Məlumat

Real vaxtda qan qlükoza monitorinqi necə işləyəcək?

Real vaxtda qan qlükoza monitorinqi necə işləyəcək?


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Geyilə bilən qeyri-invaziv cihazdan (ürək dərəcəsini ölçən fitnes bandına bənzər) istifadə edərək real vaxt rejimində qan qlükoza monitorinqini aparmaq mümkündürmü? Bilirəm ki, bazarda tibb şirkətləri tərəfindən hazırlanmış bəzi cihazlar var, lakin onların əksəriyyəti bədəninizə iynə vurmağınızı tələb edir və bu, həmçinin iynələri dəyişdirməyinizi və onu bir neçə gündən bir təkrar tətbiq etməyinizi tələb edir.

Qan qlükozasını qeyri-invaziv üsulla necə ölçmək olar?


Onlayn patent məlumat bazalarını nəzərdən keçirsəniz - "qlükoza monitoru" üçün ya www.uspto.gov, ya da www.freepatentsonline.com siz ən qeyri-invaziv texnologiya da daxil olmaqla təklif edilmiş ən azı yarım onlarla texnologiyanın olduğunu görəcəksiniz. işıqdan istifadə kimi texnologiyalar - xəstəxanalarda nəbz və PaO2-ni ölçmək üçün istifadə edilən nəbz oksimetrlərinə bənzəyir, kimyəvi və ya optik analiz üçün vaxtaşırı kiçik qan nümunələrini bədəndən kənara vuran daha invaziv üsullara qədər dəri vasitəsilə. Ancaq dəqiqlik baxımından, BG-ni ölçməyin ən yaxşı yolu, in vivo olaraq arterial qanı təhlil edə bilən bəzi vasitələrdir.

Bu cihazları inkişaf etdirməyə çalışan şirkətlər 12 mq/dL-dən daha yaxşı dəqiqliklər əldə edirlər, lakin qeyri-invaziv üsullarla bunu etmək çox çətindir. Sensor kimi kontakt linzadan istifadə edən, irisdən ölçən və emal üçün uzaq elektronikaya ötürən çox yeni bir texnologiya var, lakin buna hələ bir il var. İnanıram ki, bu gün mövcud olan ən yaxşı məhsullar San Dieqoda, Kaliforniyada Dexcom tərəfindən hazırlanmış məhsullar ola bilər. Onların veb saytına burada baxın: http://www.dexcom.com/

“Science” jurnalı ilin sonunda “Breakthroughs” nəşrini dərc edib və bu məqaləyə I tip diabet xəstələri üçün mədəaltı vəzi B hüceyrələrinin bərpasına ümid göstərən məqalə daxildir: http://www.sciencemag.org/content/346/6216/1444.full. Bu, əlbəttə ki, ən yaxşı həlldir - müalicədir. Ümid edirəm ki, elm adamlarının bu məqsədə çatmasına 5 ildən az vaxt qalıb.


Qlükoza monitorinqi geyilə bilən cihazlar: 'impossible'-u təqib edən şirkətlər

İstər ciddi sağlamlıq problemlərini vurğulamaq üçün EKQ-dən istifadə edən Apple Watch, istərsə də qan təzyiqinizi izləməyə kömək edən Samsung Galaxy Watch olsun, geyilə bilən cihazlar addım izləməkdən xeyli irəli gedib.

“Apple”, “Fitbit” və “Samsung” kimi şirkətlər indi öz geyilən cihazlarından sağlamlıq monitorinqi cihazları kimi danışırlar və təklif olunan bəzi funksiyalar hələ də tibbi cihazlarla eyni səviyyədə məlumat təqdim etmək üçün tənzimləyici təsdiqə malik olmasa da, işlər dəyişir.

Ağıllı saatlarda EKQ, nəbz oksimetri və dəri temperaturu sensorlarının göründüyünü gördük, lakin hələ görmədiyimiz bir növ sensor və biomarker var və bu, qeyri-invaziv qlükoza monitorinqidir.

Hal-hazırda, qlükoza monitorinqinə həsr olunmuş cihazlar var ki, bu məlumatları təmin etmək üçün ağıllı saatlara və smartfonlara qoşula bilər. Hal-hazırda, bu xüsusiyyəti tək başına təklif edə biləcək bir ağıllı saat yoxdur.

Beynəlxalq Diabet Federasiyasının 2045-ci ilə qədər 700 milyondan çox insanın diabetlə yaşayacağını iddia etməsi ilə bu, diabet xəstələri tərəfindən müsbət qarşılanacaq bir xüsusiyyətdir. Bu, təkcə diabetlə bağlı deyil. O, ümumi sağlamlıq haqqında faydalı məlumatlar təqdim edə bilər, övladlarının qlükoza səviyyəsinə diqqət yetirən valideynlər və hətta məşq üçün düzgün qidalanma yaratmaq istəyən dözümlü idmançılar üçün daha yaxşı uzaqdan monitorinq imkanı verə bilər.

Bəs nə üçün qanda qlükoza səviyyəsini qeyri-invaziv şəkildə izləmək imkanı təklif edən ağıllı saat qurmaq böyük məsələdir? Bunu reallaşdıra biləcək ilk Apple Watch, Samsung və ya Fitbit smartwatchlarını necə görmək mümkündür və nə vaxt görə bilərik? Qlükoza monitorinqi və geyilə bilən cihazları bir-birinə yaxınlaşdıran əsas inkişaflar buradadır.


