşlı kişilərdə oturma mövqeyi ayaq üstə olandan daha üstündür. [45] [46] Sağlam kişilər boşalma mövqeyindən təsirlənməmişdir.

    Ədəbiyyat araşdırması bütün dünyada sosial olaraq qəbul edilən boşluq mövqelərində mədəni fərqlər aşkar etdi və üstünlük verilən mövqedə fərqlər tapdı: Yaxın Şərq və Asiyada çömbəlmə mövqeyi daha çox yayılmışdı, Qərb dünyasında isə ayaq üstə və oturma mövqeləri daha çox yayılmışdı. [47]

    Dişilər

    Qadınlar hansı növ tualetdən istifadə etdiklərindən asılı olaraq adətən sidiyə çıxmaq üçün otururlar və ya çömbəlirlər: Çömbəlmiş vəziyyətdə sidiyə çıxmaq üçün çömbəlmiş tualet istifadə olunur. Əgər tualet yoxdursa, çömbəlmək və ya yarım çömbəlmək adi haldır. Potensial çirklənmiş tualet kreslosunda oturmaqdan və ya qadın sidik kanalından istifadə edərkən bəzi qadınlar tərəfindən sidik ifrazı zamanı qismən çömbəlmə mövqeyi (və ya "havada") alınır. Ancaq bu, sidiyi sidik kisəsində geridə qoya bilər. [48] ​​Bu, həmçinin sidiyin tualet oturacağına düşməsi ilə nəticələnə bilər.

    Sidik ifrazı haqqında danışmaq

    Bir çox cəmiyyətlərdə və bir çox sosial təbəqələrdə sidiyə getmə zərurətindən bəhs etmək belə, ümumbəşəri ehtiyac olmasına baxmayaraq, sosial pozuntu kimi qəbul edilir. Bu gün də bir çox böyüklər sidiyə getmələri lazım olduğunu söyləməkdən çəkinirlər. [49] [50]

    Bir çox ifadələr var, bəziləri evfemik, bəziləri isə vulqar. Məsələn, əsrlər əvvəl standart ingilis sözü (həm isim, həm də fel, məhsul və fəaliyyət üçün) "pis" idi, lakin sonradan əvvəllər uşaqlarla əlaqəli olan "pee" ümumi ictimai nitqdə daha çox yayılmışdır. Bədən tullantılarının aradan qaldırılması zərurətdən yeniyetmə uşaqlarla tualet təlimi zamanı danışılan mövzu olduğundan, uşaqlar tərəfindən və uşaqlarla birlikdə istifadə üçün uyğun hesab edilən digər ifadələr mövcuddur və bəziləri böyüklər tərəfindən istifadə olunmağa davam edir, məsələn. "weeing", "doing/having a wee-wee", "zingle", "go potty". [ sitat lazımdır ]

    Digər ifadələrə "fışqırma" və "sızma" və əsasən gənc insanlar tərəfindən açıq havada qadın sidiyə çıxması, bir çox qadının belə şəraitdə qəbul etdiyi mövqeyə istinad edərək "çömbəlmək" daxildir. İngilis dilinin milli növləri yaradıcılıq nümayiş etdirir. Amerika İngilis dili "to whiz" istifadə edir. [51] Avstraliya İngilis dili tualet kasasının Çin çinisinə qarşı sidik ifrazının cingiltili səsindən yaranan "Çin oxuma dərsi almağa gedirəm" ifadəsini işlədib. [52] Britaniya ingiliscəsi "going to see my aunt", "going to see a man about a dog", "to piddle", "to splash (one's) boots", həmçinin "to have a slash" sözlərindən istifadə edir. böyük bir maye sıçraması üçün Şotlandiya terminindən yaranmışdır. [53] Britaniya ingiliscəsində ən çox yayılmış, köhnə dəbdə olsa da, evfemizmlərdən biri "bir qəpik xərcləmək"dir ki, bu, pulla işləyən ödənişli tualetlərə istinaddır və həmin məbləği almaq üçün (öncədən desimallaşdırma) istifadə edirdi. [54]

