Məlumat

Covid-19: Sosial uzaqlaşdırma tədbirləri ilə r0 <1-ə çatmaq mümkündürmü?

Covid-19: Sosial uzaqlaşdırma tədbirləri ilə r0 <1-ə çatmaq mümkündürmü?


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Covid-19 ilə necə mübarizə aparacağım və fəlakətin qarşısını almaq üçün nə qədər "sosial uzaqlaşma" tələb olunduğu və ya sosial uzaqlaşmanın ümumiyyətlə işlədiyi barədə ziddiyyətli fikirlər haqqında oxuduğum bəzi məlumatların ətrafında başımı bağlamağa çalışıram. (Mən məlumat alimiyəm, bioloq və ya tibb mütəxəssisi deyiləm)

Əvvəlcə bəzi fərziyyələrimin doğru olub olmadığını yoxlamaq istəyirəm:

  1. Əyrinin düzəldilməsi infeksiyaların ümumi sayını azaltmır, yalnız müəyyən bir müddət üçün orta yoluxma sürətini, məs. Əyrinin düzəldilməsi sizi 1000 yoluxmuş insandan 100 yoluxmuş insana aparmır, sizi bir həftədə 1000 yoluxmuş insandan 3 ayda 1000 yoluxmuş insana aparır (rəqəmlər sadəcə nümunədir): Doğru və ya yanlış?
  2. Sosial uzaqlaşmanın məqsədi ümumi halların sayını azaltmaq deyil, əyrini düzəltməkdir: Doğru və ya yanlış?
  3. Əgər $r_0 > 1$ artım eksponensialdır: Doğru və ya yanlış?
  4. Subeksponensial artım yalnız baş verə bilər $r_0 leq 1$: Doğru və ya yanlış?
  5. Əyrinin düzəldilməsi halların sayında eksponensial artımı subeksponensial artıma endirə bilməz, o, yalnız dik eksponensial artımdan irəli gəlir, məsələn. $r_0 əxminən 2.5$ və ya $r_0 əxminən 3$, "o qədər də dik olmayan" eksponensial artıma $r_0 əxminən 1,5$ və ya $r_0 əxminən 1.2$: Doğru və ya yanlış?

1-5-in düzgün olduğunu fərz etsək, burada anlamağa çalışdığım daha mürəkkəb suallar var:

  • Sosial uzaqlaşma (sərt karantinlər olmadan, mümkün qədər çox hadisəni izləmək və aşkar edilmiş hər hansı yeni halları dərhal təcrid etmək və s...) əslində səbəb ola bilərmi? $r_0 < 1$ və buna görə də infeksiyaların sayını idarə oluna bilən sürətlə yaymaq əvəzinə azaltmaq?

  • Düşünürəm ki, kiçik dünya şəbəkəsi nəzəriyyəsinə görə cavab "Xeyr"dir: İnsanların əksəriyyəti prefektif sosial uzaqlaşmaya hörmət edir, yəni onlar yaxın ailələrindən və həyati vacib şeyləri əldə etmək üçün qarşılıqlı əlaqədə olduqları insanlardan kənar hər kəslə sıfır sosial əlaqə saxlayırlar. Cəmiyyətdəki mühüm rollarına görə sosial məsafəni tətbiq edə bilməyən insanların sayı (ərzaq və aptek işçiləri, səhiyyə işçiləri, hüquq-mühafizə orqanları və s.) ötürülmə zənciri hələ də təsirlənmiş ərazidə hər iki şəxs arasında çox qısadır. Bu əsaslandırma xəttində nə səhvdir?

  • Ümumiyyətlə, belədir $r_0 < 1$ müalicə, peyvənd, sürü toxunulmazlığı və ya infeksiyaları çox yüksək dəqiqliklə izləmək və onları dərhal təcrid etmək imkanı olmadan əldə edilə bilərmi?

inanıram r0 edir eksponent…

Bu, hər bir yoluxmuş şəxs tərəfindən yoluxmuş şəxslərin orta sayıdır.

Bir yoluxmuş şəxs tam olaraq başqa bir fərdə yoluxursa (r0 = 1), tərəqqi düz xətt olacaq; dərəcə "infeksiyalar arasında orta vaxt" əsasında düz xətt olacaq; zamanla infeksiyaların ümumi sayı yuxarıya doğru xətti maillik olacaq.

Əgər r0 > 1, onda eksponensial artım olacaq; onun nə qədər sürətlə/sıldırım əyilməsi yenə infeksiyanın yayılmasının baş verdiyi orta vaxtdan asılıdır.

Əgər r0 < 1, onda eksponensial tənəzzül olacaq. Yeni infeksiyalar meydana gəlməyə davam edir, lakin infeksiyanın ümumi nisbəti azalır, lakin heç vaxt sıfıra çatmır.


COVID dövründə ictimailəşmə

Kredit: Pixabay/CC0 Public Domain

Davam edən COVID-19 pandemiyası iş təcrübələrini və təhsili pozubsa, deməli, bizim sosial həyatımız da var. Virusun tutulması və ya ötürülmə riskini azaltmaq üçün kilidləmə məhdudiyyətləri və bir-birindən ayrı qalmaq artıq bir neçə aydır ki, ağlımızın başındadır. Pablar və restoranlar, teatrlar və festivallar kimi toplaşa biləcəyimiz adi yerlər xəstəliyə cavab olaraq dünyanın bir çox yerində vaxtaşırı qadağan edilmişdir.

Biz ayrı olsaq da necə bir yerdə qala bilərik? Hollandiyanın Enschede şəhərindəki Twente Universitet Kollecindən Ardion Beldad bu suala mümkün cavabı müzakirə edərək, virtual olaraq desək, onlayn fəaliyyətimiz və yaşadığımız veb-əsaslı icmalar vasitəsilə “sosial kapitalımızı” necə qoruya biləcəyimizə baxır.

Sosial bir heyvan olaraq, sosial uzaqlaşma anlayışı bizim xas təbiətimizlə çox ziddiyyət təşkil edir. Əlbəttə ki, COVID-19 pandemiyasından əvvəl son bir neçə il ərzində bir çox insanlar həyatlarının bir çox aspektləri üçün onlayn texnologiyalardan istifadə etdilər. İndi fərq ondadır ki, bir çoxları yoluxma riski səbəbindən indi yalnız onlayn sosial həyatı qəbul etmək məcburiyyətindədirlər. Təəssüf ki, məsələn, cəmiyyətdə sadəcə olaraq evdən internetə daxil olmaq üçün iqtisadi imkanları olmayan daha az imtiyazlı insanların olduğunu nəzərə alsaq, rəqəmsal uçurum indi boşluq kimi görünə bilər. Bu problemi necə həll edə biləcəyimiz Beldadın məqaləsində müzakirə olunur.

Beldad, həmçinin girişi olanlar üçün onlayn sosiallaşmanın getdikcə daha geniş şəkildə mənimsənilməsinin məxfiliyə təsirlərinə və fiziki dünyada deyil, virtual dünyada getdikcə daha çox vaxt keçirməyin psixi sağlamlıq üçün potensial təsirlərinə baxır.

Qeyd etmək lazımdır ki, bu məqaləni yazarkən indi dünyanın müxtəlif yerlərində az-çox effektiv peyvəndlər mövcuddur, lakin dünya əhalisinin kifayət qədər böyük hissəsinin peyvənd edilməsi baxımından hələ çox iş görülməlidir. bu pandemiyanın öhdəsindən gəlmək üçün. Orijinal vaksinlərə fərqli həssaslıq göstərə bilən orijinal virusun genetik variantlarının qaçılmaz olaraq ortaya çıxması ilə bağlı davam edən problemlər də var.

Beldad yazır ki, "Normal üz-üzə qarşılıqlı əlaqəyə qayıtmaq üçün səs-küy aylarla davam edən sosial uzaqlaşdırma tədbirlərindən sonra güclənəcək. "Ancaq COVID-19 üçün təsirli bir peyvənd hazırlanmayana qədər insanların öz sağlamlığını qorumaqdan başqa seçimi qalmır. onlayn əlaqələr və qarşılıqlı əlaqə."


Modelləşdirmə araşdırması, 18 aylıq COVID-19 sosial uzaqlaşmasını, çox pozulduğunu təklif edir

Martın 16-da Ağ Evin koronavirusla mübarizə üzrə koordinatoru Deborah Birks prezident Donald Trampın yanında dayanaraq "Yayılmasını yavaşlatmaq üçün 15 gün" kampaniyasını elan edərkən, o, evdə təcrid olunmasına dair təlimatın Böyük Britaniyanın ən son modelləri tərəfindən verildiyini söylədi.

Birx, ehtimal ki, London İmperator Kollecində epidemioloqlar qrupu tərəfindən dünən nəşr olunan COVID-19 pandemiyası zamanı ABŞ və Böyük Britaniyanın ehtimal olunan nəticələrinə dair yeni modelləşdirmə tədqiqatına istinad edirdi.

Çin, İtaliya və Cənubi Koreyada toplanmış pandemiya məlumatlarından istifadə edilən araşdırma, ABŞ-ın qarşıdakı aylarda nə ilə üzləşə biləcəyinə dair ən əhatəli proqnoz kimi dünyanın epidemioloqları tərəfindən tərifləndi. Lakin bu, az iş görülsə, milyonlarla ölüm də daxil olmaqla bəzi qaranlıq şəkillər çəkir.

Əyrinin düzəldilməsi və yatırılması

Model virusu idarə etmək üçün iki yanaşmanı təhlil edir. Bunlardan biri, yeni koronavirusun yayılmağa davam etdiyini, lakin xəstəxana sistemlərini alt-üst etməmək üçün yavaş bir sürətlə azaldılması və ya "əyrinin düzəldilməsi" dir. Digər yanaşma, həddindən artıq sosial uzaqlaşdırma tədbirləri və ev karantinləri vasitəsilə pandemiyanın qarşısını almağa çalışan bastırmadır.0—və ya reproduksiya sayı—1-dən az.

Müəlliflər yazırdılar ki, “hər bir siyasətin əsas problemləri var”. Zərərlərin yumşaldılması "pik səhiyyə tələbini 2/3 və ölümləri yarıya qədər azalda bilər. Bununla belə, nəticədə azaldılmış epidemiya hələ də yüz minlərlə ölüm və səhiyyə sistemlərinin (əsasən reanimasiya şöbələri) dəfələrlə aşılması ilə nəticələnəcək."

Bunun qarşısını almaq üçün ölkə təzyiqlərə diqqət yetirməlidir. Lakin yatırılma, amerikalılara hazırlaşmaq üçün deyilən 14-30 gündən daha uzun müddət sosial uzaqlaşdırma tədbirlərini tələb edir. Bunun əvəzinə, onlar 18 ay və ya peyvənd mövcud olana qədər yerində olmalıdırlar.

Epidemiologiya professoru və Ünsiyyət Mərkəzinin direktoru Marc Lipsitch, DPhil dedi: "Düşünürəm ki, modelin geniş nəticəsi çox uzunmüddətli sosial uzaqlaşma və ya səhiyyə sistemlərini həddən artıq yükləmək və ya hər ikisinin dəhşətli dilemması olduğunu doğrudur" Harvard Universitetində Xəstəliklərin Dinamikası. "Hazırda mövcud variantlarla bu dilemmadan çıxmağın bir yolunu görmürəm."

Model 3 ssenarini nəzərdən keçirir, yüksək ölüm sayını proqnozlaşdırır

Azaldılma və ya bastırmanın necə nəticələnəcəyini anlamaq üçün OBE Neil Fergusonun rəhbərlik etdiyi İmperator Kolleci komandası üç ssenari əsasında bir model işlətdi. Birincisi, ABŞ rəsmiləri COVID-19-un yayılmasını azaltmaq üçün heç nə etmir, məktəblər və müəssisələr açıq saxlanılır və virusun əhali arasında keçməsinə icazə verilir.

Bu, ABŞ əhalisinin 81%-nin, təxminən 264 milyon insanın xəstəliyə yoluxması ilə nəticələnəcək. Onlardan 2,2 milyonu, o cümlədən 70 yaşdan yuxarı amerikalıların 4%-8%-i öləcək. Daha da vacibi, aprelin ikinci həftəsinə qədər kritik qayğı çarpayılarına tələb təklifdən 30 dəfə çox olacaq.

İşin təcrid edilməsi, ev karantini və ən çox risk altında olanların (70 yaşdan yuxarı) sosial uzaqlaşdırılması da daxil olmaqla yumşaldıcı təcrübələr tətbiq edilərsə, ən yüksək kritik qayğı tələbi 60% azalacaq və onların sayı yarısı olacaq. ölümlərdən. Lakin bu ssenari hələ də artım gücündən yuxarı olan kritik qayğı çarpayılarına səkkiz qat tələbat yaradır.

Pandemiyanın qarşısını almaq üçün R0 Müəlliflərin fikrincə, 1-dən aşağı olan bir ölkə iş təcridini, bütün əhalinin sosial uzaqlaşdırılmasını və ya ev karantini, ya da məktəb və universitetin bağlanmasını birləşdirməlidir. Bu tədbirlərin "5 aylıq müddətə qüvvədə olacağı güman edilir" deyə yazdılar.

Bundan əlavə, müəlliflərin dediyinə görə, məhdudiyyətlər qaldırılarsa və hallar yenidən artarsa, bu tədbirlər yenidən həyata keçirilməli ola bilər.

"Mən bunun cəlbedici olduğunu düşünmürəm, sadəcə olaraq, bundan çıxış yolu görmürəm" dedi Lipsiç.

Amerikalılar nəhayət reallığı qəbul edirlər, ekspert deyir

Pensilvaniya Dövlət Universitetinin Yoluxucu Xəstəliklərin Dinamikası Mərkəzinin fəlsəfə doktoru Maciej Boni, İmperator Kolleci modelinin hazırkı pandemiya ilə bağlı ən çox ehtimal olunan ssenari olduğunu söylədi.

Boni CIDRAP News-a deyib: "Bu, fevralın son həftəsindən bəri ictimaiyyətə çatdırılır". "İndi ictimaiyyət 1 ilə 2 milyon insanın ölə biləcəyini eşitməyə hazırdır, bunu biz [epidemioloqlar] 3 həftədir dedik."

Imperial College modeli virusla mübarizə aparmaq üçün uğurlu antiviral preparatın tapılmasını və ya yaradılmasını nəzərə almır. Boni, bunun antiviralların tarixini əks etdirdiyini söylədi.

“Biz antibiotiklər və ya malyariya əleyhinə dərmanlar kimi virusa qarşı dərmanlar tapmaqda uğur qazana bilmirik” dedi. "Mən antiviral dərmanlara ümid bağlamıram."

Boni, Amerika ictimaiyyətinin çətin bir 18 ay gözləməli olduğunu söylədi, ölkənin 102 ildə bu miqyasda bir pandemiya ilə üzləşmədiyini və son 75 ildə əsasən sülh və böyümədən zövq aldığını qeyd etdi.


Koronavirus sosial uzaqlaşması infrasəsləri azalda bilər - bu nədir?

COVID-19 koronavirus məhdudiyyətləri səbəbindən insan fəaliyyətində kəskin azalma bütün növ dəyişikliklərdə müşahidə edilə bilər. NASA havanın çirklənməsinin azaldılmasını sənədləşdirdi və bir məqalə Təbiət xəbər verir ki, yer qabığında uğultu olan seysmik səs-küy azalıb. Həmin məqaləni ictimai Facebook səhifəmdə yerləşdirəndə həmkarım Con Trostel Corciya Texnologiya Araşdırma İnstitutunda (GTRI) aşkar edilən başqa bir maraqlı müşahidəni paylaşdı. O yazdı, "Mən infrasəsdə də azalma görürəm (insan eşitmə qabiliyyətinin altında olan səslər.. 20Hz-dən az)." GTRI-nin əsas tədqiqatçısı Trostel deyir ki, ölçmələr Atlanta metropolitenindəki müəssisələrində aparılır. İnfrasəs nədir və niyə daha az insan fəaliyyəti ilə azalır?

PASADENA, CA - 30 MART: 210, 134 və 110 qovşağında yüngül trafikin havadan görünüşü. [+] 30 mart 2020-ci ildə Pasadena, Kaliforniyada magistral yollar. Şəhər rəsmiləri Cənubi Kaliforniyalılardan sosial uzaqlaşmanı və mümkün qədər evdə qalmalarını xahiş ediblər. Futbol komandaları, qaçışçılar, gəzintiçilər və velosipedçilər tərəfindən istifadə edilən Pasadena'nın Rose Bowl sahəsi dünən polis tərəfindən COVID-19-a səbəb olan virusu yaya bilən izdihamı dağıtmaq üçün bağlandı. Səhiyyə mütəxəssisləri xəbərdarlıq edir ki, koronavirus (COVID-19) pandemiyasının bu bölgədə ilk zirvəsinə aprel ayında çata bilər. (Foto David McNew/Getty Images tərəfindən)

Daha dərindən qazmadan əvvəl infrasəsin tərifini verək. Milli Okean və Atmosfer Administrasiyasına (NOAA) görə, infrasəs “insan eşitmə diapazonundan aşağı səsdir”.

İnfrasəs insan eşitmə diapazonundan aşağı olan səsləri öyrənir. Bu aşağı tezlikli səslər zəlzələlər, ağır hava şəraiti, vulkanik fəaliyyət, geomaqnit aktivlik, okean dalğaları, uçqunlar, yüksəklikdəki turbulentlik və meteorlar və təyyarələr və partlayışlar kimi bəzi texnogen mənbələr də daxil olmaqla müxtəlif geofiziki proseslər nəticəsində yaranır. İnfrasəs və yaxın infrasəs səs bu ekstremal hadisələrin qabaqcıl xəbərdarlığını və monitorinqini təmin edə bilər.