    Dildə istifadə edin

    Slenqdə adətən sidik ifrazına istinadlar istifadə olunur. İngilis dilində istifadə daxildir:

      (alternativ olaraq kimisə qəzəbləndirmək, harasa tələsik getmək)
    • Əsəbləş! (nifrət ifadə etmək üçün yuxarıya baxın)
    • Pisləmə aşağı (güclü yağışa istinad etmək) (məhsuldar olmayan eqo döyüşü)
    • Pisshead (çox spirtli içki qəbul edən birinə istinad etmək üçün vulqar bir yol)
    • Sidik qarışqası (qeyri-jarqon istifadədə dəyərsiz bir insan, bu termin koloniyaları sidik qoxusuna bənzər bir neçə növ qarışqaya aiddir)
    • Pisləmə bayraq dirəyini qaldırmaq (boş bir işdə iştirak etmək)
    • Pisləmə küləyə (özünə zərər verə biləcək şəkildə hərəkət etmək)
    • Çıxın (israf etmək və ya israf etmək) (azadlıq əldə etmək, əsassız olmaq və ya başqasını ələ salmaq)
    • Sidik və sirkə ilə dolu (enerjili və ya iddialı gec yeniyetmə və ya gənc yetkin kişi)
    • İşəmək (İngilis dilində sərxoş olmaq üçün içmək ifadəsi)
    • əsəbiləşdi (Britaniya İngilis dilində sərxoş və ya Amerika İngilisində qəzəbli)

    İdrar və cinsi fəaliyyət

    Urolagnia, parafiliya, sidik və ya sidiyə baxmaq və ya düşünməklə cinsi həzz almaq meylidir. [55] Sidik istehlak edilə bilər və ya insan onunla çimə bilər. Sidik içmək urofagiya kimi tanınır, baxmayaraq ki, urafagiya kontekstin cinsi olub-olmamasından asılı olmayaraq sidik istehlakına aiddir. Cinsi əlaqə zamanı qeyri-iradi sidiyə çıxma tez-tez rast gəlinir, lakin nadir hallarda qəbul edilir. Bir sorğuda qadınların 24%-i cinsi əlaqə zamanı qeyri-iradi sidiyə getdiyini bildirmiş, xəstələrin 66%-də sidik ifrazı penetrasiya zamanı baş vermiş, 33%-də isə sidik sızması orqazmla məhdudlaşdırılmışdır. [56]

    Dişi kob cinsi əlaqə zamanı urolaqniya göstərə bilər, biri dişi sidiyə gedir, digəri burnunu axına yapışdırır. [57] [58]

    Bir gəmirici növü olan erkək Pataqoniya marası arxa ayaqları üstə dayanıb dişinin kürəyinə sidiyəcək, dişi buna cavab olaraq erkeğin üzünə sidik axını səpə bilər. [59] Kişinin sidik ifrazı digər kişiləri öz tərəfdaşından dəf etmək məqsədi daşıyır, qadının sidiyi isə qəbul etmədiyi zaman yaxınlaşan kişidən imtina etməkdir. [59] Həm anal qazma, həm də sidik çıxarma çoxalma mövsümündə daha tez-tez olur və daha çox kişilər tərəfindən edilir. [60]

    Erkək kirpi cütləşmədən əvvəl dişi kirpiyə sidiyə çıxır və sidiyi yüksək sürətlə püskürür. [61] [62] [63] [64] [65]

    Wikimedia Commons-da sidik edən heyvanlar ilə bağlı media var.

    Sidik ifrazının əsas məqsədi heyvanlar aləmində eyni olsa da, sidik ifrazı çox vaxt tullantıların xaric edilməsindən əlavə sosial məqsədə xidmət edir. [66] [67] Köpəklərdə və digər heyvanlarda sidik ifrazı ərazini qeyd edə və ya itaətkarlığı ifadə edə bilər. [68] Siçovul və siçan kimi kiçik gəmiricilərdə tanış yolları işarələyir.

    Fərqli fiziologiyalı və ya cinsli heyvanların sidiyi bəzən fərqli xüsusiyyətlərə malikdir. Məsələn, quşların və sürünənlərin sidiyi ağımtıldır, sidik turşusu kristallarının paste kimi suspenziyasından ibarətdir və kloaka vasitəsilə heyvanın nəcisi ilə xaric olur, məməlilərin sidiyi isə sarımtıl rəngdədir, əsasən sidik turşusu əvəzinə sidik cövhəri olur. , və nəcisdən ayrı olaraq uretra vasitəsilə ifraz olunur. Bəzi heyvanların (məsələn: ətyeyənlərin) sidiyi, xüsusən ərazini qeyd etmək və ya başqa yollarla ünsiyyət qurmaq üçün istifadə edildikdə, kəskin qoxuya malikdir. [ aydınlaşdırmaq ]

    Ayğırlar bəzən istidə madyan sidiyini iyləməklə Flehmen reaksiyasını nümayiş etdirirlər. [69] Ayğır, sürü ayğırı kimi mövqeyini aydınlaşdırmaq üçün bəzən onun sidiyə çıxma nöqtələrini qoxulayır. [70] Erkək atın cinsiyyət orqanı sidik ifrazı üçün istifadə edilmədikdə qıfılla qorunur. [71]

    Halqa quyruqlu lemurların sidik istifadə edərək işarələmələri də göstərilmişdir. Davranış baxımından, quyruğun bir qədər qaldırıldığı və sidik axınının meydana gəldiyi müntəzəm sidiyə getmə ilə quyruğun ekranda tutulduğu və yalnız bir neçə damcı istifadə edildiyi işarələmə davranışı arasında fərq var. [72] [73] Sidik işarələmə davranışı adətən qadınlar tərəfindən ərazini qeyd etmək üçün istifadə olunur və ilk növbədə qoşunun ərazisinin kənarlarında və digər qoşunların tez-tez gedə biləcəyi ərazilərdə müşahidə olunur. [74] Sidik işarələmə davranışı da ən çox cütləşmə mövsümündə olur və qruplar arasında reproduktiv ünsiyyətdə rol oynaya bilər. [72] Bir çox loris növləri də qoxu işarələmək üçün sidikdən istifadə edirlər. [75] [76] Ağ başlı kapuçin bəzən meymunun sidiyi ayaqlarına sürtdüyü "sidik yuyulması" kimi tanınan bir təcrübə ilə məşğul olur. [77] Sidiyin əl və ayaqlara sürtüldüyü sidiyin yuyulması, Panama gecə meymunu da istifadə edir. [78] Bəzi hallarda strepsirrinlər də özlərini sidiklə məsh edə bilərlər. [79]

    Hyenalar sidiyə çıxanda canidlər kimi ayaqlarını qaldırmırlar, çünki sidik ifrazı onlar üçün heç bir ərazi funksiyasını yerinə yetirmir. Bunun əvəzinə, hiyenalar öz ərazilərini anal vəzilərindən istifadə edərək qeyd edirlər, bu xüsusiyyət viverridlərdə və mustelidlərdə də olur, lakin canids və felids deyil. [80] Unlike other female mammals, female spotted hyenas urinate, copulate, and give birth through an organ called the pseudo-penis. [81] [82]

    Dog-like mammals (Canidae)

    All canids (with the possible exception of dholes [83] ) use urine (combined with preputial gland secretions) to mark their territories. Many species of canids, including hoary foxes, [84] cape foxes, [85] and golden jackals, [86] use a raised-leg posture when urinating. [87] [88] The scent of their urine is usually strongest in the winter, before the mating season. [88]

    Domestic dogs mark their territories by urinating on vertical surfaces (usually at nose level), sometimes marking over the urine of other dogs. [87] When one dog marks over another dog's urine, this is known as "counter-marking" or "overmarking". [89] [90] Male dogs urine-mark more frequently than female dogs, [91] typically beginning after the onset of sexual maturity. [92] Male dogs, as well as wolves, sometimes lift a leg and attempt to urinate even when their bladders are empty – this is known as a "raised-leg display", [93] [94] [95] [96] "shadow-urination", [97] or "pseudo-urination". [98] They typically mark their territory due to the presence of new stimuli or social triggers in a dog's environment, as well as out of anxiety. [99] Marking behavior is present in both male and female dogs, and is especially pronounced in male dogs that have not been neutered. [99]