NOAA ESRL veb saytı

nəşr olunan məqalədə Biofizika və Molekulyar Biologiyada Tərəqqi, Geoff Leventhall infrasəslə bağlı faktları və mifləri müzakirə edir. Külək turbinləri ilə əlaqəli infrasəs xəstəlikləri müzakirə edildi, lakin elmi "münsiflər heyəti" hələ də kənardadır. Jurnalda 2014-cü ildə bir araşdırma Təbii təhlükələr külək turbinləri, kanallarda hava hərəkəti və ağır maşınlarla əlaqəli infrasəsin yorğunluq, nasazlıq, ürəkbulanma, yuxu pozğunluğu və ağrı hesabatları ilə əlaqəli olduğunu müdafiə etdi. Korrelyasiya səbəbiyyət deyil, amma mövzu ilə bağlı ədəbiyyatda nə qədər araşdırma olduğuna təəccübləndim.

Yuxarıdakı şəkil Kaliforniyada normal məşğul olan bir mübadiləni göstərir və sosial uzaqlaşma məhdudiyyətlərinin insan fəaliyyətini necə azaltdığının dramatik nümunəsidir. Prezident Donald Trump və digər liderlər bu tədbirlərin bir çoxunu yazda genişləndirdilər, beləliklə, nəqliyyat, sənaye və ağır maşın fəaliyyəti məhdudlaşmağa davam edəcək. Bədbəxt böhran, 11 Sentyabr hadisələrindən sonra təyyarələrin yerə enməsi zamanı baş verənlərə bənzər elmi araşdırma imkanları yaratdı. Tədqiqatçılar təyyarələrdən gələn kondensasiya yollarının (və ya onların olmamasının) atmosferin radiasiya büdcəsinə necə təsir etdiyini qiymətləndirə bildilər.

Alimlər deyirlər ki, bizim qalaktikamızda Yer kimi ola biləcək başqa bir planet var

Axmaq Qızılı Adının Təklif etdiyindən Çox Dəyərli Ola bilər

ABŞ-ın şimal-qərbində rekord qıran istilər haqqında bilmək üçün 5 şey

İnfrasəs 2 mart 2020-ci ildə ölçüldü. Vaxt GMT-dir (buna görə də 4 saat əvəzlənir). İçindəki parlaq lentlər. [+] 2 mart məlumatları yaxınlıqdakı külək tunelinin işlədiyi vaxtdır. X oxu, Qrinviç vaxtı ilə 00-dan 24-ə qədər günün vaxtıdır. Y oxu 0-dan 25 Hz-ə qədər olan tezlikdir (akustik enerjinin). Səslənən səs ümumiyyətlə 20 Hz-dən yuxarı hesab olunur. Rənglər hər tezlikdə enerji miqdarını göstərir. Külək tuneli, təxminən 23 Hz-də böyük bir zirvə ilə geniş zolaqlı akustik enerjidir.

Əvvəlki qrafiklə eyni məlumat, lakin 31 mart 2020-ci il tarixində

Con Trostel hesab edir ki, koronavirusun “bağlanması” infrasəs ilə oxşar fürsət təqdim edir. O, 2 martdan (COVID-19 böhranının əvvəlində) və 31 martda, ölkə daxilində əhəmiyyətli sosial uzaqlaşdırma tədbirləri və siyasətlərinin qurulduğu spektroqram planlarını paylaşdı. 2 mart məlumatında (üst qrafik) parlaq zolaqlar yaxınlıqdakı külək tunelinin işlədiyi vaxtdır və çox güman ki, infrasəsin aşkarlanmasının təzahürüdür. Martın 31-nə olan məlumatlarda müvafiq zolaqlar yoxdur (aşağı qrafik).

Külək tuneli, təxminən 23 Hz-də böyük bir zirvə ilə geniş zolaqlı akustik enerjidir. 31 Mart süjetində bu lentlər yoxdur. Bu gün bizim istehsal etdiyimiz infrasəsin çoxlu mənbələri var. Trafik səs-küyü, qatarlar, təyyarələr və helikopterlər, AC qurğuları və s. var. GTRI-nin Şiddətli Fırtına Araşdırma Mərkəzi, bizim obyektimizdəki bir sıra sensorlardan istifadə edərək, məsafədə şiddətli fırtınaları aşkar etmək və izləmək üçün infrasəsdən (20 Hz-dən aşağı) istifadə etməyə çalışır. Cobb County. Bu, NEXRAD radarlarından uzaq ərazilərdə fırtınaları və ya zirvəsi aşağı olan və buna görə də radar tərəfindən aşkarlanması çətin olan fırtınaları aşkar etmək üçün vacib ola bilər.

Con Trostel, GTRI

Trostel mənə xatırlatdı ki, başqa mənbələrin yaratdığı səs-küy fırtınalardan və digər təbii mənbələrdən gələn infrasəsləri gizlədir. İnsan tərəfindən istehsal olunan infrasəsin olmaması bizə GTRI-nin qiymətləndirdiyi kimi "şəhər massivləri" ilə hava hadisələrini daha yaxşı aşkarlamağa imkan verə bilər. Trostel hesab edir ki, antropogen təsirlərin azalması səbəbindən fon səs-küyünün az olduğu üçün yaxın həftələrdə daha çox infrasəs siqnalı aşkarlana bilər. (insanla əlaqəli) fəaliyyətlər.


COVID-19 Sosial Məsafə Müdaxilələrinin Gevşetilməsi: Xaricdən Öyrənilən Dərslər

2020-ci ilin aprel ayının sonuna olan məlumata görə, təxminən 200 ölkədə 200.000-dən çox ölümlə nəticələnən 3 milyondan çox təsdiqlənmiş COVID-19 hadisəsi var. Halları müəyyən etmək və təcrid etmək, eləcə də yaxın təmasları izləmək və karantin etmək üçün ilkin məhdudlaşdırma səyləri bütün dünyada müxtəlif dərəcələrdə uğur qazanmağa cəhd edilsə də, demək olar ki, hər bir ölkə pandemiyanın yayılmasını yavaşlatmaq üçün icma təsirini azaltma strategiyalarını da həyata keçirməyi zəruri hesab etmişdir.

Birləşmiş Ştatlarda fərdi qoruyucu tədbirləri ehtiva edən bu strategiyalar əvvəllər qrip pandemiyasına cavab vermək üçün tövsiyə edilmiş və istifadə edilmişdir. Məsələn, məktəblərin bağlanması, iş yerlərində sosial məsafənin saxlanması və kütləvi toplantıların təxirə salınması və ya ləğv edilməsi halların sayının sürətlənməsini ləngidir, işlərin pik sayını və xəstəxanalara və infrastruktura olan tələbləri azaldır və ümumi halların sayını azaldır. və sağlamlıq təsirləri. Bu, əslində pandemiya əyrisini "düzləşdirməyə" çalışdığı şeydir.

COVID-19-a cavab olaraq, əksər dövlətlər evdə qalma sifarişləri və vacib olmayan müəssisələrin bağlanması da daxil olmaqla daha geniş strategiyalara əlavə olaraq bu xüsusi strategiyaları tətbiq etdilər. Aprelin 13-də Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzləri ölkə daxilində dörd böyük şəhər ərazisindən ilkin sübutlar dərc etdi ki, bu strategiyaların birləşməsindən istifadə icma hərəkətliliyini azaldır - sosial uzaqlaşma üçün proksi tədbir - və infeksiyaların yayılmasının yavaşlamasına kömək edir. .

Son bir neçə həftə ərzində, görünür, Birləşmiş Ştatlar gündə təxminən 30,000 yeni təsdiqlənmiş hadisə və 2,000 ölüm səviyyəsinə çatdı. Təsdiqlənmiş hallarla bağlı bir xəbərdarlıq, təəssüf ki, sınaqların da yüksək səviyyədə olmasıdır, buna görə də müsbət COVID-19 testlərinin faizi, siyasətçilərin hərəkət edə biləcəyinə dair yaxşı məlumat vermək üçün testin kifayət qədər geniş yayılıb-yayılmadığını ölçmək üçün daha yaxşı bir göstərici ola bilər. Bu dəyişəni istifadə edərək, görünür ki, ştatların yarısı hələ öz pik həddini keçməyib.

Buna baxmayaraq, icmanın təsirini azaltma tədbirlərinin əhəmiyyətli mənfi iqtisadi nəticələrini nəzərə alaraq, sosial uzaqlaşdırma müdaxilələrini tədricən qaldırmağa başlamaq üçün artan təzyiq var. Aprelin 16-da Prezident Trump, Amerikanın həyatını qoruyarkən ştatlara və bölgələrə iqtisadiyyatlarını yenidən açmağa kömək etmək üçün Amerikanın Yenidən Açılması üçün Administrasiyanın Təlimatlarını açıqladı. Bəzi ştatlar buna əməl etdilər və məhdudiyyətləri yüngülləşdirmək üçün addımlar atdılar və qarşıdakı həftələr və aylar ərzində bunu etmək üçün ətraflı planlar təklif etdilər. Müxtəlif təşkilatlar da bu mövzuda qubernatorlara dəstək olmaq üçün mühüm rəhbər sənədləri paylaşdılar. Halların dərhal müəyyən edilməsinə və təcrid olunmasına gətirib çıxaran daha möhkəm sınaq infrastrukturu, yaxşı maliyyələşdirilən və təmasların axtarışına rəhbərlik etmək üçün dəstəklənən ictimai səhiyyə sistemi, tutumu və mövcud fərdi qoruyucu avadanlıqları olan səhiyyə sistemi ilə bağlı ümumi konsensus var kritik tibbi material icma təsirinin azaldılması tədbirlərini uğurla yumşaltmaq üçün vacibdir.

Qərar verənlər üçün vacib ola biləcək əlavə bir giriş, dünyadakı müxtəlif ölkələrin müvafiq pandemiya əyrilərinə görə müvəqqəti olaraq oxşar və ya ABŞ-dan irəlidə olan və sosial məsafəni yumşaltmağı düşünən və ya artıq prosesdə olan müxtəlif ölkələrin reaksiyasının təhlilini əhatə edir. müdaxilələr. Tədqiqatçılar Sərtlik İndeksi vasitəsilə zamanla müxtəlif ölkələrdə saxlama səylərinin kəmiyyətini və ciddiliyini və icma təsirini azaltma strategiyalarını izləməyə və müqayisə etməyə başladılar. İlkin pandemiya dalğası azaldıqca davamlı izləmə, ölkələrin hökumət siyasətlərini necə yumşalddığını qiymətləndirməyə kömək edəcək. Çin və Cənubi Koreya kimi Şərqi Asiya ölkələri öz biznes sektorlarını açmaqda ən uzaq ölkələrdir, Honq-Konq və Sinqapur kimi ölkələrdə isə infeksiyaların mart ayında artmasından sonra hələ də ciddi məhdudiyyətlər var. Bir çox Avropa Birliyi ölkələri də sosial uzaqlaşdırma müdaxilələrinin yumşaldılması ilə bağlı qərarlar qəbul etmək mərhələsindədir. Cədvəl 1, 28 aprel 2020-ci il tarixinə COVID-19-un müxtəlif Şərqi Asiya və Avropa İttifaqı ölkələrinə təsirinin yüksək səviyyəli görüntüsünü təqdim edir.

Paylaşın
Sonrakı Oxu

Cədvəl 1

YurisdiksiyaÖlümlər/1M popTot Cases/1M popTestlər/1M popÖlümlər/Çox hallar
Avstriya611,69625,1893.6%
Çexiya Respublikası2169520,4013.0%
Danimarka741,50226,9004.9%
Fransa3572,5417,10314.0%
Almaniya731,89524,7384.0%
İtaliya4463,29829,60013.5%
Hollandiya2642,23211,31911.8%
İspaniya5034,90728,77910.3%
İsveçrə1923,37028,3435.7%
Böyük Britaniya3112,31510,60513.4%
Cənubi Koreya521011,8692.4%
Tayvan0.3182,5901.7%
Çin358Hesabat verilməyib5.2%
Sinqapur22,46520,8150.1%
Honq Konq0.513819,4260.4%

Bu ölkələrin bir çoxu böyüklüyünə, hökumət formasına, mədəniyyətinə və şəxsi azadlıqlarının miqyasına görə ABŞ-dan fərqli olsa da, onların təcrübələrindən alınan dərslər ABŞ siyasətçiləri üçün faydalı ola bilər.

Bu məqsədlə, Bipartizan Siyasət Mərkəzi, dünya ölkələrinin ilkin pandemiya dalğasından keçərkən sosial uzaqlaşdırma müdaxilələrini necə rahatlaşdırmağa çalışdıqlarını qiymətləndirmək üçün bir araşdırma başlatdı. Bu layihəyə kömək etmək üçün BPC Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının Avropa Regional Ofisi, Avropa Komissiyası və Səhiyyə Sistemləri və Siyasətləri üzrə Avropa Rəsədxanasının əməkdaşlığı olan Səhiyyə Sisteminin Cavab Monitorundan real vaxt rejimində keyfiyyət məlumatlarını təhlil etdi. BPC, həmçinin Birlik Fondunun Beynəlxalq Səhiyyə Siyasəti və Təcrübə İnnovasiyaları proqramı ilə əlaqəli ekspertlərlə yazışdı, müxtəlif media hesabatlarını və nəşr olunan ədəbiyyatı nəzərdən keçirdi və 23 aprel 2020-ci ildə virtual olaraq görüşən məsləhət qrupunun (təşəkkürlərə bax) təcrübəsindən istifadə etdi. Avstriya, Çexiya, Danimarka, Fransa, Almaniya, İtaliya, Hollandiya, İspaniya, İsveçrə, Böyük Britaniya, Cənubi Koreya, Tayvan, Çin, Sinqapur və Honq-Konq daxil idi.

Bu ağ sənəddə Almaniyanın sosial uzaqlaşdırma müdaxilələrinin yumşaldılmasına reaksiyası və yanaşması, ölkələrarası təhlildən ilkin anlayışlar, habelə sosial uzaqlaşdırma müdaxilələrinin yumşaldılması ilə bağlı ABŞ üçün təsirlər və ilkin tövsiyələr daxildir.

Almaniya Case Study

COVID-19-a qlobal reaksiyalar ölçü, coğrafiya və hökumət strukturu da daxil olmaqla müxtəlif amillərdən asılı olaraq çox dəyişir. Ehtiyaclar və mümkünlüyü ölkədən ölkəyə fərqləndiyi üçün vahid ölçüyə uyğun cavab yoxdur. Müvəqqəti olaraq Birləşmiş Ştatlardan qabaqda ola biləcək ölkələrdən dərs almaq üçün bu yanaşmaların ölkəmizdə siyasi, sosial və iqtisadi cəhətdən mümkün olması vacibdir.

Almaniya bir çox cəhətdən ABŞ-la müqayisə oluna bilər. Əhəmiyyətli odur ki, həm Almaniya, həm də ABŞ-da federal hökumət sistemləri var, yəni güc dövlətlər və federal hökumət arasında bölüşdürülür. Beləliklə, biz Almaniyanın COVID-19 reaksiyasını vurğulayırıq və ABŞ-da övladlığa götürülmək üçün nəzərə alınacaq ən yaxşı təcrübələri araşdırmaq üçün sosial uzaqlaşdırma tədbirlərini yumşaltmağı planlaşdırırıq.

Cavab səyləri

Almaniya 160,000-dən çox hadisə və 6,215 ölümlə təsdiqlənmiş halların sayına görə 6-cı yerdədir. Ölkə yanvarın 27-də ilk hadisəni gördü. O vaxtdan bəri Almaniya federal və əyalət hökumətləri virusun yayılmasını yavaşlatmaq üçün bir çox addımlar atıblar. Almaniyanın COVID-19-a ictimai səhiyyə reaksiyası beş əsas sahədə xarakterizə edilə bilər: sağlamlıqla bağlı kommunikasiya, fiziki məsafə, təcrid və karantin, monitorinq və nəzarət və sınaq. Bu sahələrdə məqsədyönlü səylər yayılmanın azalmasına və ölkəni yenidən açmaq imkanına səbəb oldu.

COVID-19-un yayılmasının qarşısının alınmasında sağlamlıq kommunikasiyası həyati əhəmiyyət kəsb edir, çünki bu səylər kollektiv iştirak tələb edir. Fevralın əvvəlində Almaniya federal hökuməti əl gigiyenası, asqırarkən və öskürərkən fiziki uzaqlaşma və tənəffüs etiketi kimi profilaktika strategiyalarına dair rəsmi tövsiyələr dərc etdi. Federal hökumət bu təhlükəsizlik tədbirləri üçün dərslikləri yaymaq üçün sosial mediadan istifadə etdi. Robert Koch İnstitutu və ya hökumətin yoluxucu xəstəlik sahəsində mərkəzi elmi müəssisəsi olan RKI, baş verənlərlə bağlı məlumatları çatdırmaq üçün gündəlik mətbuat brifinqləri də keçirdi.