    Raised-leg urination is the most significant form of scent marking in wolves, and is most frequent around the breeding season. [100] Wolves urine-mark more frequently when they detect the scent of other wolves, or other canid species. [101] Leg-lifting is more common in male wolves than female wolves, although dominant females also use the raised-leg posture. [102] Other types of urine-marking in wolves are FLU (flexed-leg urination), STU (standing urination), and SQU (squatting urination). [103] Breeding pairs of wolves will sometimes urinate on the same spot: this is known as "double-marking". [104] [105] [106] [107] [108] [109] Double-marking is practiced by both coyotes and wolves., [110] [111] [112] and also by foxes. [113]

    Coyotes mark their territories by urinating on bushes, trees, or rocks. [114] Male coyotes usually lift their legs when scent-marking. [115] However, females sometimes also raise their legs, and males sometimes squat. [116] Urine marking is also associated with pair bonding in coyotes [ aydınlaşdırma tələb olunur ] [117] Coyotes sometimes urinate on their food, possibly to claim ownership over it. [118]

    Red foxes use their urine to mark their territories. [119] [120] [121] [122] [123] A male fox raises one hind leg and his urine is sprayed forward in front of him, whereas a female fox squats down so that the urine is sprayed in the ground between the hind legs. [124] [125] Urine is also used to mark empty cache sites, as reminders not to waste time investigating them. [126] [127] [128] Red foxes use various postures [ aydınlaşdırmaq ] to urinate, depending on where they are leaving a scent mark. [124] [129]

    As in most other canids, male bush dogs lift their hind legs when urinating. However, female bush dogs use a kind of handstand posture, which is less common in other canids. [130] [131] When male bush dogs urinate, they create a spray instead of a stream. [132]

    Both male and female maned wolves use their urine to communicate, e.g. mark their hunting paths or places where they have buried hunted prey. [133] The urine has a very distinctive smell, which some people liken to hops or cannabis. The responsible substance is very likely a pyrazine, which occurs in both plants. [134] (At the Rotterdam Zoo, this smell once set the police on a hunt for cannabis smokers. [134] [135] )

    Cats (Felidae)

    Within the Felidae, male felids can urinate backwards by curving the tip of the glans penis backward. [136] [137] Urine marking by felids is also known as "spray-urinating" [138] or "spray-marking". [139] To identify their territories, male tigers mark trees by spraying urine [140] [141] and anal gland secretions, as well as marking trails with scat. Males show a grimacing face, called the Flehmen response, when identifying a female's reproductive condition by sniffing their urine markings.

    Lions use urine to mark their territories. They often scrape the ground while urinating, and the urine often flows in short spurts, instead of flowing continuously. They often urinate on vegetation, or on tree trunks at least one meter high. [142] Male lions spray 1–20 jets of urine at an angle of 20–30 degrees upward, at a range of up to 4 meters behind them. [143]

    Male cheetahs mark their territory by urinating on objects that stand out, such as trees, logs, or termite mounds. The whole coalition contributes to the scent. Males will attempt to kill any intruders, and fights result in serious injury or death. [144] When male cheetahs urine-mark their territories, they stand a meter away from a tree or rock surface with the tail raised, pointing the penis either horizontally backward or 60° upward. [145] The odor of cheetah urine (unlike that of other large felids) cannot be easily detected by humans. [139]

    Black-footed cats use scent marking throughout their ranges, with males spraying urine up to 12 times an hour. [146]


    When Will I Get My Results?

    Your doctor’s office will call in 1 to 3 days. They’ll go over the results with you.

    If you have an infection, you’ll likely be given antibiotics. If you are, be sure to complete the entire amount prescribed. Most of the time, the infection goes away. But it may come back, especially if you’re a sexually active woman. In young women, sexual intercourse increases the risk for an infection. The risk is higher in older men who have an enlarged prostate.

    It’s important to take your medicine the way your doctor tells you to. An infection that starts in the bladder or urethra can spread to the kidneys and damage them.