Digər kritik qarşısının alınması tədbiri fiziki uzaqlaşmanı nəzərdə tutur, çünki insandan insana yayılma yoluxmanın əsas formasıdır. Dövlətlərin fərdi planları ola bilsə də, Almaniya dövlətləri və Almaniya kansleri yayılmasını gecikdirmək və səhiyyə sistemindəki yükü yüngülləşdirmək üçün oxşar tədbirlər haqqında razılığa gəldilər. Mart ayı ərzində federal və əyalət hökumətləri tədricən daha sıx fiziki uzaqlaşdırma siyasəti həyata keçirdilər. Martın 16-dək bütün dövlətlərin başçısı barları, klubları, teatrları və digər sosial məkanları bağlamaq qərarına gəlib. Martın 22-də bütün ştatlar 1,5 metr fiziki məsafə saxlayan insanlar və iki nəfərdən artıq toplaşmalara qadağa da daxil olmaqla daha çox sosial uzaqlaşdırma tədbirləri həyata keçirdi. Bir əyalət, Bavariya komendant saatı tətbiq etdi. Yeni sosial uzaqlaşdırma tədbirləri aprelin əvvəlində başa çatmalı idi, lakin 19 aprelə qədər uzadıldı. Bir çox ştatlar sosial uzaqlaşdırma qaydalarını pozanlar üçün cərimələr elan etdilər. Fiziki uzaqlaşdırma siyasətlərinə əlavə olaraq, ölkə təsdiqlənmiş COVID-19 hadisələri və əlaqə saxlayan şəxslər üçün təcrid və karantin tələb edir.

Monitorinq və nəzarət tədbirləri tibb işçilərinə epidemiyanı izləməyə imkan verdi. Almaniyanın RKI, ən çox risk altında olanların sınaq prioritetini almasını təmin etmək üçün mütəmadi olaraq laboratoriya sınaq meyarlarını yeniləyir. Pandemiyanın bütün gedişatında sınaq meyarları dəyişdi. Sınaq ehtiyaclarını müəyyən etmək üçün RKI ümummilli laboratoriya sorğusu keçirmişdir. Ölkə həftədə 600,000-dən çox test aparmaq imkanı ilə yüksək sınaq qabiliyyətinə malikdir. Aprelin 9-da RKI, gündə təxminən 5,000 testin aparılacağı virusu daha effektiv şəkildə izləmək üçün bir antikor araşdırması elan etdi. Dörd epidemiya bölgəsində fərdlərdən nümunə götürmək üçün əlavə antikor tədqiqatları və Almaniyanın 150 yerində 15,000 fərddən ibarət nümayəndə nümunəsinə baxan daha geniş araşdırma aparılır.

Səhiyyə Naziri həmçinin Almaniyanın İctimai Səhiyyə Xidmətinin martın 25-dən etibarən monitorinq səylərini artırmaq üçün komanda üzvlərini yerləşdirəcəyini və texnologiyadan istifadə edəcəyini təsdiqlədi. Bütün dövlətlər 20,000 əhaliyə beş ictimai səhiyyə işçisindən ibarət ən azı bir müqavilə izləmə qrupuna sahib olmağa razılaşdılar. Bu səyləri dəstəkləmək üçün digər qurumların dövlət işçiləri COVID-19 yayılmasının müəyyən edilməsi və qarşısının alınmasında inzibati yardım göstərəcəklər. Yüksək infeksiya ərazilərində əlavə dəstəyə ehtiyac olarsa, əsgərlər və silahlı qüvvələr rəsmiləri istifadə edilə bilər. Bundan əlavə, Səhiyyə Nazirliyi hesabat verən proqram və avadanlıqların təkmilləşdirilməsi üçün resurslar təqdim edir. Bu təkmilləşdirmələr yerli səhiyyə idarələrinin inzibati yükünü yüngülləşdirməyə kömək edəcək, çünki simptomlar hazırda gündəlik ev zəngləri vasitəsilə izlənilir. Bundan əlavə, bir Alman tədqiqat institutu federal maliyyələşdirilən COVID-19 proqramı hazırlayır. İstifadəçilər yerli səhiyyə orqanlarından COVID-19 test nəticələri ilə bağlı birbaşa bildirişlər ala və müqavilə izləmə imkanlarına daxil ola bilərlər.

Almaniyanın Yenidən Açılma Planları

COVID-19 üçün peyvəndin və ya standart müalicənin olmadığını nəzərə alsaq, ölkələr çox güman ki, “bağlamaq və qaldırmaq” strategiyasını qəbul etməli olacaqlar. Almaniya hökuməti növbəti rəsmi addımları mayın 6-da elan etməyə hazırlaşır. Bununla belə, ştatların ümumiyyətlə yenidən açılmasını müstəqil şəkildə həyata keçirmək səlahiyyəti var. Aprelin 15-dən etibarən Almaniya əyalətləri avtomobil satıcıları, velosiped mağazaları, kitab mağazaları və 800 kvadratmetrə qədər olan mağazaların açılmasına icazə vermək də daxil olmaqla, bəzi sosial uzaqlaşdırma qaydalarını tədricən qaldırmağa razılaşdılar.

Bütün fiziki uzaqlaşdırma tədbirləri mayın 3-dək qüvvədə qalacaq və böyük toplantılar avqustun 31-dək qadağandır. Sosial uzaqlaşdırma tədbirlərini yumşaltmaqla yoluxmanı azaltmaq üçün bütün federal ştatlar ictimai nəqliyyatda və mağazalarda üz maskalarının taxılmasını tələb edib.

Addım-addım plan əsasən virusun çoxalma sayından və gündə yeni yoluxmuş insanların sayından asılıdır. Bu məlumatlar həm kəskin infeksiyalar, həm də keçmiş infeksiyalar üçün ölkənin sınaq qabiliyyətindən asılıdır. Əslində, Almaniya yalnız reproduksiyanın 1-dən aşağı düşərək 16 apreldə 0,7-yə düşdüyü zaman yenidən açılmağı düşünürdü. Alimlər 1-dən aşağı çoxalma nisbətinin virusun yavaş-yavaş yayılacağını və nəticədə öləcəyini bildirir. Sınaq qabiliyyəti mühüm ictimai sağlamlıq göstəricisi rolunu oynayacaq, çünki bu tədbirlər ölkənin lazımi qayğı göstərmək və virusu ehtiva etmək qabiliyyətini müəyyən edə bilər. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatına görə, geniş testləri olan ölkələrdə testlərin 10%-dən az hissəsi müsbət nəticə verir. Almaniya 7,5% müsbət nəticə nisbəti ilə bu göstəricidən xeyli aşağıdır.

Əvvəlcə yoluxma riski nisbətən aşağı olan ərazilər və əhali qrupları açılacaq. Mayın 4-də məktəblər açılmağa başlayacaq. Bu il orta məktəbi və ya peşə məktəbini bitirən və ya ixtisas imtahanı verən tələbələr mayın 4-də qayıdacaqlar. İbtidai məktəbin son kursunda oxuyan tələbələr də mayın 4-də dərslərini bərpa edəcəklər, lakin daha kiçik ibtidai sinif şagirdlərinin geri qayıtma tarixi təyin olunmayıb. Hər hansı bir şagird məktəbə qayıtmazdan əvvəl Almaniya Federativ Respublikasındakı əyalətlərin Təhsil və Mədəniyyət Nazirliklərinin Daimi Konfransı gigiyena, siniflərin azaldılması kimi sosial uzaqlaşdırma tədbirləri və təşkilat addımları ilə tədris planı hazırlamalıdır. xətlərin və ya qrupların yaranmasının qarşısını almaq üçün.

Bavariya orta və ibtidai məktəblərin açılışlarını mayın 11-dək təxirə salmaq qərarına gəlib. Yenidən açılma tarixindən asılı olmayaraq, bütün məktəblər xüsusi gigiyena standartlarına riayət etməlidir. Saç və baxım xidməti təminatçılarına da ciddi gigiyena qaydaları ilə yenidən açılmağa icazə verilir.

Zəruri qarşısının alınması strategiyalarına görə bütün dünya iqtisadiyyatları əziyyət çəkir. Almaniya hökuməti iqtisadiyyatı dəstəkləmək üçün 825 milyard dollar ayırıb. Bundan əlavə, Almaniya rəsmiləri iqtisadiyyata və əmək bazarına kömək etmək üçün müxtəlif tədbirləri ətraflı şəkildə izah ediblər. İqtisadi yardım üç sahəyə yönəlib: təhlükəsizlik şəbəkəsinin mühafizəsinin genişləndirilməsi, məşğulluğun artırılması və əsas sektorlarda işçilərin saxlanması və vergi güzəştlərinin və birbaşa subsidiyaların təmin edilməsi. Sosial dəstəyin genişləndirilməsinin açarı zəruri məktəb və uşaq baxçalarının bağlanmasını azaltmaq üçün uşaq baxımını genişləndirməkdir. İnfeksiyadan Mühafizə Qanununa əsasən, indi 12 yaşına qədər uşaqlara qulluq edən valideynlər xalis gəlirin 67%-i qədər kompensasiya tələb etmək hüququna malikdirlər. Kiçik biznesi dəstəkləmək üçün federal hökumət biznesin ölçüsündən asılı olaraq birdəfəlik təcili yardım paylayır.

Ifo İqtisadi Tədqiqatlar İnstitutu, asanlıqla uzaqdan işləyə bilməyən sektorlara, xüsusən də peyvənd istehsalında kömək edə bilən istehsal sənayesində yenidən açılmağa üstünlük verilməsini tövsiyə edir.

İlkin baxışlar

BPC-nin ölkələrarası təhlilinə əsaslanaraq, aşağıda səkkiz ilkin məlumat, həmçinin ABŞ üçün təsirlər və ilkin tövsiyələr verilmişdir.

Sosial uzaqlaşma müdaxilələrinin yumşaldılması üçün meyarlar – Bir neçə ölkədə qərarların qəbulunu istiqamətləndirmək üçün açıq-aydın şəffaf kəmiyyət meyarları var. Almaniyada, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, əsas reproduksiya nömrəsi və ya R0, federal və əyalət hökumətləri tərəfindən davamlı olaraq izlənilir və xəstəxananın tutumunu idarə etmək üçün 1-in altında saxlanılmalıdır. Hollandiya hökumətinə sosial uzaqlaşdırma müdaxilələri tədricən yüngülləşdirilməmişdən əvvəl görülməli olan tədbirlər barədə məsləhətlər verən Epidemiya İdarəetmə Qrupu, həmçinin R0-ın bir müddət 1-dən aşağı olmasını tövsiyə edir. O, həmçinin tövsiyə edir: 1) səhiyyə sistemi, o cümlədən ICU-lar artıq öz gücündə və ya ondan artıq işləməməlidir və bərpa etmək üçün vaxta malik olmalıdır; 2) sınaq qabiliyyəti kifayət qədər olmalıdır; məlumat 4) və ölçmə sistemləri strategiyanın təsirini qiymətləndirmək üçün mövcud olmalıdır. İsveçrədə tədbirlərin tədricən yumşaldılması yeni infeksiyaların sayı, xəstəxanaya qəbul və ölüm halları və xəstəxanaların doluluq nisbətləri daxil olmaqla meyarlardan asılıdır.

ABŞ üçün təsirlər: Amerikanın yenidən açılması üçün təlimatlar 14 günlük müddət ərzində bildirilən qripə bənzər xəstəliyin və COVID-ə bənzər halların aşağıya doğru trayektoriyasına, sənədləşdirilmiş halların aşağıya doğru trayektoriyasına və ya 14 gün ərzində müsbət testlərin faizinə əsaslanan keçid meyarlarını müəyyən edir. və böhran baxımı olmadan xəstəxana tutumu. Bəzi planlar 14 gün ərzində işlərin davamlı şəkildə azaldılmasını tövsiyə etsə də, digər dövlət planları, məsələn, Merilend ştatının birinci çağırışı, COVID-19 xəstələri üçün mövcud ICU çarpayısından istifadə nisbəti də daxil olmaqla xəstəxanaya yerləşdirmə nisbətinin azaldılması və ikincisi, xəstələrin sayının azaldılması. gündəlik COVID-19 ölümlərinin sayı. İşlərin trayektoriyası və ya işlərin iki dəfə artması kimi digər göstəricilər daha möhkəm sınaq infrastrukturu mövcud olana qədər bir qədər məhdudlaşdırıla bilər.

Tövsiyə: Dövlətlər, federal hökumətin köməyi ilə, epidemiyanın yayılması, səhiyyə imkanları və ictimai sağlamlıq potensialı göstəricilərini özündə əks etdirən sosial uzaqlaşdırma müdaxilələrinin yumşaldılmasını müəyyən etmək üçün vahid və ardıcıl kəmiyyət göstəriciləri hazırlamalı və istifadə etməlidirlər.

Fazalar Arası Zaman Çərçivəsi – Müxtəlif ölkələr iqtisadiyyatın yenidən açılması mərhələləri arasında vaxt uzunluqlarını müəyyən ediblər. Məsələn, İsveçrə, Çexiya və Danimarka müxtəlif sektorların (məsələn, biznes, məktəblər) açılması arasında 2-3 həftə vaxt verməyi planlaşdırır.

ABŞ üçün təsirlər: Amerikanın Yenidən Açılması üçün Təlimatlarda mərhələlər arasındakı müddət ilkin keçid meyarlarına bənzəyir: simptomlar və hallarda 14 günlük azalma. Bəzi ştatların qeyri-vacib müəssisələrin açılması mərhələləri arasında daha qısa müddətləri nəzərdən keçirdiyi bildirilir.

Tövsiyə: Virusun inkubasiya dövrünün 2-14 gün arasında olduğunu və simptomların ortaya çıxmasından sınaqdan keçirilməyə qədər olan müddətin bir neçə gündən bir həftəyə qədər ola biləcəyini nəzərə alsaq, mərhələlər arasında iki həftə mütləq minimum siyasətçilərin gözləməlidir. iqtisadiyyatın daha da açılmasından əvvəl infeksiyanın yayılmasının təsirlərini qiymətləndirin.

İqtisadiyyat sektorlarının ardıcıllığı – Müxtəlif ölkələr öz iqtisadiyyatlarının açılışını konkret sektorlarda ötürülmə riski səviyyəsinə əsasən ardıcıllıqla həyata keçirirlər. Məsələn, Avstriya may ayının əvvəlində daha böyük mağazalar və ticarət mərkəzləri açmağı planlaşdıran kiçik mağazalar və bağ mərkəzləri açdı, ardınca Çexiya da oxşar ardıcıllığı izləyən otel və restoranlardan sonra. Görünür, digər ölkələr də iqtisadi əhəmiyyət səviyyəsini və işsizlik baxımından bir sektorun pozulmasını nəzərə alır. Məsələn, aşağı ötürmə riski olan yüksək avtomatlaşdırılmış fabriklərə üstünlük verməklə yanaşı, Almaniya iqtisadiyyata yüksək əlavə dəyəri nəzərə alaraq, istehsal sektorunun hissələrini açılış üçün prioritet hesab edir. Bir çox müəssisənin bağlı qalmasına baxmayaraq, İspaniyanın da tikinti və istehsalın yenidən başlamasına icazə verdiyi bildirilir. İtaliya, mayın 4-də ümummilli karantin rejimini qaldırmağa başlayacağını, tikinti və istehsalın yenidən işə salınmasına icazə verilən ilk sektorlar olduğunu açıqladı.

Birləşmiş Ştatlar üçün təsirlər: Mütəxəssislər təmas intensivliyinə, təmasların sayına və sosial uzaqlaşmaya imkan verən modifikasiya potensialına görə vacib olmayan müəssisələri kateqoriyalara ayırdılar. Bu, siyasətçilərə ötürülmə riskinə əsaslanan müxtəlif sektorların açılması ilə bağlı qərarlar verməkdə istiqamətləndirməlidir.xli Digər ekspertlər biznesin pozulması ilə ötürülmə riskini xəritələndirən çərçivələr yaratmış və əməyin mühafizəsi tələblərinin yerinə yetirilməsindən asılı olaraq, aşağı ötürmə riski və yüksək iş pozğunluğu olan sektorlara üstünlük verməyi tövsiyə etmişlər.

Tövsiyə: Bu qərarlar qəbul edilməzdən əvvəl CDC və Əməyin Təhlükəsizliyi və Sağlamlığı Administrasiyasının işəgötürənlər üçün COVID-19-a hazırlaşmaq və cavab vermək üçün təlimatlarını yeniləmələri çox vacibdir və bu qurumlardan tövsiyə olunan ən yaxşı təcrübələrə riayət etmək tələb olunur. sosial məsafə saxlamaq üçün.

Məktəb açılışları – Ölkələr məktəb açılışlarının baş verə biləcəyi mərhələlərə görə fərqlənir və bu, daha çox məktəbin növünə görə təbəqələşdirilir – ibtidai, orta və ali təhsil sistemi. Bəzi ekspertlər hesab edirlər ki, uşaq nə qədər kiçik olsa, məktəblər bir o qədər tez açılmalıdır, çünki kiçik uşaqlar müstəqil şəkildə öyrənə bilmirlər, daha çox fərdi qayğı və dəstəyə ehtiyac duyurlar və onların emosional və sosial inkişafı üçün məktəblərdən çox asılıdırlar. Bundan əlavə, məktəbə gedə bilməyən kiçik uşaqlar daha sonra uşaq baxımına ehtiyac duyacaqlar və bu, bir çox işləyən valideynlərin həyatını daha da çətinləşdirir, məsələn, İsveçrədəki uşaq bağçaları bu səbəbdən son pandemiya dalğası zamanı ümumiyyətlə bağlanmadı.

ABŞ üçün təsirlər: Uşaqlarda ciddi COVID-19 infeksiyası inkişaf etdirmə ehtimalının daha az olduğu görünsə də, virusun uşaqlarda ötürülməsi, eləcə də yüksək riskli şəxsləri (məsələn, yaşlı böyüklər, virusu olan şəxslər) ən yaxşı şəkildə necə qorumaqla bağlı bir çox görkəmli elmi suallar var. xroniki şərtlər) məktəb şəraitində işləyənlər.Məktəblərin bağlanmasının yalnız COVID-19-un yayılmasının məhdudlaşdırılmasına kiçik təsir göstərə biləcəyini göstərən məlumatlar da var. Şərqi Asiya ölkələrində məktəb təqviminin yay aylarından keçdiyini nəzərə alsaq, ABŞ üçün onların təcrübələrini izləmək imkanları ola bilər.