    Mənbələr

    American Association of Clinical Chemistry: “Urine Culture.”

    National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases: “Urinary Tract Infections (UTIs).”

    U.S. Library of Medicine: “Understanding Urine Tests.”

    Nemours Foundation: “Urine Test: Routine Culture.”

    National Kidney Foundation: “Urinary Tract Infections.”

    Harvard Medical School: “When Urinary Tract Infections Keep Coming Back.”


    İçindəkilər

    History Edit

    After the discovery and commercialization of antibiotics, microbiologist, pharmacologist, and physician Alexander Fleming developed the broth dilution technique using the turbidity of the broth for assessment. [7] This is commonly believed to be the conception point of minimum inhibitory concentrations. [8] Later in the 1980s, Clinical and Laboratory Standards Institute has consolidated the methods and standards for MIC determination and clinical usage. Following the discovery of new antibacterials, pathogens and their evolution, the protocols by CLSI are also continually updated to reflect that change. [9] The protocols and parameters set by CLSI are considered to be the "gold standard" in the United States and are used by regulatory authorities, such as the FDA, to make evaluations. [10]

    Clinical usage Edit

    Nowadays, the MIC is used in antimicrobial susceptibility testing. The MIC is reported by providing the susceptibility interpretation next to each antibiotic. The different susceptibility interpretations are: S (Sensitive), I (Intermediate), and R (Resistant). These interpretations were created and implemented by the Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). In clinics, more often than not, exact pathogens cannot be easily determined by symptoms of the patient. Then, even if the pathogen is determined, different serotypes of pathogens, such as qızıl stafilokok, have varying levels of resistance to antimicrobials. As such, it is difficult to prescribe correct antimicrobials. [11] The MIC is determined in such cases by growing the pathogen isolate from the patient on plate or broth, which is later used in the assay. [12] Thus, knowledge of the MIC will provide a physician valuable information for making a prescription. Accurate and precise usage of antimicrobials is also important in the context of multi-drug resistant bacteria. Microbes such as bacteria have been gaining resistance to antimicrobials they were previously susceptible to. [13] Usage of incompatible levels of antimicrobials provides the selective pressure that has driven the direction and evolution of resistance of bacterial pathogens. [14] This has been seen at sub-MIC levels of antibiotics. [15] As such, it is increasingly important to determine the MIC in order to make the best choice in prescribing antimicrobials.

    MIC is used clinically over MBC because MIC is more easily determined. [9] Minimum bactericidal concentration (MBC), which is the minimum antibacterial concentration resulting in microbial death, is defined by the inability to re-culture bacteria. In addition, drug effectiveness is generally similar when taken at both MIC and MBC concentrations because the host immune system can expel the pathogen when bacterial proliferation is at a standstill. [16] When the MBC is much higher than the MIC, drug toxicity makes taking the MBC of the drug detrimental to patient. Antimicrobial toxicity can come in many forms, such as immune hypersensitivity and off-target toxicity. [17]

    Broth dilution assay Edit

    There are three main reagents necessary to run this assay: the media, an antimicrobial agent, and the microbe being tested. The most commonly used media is cation-adjusted Mueller Hinton Broth, due to its ability to support the growth of most pathogens and its lack of inhibitors towards common antibiotics. [18] Depending on the pathogen and antibiotics being tested, the media can be changed and/or adjusted. The antimicrobial concentration is adjusted into the correct concentration by mixing stock antimicrobial with media. The adjusted antimicrobial is serially diluted into multiple tubes (or wells) to obtain a gradient. The dilution rate can be adjusted depending on the breakpoint and the practitioner's needs. The microbe, or the inoculating agent, must come from the same colony-forming unit, and must be at the correct concentration. This may be adjusted by incubation time and dilution. For verification, the positive control is plated in a hundred fold dilution to count colony forming units. The microbes inoculate the tubes (or plate) and are incubated for 16–20 hours. The MIC is generally determined by turbidity. [18]

    Etest Edit

    Etests can also be used as an alternative method to determine minimal inhibitory concentration values of a wide range of antimicrobial agents against different organism groups which has been widely used in microbiology laboratories around the world. Manufactured by bioMérieux, Etests are a ready-to-use, non-porous plastic reagent strip with a predefined gradient of antibiotic, covering a continuous concentration range. [19]


    1. DNA

    Samples should not be contaminated with other sources of DNA as any contaminant DNA will affect the data.