Tövsiyə: 2020-21-ci tədris ilinin başlamazdan əvvəl siyasətçiləri məlumatlandırmaq üçün məktəblərin bağlanması ilə bağlı daha çox araşdırmaya və təsirlərin azaldılması təcrübələrinə dair təlimata təcili ehtiyac var. Ali təhsil müəssisələri də distant təhsili optimallaşdırmaq və ictimai səhiyyə orqanlarının yenidən açılmasına icazə verdikdə fakültə və işçilərin kampusda təhlükəsizliyini təmin etmək üçün planlar hazırlamağa və həyata keçirməyə başlamalıdır.

SARS-CoV-2 Testi – İlkin olaraq, təhlil edilən ölkələrin bir çoxu reagent çatışmazlığı səbəbindən sınaqları sürətləndirməkdə çətinlik çəkdiyini qeyd etdi. Artan sınaqdan sonra sosial uzaqlaşdırma müdaxilələrinin yumşaldılmasının vacib olduğunu başa düşməklə, daha çox ölkə indi yalnız simptomatik xəstələrdən başqa həssas əhaliyə diqqət yetirməyi planlaşdırır. Məsələn, Avstriya bu yaxınlarda bütün işçiləri və qocalar və qocalar evlərinin sakinlərini sınaqdan keçirməyi planlaşdırdığını açıqladı və bir müəssisədə ən azı bir təsdiqlənmiş COVID-19 hadisəsi olduğu təqdirdə Danimarka da eyni şeyi edəcək. İtaliyanın Lombardiya və Venetodakı regional təcrübələri həm həssas əhalini qorumaq, həm də ötürülməni məhdudlaşdırmaq üçün sınaqların vacibliyini nümayiş etdirir. Venetonun Lombardiya ilə müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə aşağı ölüm nisbətinin qismən təxminən dörd dəfə yüksək sınaq nisbətinə görə olduğu düşünülür. Həssas əhalini sınaqdan keçirməklə yanaşı, Venetoda supermarket işçiləri, ictimai nəqliyyat işçiləri və polis məmurları kimi vacib işçilər üzərində sınaq keçirən davam edən regional pilot var. ÜST liderləri açıq şəkildə bildirdilər ki, əgər müsbət halların faizi 10%-dən azdırsa, o zaman bir ölkə yaxşı sınaqdan keçir.

Birləşmiş Ştatlar üçün təsirlər: Birləşmiş Ştatlar digər ölkələrin təcrübələrini öyrənir. Məsələn, fevral ayında Cənubi Koreya daha çox insanın daha az sosial əlaqə ilə sınaqdan keçməsinə imkan verən sürücülük yoxlama mərkəzləri ilə qlobal diqqəti cəlb etdi. Bu, ABŞ-ın müxtəlif yerlərində təqlid edilmişdir. Buna baxmayaraq, təhlil edilən ölkələrin əksəriyyətində hazırda adambaşına ABŞ-dan daha yüksək sınaq var. The COVID Tracking Project-ə görə, Birləşmiş Ştatlar son bir həftə ərzində təxminən 1,5 milyon test həyata keçirib. Venetonun uğurlu sınaq strategiyasını təkrarlamaq üçün ABŞ həftəlik testləri təxminən 5 milyona çatdırmalı olacaq. Avstriya, Danimarka və Hollandiya kimi təhlil edilən ölkələrin bir çoxunun Birləşmiş Ştatlarda həftədə orta hesabla 4 milyon testə bərabər olan hədəfi və ya tutumu var.

Tövsiyə: Başqa sözlə, Birləşmiş Ştatlar üçün dərhal prioritet sosial uzaqlaşdırma müdaxilələrinin yumşaldılmasını dəstəkləmək üçün yaxın həftələrdə mövcud SARS-CoV-2 sınaq qabiliyyətini üç dəfə artırmaq olmalıdır. Sınaq potensial ötürülmə nöqtələrini müəyyən edib yumşaltmaqla həssas əhaliyə birbaşa və dolayı yolla mühafizəyə xidmət edəcək.

Müqavilə İzləmə - Daha əvvəl təsvir edildiyi kimi, Almaniya COVID-19-un yayılmasını azaltmaq üçün tələb edəcəyi müqavilə izləyicilərinin sayı baxımından ən spesifikliyi təmin etdi: ictimai səhiyyə idarələrində 20,000 nəfərə beş nəfər. İlk pandemiya dalğası zamanı Çinin Wuhan şəhərində şəhər yenidən açılmazdan əvvəl hər biri beş nəfərdən ibarət 1800 əlaqə müstəntiq qrupu tələb olunurdu - hər 1200 nəfərə təxminən bir müstəntiq.

Müqavilə izləyicilərini dəstəkləmək üçün Almaniya, Fransa və Hollandiya kontaktların izlənməsi üçün Bluetooth texnologiyası ilə könüllü mobil proqramlardan istifadə etməyi düşünür. Bütün Şərqi Asiyanın diqqət mərkəzində olan ölkələr texnologiyanın köməyi ilə əlaqə izləmənin müəyyən formalarından istifadə ediblər. Sinqapur təmas izləyiciləri tərəfindən təqib tədbirləri üçün ən azı 30 dəqiqə ərzində COVID-19 xəstəsinin iki metrliyində olan insanları müəyyən edən təmas izləyən smartfon proqramından – TraceTogether-dən istifadə edir.

Birləşmiş Ştatlar üçün təsirlər: Mütəxəssislər sosial uzaqlaşdırma müdaxilələrini yumşaltmağa başlayacağını təxmin edirlər, yoluxmuş şəxslərin təmaslarını sürətlə müəyyən etmək və 14 gün ərzində özlərini təcrid etmələrini təmin etmək üçün ən azı 100,00 əlaqə izləyicisinə ehtiyac olacaq. müqavilə axtarış işçi qüvvəsini genişləndirməyə kömək etmək üçün 12 milyard dollar çağırdı. Əslində, COVID-19-dan əvvəl ictimai səhiyyə infrastrukturu xroniki olaraq kifayət qədər maliyyələşdirilməyib, ekspertlər ABŞ-ın hazırda ictimai səhiyyə imkanlarını (məsələn, müşahidə, laboratoriya imkanları, fövqəladə hallara hazırlıq və cavab tədbirləri) yaratmaq üçün xərclədiyi vəsait arasında illik 4,5 milyard dollar fərq müəyyən ediblər. insanların sağlam ola biləcəyi şərtləri təmin etmək üçün nə tələb olunur. İctimai Səhiyyə Liderliyi Forumu bu maliyyə çatışmazlığını aradan qaldırmaq üçün yeni İctimai Səhiyyə İnfrastruktur Fondunun yaradılmasına çağırıb.

Tövsiyə: Konqres, COVID-19 pandemiyasını optimal şəkildə həll etmək üçün növbəti əlavə paketdə həm qısamüddətli əlaqə izləmə, həm də ictimai səhiyyənin uzunmüddətli infrastruktur ehtiyaclarını həll etməlidir. Müqavilələrin izlənməsinə kömək etmək üçün Bluetooth məxfiliyi ilə qorunan proqramlar hazırlamaq üçün hökumət və texnologiya şirkətləri arasında əməkdaşlıq da dəstəklənməli və sürətləndirilməlidir.

Qeyri-Tibbi Maskaların İctimai İstifadəsi – Avstriya, Çexiya, Fransa və Almaniya kimi təhlil edilən bir sıra ölkələr, xüsusən də ictimai nəqliyyat və ərzaq mağazaları kimi sosial uzaqlaşmanın mümkün olmadığı yerlərdə xalqa parça əsaslı maskalar taxmağı məcbur edir. Maskaların ictimai istifadəsi bir sıra Şərqi Asiya ölkələrində də geniş yayılmışdır. Tayvanın sosial uzaqlaşdırma tədbirlərinin birinci mərhələsində, fərdlər üz maskalarını düzgün taxarlarsa, sosial uzaqlaşdırma tövsiyələrinə məhəl qoyula bilməz.

ABŞ üçün təsirlər: Yoluxucu xəstəliklərin yayılmasının qarşısını almaq üçün parça əsaslı maskaların ictimai istifadəsi üçün məhdud məlumat mövcuddur. Narahatlığa maskaların yersiz taxılması, rütubətin saxlanması səbəbindən effektivliyin olmaması və sosial uzaqlaşdırma müdaxilələrinə uyğunluğu azalda biləcək yanlış təhlükəsizlik hissi daxildir. Buna baxmayaraq, öskürək və ya asqırma zamanı yayılan damcıların fiziki olaraq qarşısının alınmasının nəzəri vədi, tövsiyələrə və bəzi hallarda, xüsusən də sosial uzaqlaşmanın mümkün olmadığı hallarda ictimai yerlərdə istifadəsi üçün mandatlara səbəb oldu. CDC belə bir tövsiyə versə də, ABŞ-ın müxtəlif əyalətləri, şəhərləri və ştatları indi ictimai yerlərdə və ya mağazalara girərkən üz maskalarının istifadəsini məcbur edir.

Tövsiyə: Bu tendensiyanın çox güman ki, davam edəcəyini nəzərə alaraq, CDC amerikalılara parça əsaslı maskaların hazırlanması, geyinilməsi, dəyişdirilməsi, dezinfeksiya edilməsi və saxlanması ilə bağlı ən yaxşı təcrübələri öyrətmək üçün milli maarifləndirmə kampaniyasına başlamalıdır. Bu kampaniyanın mərkəzində maskaların heç bir şəkildə fərdi qoruyucu tədbirləri və ya sosial məsafəni əvəz etmədiyi, əksinə bu strategiyaları tamamladığı əsas mesaj olmalıdır.

Ünsiyyət - İctimaiyyətin etimadını qazanmaq istənilən ictimai səhiyyə böhranında vacibdir. Tayvanın vitse-prezidenti, eyni zamanda görkəmli epidemioloq, cavabın əsas ictimai sağlamlıq aspektləri haqqında prezidentin ofisindən müntəzəm ictimai xidmət elanları təqdim edir. İsveçrədə, federal hökumət sosial uzaqlaşdırma tədbirlərinin yumşaldılmasını tətbiq etsə də, ümumi əhaliyə tövsiyələr belədir: “Mümkün olduqda evdə qalın və lazımsız təmasdan çəkinin. Evdə qalın və yalnız həqiqətən zəruri olduqda çölə çıxın. Yaşınız 65-dən yuxarıdırsa və ya əvvəlcədən mövcud olan bir xəstəliyiniz varsa, həkimə müraciət etmədiyiniz halda evdə qalmağınız tövsiyə olunur.

Birləşmiş Ştatlar üçün təsirlər: Ağ Evdən Amerika ictimaiyyətinə göndərilən mesajlar aydın, şəffaf və ölkənin aparıcı tibb mütəxəssisləri tərəfindən çatdırılan elmi məlumatlarla sübuta əsaslanmalıdır.

Tövsiyə: Amerikalılar üçün Prezidentin Koronavirus Təlimatlarının aprelin 30-da bitməsinə icazə verilməməlidir, onlar daha bir ay müddətinə uzadılmalı və sonra o vaxt mövcud olan epidemioloji məlumatlar əsasında yenilənməlidir. Bunlar amerikalılara pandemiyanın yayılmasını yavaşlatmağa kömək edəcək fərdi qoruyucu tədbirləri və sosial məsafəni dəstəkləyən ümumi tövsiyələrdir.


Covid-19: Sosial uzaqlaşdırma tədbirləri ilə r0 <1-ə çatmaq mümkündürmü? - Biologiya

2 aprel 2020-ci ilə qədər dünya üzrə təxminən 1 milyon insan kəskin kəskin respirator sindromlu koronavirus 2-yə yoluxmuşdur. Biz orta ölçülü bir şəhərdə sosial uzaqlaşdırma tədbirlərinin effektivliyini araşdırmaq üçün riyazi modeldən istifadə etdik. Müdaxilələr 6 həftə ərzində 60 yaşdan yuxarı böyüklərin, 20-59 yaş arası böyüklərin və 19 yaşdan yuxarı uşaqların təmaslarını azaldıb. Nəticələrimiz göstərir ki, epidemiya ləngiməsində daha əvvəl başlayan müdaxilələr epidemiya əyrisini gecikdirir və sonradan başlayan müdaxilələr epidemiya əyrisini düzəldir. Qeyd etdik ki, sosial uzaqlaşdırma müdaxilələri aparılarkən, böyüklər arasında təmasda təvazökar azalma olsa belə, əksər yeni halların, xəstəxanaya yerləşdirmələrin və ölümlərin qarşısı alındı. Lakin müdaxilələr bitdikdən sonra epidemiya yenidən alovlandı. Modellərimiz sosial uzaqlaşmanın səhiyyə imkanlarını artırmaq üçün həlledici vaxt təmin edə biləcəyini, lakin virusun ötürülməsini azaltmaq üçün bütün şübhəli halların sınanması və əlaqə izlənməsi ilə birlikdə baş verməli olduğunu təklif edir.

Ağır kəskin respirator sindromlu koronavirus 2 (SARS-CoV-2) 2019-cu ilin dekabrında Çinin Uhan şəhərində ortaya çıxdı (1) və 2020-ci ilin mart ayında Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı koronavirus xəstəliyini (COVID-19) pandemiya elan etdi (2). 2 aprel 2020-ci il tarixinə qədər COVID-19 dünya üzrə >181 ölkəyə yayıldı və qlobal miqyasda >1 milyon təsdiqlənmiş COVID-19 hadisəsi və >50,000 ölüm halı bildirildi (3).

21 yanvar 2020-ci ildə ABŞ-da ilk COVID-19 hadisəsi bu yaxınlarda Vuhandan Vaşinqtona qayıdan bir səyahətçidə müəyyən edildi (4,5). Martın 14-dək Vaşinqtonda COVID-19 ilə əlaqəli 642 təsdiqlənmiş hadisə və 40 ölüm halı qeydə alınıb.6). Virusun sürətlə yayılmasına cavab olaraq, 12 mart 2020-ci ildə, ştatda təsdiqlənmiş ilk hadisədən təxminən 7 həftə sonra, Vaşinqton qubernatoru 3 əyalətdə bir sıra müdaxilələr elan etdi (7,8). Tezliklə daha sərt qadağalar tətbiq olundu, ardınca 25 mart 2020-ci il tarixindən başlayaraq 6 həftə davam edən sığınacaq sifarişi verildi (9). Oxşar müdaxilələr ABŞ-ın digər ştatlarında və Avropa ölkələrində də qüvvəyə minmişdir (10,11,12).

Nümunə olaraq Sietl, Vaşinqtondan istifadə edərək ABŞ və ya Avropanın orta ölçülü bir şəhərində sosial uzaqlaşdırma müdaxilələrinin effektivliyini ölçmək üçün epidemiya riyazi modelindən istifadə etdik. Biz qısa müddətdə qarşısı alınmış halların, xəstəxanaya yerləşdirmələrin və ölümlərin nisbəti üçün təxminlər təqdim edirik və bu müdaxilələrin effektivliyinin qiymətləndirilməsində əsas problemləri müəyyən edirik.

Metodlar

Şəkil 1. Tədqiqat əhalini 10 yaş qrupuna bölünmüş və həssas olaraq təbəqələşdirən riyazi model (S), məruz (E), yoluxucu (I) və silindi (R) koronavirus xəstəliyi epidemiyasından. Həssas insanlar məruz qalırlar.

SARS-CoV-2-nin ötürülməsini təsvir etmək üçün yaşa görə strukturlaşdırılmış həssas-məruzə-infeksion-çıxarılmış model hazırladıq (Əlavə). Biz əhalini 10 yaş qrupuna ayırdıq: 0-5, 6-9, 10-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79 və 80 yaşdan yuxarı yaş. Biz ABŞ Siyahıyaalma Bürosunun məlumatlarından istifadə edərək modeli Seattle metropoliteninin əhalisinin yaş bölgüsünə uyğunlaşdırdıq (13). Hər yaş qrupu üçün əhalini bölmələrə ayırdıq: həssas (S) yoluxmuş ola bilən şəxslər üçün (E) məruz qalmış, lakin hələ yoluxucu yoluxucu olmayan şəxslər üçün (I) və çıxarıldı (R) sağalmış və ya ölmüş şəxslər üçün (Cədvəl Şəkil 1). Biz yalnız infeksiyaların <1%-nin asemptomatik olduğuna dair təxminlər əsasında simptomatik infeksiyaları nəzərdən keçirdik (15). Biz güman edirdik ki, halların yalnız 20%-i müəyyən ediləcək, çünki halların 80%-nin yüngül olduğu bildirilir və yəqin ki, sənədləşdirilməmiş ola bilər (16,17). Biz əvvəllər bildirilmiş ölüm halları və xəstəxanaya yerləşdirmə nisbətlərini yaş qruplarına görə istifadə etdik (16,18). Biz Wallinga et al tərəfindən hesablanmış 6 yaş qrupu üçün əlaqə matrisindən istifadə etdik. (19) və onu 10 yaş qrupuna qədər genişləndirdi (Əlavə).

T. Bedfordun təhlili əsasında biz 21 yanvar 2020-ci il tarixindən, Vaşinqtonda ilk hadisənin müəyyən edildiyi gündən simulyasiyamızın ilk günü kimi istifadə etdik.20). Vaşinqtonda müəyyən edilmiş ilk 2 COVID-19 hadisəsinin genomik epidemiologiyasından istifadə edərək, Bedford SARS-CoV-2-nin ştatda ikinci hal aşkar edilməzdən əvvəl 6 həftə ərzində yerli olaraq yayıldığını aşkar etdi (20).

Mart ayının ortalarında Vaşinqtondakı siyasətə uyğun olaraq, 6 həftə ərzində bir yaş qrupunda əlaqə nisbətlərini azaltmaqla sosial uzaqlaşmanı modelləşdirdik (7,8,21). Biz əhalini sosial uzaqlaşdırma müdaxilələri üçün 3 əsas qrupa ayırdıq: uşaqlar, 19 yaşdan yuxarı şəxslər 20-59 yaş arası böyüklər və 60 yaşdan yuxarı böyüklər.

Sosial uzaqlaşmanın 4 ssenarisinin effektivliyini araşdırdıq. Birincisi, yalnız 60 yaşdan yuxarı böyüklər üçün uzaqlaşma idi, bu qrup üçün təmaslar 95% azaldı. Bu ssenarinin məntiqi ondan ibarətdir ki, yaşlı yetkinlər xəstəxanaya yerləşdirmə və ölüm üçün ən yüksək risk altındadır və onların təmaslarında ən kəskin məhdudiyyətlər olmalıdır. Oxşar siyasətlər aprelin əvvəlində bəzi ölkələrdə, məsələn, İsveçdə (22). İkinci ssenaridə, uşaqların təmaslarının çoxunun məktəbdə baş verdiyini və məktəblərin bağlanması səbəbindən azalacağını fərz etsək, 60 yaşdan yuxarı böyüklər sosial əlaqələri 95%, uşaqlar isə 85% azaldacaqlar. Bu ssenari yüksək risk qrupunun tam qorunduğu müdaxiləyə uyğundur. Bundan əlavə, digər tənəffüs yoluxucu xəstəliklər üçün ötürülmə zəncirinin əsas hissəsi olduğu bilinən uşaqlar üçün təmas nisbətlərini azaldır. Tədqiqatlar göstərir ki, uşaqlar da böyüklər kimi SARS-CoV-2-yə daha tez-tez yoluxurlar (Q. Bi, unpub. data, https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.03.20028423v3), lakin daha yüngül keçir. simptomlar (23). Bu nöqtədə onların yoluxuculuğunun da azalıb-azalmadığı bəlli deyil. Üçüncü ssenaridə 60 yaşdan yuxarı böyüklər təmasları 95%, 60 yaşdan yuxarı böyüklər isə təmasları 25%, 75% və ya 95% azaldır. Bu ssenari yüksək riskli yaş qruplarının hələ də qorunduğu və gənc yetkinlərin təmaslarında müəyyən qədər məhdudlaşdırıldığı siyasətə uyğundur. Bununla belə, əsas müəssisələrdə olan insanlar işləməyə davam edə bilər və uşaqlar məktəbə davam edə bilərlər, bu da məktəblərin bağlanmasının iqtisadiyyata mənfi təsir göstərdiyini nəzərə alaraq çox vacibdir (24). Dördüncü ssenaridə, 60 yaşdan yuxarı hər bir qrup üçün təmaslar azalır, böyüklər təmasları 95%, uşaqlar 85%, 60 yaşdan yuxarı böyüklər isə 25%, 75% və ya 95% azaldır. Bu ssenari hazırda dünyada mövcud olan bir çox müdaxilələri təmsil edir.

Nəticələrimiz ətrafında qeyri-müəyyənliyi qiymətləndirmək üçün 3 parametri dəyişən 1000 simulyasiya həyata keçirdik: əsas reproduksiya nömrəsi (R)0), gizli dövr və yoluxuculuq müddəti (Əlavə). Nəticələrdəki hər bir statistika üçün simulyasiyaların yuxarı və aşağı 2,5%-ni çıxararaq səhv çubuqlarını hesabladıq.

Nəticələr

SARS-CoV-2 üçün yoluxuculuq müddəti üçün hesablamalar 5 ilə 20 gün arasında dəyişir (25 Q. Bi, yayımdan çıxarın. data, https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.03.20028423v3). Buna görə də, yoluxuculuq müddətinin sosial uzaqlaşdırma müdaxilələrinin effektivliyinə təsirini təhlil etdik. Biz bütün digər parametrləri sabit saxladıq, lakin yoluxucu dövrləri 5, 6, 7 və ya 8 gün olan epidemiya hesab etdik ki, bu da ən məqbul dəyərlərə uyğun gəlir (25 Q. Bi, yayımdan çıxarın. data, https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.03.20028423v3).

Şəkil 2. Müxtəlif yoluxucu dövrlərdən istifadə etməklə 180 gün ərzində müəyyən edilmiş koronavirus xəstəliyi hallarının sayı (riyazi modellə hesablanmış zamanla müəyyən edilmiş hallar): A) 5 gün B) 6 gün C) 7 gün D).

Bizim modelimizdə, yoluxucu dövr 5 gün daha qısa müddətə təyin edildikdə, epidemiya ilk hadisənin tətbiqindən sonra 100 gündə pik həddinə çatdı. Yoluxucu dövrü uzatdıqca, epidemiyanın baş verməsi daha uzun çəkdi (Şəkil 2), çünki biz sabit R-ni saxladıq.0, belə ki, daha uzun bir yoluxucu dövr daha kiçik bir yoluxma dərəcəsini nəzərdə tuturdu. Ən uzun yoluxma müddəti olan 8 gündən istifadə etdiyimiz zaman, epidemiyanın ilk yoluxma halından 128 gün sonra pik həddinə çatdığını qeyd etdik. Buna görə də, erkən müdaxilələr epidemiyanı gecikdirir, lakin həssas şəxslər hovuzunu əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdirmir, bu da oxşar ölçülü epidemiyaların daha sonra baş verməsinə imkan verir (Şəkil 2).

Daha sonra 4 sosial uzaqlaşdırma müdaxiləsi və müxtəlif yoluxucu dövrlər altında epidemiyanın gecikməsini nəzərdən keçirdik (Şəkil 2). Gözlənildiyi kimi, bütün yaş qruplarına tətbiq edilən dördüncü sosial uzaqlaşdırma strategiyası, heç bir müdaxilədən istifadə edilməməsi ilə müqayisədə epidemiyanı ən uzun, təxminən 50 gün gecikdirdi. 60 yaşdan yuxarı böyüklər və uşaqlar yoluxucu dövrdən asılı olmayaraq epidemiyanı ≈10 gün gecikdirdi. 60 və 60 yaşdan yuxarı yetkinləri hədəf alaraq, yoluxucu dövrü 8 günə təyin etdikdə epidemiyanı 41 gün, yoluxma müddətini 5 günə təyin etdikdə isə 39 gün gecikdirdik. Yalnız 60 yaşdan yuxarı yetkinlərin sosial uzaqlaşması yoluxucu dövrdən asılı olmayaraq epidemiyanı yalnız 2 gün gecikdirdi (Əlavə Cədvəl 1). İnfeksiya dövrü ilkin göstərici ilə müqayisədə epidemiyanın pik hündürlüyünə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərməmişdir.

Şəkil 3. Yetkinlərlə təması 25% (A, B) 75% (C, D) və 95% (E, F) azaldan müəyyən edilmiş koronavirus xəstəliyinin sayı (riyazi modellə hesablanmış zamanla müəyyən edilmiş hallar). istifadə etdik.

Yetkinlərdə 3 sosial uzaqlaşdırma müdaxiləsinin effektivliyini və müdaxilələrin başladığı vaxt çərçivəsini araşdırdıq. İlk hal müəyyən edildikdən sonra 50 gün (Şəkil 3, panellər A, C, E) və 80 gün (Şəkil 3, panellər B, D, F) başlayan sosial uzaqlaşdırma müdaxilələrini və böyüklər arasında təmasların 25% azalmasını nəzərdən keçirdik (Şəkil 3). , panellər A, B), 75% (Şəkil 3, panellər C, D) və 95% (Şəkil 3, panellər E, F). Müdaxilələrin təsirinin epidemiya əyrisinin erkən mərhələsində, epidemiyanın eksponensial mərhələsindən əvvəl deyil, daha sonra başladığı zaman kəskin şəkildə fərqli olduğunu gördük.

50-ci gündə müdaxilələrə başladığımız zaman, epidemiyanın pik miqyasında az dəyişiklik olmaqla, yetkin əhali arasında təmasda azalma səviyyəsindən asılı olmayaraq epidemiyada gecikmə gördük. Müqayisə üçün, biz müdaxilələrə daha sonra başlayanda, epidemiyanın eksponensial mərhələsində, bütün müdaxilələr epidemiya əyrisini düzəltdi.Yalnız 60 yaşdan yuxarı böyüklərin təmaslarının azaldılması strategiyası epidemiyanın pik nöqtəsində ilkin göstərici ilə müqayisədə 5000 (21%) daha az halın orta dərəcədə azalması ilə nəticələndi. Gözlənildiyi kimi, 60 yaşdan yuxarı böyüklər üçün təmasın məhdudlaşdırılması, müdaxilə qaldırıldıqdan sonra minimal rebound olan yeganə müdaxilədir (Şəkil 3, panel B, D, F), çünki yaşlı yetkinlər əhalinin yalnız 16%-ni təşkil edir. və digər yaş qruplarına nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə daha az əlaqəyə malikdir.

Biz aşkar etdik ki, 60 yaşdan yuxarı böyüklər və uşaqları hədəfləyən strategiya epidemiyanın pik nöqtəsində ilkin vəziyyətlə müqayisədə 10,500 (45%) daha az hadisə ilə nəticələndi (Şəkil 3, B, D, F panelləri), uşaqların yaş qrupu olduğunu vurğulayaraq. modelimizdə ən çox əlaqə ilə. Müqayisə üçün, biz yalnız böyüklər üçün strategiyanı tətbiq etdikdə, 60 yaşdan yuxarı yetkinlərdə təmasların 25% azalması üçün epidemiyanın pik nöqtəsində ilkin göstəricidən 11,000 (47%) daha az hadisə gördük (Şəkil 3, panel B). Bu yaş qrupunda əlaqəni 75% azaltdığımız zaman pik epidemiya halları 21.000 (91%) azaldı. Bu yaş qrupunda əlaqəni 95% azaltdığımız zaman 22,500 (98%) daha az hadisə qeyd etdik (Şəkil 3, panellər D, F) və epidemiya əyrisi hər iki halda daha yavaş sürətlə böyüdü. 4 müdaxilə ssenarisindən bütün yaş qruplarını əhatə edən strategiya epidemiya pikini ən çox azaldıb və bütün yaş qruplarında təmaslar azaldığı üçün gözlədiyimiz ən yavaş artım tempini göstərib. Hətta 60 yaşdan yuxarı yetkinlərdə təmasda 25% daha az azalma istifadə etsək də, epidemiyanın pik nöqtəsində 16.000 (69%) daha az hadisə qeyd etdik (Şəkil 3, panel B). 60 yaşdan yuxarı yetkinlərdə təmasların daha yüksək azalması (95%) ilə bütün yaş qruplarını əhatə edən strategiya epidemiyanın pik nöqtəsində demək olar ki, bütün halları azaldıb (Şəkil 3, panel F). Bununla belə, bizim nəticələrimiz göstərir ki, müdaxilələr qaldırıldıqdan sonra bütün müdaxilələr yeni epidemiya əyriləri ilə nəticələnə bilər.

Şəkil 4. Böyüklərin təmaslarını 25% (A–C) 75% (D–F) və 95% (G–I) azaltdığı müxtəlif sosial uzaqlaşma ssenariləri üçün 100 gün ərzində qarşısı alınmış koronavirus xəstəliyi, xəstəxanaya yerləşdirmə və ölüm hallarının nisbəti ).

Sonra, epidemiyanın ilk 100 günü ərzində sosial uzaqlaşdırma müdaxilələrinin təsirlərini nəzərdən keçirdik və sosial uzaqlaşdırma müdaxilələrinin Vaşinqtonda sosial uzaqlaşdırma müdaxilələrinin başladığı təxmini tarixə uyğun gələn 50-ci gündə başladığını fərz etdik. Modelin seçilmiş parametrlərə həssaslığını araşdırmaq üçün 1000 simulyasiya keçirdik (Əlavə). Biz həm halların sayı, həm də epidemiyanın müddəti və vaxtı üçün geniş şəkildə dəyişən əyrilər əldə etdik (Əlavə Şəkil 1-3). Orta parametr dəyərləri ilə simulyasiyalar apardıq (R0 = 3, 5 gün davam edən yoluxucu dövr və 5,1 gün gizli dövr). Daha sonra ilk 100 gün ərzində halların sayını və halların nisbətini, xəstəxanaya yerləşdirmələri və ölüm hallarını müşahidə etdik. Biz qeyd etdik ki, 60 yaşdan yuxarı böyüklərin təmaslarının azaldılması bütün əhali üçün halların yalnız 18%-nin qarşısını almışdır (Şəkil 4), lakin bu yaş qrupu üçün halların 50%-nin qarşısını almışdır (Əlavə Şəkil 4). Bundan əlavə, bu müdaxilə xəstəxanaya yerləşdirilmələrin ümumi sayını 30% və bütün əhali üçün ölümləri 39% azaltdı (Şəkil 4) və 60 yaşdan yuxarı böyüklər üçün xəstəxanaya yerləşdirmələri və ölümləri təxminən 49% azaltdı (Əlavə Şəkil 5, 6). ). Uşaqlara sosial uzaqlaşdırma müdaxiləsinin əlavə edilməsi epidemiya əyrisini yavaşlatdı (Şəkil 3) və bütün yaş qrupları üzrə ümumi xəstəxanaya yerləşdirmələri > 64% (Şəkil 4) və > 53% azaltdı (Əlavə Şəkil 5, 6).

Yaşı 60-dan yuxarı olan yetkinlərin yalnız 25%-i təmas vərdişlərini dəyişdikdə, müdaxilə dayandırılan kimi bütün müdaxilələr bərpa olundu (Şəkil 3, panel A). Təəccüblüdür ki, bütün qruplar başqaları ilə təmaslarını, hətta böyüklər bunu yalnız 25% azaltsalar da, ilk 100 gün ərzində hallar və deməli, xəstəxanaya yerləşdirmə və ölüm halları 90% azala bilər (Şəkil 4, panel A). Bu ssenaridə halların, xəstəxanaya yerləşdirmələrin və ölümlərin sayında azalma bütün yaş qrupları üzrə bərabər paylanmışdır (Əlavə Şəkil 4, panel A, Şəkil 5, panel A, Şəkil 6, panel A). 60 yaşdan yuxarı böyüklər təmasları 75% azaltdıqda, bütün qruplar üçün təmasın azaldıldığı müdaxilə istisna olmaqla, hadisələr, xəstəxanaya yerləşdirmə və ölüm halları müdaxilənin bitməsindən dərhal sonra bərpa olundu (Şəkil 3, panel C). Gözlənildiyi kimi, yetkin qruplar bu müdaxilə nəticəsində hallar, xəstəxanaya yerləşdirmələr və ölümlərdə ən çox azalmalara malik olublar (Əlavə Şəkil 5, panel B, Şəkil 6, panel B). 60 yaşdan yuxarı böyüklər təmasları təxminən 75% azaltdıqda, yalnız böyüklərin təmaslarını azaldan və hər kəsin təmaslarını azaldan strategiyalar ilk 100 gün ərzində hadisələrin, xəstəxanaya yerləşdirmələrin və ölümlərin > 98%-nin qarşısını aldı (Şəkil 4, panel E). , F). Bundan əlavə, biz böyüklərin təmas nisbətini > 75% azaltdığımız zaman, bütün böyükləri hədəfləyən strategiya və hər kəsi hədəfləyən strategiya epidemiyanın qarşısını aldı (Şəkil 3, panellər C, E Şəkil 4 Əlavə Şəkil 4, panellər B, C, Şəkil 5, panellər B, C, Şəkil 6, panellər B, C). Bununla belə, modelimiz bu ssenarilərdə belə epidemiyanın yenidən artacağını göstərir. Qeyd edək ki, böyüklər təmas nisbətlərini 25% azaltdıqda səhv çubuqları daha böyük idi və böyüklər təmas nisbətlərini daha da azaltdıqca bu qeyri-müəyyənlik hamarlaşmağa meyllidir.

Müzakirə

Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzlərindən qaynaqlanan "əyri düzləşdirmək" termini (26), sosial uzaqlaşdırma müdaxilələrinin təsirlərini təsvir etmək üçün geniş istifadə edilmişdir. Nəticələrimiz sosial uzaqlaşdırma müdaxilələrinin vaxtının epidemiya əyrisinə necə təsir edə biləcəyini vurğulayır. Bizim modelimizdə epidemiyanın əvvəlində qoyulan və qaldırılan müdaxilələr yalnız epidemiyanı gecikdirdi və epidemiya əyrisini düzləşdirmədi. Daha sonra müdaxilə edildikdə, epidemiya əyrisinin düzləşməsini qeyd etdik. Nəticələrimiz göstərdi ki, müdaxilənin effektivliyi müdaxilənin əvvəlində əhali arasında həssas, yoluxmuş və sağalmış şəxslərin nisbətindən asılı olacaq. Buna görə də, mümkün müdaxilələrin qiymətləndirilməsi üçün cari və bərpa edilmiş halların sayının dəqiq qiymətləndirilməsi çox vacibdir. 2 aprel 2020-ci il tarixinə Birləşmiş Ştatlar hər 1 milyon əhaliyə SARS-CoV-2 üçün 3825 test keçirmişdir (27). Müqayisə üçün, İtaliya 1 milyon əhaliyə 9,829 test keçirdi (27). Təsirə məruz qalan bütün ölkələrdə sınaq imkanlarının genişləndirilməsi pandemiyanın yavaşlatılması və idarə olunması üçün vacibdir.