    The most commonly used method to determine the quality is the ratio of absorbance at 260-280 nm.

    Ratios around 1.8 means that it is good-quality, lower values indicate protein contamination, higher values indicate RNA contamination.

    To determine size, DNAs can be run on a gel.

    For an identity check of the DNA sample highly polymorphic microsatellite repeats can be determined and compared with another DNA source of the same sample. An example would be isolating DNA and comparing the alleles from both sources to see if it is from the same source.

    For maximum stability, DNA is usually stored in a Tris-EDTA solution.

    Short-term storage can be done at 4⁰C.

    Long-term storage samples should be kept at -80⁰C.

    Sealed vials can be used for storage as it provides minimal evaporation and therefore, maintains the necessary concentration while 96-well deep-well storage plates are used when there are larger numbers of samples.

    2. RNA

    The most important factors to remember for quality control of RNA are quantity, purity, and integrity.

    The quality of RNA can be determined by the ratio of absorbance which should have idea values between 1.9-2.1. This can be done using a spectrophotometer.

    Gel electrophoresis analysis should show bands of high molecular weight RNA that is between 7-15 kb in size, two predominant rRNA bands at approximately 5 kb (28s and 2 kb (18S) in a ratio of about 2:1, while the low molecular weight RNA is between 0.1-0.3 kb (tRNA, 5S). The integrity of the RNA can also be checked using a bioanalyzer.

    Long tern storage is ideal at -80⁰C, or as an ethanol precipitate at -20⁰C.

    One major concern for laboratories with large sample sizes are errors in sample identification and swapping.

    Due to errors in identification and swapping, bar code labels should be used instead of hand labeling.

    The use of robotics can also help minimize sample swapping.


    Urinalysis and Urine Culture

    Urinalysis, the testing of urine, may be necessary in the evaluation of kidney and urinary tract disorders and can also help evaluate bodywide disorders such as diabetes or liver problems. A urine sample is usually collected using the clean-catch method or another sterile method. For example, a method to obtain an uncontaminated urine sample involves passing a catheter through the urethra into the bladder.

    Urine cultures, in which bacteria from a urine sample are grown in a laboratory, are done to diagnose a urinary tract infection. Cultures are not part of routine urinalysis. The sample of urine must be obtained by the clean-catch method (see sidebar Obtaining a Clean-Catch Urine Sample) or by briefly inserting a sterile catheter through the urethra into the bladder.

    Obtaining a Clean-Catch Urine Sample

    The head of a man’s penis or opening of a woman’s urethra is cleansed, usually with a small pad that contains an antiseptic substance. Uncircumcised men should retract their foreskin to cleanse the head of the penis.

    The first few drops of urine are allowed to flow into the toilet, washing out the urethra.

    Urination is resumed, and a sample is collected from the stream into a sterile cup. Usually the sample is obtained before the stream ends (midstream).

    Chemical tests to detect and measure the level of various substances in the urine

    Often, examining urine under a microscope

    Chemical tests look for protein, glucose (sugar), ketones, blood, and other substances. These tests use a thin strip of plastic (dipstick) impregnated with chemicals that react with substances in the urine and quickly change color. Sometimes the test results are confirmed with more sophisticated and accurate laboratory analysis of the urine.

    Examining the urine under a microscope may be done to check for the presence of red and white blood cells, crystals, and casts (impressions of the kidney tubules created when urinary cells, protein, or both precipitate out in the tubules and are passed in the urine).