Bəzi sübutlar göstərir ki, COVID-19-dan sağalmış şəxslər SARS-CoV-2-yə qarşı immunitet inkişaf etdirəcəklər (28). Ancaq bu nöqtədə toxunulmazlığın müddəti aydın deyil. İmmunitet epidemiyadan daha uzun müddət davam edərsə, immunitetin azalması epidemiyanın dinamikasına təsir göstərməyəcəkdir. Bundan əlavə, COVID-19-dan sağalmış şəxslər yenidən işçi qüvvəsinə daxil ola və ən həssas qruplara qayğı göstərə bilər. Bununla belə, toxunulmazlıq qısamüddətli olarsa, məsələn, həftələr ərzində sağalmış insanlar yenidən yoluxa bilər və sosial uzaqlaşdırma müdaxilələrinin uzadılması lazım ola bilər.

4 sosial uzaqlaşdırma müdaxiləsi ssenarisi altında ilk 100 gün ərzində qarşısı alınan halların, xəstəxanaya yerləşdirilmələrin və ölüm hallarının sayını ölçməklə və böyüklərin təmaslarının müxtəlif səviyyələrində azalma ehtimalını nəzərə alaraq sosial uzaqlaşdırma müdaxilələrinin qısamüddətli effektivliyini kəmiyyətləndirmək üçün riyazi modeldən istifadə etdik. əhali. Epidemiyanın əvvəlində başlayan sosial uzaqlaşdırma müdaxilələrinin qısamüddətli təsirlərini araşdırdığımız zaman, modellərimiz bütün yaş qruplarını əhatə edən müdaxilənin hadisələrin sayını ardıcıl olaraq əhəmiyyətli dərəcədə azaldacağını və epidemiyanı ən çox gecikdirəcəyini göstərir. Qeyd edək ki, yaşlı əhali üçün təmas nisbətlərinin > 25% azalması və yaşlı yetkinlərdəki 95% azalma ilə xəstəxanaya yerləşdirmə və ölüm hallarının sayı ilk 100 gün ərzində >78% azaldıla bilər ki, bu da əvvəlki hesabatlarla eynidir. (29,30).

Nəticələrimiz ehtiyatla şərh edilməlidir. Modelimizdə ilk 100 gün ərzində xəstəxanaya yerləşdirmə və ölüm hallarının qarşısı alınarsa, geniş yayılmış testlər, yoluxmuş şəxslərin özünü təcrid edilməsi və təmasların izlənməsi kimi əlavə tədbirlər görülmədən müdaxilələr aradan qaldırılsa, çox güman ki, daha sonra baş verə bilər. Hər hansı bir modeldə olduğu kimi, bizim fərziyyələrimiz müdaxilələrin təsirini çox qiymətləndirə bilər. Bununla belə, müdaxilənin qısamüddətli təsirlərinin kəmiyyətcə qiymətləndirilməsi qərar qəbul edənlərə lazım olan resursların dərhal sayını təxmin etməkdə və gələcək müdaxilələri planlaşdırmaqda kömək etmək üçün çox vacibdir.

Simulyasiyalarımız göstərir ki, bütün yaş qruplarının təmas nisbətlərini təxminən 85% azaltdığı daha optimist ssenaridə belə, sosial uzaqlaşdırma müdaxilələri qaldırıldıqdan sonra epidemiya yenidən baş verəcək. Nəticələrimiz göstərir ki, sosial uzaqlaşdırma müdaxilələri icmalara səhiyyə sistemlərini gücləndirmək və tibbi ləvazimatları bərpa etmək üçün həyati vaxt verə bilər, lakin bu müdaxilələr çox tez qaldırılsa, mövcud pandemiyanın qarşısını ala bilməyəcək. Digər modelləşdirmə nəticələri də ötürülməyə nəzarət etmək üçün uzun müddət sosial uzaqlaşmanın lazım olacağını irəli sürdü (18). Bununla belə, sosial uzaqlaşdırma müdaxilələrini bir neçə ay ərzində davam etdirmək iqtisadi və sosial baxımdan mümkün olmaya bilər. Buna görə də, SARS-CoV-2-nin ötürülməsinin qarşısını almaq üçün sosial uzaqlaşdırma müdaxilələrinin, sınaqların, təcridin və yeni halların təmaslarının izlənməsinin birləşməsinə ehtiyac var.31,32). Bundan əlavə, bu müdaxilələr bütün dünyada sinxron şəkildə baş verməlidir, çünki yeni idxal edilmiş bir hadisə hər hansı bir bölgədə yeni bir epidemiyaya səbəb ola bilər.

Nəticələrimiz göstərir ki, SARS-CoV-2 yoluxucu dövr epidemiyanın modelləşdirilmiş sürətinə və nəzərdən keçirilən müdaxilələrin effektivliyinə fövqəladə təsir göstərir. Bununla belə, yoluxucu dövrün cari təxminləri 5 ilə 20 gün arasında dəyişir (25 Q. Bi, yayımdan çıxarın. data, https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.03.20028423v3). Qeyd edək ki, yoluxucu dövrün bütün təxminləri PCR pozitivliyi əsasında aparılmışdır ki, bu da mütləq virusun canlılığına və ya yoluxuculuğuna çevrilmir (33). SARS-CoV-2-nin yoluxma müddətini qəti şəkildə müəyyən etmək üçün təcili olaraq tədqiqatlara ehtiyacımız var.

Bizim işimizin bir sıra məhdudiyyətləri var və buna uyğun şərh edilməlidir. Birincisi, deterministik riyazi modellər epidemiyanın son ölçüsünü həddindən artıq qiymətləndirməyə meyllidirlər. Bundan əlavə, təsirə məruz qalan və ya yoluxucu şəxslərin sayı >0 olarsa, deterministik modellər həmişə epidemiyanın bərpasını proqnozlaşdıracaqlar. Bu problemin qarşısını almaq üçün yoluxmuş bölmələrimizdə hər hansı bir zamanda <1 nəfər yoluxmuşdursa, onları 0-a məcbur etdik. İkincisi, biz gizli dövrü inkubasiya dövrünə bərabər hesab etdik, lakin başqaları presimptomatik ötürülmənin baş verdiyini irəli sürdülər (L. Tindale, unpub. data, https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.03.20029983 v1) və SARS-CoV-2 simptomlar bitdikdən sonra uzun müddət tökülür (34). Sağalmış insanlar tərəfindən yayılan virusun başqalarına yoluxa biləcəyi hazırda aydın deyil. Bundan əlavə, biz hesab etdik ki, yüngül və ağır hallar eyni dərəcədə yoluxucu olacaq və modelimiz sosial uzaqlaşdırma müdaxilələrinin təsirini artıracaq infeksiyaların ümumi sayını həddindən artıq qiymətləndirə bilər. Biz həmçinin yoluxmuş uşaqları və böyükləri eyni dərəcədə yoluxucu hesab etdik və modelimiz 19 yaşdan yuxarı insanlarda sosial uzaqlaşmanın təsirini həddindən artıq qiymətləndirə bilər. Güclü sübutlar göstərir ki, uşaqlarda COVID-19 simptomları böyüklərə nisbətən daha yüngül olur və daha az yoluxucu ola bilər (23). Uşaqların SARS-CoV-2 ötürülməsində oynadığı rolu aydınlaşdırmaq üçün daha çox araşdırmaya ehtiyac var. Modellərimizdə ölüm və xəstəxanaya yerləşdirmə nisbətlərinin yaşlı yaş qruplarının ən çox təsirləndiyi Wuhanda yaşananlara oxşar olacağını güman etdik. Fərqli ölkələrdə fərqli əhali strukturları və müxtəlif səhiyyə infrastrukturu, o cümlədən müxtəlif sayda xəstəxana çarpayıları, ventilyatorlar və reanimasiya şöbəsi çarpayıları olduğundan, sosial uzaqlaşdırma müdaxilələrinin təsiri müxtəlif yerlərdə geniş şəkildə dəyişə bilər.

Nəticələrimiz COVID-19-a qarşı müdaxilələrin təsirini təxmin edən artan sayda nəşrlərlə üst-üstə düşür. Bir neçə tədqiqatçı Wuhandakı sosial uzaqlaşdırma müdaxilələrinin epidemiyanın trayektoriyasına necə təsir göstərə biləcəyini araşdırdı (30,35,36 J. Zhang, pub. data, https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.19.20039107v1). Digərləri başqa yerlərdə oxşar tədbirlərin təsirini araşdırdılar və yalnız sosial uzaqlaşdırma müdaxilələrinin pandemiyaya nəzarət edə bilməyəcəyi qənaətinə gəldilər (37,38 M.A. Acuña-Zegarra, nəşriyyatdan kənar. data, https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.28.20046276v1 N.G. Davies, yayımı dayandırın. data, medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.01.20049908v1 S. Kissler, nəşr olunmamış. data, https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.22.20041079v1).

Birlikdə götürdükdə, əldə etdiyimiz nəticələr SARS-CoV-2-nin ötürülməsini azaltmaq üçün daha aqressiv yanaşmaların görülməsini təklif edir. COVID-19-un yükünü minimuma endirmək üçün sosial uzaqlaşdırma müdaxilələri sınaq və əlaqə izləmə ilə birlikdə həyata keçirilməlidir. SARS-CoV-2-nin epidemioloji xüsusiyyətləri ilə bağlı yeni məlumatlar yaranmağa davam edir. Bu cür məlumatların bizim kimi riyazi modellərə daxil edilməsi ictimai səhiyyə işçilərini qeyri-müəyyən vaxtlarda qərar qəbul etmək üçün ən yaxşı vasitələrlə təmin etmək üçün açardır.

Dr. Matrajt Fred Hutchinson Xərçəng Araşdırma Mərkəzində elmi işçidir. Onun tədqiqat maraqlarına yoluxucu xəstəliklərin dinamikasını anlamaq və ictimai səhiyyə müdaxilələrini optimallaşdırmaq üçün kəmiyyət alətlərindən istifadə daxildir.

Dr. Leung Fred Hutchinson Xərçəng Araşdırma Mərkəzində doktorluqdan sonrakı tədqiqatçıdır. Onun tədqiqat maraqlarına yoluxucu xəstəliklərin ötürülməsini anlamaq üçün riyaziyyatdan istifadə daxildir.


Giriş

Yoluxucu xəstəliklərin yayılması iki amillə müəyyən edilir: virusun fiziki-kimyəvi xüsusiyyətləri və insanlar arasında təmas strukturunu müəyyən edən sosial şəbəkə. İnsanlar yalnız virusların sahibi deyil. Onlar başqaları ilə sosial təmasda fəal iştirak edirlər və nəticədə virusları nəinki hər kəsə, az-çox sosial proqnozlaşdırıla bilən subyektlərə yayırlar. İnsanların sosial şəbəkələri necə formalaşdırması infeksiyanın yayılmasının ümumi vəziyyətinə və strukturuna təsir göstərir. Hazırkı məqalədə diqqəti məhz bu ikinci aspekt, yəni sosial şəbəkələr təşkil edir. Biz Cənubi Koreyada COVID-19 ötürmə şəbəkəsinin dərəcədən kənar paylanmasını ölçür və onun funksiyasını proqnozlaşdırırıq ki, bu da bizə ötürmə şəbəkəsi məlumatının COVID-19-a qarşı siyasət cavabları baxımından təsirlərini araşdırmaq imkanı verir və daha yaxşı məlumatlı şərh verir. müxtəlif reproduksiya nömrələri.

Virus ötürmə şəbəkələrinin xüsusiyyətlərinin epidemiyaların ölçüsü və vəziyyətinin mühüm müəyyənedici amili olduğu hamıya məlum olsa da, bu cür sübutlar COVID-19 ilə bağlı siyasətin hazırlanmasında və tədqiqatında olduqca məhdud olub, sübuta əsaslanan siyasətlərin həyata keçirilməsini çətinləşdirir. ötürmə şəbəkələri üçün. Sosial məsafə belə bir nümunədir. Bütün ötürmə şəbəkəsi üçün infeksiyanın yayılmasına qeyri-mütənasib şəkildə töhfə verən yerli strukturların olmasına baxmayaraq, sosial uzaqlaşdırma siyasətləri cəmiyyətin bütün üzvləri arasında əlaqənin azaldılmasını tövsiyə edir və ya məcbur edir. Bu tövsiyə yayılan şəbəkənin elmi təhlilinə əsaslanmadığından, siyasət effektiv və ya effektivdən daha az hesab edilə bilər.

Ötürülmə şəbəkələrinin elmi ekspertizasının olmaması həm də səmərəsiz və/yaxud səmərəsiz siyasətə gətirib çıxara bilən infeksiyanın əsas göstəricilərinin şərhini məhdudlaşdırır. Mühüm nümunələrdən biri müxtəlif reproduksiya nömrələrinin (məsələn, R, R0) hesablanması və şərhidir. R karantin və təcrid üçün viral infeksiyanın ötürülməsinin cari vəziyyətini və gələcək risklərini müəyyən etmək üçün hökumət orqanlarının çox etibar etdiyi göstəricidir. Bununla belə, bu göstəricinin qiymətləndirilməsi prosesi onu göstərir ki, o, virus ötürmə şəbəkəsinin struktur xüsusiyyətlərini, məsələn, təmas imkanlarının əyriliyini qiymətləndirmir, beləliklə, resursların bölüşdürülməsi ilə bağlı qərarların qəbulu üçün vacib olan etibarlı məlumatın verilməsində təsadüfi uğursuzluqlara səbəb olur. epidemiyaya nəzarət etmək.

R ötürülmə sürətinin (vahid vaxtda infeksiya yaradan kontaktlar) və yoluxucu dövrün məhsuludur. Hər bir elementi, məsələn, ötürmə sürətini əldə etmək üçün biz yoluxma prosesi üçün bir model (məsələn, SIR, SEIHR) qəbul edirik və hər mərhələdə insanların sayından və bu rəqəmin artıb-azalma sürətindən istifadə edərək modelin parametrlərini qiymətləndiririk. . Ötürmə sürəti bu təxmin edilən model parametrlərindən biridir 1 . Bu cür qiymətləndirmə güman edir ki, ötürülmə sürəti hər bir mərhələdə insanların nisbəti, onun artım və azalma sürəti və digər parametrlər (izolyasiya dərəcəsi, sağalma dərəcəsi və s.) ilə müəyyən edilir. ötürücü şəbəkə quruluşu. Bununla belə, ötürmə şəbəkəsinin strukturu ötürmə sürətlərinə təsir göstərə bilər. Hər mərhələdə insanların nisbəti və digər parametrlər eyni olsa belə, ötürülmə sürəti insanların mənsub olduğu infeksiya şəbəkəsinin strukturundan asılı olaraq dəyişə bilər.

Meyer və digərlərinin tədqiqatı şəbəkə strukturunun təsirinin yaxşı nümunəsidir. Meyer və başqaları. qeyd etdi ki, eyni R0 (əsas reproduksiya nömrəsi) altında baş verən epidemiyalar kənar dərəcələrin paylanmasından asılı olaraq çox fərqli ola bilər, sonuncu hər bir yoluxmuş şəxs tərəfindən edilən ötürülmələrin sayı deməkdir 2 . Onlar güc qanunu paylanmasını, şəbəkə ölçülərində tez-tez müşahidə olunan həddindən artıq sağa əyilmiş paylanmanı daha mülayim Puasson paylanması ilə müqayisə etdilər. Eyni R0 ilə ifadə olunsalar da, alovlanma dərəcəsi Puasson paylanmasına uyğun gələrsə, epidemiya daha ciddi olur. Bunun əksinə olaraq, həddindən artıq dərəcə güc-qanun paylanmasına əməl edərsə, epidemiya o qədər də ciddi olmaya bilər, çünki çox az sayda super-yayıcı bizi xəstə artım sürətini və R0-ı həddən artıq qiymətləndirməyə gətirib çıxara bilər. Eyni məntiqlə, Poisson paylanması altında eyni R0, virusun ümumi əhaliyə daha bərabər şəkildə yayıldığını göstərə bilər. Bu nəticə o deməkdir ki, ötürücü şəbəkələrin xüsusiyyətləri nəzərə alınmadan R0-ın şərhi natamam ola bilər.

Transmissiya şəbəkələrinin infeksiyanın yayılmasına təsiri yalnız nəzəri olaraq qəbul edilir, halbuki hazırkı COVID-19 siyasətlərində elmi sübut yoxdur. Biz bunu ilk qeyd edən deyilik. Mövcud araşdırmalar da eyni narahatlıqları ortaya çıxarıb. Bununla belə, əvvəlki tədqiqatların əksəriyyəti insanlar arasında real dünya ötürmə şəbəkələrinə toxunmadı.Mövcud tədqiqatların əksəriyyəti sosial mediada (məsələn, Twitter) 3,4,5,6 şəbəkələri ilə məşğul olur və ya virtual şəbəkə məlumatlarından istifadə edir 2, 7 . Real şəbəkə məlumatlarından istifadə edən az sayda tədqiqat olsa da, onlar genomlar 8 arasındakı əlaqələrlə məşğul olur və ya ötürücü şəbəkənin qovşaqlarında 9 qurum və ya təşkilatları ehtiva edir. Yəni, texniki baxımdan onları insanlar arasında ötürmə dinamikasını nümayiş etdirə bilən şəbəkə kimi görmək olmaz. İnsanlar arasında empirik ötürmə şəbəkələrinin azlığı nəzərə alınmaqla bu məhdudiyyətlər başa düşüləndir. Bununla belə, COVID-19 siyasətlərinin reallıqları və xərc və fayda arasında mümkünlüyünü yaxından əks etdirməsini istəyiriksə, insanlar arasında empirik şəbəkə məlumatlarını toplamaq və təhlil etməyi şiddətlə tövsiyə edirik. Buna görə də biz Koreyadakı insanlardan real dünya ötürmə şəbəkəsi məlumatlarını topladıq və təhlil etdik.