    Zülal in the urine (proteinuria) can usually be detected by dipstick when present in large amounts. Protein may appear constantly or only intermittently in the urine, depending on the cause. Proteinuria may occur normally after strenuous exercise, such as marathon running, but is usually a sign of a kidney disorder. Small amounts of protein in the urine may be an early sign of kidney damage due to diabetes. Such small amounts may not be detected by dipstick. In these cases, urine will need to be collected over a period of 12 or 24 hours and tested by a laboratory.

    qlükoza in the urine (glucosuria) can be accurately detected by dipstick. The most common cause of glucose in the urine is diabetes mellitus, but absence of glucose does not mean a person does not have diabetes or that the diabetes is well controlled. Also, presence of glucose does not necessarily indicate diabetes or another problem.

    Ketones in the urine (ketonuria) can often be detected by dipstick. Ketones are formed when the body breaks down fat. Ketones can appear in the urine as a result of starvation or uncontrolled diabetes mellitus and occasionally after drinking significant amounts of alcohol.

    qan in the urine (hematuria) is detectable by dipstick and confirmed by viewing the urine with a microscope and other tests. Sometimes the urine contains enough blood to be visible, making the urine appear red or brown.

    Nitrites in the urine (nitrituria) are also detectable by dipstick. High nitrite levels indicate a urinary tract infection.

    Leukocyte esterase (an enzyme found in certain white blood cells) in the urine can be detected by dipstick. Leukocyte esterase is a sign of inflammation, which is most commonly caused by a urinary tract infection.

    The turşuluq (pH) of urine is measured by dipstick. Certain foods, chemical imbalances, and metabolic disorders may change the acidity of urine. Sometimes a change in acidity can predispose the person to kidney stones.

    The konsentrasiya of urine (also called the osmolality, roughly indicated by specific gravity) can vary widely depending on whether a person is dehydrated, how much fluid a person has drunk, and other factors. Urine concentration is also sometimes important in diagnosing abnormal kidney function. The kidneys lose their capacity to concentrate urine at an early stage of a disorder that leads to kidney failure. In one special test, a person drinks no water or other fluids for 12 to 14 hours. In another test, a person receives an injection of vasopressin (also called antidiuretic hormone). Afterward, urine concentration is measured. Normally, either test should make the urine highly concentrated. However, in certain kidney disorders (such as nephrogenic diabetes insipidus), the urine cannot be concentrated even though other kidney functions are normal.

    Çöküntü in urine can be examined under a microscope to provide information about a possible kidney or urinary tract disorder. Normally, urine contains a small number of cells and other debris shed from the inside of the urinary tract. A person who has a kidney or urinary tract disorder usually sheds more cells, which form a sediment if urine is spun in a centrifuge (a laboratory instrument that uses centrifugal force to separate components of a liquid) or allowed to settle.


    Urine Culture Stewardship in Patients without Indwelling Urinary Catheters

    The prevalence of asymptomatic bacteriuria (ASB) in patients without indwelling urinary catheters varies widely among groups and is more common in women, the elderly, those with urogenital abnormalities, institutionalized patients, and certain comorbidities. Treatment of ASB in these patients contributes significantly to antibiotic misuse.

    Here are some examples of appropriate and inappropriate uses of urine cultures that you can consider when drafting your list of facility-approved indications, other indications might exist at your facility:

    These examples are not meant to replace the clinical judgement of an individual treating provider. Decisions regarding patient diagnosis and management depend on individual patient characteristics and medical history. For example, conditions other than a bacterial urinary tract infection (UTI) may cause symptoms or pyuria additional investigation for nonbacterial causes of pyuria, including but not limited to sexually transmitted diseases, tuberculosis, interstitial cystitis, and carcinoma in situ of the bladder, may be warranted.

    Urine cultures may not be needed in cases of uncomplicated cystitis unless patient fails empiric treatment.


    Detecting Acid and Gas Production

    Culture media can be used to differentiate between different kinds of bacteria by detecting acid or gas production.

    Öyrənmə Məqsədləri

    Show how microbial acid and gas production are detected

    Əsas Çıxarışlar

    Əsas Nöqtələr

    • Differential media uses the biochemical characteristics of a microorganism growing in the presence of specific nutrients or indicators.
    • To measure acid production one can use a pH indicator in the media.
    • The Durham tube method is used to detect production of gas by microorganisms.

    Əsas Şərtlər

    • diferensial media: Differential media or indicator media distinguish one microorganism type from another growing on the same media.