Cənubi Koreya nümunəsi iki səbəbə görə bu araşdırma üçün maraqlı bir yol təqdim edir. Birincisi, insanlar arasında ötürülmə məlumatları Cənubi Koreyada mövcuddur. Cənubi Koreya aktiv kontakt axtarışı ilə məşhurdur 10 . Koreyada Yoluxucu Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Aktı (Koreya dilində, 감염병의 예방 및 관리에 관한 법률) təsdiqlənmiş xəstələr haqqında məlumatların, o cümlədən "hərəkət yolları, nəqliyyat vasitələri, xəstələrin tibbi müalicə müəssisələri və infeksiyalarla təmasları, xəstəlik" 11 . Bu qanuna uyğun olaraq yoluxma yolları haqqında məlumatlar ilkin mərhələdən ardıcıl olaraq toplanır və yerli hökumətin internet saytlarında ictimaiyyətə açıqlanır. Bu məlumatların toplanması və birləşdirilməsi ilə biz Cənubi Koreyada COVID-19-un yayılması üçün insanlar arasında bütün şəbəkə məlumatlarını qura bilərik. Bu, dünyada nadir bir fürsətdir və eyni zamanda Koreya məlumatlarından istifadə etmək qərarına gəldiyimiz ilk səbəbdir.

İkincisi, Cənubi Koreya bu günə qədər evdə qalma sifarişləri və ya ölkə daxilində hərəkət məhdudiyyətləri kimi ciddi kilidləmə siyasətlərinə etibar etmədən COVID-19-un yayılmasına nəzarət etdi. Bu, təbii olaraq mövcud sosial əlaqələrə təsir edən siyasət tədbirləri ilə daha az təhrif olunduğu halda, struktur xüsusiyyətlərini və onların ötürülməsinə təsirini qiymətləndirməyə imkan verdi. Buna görə də Cənubi Koreyanın infeksiya şəbəkəsinin təhlili mülayim nəzarət vasitəsilə effektiv və səmərəli epidemiya siyasətini istəyən bir çox ölkələr üçün yaxşı istinad nöqtəsidir. Cənubi Koreyadan real ötürmə məlumatları üçün bir neçə şəbəkə göstəriciləri və onların paylanması əldə etdik və bununla da COVID-19 epidemiyasının qarşısını almaq üçün mövcud siyasətlərin səmərəliliyini və effektivliyini artırmaq imkanlarını axtardıq.

Daha dəqiq desək, biz aşağıdakı tədqiqat suallarına cavab verməyə çalışırıq:

Cənubi Koreyada COVID-19 ötürmə şəbəkəsinin xüsusiyyətləri hansılardır?

Cənubi Koreyada COVID-19 ötürmə şəbəkəsi indeksinin siyasət və tədqiqat perspektivlərindən paylanmasının nəticələri nələrdir?


Fiziki İzolyasiyanın Pandemiyaya Təsirləri Kəmiyyətləndirildi

David Adam
10 aprel 2020-ci il

YUXARIDA: Qubernatorun evdə qalma əmrinin martın 23-də qüvvəyə mindiyi Ohayo ştatının Maumee şəhərində oyun meydançası
SHAWNA WILLIAMS

2008-ci ilin iyul ayında Solomon adalarından 400-ə yaxın gənc Katolik gənclər festivalı üçün Avstraliyanın Sidney şəhərinə səfər etdi. Qısa yaşayış yerləri - bir həftə davam edən tədbir dünyanın hər yerindən 223.000 zəvvarı cəlb etdi - Solomon Adalılar yerli məktəbin mağaralı idman zalında yatdılar. Bir neçə gün ərzində qızdırma, baş ağrıları və öskürək tutmaları təşkilatçılara ciddi problem yaşadıqlarından xəbər verdi. Qrip epidemiyası bir-birinə yaxın olan qrupdan keçərək onların dörddə birindən çoxunu xəstə etdi.

Böyük bir qrup avstraliyalı da məktəbdə qalır və virusu ötürdü. Lakin onların çox az hissəsi xəstələndi - 255 nəfərdən yalnız 27-si. Onları nə qorudu?

Məlum oldu ki, avstraliyalılar hər biri öz sinif otağında təcrid olunmuş səkkiz nəfərlik qruplarda yatırdılar.

Səhiyyə rəsmiləri hamını müalicə etdilər və bir həftə ərzində Sidney epidemiyasını aradan qaldırdılar. Lakin bu məhdud hadisə yoluxucu xəstəliklər cəmiyyətinə qalıcı təsir göstərdi. Üç il sonra Avstraliya hökumətinin qeyri-müəyyən bir jurnalında bir araşdırma olaraq yazılmışdır Yoluxucu Xəstəliklər Kəşfiyyatı, bu, sosial və fiziki uzaqlaşdırma tədbirlərinin yoluxucu bir virusa qarşı əldə edə biləcəyi faydaların bir neçə sübut edilmiş nümunələrindən biridir. Beləliklə, bu, Oksford Universitetinin Sübut Əsaslı Tibb Mərkəzinin tədqiqatçılarının davam edən pandemiyaya cavab olaraq sosial uzaqlaşdırma tədbirlərini dəstəkləmək üçün mövcud olan "məhdud" sübut olduğunu etiraf etdiklərinin əsas hissəsidir. Müxtəlif şəhərlərin 1918-ci ildə dünyada milyonlarla insanın ölümünə səbəb olan qrip pandemiyası ilə necə mübarizə apardığına dair araşdırmalarla yanaşı, bir məktəbdə düşərgə salan bütün bu xəstə ibadətçilər sizin mühasirəyə düşməyinizin səbəbinin bir hissəsidir.

Ağıllı telefon istifadəçilərinin Google məlumatları göstərir ki, Böyük Britaniyada mağazalara, muzeylərə və kafelərə baş çəkmək 85 faiz azalıb.

Sosial məsafə o zaman işlədi. Beləliklə, hazırda davam edən COVID-19 pandemiyasını ehtiva etmək üçün necə işləyir? Cavab iki sualdan ibarətdir: İnsanlar özlərini gözlədikləri kimi aparırlarmı? Və bu davranış dəyişiklikləri sonradan proqnozlaşdırıldığı kimi xəstəliyin ötürülməsini azaldırmı?

Birincisi, İtaliyanın Bozen-Bolzano Azad Universitetinin iqtisadçısı Mirko Tonin ölkədəki 900-ə yaxın insandan son həftələrdə kilidləmə davranışları barədə soruşdu. Onun nəticələri göstərir ki, insanların çoxu evdə qalmaq tələblərinə əməl edir. Və ya sorğuya cavab verən insanların ən azı yarısı demək etdikləri budur. Tonin, adətən, yanlış hərəkətlər haqqında özünün bildirdiyi sorğuların məlumatlarına şübhə ilə yanaşsa da, bu halda o, respondentlərə inanmağa meyllidir.

“İnsanlardan vergidən yayınma barədə soruşsanız, sıfır alırsınız və bu, açıq şəkildə doğru deyil. Əgər soruşsan ki, onlar ərlərini və ya arvadlarını aldadırlar, deməli, bunu etiraf etməyi xoşlamırlar”. Alim. “Amma burada soruşurduq ki, dostlarınla ​​görüşürsənmi, qohumlarınla ​​görüşürsənmi və bunlar cəmiyyət tərəfindən qəbul edilən davranışlardır. Buna görə də insanlar, yəqin ki, bunu etdiklərini daha çox etiraf edirdilər”.

Danimarkadakı Orhus Universitetinin psixoloqu Stefan Pfattheicher martın ortalarında Böyük Britaniya, ABŞ və Almaniyada 2000-dən çox insan arasında sorğu keçirib və oxşar nəticələr əldə edib. "Bütün iştirakçıların 50 faizindən çoxu onlardan maksimum tələb olunanı etdiklərini söylədi" deyir. Çindəki sorğu vərəqələri göstərir ki, Wuhan və Şanxay vətəndaşları digər insanlarla gündəlik təmasların tipik olduğundan yeddi ilə doqquz dəfə az olduğunu bildiriblər.

Digər məlumatlar insanların evdə qalması qənaətini təsdiqləyir. Bu ayın əvvəlində Google bütün dünyada ağıllı telefon istifadəçilərindən toplanmış (və anonimləşdirilmiş) məkan məlumatlarını yayımladı. Onlar, məsələn, Böyük Britaniyada mağazalara, muzeylərə və kafelərə səfərlərin 85 faiz azaldığını göstərir. ABŞ-da bu cür aktivlik 47 faiz azalıb.

İkinci sual - bütün bu sosial uzaqlaşma ötürülməni nə qədər azaldır - real məlumatlarla cavab vermək daha çətindir. Bunun səbəbi infeksiya ilə ölən insanlar arasında adətən üç həftəlik gecikmənin olmasıdır ki, bu da hərtərəfli testlər aparılmadan xəstəliyin yayılmasının ən etibarlı göstəricisi olaraq qalır.

Honq-Konqdakı tədqiqatçılar virusun necə yayıldığının real vaxt ölçüsünü qiymətləndirmək üçün “indi yayım” adlı statistik hiylədən istifadə edərək bu məlumat çatışmazlığını həll etməyə çalışdılar. Effektiv reproduksiya nömrəsi (Rt) adlanan bu, yoluxmuş bir şəxsdən orta hesabla neçə insanın xəstəliyə tutulacağını göstərmək üçün istifadə edilən çox müzakirə olunan R0 (əsas reproduksiya nömrəsi) üzərində bir dəyişiklikdir.

Honq Konq Universitetinin epidemioloqu Gabriel Leung, Rt-nin R0-dan daha etibarlı bir ölçü olduğunu söylədi, çünki bu, sosial uzaqlaşma kimi ötürülməni azaltmaq üçün tətbiq edilən nəzarət tədbirlərinə görə dəyişir. R0, Rt-nin etməyə çalışdığı kimi indi baş verənləri deyil, əvvəlki infeksiyaları göstərən qeydə alınmış hal məlumatlarının orta göstəricisidir. Qrupu tərəfindən dərc edilən məlumatlar göstərir ki, Honq-Konqda Rt mart ayının çox hissəsində 1-ə yaxınlaşdıqdan sonra təxminən 0.7-ə düşüb. Davamlı olarsa, bu, oradakı epidemiyanın azaldığını göstərir. "Bu, Honq-Konqun tətbiq etdiyi daha sərt fiziki uzaqlaşdırma tədbirləri ilə üst-üstə düşür" dedi Leung bu həftə Londonda keçirdiyi mətbuat konfransında.

Daha çox məsafə ilə yeni həyat tərzini inkişaf etdirmək bizim qarşılaşacağımız bir problemdir.

Digər tədqiqatçılar sosial uzaqlaşmanın erkən tətbiqinin indi Çin kimi yerlərdə müşahidə olunan daha aşağı infeksiya və ölüm nisbətlərini izah edə biləcəyini göstərmək üçün kompüter modellərindən istifadə etdilər. Dünyada tətbiq edilən ən sərt məhdudiyyətlər arasında Çin səlahiyyətliləri bəzi bölgələrdə insanların evlərini tərk etmələrini, hətta yemək və dərman almaq üçün qadağan etdi.

Şanxay və Wuhanda sorğular aparan komandanın üzvü olan İtaliyanın Trento şəhərindəki Bruno Kessler Fondunun yoluxucu xəstəliklər üzrə mütəxəssisi Marko Ajelli deyir ki, onun komandasının modeli “Çində qəbul edilən sosial uzaqlaşdırma tədbirlərinin epidemiyaya nəzarət etmək üçün kifayətdir”. Digər modellərin nəticələri, o cümlədən Almaniyadakı tədqiqatçıların nəticələri Elm bu həftə bu nəticəni dəstəkləyin.

Ciddi kilidləmə tədbirləri, Avstraliya və Yeni Zelandiyaya virusun bu günə qədər yayılmasının qarşısını almağa kömək etməklə yanaşı, hər iki ölkənin sərhədlərini erkən beynəlxalq ziyarətçilərə bağlamasının köməyi ilə də hesablanır.

Məktəblərin bağlanmasının təsiri ilə bağlı daha çox qeyri-müəyyənlik var. Ajelli deyir ki, onun modeli göstərdi ki, “təkcə məktəb bağlanması epidemiyanın qarşısını almaq üçün kifayət deyil. Çində tətbiq olunanlara bənzər əlavə daha sərt tədbirlərə ehtiyac var”. London Universitet Kollecinin ayrıca araşdırması da belə nəticəyə gəlir ki, COVID-19 ilə mübarizə üçün məktəblərin bağlanmasını dəstəkləyən dəlillər “çox zəifdir”.

“Məktəblərin bağlanması COVID-19-un yayılmasını məhdudlaşdırırsa, öyrənmə suallarına” baxın

Həftələr uzandıqca, bu cür tədqiqatlar kilidlənmiş icmaların nə vaxt və hansı məhdudiyyətlərlə yenidən buraxıla biləcəyini müəyyən etmək üçün çox vacibdir. Cənubi Koreyanın Seul Milli Universitetinin epidemioloqu Sung-il Cho, London brifinqində "İndi sosial uzaqlaşma üçün əsl problemimiz var, çünki insanlar bundan həqiqətən yorulur" dedi. “Sosial uzaqlaşmanın hər hansı bir zəifləməsi [infeksiyanın] yeni bir artımı ola bilər, çünki Koreyada müntəzəm həyat tərzi olduqca yaxındır. Daha çox məsafə ilə yeni həyat tərzini inkişaf etdirmək bizim qarşılaşacağımız bir problemdir."


Nəticələr

Bütün doqquz ssenari üzrə, simptomatik halların və yoluxuculuq dövrünün müxtəlif nisbəti üçün model NEL-də müşahidə edilən məlumatlara yaxından uyğunlaşdırmaq üçün kalibrlənmişdir (əlavə materialda Şəkil S1). Bütün quraşdırılmış parametrlər əlavə materialın Cədvəl S3-də ümumiləşdirilmişdir.

Şəkil 3-də model üzrə proqnozlaşdırılan gündəlik hallar, məcmu ölüm halları və adam başına düşən gündəlik təmasların müxtəlif səviyyələri (və ya gündəlik təmas dərəcəsi) üçün xəstəxanaya yerləşdirilən xəstələrin gündəlik sayı göstərilir. c, əhalinin orta yoluxma müddəti 5 gün və simptomatik infeksiyanın nisbəti 70%. Nəticələrimiz göstərir ki, 4 iyul 2020-ci il tarixindən etibarən adambaşına gündəlik orta hesabla 6-dan çox əlaqə ilə NEL-də sosial uzaqlaşdırma tədbirlərinin əhəmiyyətli dərəcədə yumşaldılması COVID-19 hadisələrinin yenidən canlanmasına və ikincil epidemiya dalğasına səbəb olur (Şəkil 3d-f). İkinci dərəcəli COVID-19 dalğasının ölçüsü sosial məsafəyə riayət etmə səviyyəsindən, yəni adam başına düşən gündəlik təmasların orta sayından asılıdır.

Müxtəlif sayda gündəlik kontaktlar üçün COVID-19 hadisələrinin (sol panellər), ölümlərin (mərkəz panellər) və xəstəxanaya yerləşdirilən xəstələrin (sağ panellər) sayını proqnozlaşdıran riyazi modelin proqnozları, c. (a)–(c) yüksək səviyyədə sosial məsafəni nümayiş etdirmək, c = 3-dən 6-ya qədər və (d)–(f) aşağı sosial məsafəni göstərmək, c = 7-dən 12. Yoluxuculuq dövrü = 5 gün, simptomatik infeksiyaların nisbəti = 70%. Xəstəxananın tutum səviyyələri üçün hesablamalar (f) istinad üçün.

Sosial uzaqlaşmanın tam rahatlaşması və COVID-19-dan əvvəlki sosial təmas səviyyələrinə qayıtması ilə (c ≈ 11), infeksiyaların sayı (Şəkil 3d), COVID-19 ilə xəstəxanaya yerləşdirilən xəstələrin pik sayı və bununla əlaqədar ölümlər (Şəkil 3f, 4b). Gündəlik halların, xəstəxanaya yerləşdirilən xəstələrin və ölümlərin sayının artmasına əlavə olaraq, sağlamlıq və qayğı tələbi bu ssenaridə NEL-də kəskin yataq tutumunu aşacaqdır.

COVID-19 hallarının ümumi sayı (a), xəstəxanadan çıxanlar və COVID-19 ilə əlaqəli ölümlər (b) və xəstəxanaya yerləşdirilən COVID-19 xəstələri (c) gündəlik təmasların sayı ilə ölçülən sosial uzaqlaşmaya uyğunluğun müxtəlif səviyyələrinə görə, c, 2020-ci il iyulun 4-dən. c > 6 hadisələrin, ölümlərin, xəstəxanaya yerləşdirilən xəstələrin və evdən çıxanların sayı əhəmiyyətli dərəcədə artır. Burada göstərilən nəticələr 5 günlük yoluxuculuq müddətini nəzərdə tutur və simptomatik infeksiyalar bütün infeksiyaların 70%-ni təşkil edir.