    Cultures and Differential Media

    A microbiological culture, or microbial culture, is created using a method for multiplying microbial organisms by letting them reproduce in predetermined culture media under controlled laboratory conditions. Microbial cultures are used to determine an organism’s type, its abundance in the sample being tested, or both. It is one of the primary diagnostic techniques of microbiology, where it is used as a tool to determine the cause of infectious diseases by letting the agent multiply in a predetermined medium. A throat culture, for example, is taken by scraping the lining of tissue in the back of the throat and blotting the sample into a growing medium this will allow analysis to screen for harmful microorganisms, such as Streptokokk piogenlər, the causative agent of strep throat. The term “culture” can be used to refer to the process of culturing organisms, to the medium they’re grown in, and is more generally used informally to refer to “selectively growing” a specific kind of microorganism in the lab.

    Differential media, also known as indicator media, distinguish one microorganism type from another growing on the same media. These types of media use the biochemical characteristics of a microorganism grown in the presence of specific nutrients or indicators that have been added to the medium to visibly indicate the defining characteristics of a microorganism. These indicators or nutrients include but are not limited to neutral red, phenol red, eosin y, and methylene blue. Differential media are used for the detection of microorganisms and by molecular biologists to detect recombinant strains of bacteria.

    Durham Cultures

    The Durham tube method is used to detect production of gas by microorganisms. They are simply smaller test tubes inserted upside down in another test tube. This small tube is initially filled with the solution in which the microorganism is to be grown. If gas is produced after inoculation and incubation, a visible gas bubble will be trapped inside the small tube. The initial air gap produced when the tube is inserted upside down is lost during sterilization, usually performed at 121°C for 15 or so minutes

    Escherichia coli

    Escherichia coli (E. coli), a rod-shaped member of the coliform group, can be distinguished from most other coliforms by its ability to ferment lactose at 44°C in the fecal coliform test, and by its growth and color reaction on certain types of culture media. When cultured on an EMB (eosin methylene blue) plate, a positive result for E. coli is metallic green colonies on a dark purple media. Unlike the general coliform group, E. coli are almost exclusively of fecal origin and their presence is thus an effective confirmation of fecal contamination. Bəzi suşları E. coli can cause serious illness in humans.

    Sorbitol MacConkey Agar

    Sorbitol MacConkey agar is a variant of the traditional MacConkey commonly used in the detection of E. coli O157:H7. Traditionally, MacConkey agar has been used to distinguish those bacteria that ferment lactose from those that do not.

    Using differential media to detect acid production: Sorbitol fermenting non pathogenic commensal bacteria from faeces growing on Cefixime Tellurite Sorbitol MacConkey Agar.

    This is an important distinction. Gut bacteria, such as Escherichia coli, can typically ferment lactose important gut pathogens including Salmonella enterica və çoxu shigellas are unable to ferment lactose. Şigella sonnei can ferment lactose, but only after prolonged incubation it is referred to as a late-lactose fermenter.

    During fermentation of sugar, acid is formed and the pH of the medium drops, changing the color of the pH indicator. Different formulations use different indicators neutral red is often used when culturing gut bacteria because lactose fermenters turn a deep red when this pH indicator is used. Those bacteria unable to ferment lactose, often referred to as nonlactose fermenters (NLFs) metabolize the peptone in the medium. This releases ammonia, which raises the pH of the medium. Although some authors refer to NLFs as being colorless, in reality they turn neutral red a buffish color.

    E. coli O157:H7 differs from most other strains of E. coli in being unable to ferment sorbitol. In sorbitol MacConkey agar, lactose is replaced by sorbitol. Most strains of E. coli ferment sorbitol to produce acid: E. coli O157:H7 can not ferment sorbitol, so this strain uses peptone to grow. This raises the pH of the medium, allowing the O157:H7 strain to be differentiated from other E. coli strains through the action of the pH indicator in the medium.



Şərhlər:

  1. Shaktijinn

    Sadəcə möhtəşəm fikirdir

  2. Daren

    Və başa düşmək üçün



Mesaj yazmaq