Təqdimat zamanı təhlil, kifayət qədər sosial uzaqlaşmanın mövcud olduğu zaman kəskin qayğıya həddindən artıq tələbat da daxil olmaqla, ikinci dərəcəli COVID-19 dalğasının qarşısı alına biləcəyini irəli sürdü. Xüsusilə, NEL-də əhəmiyyətli ikincili dalğanın qarşısını almaq üçün 04 iyuldan sonra orta gündəlik təmas dərəcəsi 6-dan çox olmamalıdır (Şəkil 3a–c). Sosial məsafəyə uyğunluğun bu səviyyəsi ilə COVID-19-un yükü ümumi hallar, xəstəxanaya yerləşdirilən xəstələr və ölümlər (Şəkil 4a–c) baxımından daha az olacaq və kəskin yataq tutumu tələbi (Şəkil 5a,b) keçməyəcək. ) və Re 1-dən aşağı qalacaq (şək. 5c,d). Beləliklə, NEL-də ikinci dərəcəli COVID-19 dalğasının qarşısını almaq üçün COVID-19-dan əvvəlki orta gündəlik təmas nisbətinin yaxın müddətdə qeyri-müəyyən müddətə regionda COVID-19-dan əvvəlki səviyyəsinin təxminən 50%-nə endirilməsi tələb olunur. Təhlilimiz yalnız 2021-ci ilin əvvəlinə qədər olan dövrü araşdırsa da, zamanla irəliyə baxmaq üçün təhlilimizin prinsipi dəyişməz olaraq qalır — gələcək epidemiya dalğaları R tələb edir.e Bastırma üçün < 1, bizim nəticələrimizdə bu, 6-a qədər orta gündəlik təmas nisbətinə uyğundur.

Bütün COVID-19 xəstəxanaya yerləşdirilən xəstələrdə (sol panellər) və kritik qayğıya ehtiyacı olan COVID-19 xəstəxanaya yerləşdirilən xəstələrdə (sağ panellər) sosial məsafəyə uyğunluğun müxtəlif səviyyələri üçün pik ilə ölçülən ikincil COVID-19 dalğasının (qara xətlər) proqnozlaşdırılan ölçüsü 4 iyul 2020-ci il, gündəlik əlaqə sayına görə, c, (üst sıra) və effektiv reproduksiya nömrəsi, Re (5 iyul 2020-ci il, alt sıra). Xəstəxana tutum səviyyələri üçün hesablamalar (rəngli xətlər) istinad üçün verilmişdir. üçün c > 6, Re 1-dən yuxarıdır və ikinci dalğa proqnozlaşdırılır. Burada göstərilən nəticələr 5 günlük yoluxuculuq müddətini nəzərdə tutur və simptomatik infeksiyalar bütün infeksiyaların 70%-ni təşkil edir.

Sağlamlıq və qayğı sisteminin yataq tutumu daxilində ikinci dalğa, adam başına düşən gündəlik təmasların orta sayı 7-dən 8-ə qədər qalır (Şəkil 5a,b). Bununla belə, bu ssenari ümumi halların, xəstəxanaya yerləşdirilən xəstələrin, evdən çıxanların və ölümlərin əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə əlaqələndirilir (Şəkil 5). Gündəlik təmas nisbətinin 8 olması ilin sonunda cəmi 4000-dən çox ölümə səbəb olur ki, bu da gündəlik təmasların 6 və ya daha aşağı saxlanılması ilə müqayisədə üç dəfədən çox artım deməkdir. Əhalinin orta gündəlik təmas nisbətindən 8-dən 9-a çıxmaq, COVID-19 ilə xəstəxanaya yerləşdirilən xəstələrdə zirvəni 2500-dən 4200-ə qaldıraraq, təxminən 2900 çarpayılıq maksimum tutum (cari və planlaşdırılmış üstəgəl Nightingale) daxil olmaqla, bütün 3 ümumi yataq tutumu ssenarisini keçərək (şək. 3).

Yoluxuculuq müddətini 3 və ya 1 gün və simptomatik infeksiyanın nisbətini 50% və ya 25% olaraq dəyişdirdiyimiz zaman, məhdud sosial məsafə mövcud olmadığı təqdirdə, ikincil epidemiya dalğası mövcud olmaqla, ümumi nəticələr ardıcıl olaraq qalır. Bütün 9 ssenaridə yoluxuculuq dövrünün müxtəlif səviyyələri və simptomatik infeksiya nisbəti üçün ikincili dalğanın qarşısını almaq üçün gündəlik təmasların orta sayının həddi 5 ilə 6 arasındadır, ikincili zirvə üçün kontaktların maksimum orta sayı qalacaq. NEL tutum səviyyələri daxilində 8 (7 ssenaridə) və 9 (2 ssenaridə) arasındadır. Ssenarilər arasında daha uzun bir yoluxuculuq dövrü ikincil dalğanı gələcəyə itələyir və simptomatik infeksiyaların daha aşağı nisbəti ekvivalent üçün xəstəxanaya yerləşdirilən xəstələrdə daha kiçik bir zirvəyə səbəb olur. c dəyərlər. Buna görə də, NEL-də potensial ikincili dalğanın vaxtını və gücünü idarə edənin yoluxuculuq dövrü ilə simptomatik olan infeksiyaların nisbəti arasındakı tarazlığın olduğunu görürük. Bütün 9 ssenari üzrə nəticələr əlavə materialın S1-S12 Şəkillərində ümumiləşdirilmişdir.


On-off sosial uzaqlaşma 2022-ci ilə qədər tələb oluna bilər: Harvard təhsili

Həssasların tükənməsinin və mövsümiliyin gərginlik və mövsüm üzrə effektiv reproduksiya sayına təsiri. HCoV-HKU1 tezliyinin (qırmızı), HCoV-OC43 tezliyinin (mavi) və mövsümi məcburiyyətin (qızıl) HCoV-HKU1 (üst panellər) və HCoV-OC43 (aşağı) həftəlik effektiv reproduksiya sayına 95% ilə təxmini multiplikativ təsiri etimad intervalları. Hər mövsümün əvvəlində çəkilmiş qara nöqtə (95% etibarlılıq intervalı ilə) 2014-15 HCoV-HKU1 mövsümü ilə müqayisədə həmin gərginlik və mövsüm üçün təxmin edilən əmsaldır. Mövsümi məcburi spline mövsümün ilk həftəsində 1-ə təyin edilmişdir (kesmə yoxdur). X oxunda ilk “mövsümün həftəsi” 40-cı epidemioloji həftəyə uyğun gəlir. Kredit: Elm (2020). DOI: 10.1126/science.abb5793

Pandemiyanın trayektoriyasını modelləşdirən Harvard alimləri çərşənbə axşamı bildiriblər ki, birdəfəlik kilidləmə yeni koronavirusu dayandırmayacaq və xəstəxanaların sıxılmaması üçün 2022-ci ilə qədər təkrar sosial uzaqlaşma dövrləri tələb oluna bilər.

Onların araşdırması ABŞ-ın COVID-19 yükünün zirvəsinə çatdığı və sərt kilidləmə tədbirlərinin sonda yüngülləşdirilməsinə diqqət yetirdiyi bir vaxta təsadüf edir.

Jurnalda bir məqalədə dərc olunan Harvard komandasının kompüter simulyasiyası Elm, fərz edilirdi ki, COVID-19 soyuq aylarda daha yüksək ötürülmə sürəti ilə ümumi soyuqluğa səbəb olan yaxından əlaqəli koronaviruslar kimi mövsümi xarakter alacaq.

Müəlliflərin sözlərinə görə, əvvəlki infeksiyanın əldə etdiyi toxunulmazlığın səviyyəsi və onun nə qədər davam edəcəyi də daxil olmaqla çox şey naməlum olaraq qalır.

"Biz birdəfəlik sosial uzaqlaşdırma tədbirlərinin ABŞ-da kritik baxım imkanları daxilində SARS-CoV-2-yə yoluxma hallarını saxlamaq üçün kifayət etmədiyini gördük" dedi aparıcı müəllif Stiven Kissler jurnalistlərə zəngində.

"Başqa müalicə növləri olmadıqda zəruri görünən şey, aralıq sosial uzaqlaşma dövrləridir" dedi.

Müəlliflər, uzaqlaşdırmanın yenidən başlaması üçün hədlərin nə vaxt keçdiyini müəyyən etmək üçün geniş yayılmış viral test tələb olunacağını söylədi.

Transmissiya modeli HCoV-OC43 və HCoV-HKU1 üçün uyğundur. (A) 5 iyul 2014-cü il və 29 iyun 2019-cu il tarixləri arasında ABŞ-da insan betakoronavirusları HCoV-OC43 (mavi) və HCoV-HKU1 (qırmızı) üçün qripə bənzər xəstəlik (QİB) faizinə vurulan həftəlik müsbət laboratoriya testləri (bərk xətlər) ) ən uyğun SEIRS ötürmə modelindən (kesikli xətlər) simulyasiya edilmiş çıxışla. (B və C) Wallinga-Teunis metodu (bal) ilə təxmin edilən həftəlik effektiv reproduksiya nömrələri (Re) və HCoVs OC43 və HKU1 üçün ən uyğun SEIRS ötürülmə modelindən (xətt) simulyasiya edilmiş Re. Hər bir nöqtənin qeyri-şəffaflığı nisbi faizlə müəyyən edilir ki, bu da tədqiq müddəti ərzində həmin ştam üçün müsbət laboratoriya testləri ilə vurulan maksimum faizlə müqayisədə həmin həftədə müsbət laboratoriya testləri ilə vurulan nisbi faizlə müəyyən edilir ki, bu da Yenidən qiymətləndirmə təxminlərində qeyri-müəyyənliyi əks etdirir. daha yüksək hallarla həftələrdə daha dəqiq (daha qaranlıq nöqtələr). Kredit: Elm (2020). DOI: 10.1126/science.abb5793

Müalicələr və peyvəndlər mövcud olduqda kilidlərin müddəti və intensivliyi rahatlaşa bilər. Lakin onlar olmadıqda, açma və sonra uzaqlaşma xəstəxanalara tədbirlər yüngülləşdirildikdə baş verəcək artımı təmin etmək üçün kritik qayğı imkanlarını artırmaq üçün vaxt verəcəkdir.

Həmmüəllif Marc Lipsitch, "Əks halda mümkün olduğundan daha yüksək yayılmaya çatan ötürülmə dövrlərinə icazə verməklə, sürü toxunulmazlığının sürətləndirilmiş şəkildə əldə edilməsinə imkan verirlər" dedi.

Əksinə, möhlət vermədən çox sosial uzaqlaşma pis bir şey ola bilər. Modelləşdirilmiş bir ssenariyə əsasən, "sosial uzaqlaşma o qədər təsirli idi ki, demək olar ki, heç bir əhali toxunulmazlığı qurulmur" dedi, buna görə də aralıq bir yanaşmaya ehtiyac var.

Müəlliflər modellərindəki əsas çatışmazlıq, əvvəllər yoluxmuş bir insanın toxunulmazlığının nə qədər güclü olması və onun nə qədər davam etməsi barədə nə qədər az məlumatlı olduğumuzdur.

Mülayim bölgələrdə SARS-CoV-2 üçün işğal ssenariləri. Bu süjetlərdə SARS-CoV-2 (qara rəngdə, 1000 nəfərə düşən hallar), HCoV-OC43 (mavi, % müsbət %-lə vurulan) və HCoV-HKU1 (qırmızı, % ILI ilə vurulan % müsbət) yayılması təsvir edilmişdir. mümkün pandemiya və post-pandemiya ssenariləri toplusu. Ssenarilər SARS-CoV-2 və HCoVs OC43/HKU1 (χ3X) və əksinə (χX3) arasında çarpaz toxunulmazlığı, SARS-CoV-2 toxunulmazlığının müddətini (1/σ3) və mövsümi dəyişkənliyi dəyişdirməklə əldə edilmişdir. 11 mart 2020-ci il tarixli epidemiyanın yaranma vaxtını fərz etməklə (şaquli boz zolaq kimi təsvir edilmişdir) R0 (f) ilə. Hər bir qrafik yaratmaq üçün istifadə olunan parametr dəyərləri aşağıda verilmişdir, bütün digər parametrlər cədvəl S8-də sadalanan dəyərlərdə saxlanılmışdır. (A) Qısa müddət (1/σ3 = 40 həftə) SARS-CoV-2 toxunulmazlığı illik SARS-CoV-2 yayılmasına səbəb ola bilər. (B) Daha uzunmüddətli SARS-CoV-2 toxunulmazlığı (1/σ3 = 104 həftə) ikiillik yayılmalara səbəb ola bilər, ola bilsin ki, sonrakı illərdə daha kiçik epidemiyalar. (C) Transmissiyanın daha yüksək mövsümi dəyişməsi (f = 0.4) işğal dalğasının pik ölçüsünü azaldar, lakin bundan sonra daha şiddətli qış epidemiyalarına səbəb ola bilər [(B) ilə müqayisə edin]. (D) SARS-CoV-2-yə qarşı uzunmüddətli toxunulmazlıq (1/σ3 = sonsuzluq) virusun aradan qaldırılmasına səbəb ola bilər. (E) Bununla belə, əgər toxunulmazlığın müddəti orta səviyyədədirsə (1/σ3 = 104 həftə) və HCoV-lar OC43/HKU1 aralıq çarpaz toxunulmazlıq verirsə, SARS-CoV-2-nin yenidən canlanması 2024-cü ildə aşkar aradan qaldırıldıqdan sonra baş verə bilər. SARS-CoV-2-yə qarşı (χ3X = 0,3). (A) χ3X = 0,3, χX3 = 0, 1/σ3 = 40 həftə, f = 0,2. (B) χ3X = 0,7, χX3 = 0, 1/σ3 = 104 həftə, f = 0,2. (C) χ3X = 0,7, χX3 = 0, 1/σ3 = 104 həftə, f = 0,4. (D) χ3X = 0,7, χX3 = 0, 1/σ3 = sonsuzluq, f = 0,2. (E) χ3X = 0,3, χX3 = 0,3, 1/σ3 = 104 həftə, f = 0,4. Kredit: Elm (2020). DOI: 10.1126/science.abb5793

Virus burada qalacaq

Hazırda yaxından əlaqəli koronaviruslara əsaslanan ən yaxşı təxminlər onun təxminən bir ilə qədər müəyyən toxunulmazlıq qazandıracağıdır. Bir şəxs ümumi soyuqdəyməyə səbəb olan betakoronavirusa yoluxmuşsa, COVID-19-a qarşı bəzi çarpaz qoruyucu toxunulmazlıq da ola bilər.

Ancaq bir şey demək olar ki, dəqiqdir: virus burada qalacaq. Komanda, toxunulmazlığın kifayət qədər güclü olacağı və COVID-19-un 2002-2003-cü illərdə baş verən SARS epidemiyasında olduğu kimi ilk dalğadan sonra ölməsi ehtimalının çox az olduğunu söylədi.

Bazara yeni girmiş və bir insanın əvvəllər yoluxmuş olub-olmadığını araşdıran antikor testləri, toxunulmazlıqla bağlı bu vacib suallara cavab vermək üçün həlledici olacaq, onlar iddia etdilər və peyvənd son silah olaraq qalır.

Kənar ekspertlər nə qədər naməlum qaldığını vurğulasalar da, kağızı təriflədilər.

Mövsümilik olmadıqda birdəfəlik sosial uzaqlaşdırma ssenariləri. (A-dan E) 11 mart 2020-ci ildə təsis edildikdən sonra iki həftə sonra tətbiq olunan sosial uzaqlaşma müddəti (gölgələnmiş mavi bölgə) ilə, COVID-19 infeksiyalarının (bərk) və kritik COVID-19 hallarının (xırdalanmış) təqlid olunmuş yayılması (A) dörd həftə, (B) səkkiz həftə, (C) on iki həftə, (D) iyirmi həftə və (E) qeyri-müəyyən müddətə davam edən sosial uzaqlaşma. Mövsümi məcburiyyət yoxdur R0 2.2-də sabit saxlanıldı (R0 = 2.6 üçün şəklə bax. S12). Sosial uzaqlaşmanın effektivliyi R0-da heç birdən 60% azalmaya qədər dəyişdi. Kumulyativ infeksiya ölçüləri sürü toxunulmazlığı həddi (üfüqi qara zolaq) ilə hər bir yayılma sahəsinin (F-dən J) yanında təsvir edilmişdir. Müvəqqəti uzaqlaşdırma ssenarilərindən uzunmüddətli (20 həftəlik), orta dərəcədə təsirli (20%-40%) sosial uzaqlaşma ən kiçik ümumi pik və ümumi yayılma ölçüsünü verir. Kredit: Elm (2020). DOI: 10.1126/science.abb5793

"Bu, önümüzdəki həftələr və ya aylara yönəlmiş əvvəllər dərc edilmiş tədqiqatlardan fərqli olaraq, bir neçə il ərzində COVID-19-un dinamikasını araşdırmaq üçün riyazi modellərdən istifadə edən mükəmməl bir araşdırmadır" dedi yoluxucu xəstəliklər epidemioloqu Mark Vulhaus. Edinburq Universiteti bildirib.

"Bu, cari məlumatlara uyğun gələn bir model olduğunu, lakin buna baxmayaraq, hələ təsdiq edilməmiş bir sıra fərziyyələrə, məsələn, əldə edilmiş toxunulmazlığa əsaslandığını qəbul etmək vacibdir."


Videoya baxın: Coronavirus Moving Guide. Moving House During COVID-19. Britannia Movers (Iyul 2022).


Şərhlər:

  1. Galen

    the Authoritarian message :)

  2. Reynolds

    Markı vurdun. In it something is also idea good, agree with you.

  3. Chrysostom

    Cazibədar fikir



Mesaj yazmaq