Mücərrəd

Reanimasiya şöbələrində real vaxt rejimində davamlı qlükoza monitorinq sistemindən (RTGMS) istifadənin məqsədəuyğunluğunu müəyyən etmək üçün tədqiqatımız qan şəkəri anormallıqları riskinin yüksək olması səbəbindən diabetik anaları olan vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrə yönəldilmişdir. Otuz erkən doğulmuş körpə (M = 15 və F = 15 ≤ 36 həftəlik hamiləlik yaşı) doğuşdan sonra 72 saat ərzində öyrənilmişdir. Bu körpələr yeni doğulmuş reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilib və analarının şəkərli diabetli və ya diabetsiz olub-olmamasına görə qruplara bölünüblər. Qan şəkərinin səviyyəsi həm RTGMS, həm də ənənəvi aralıq arterial xətt (A-Line) qlükoza metodu ilə izlənilirdi. Davamlı qlükoza monitorinqi 30 körpədə yaxşı tolere edildi. RTGMS və A-Line qlükoza konsentrasiyası ölçmələri arasında yaxşı uyğunluq var idi. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin 33,33%-i aralıq A-Line qan şəkərinin ölçülməsinin nəzarət nöqtəsi intervalları arasında anormal qlükoza səviyyələri (hipoqlikemiya və ya hiperqlikemiya) yaşamışdır. RTGM xüsusilə diabetli anaların vaxtından əvvəl doğulmuş körpələri üçün dəyərli olan ağrıların azaldılması, daha çox rahatlıq, real vaxt məlumatlarının verilməsi, yüksək həssaslıq (94,59%) və qan şəkərinin anormallıqlarının aşkar edilməsində spesifiklik (97,87%) baxımından üstünlüklər göstərmişdir. RTGMS, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə qan qlükozasındakı dalğalanmaları müəyyən etmək üçün A-line ölçmə ilə müqayisə edilə bilər. RTGMS, aralıq A-xətti qan qlükoza ölçülməsindən daha çox anormal qlükoza konsentrasiyası epizodlarını aşkar edir. Yüksək riskli körpələr, xüsusilə diabetli anaları olan vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr, davamlı RTGMS istifadə edərək, qan şəkərinin səviyyəsini daha intensiv yoxlamalıdırlar.

Sitat: Saw H-P, Yao N-W, Chiu C-D, Chen J-Y (2017) Diabetik anaların vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrində real vaxt rejimində davamlı qlükoza monitorinqinin dəyəri. PLoS ONE 12(10): e0186486. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0186486

Redaktor: Umberto Simeoni, Center Hospitalier Universitaire Vaudois, FRANSA

Qəbul edildi: 1 may 2017-ci il Qəbul edildi: 1 oktyabr 2017-ci il Nəşr olundu: 16 oktyabr 2017-ci il

Müəlliflik hüququ: © 2017 Saw et al. Bu, Creative Commons Attribution Lisenziyasının şərtlərinə uyğun olaraq paylanmış açıq giriş məqaləsidir və orijinal müəllif və mənbənin qeyd edilməsi şərti ilə istənilən mühitdə məhdudiyyətsiz istifadə, paylama və reproduksiyaya icazə verir.

Məlumatın mövcudluğu: Bütün müvafiq məlumatlar kağızdadır.

Maliyyələşdirmə: Müəlliflər bu iş üçün xüsusi maliyyə almayıblar.

Rəqabətli maraqlar: Müəlliflər heç bir rəqabət aparan maraqların olmadığını bəyan ediblər.


2-ci tip diabetdə qlükozanın davamlı monitorinqi geniş yayılmağa hazır deyil

Sağlamlığı yaxşılaşdırmaq üçün texnologiyaya böyük maraq var, lakin yeni cihazlar həmişə şırıngaya uyğun gəlmir. Davamlı qlükoza monitorinqi 1-ci tip diabetli xəstələrə fayda verə bilsə də, insulin qəbul edib-etməməsindən asılı olmayaraq, tip 2 diabetli xəstələrdə oxşar faydalar təklif etdiyinə dair məhdud sübutlar var.

Qan qlükoza səviyyəsini birbaşa ölçmək əvəzinə, davamlı qlükoza monitorinq cihazları yuxarı qolda və ya qarında yerləşən xarici ötürücüyə qoşulmuş dərialtı sensor vasitəsilə interstisial mayenin qlükoza səviyyəsini ölçməklə səviyyələri dolayı yolla izləyir. Bəzi monitorlar davamlı olaraq smartfon kimi qəbuledici ilə əlaqə saxlayır və hiperqlikemiya və ya hipoqlikemiya barədə xəbərdarlıqlar göndərir. Flaş qlükoza monitorinq cihazları (məsələn, Freestyle Libre) xəstələri xəbərdar etmir, lakin qəbuledici ötürücüyə yaxın olduqda məlumatları ötürür.1

Davamlı qlükoza monitorinqi 2-ci tip diabetli xəstələri, xüsusən də təcili tibbi yardıma ehtiyacı olan ağır hipoqlikemiya riski olan insulindən istifadə edən xəstələrə onların hipoqlikemik hala düşməsi barədə xəbərdar edə bilər. Üç tədqiqat davamlı qlükoza monitorinqi ilə hipoqlikemiya epizodlarının daha az olduğunu göstərsə də, ağır hipoqlikemiya riskini azaltmaq qabiliyyəti nümayiş etdirilməmişdir.2 – 4

Davamlı qlükoza monitorinqinin 2-ci tip diabetdə xəstəyə yönəlmiş nəticələri yaxşılaşdırıb-yaxşılaşmadığını müəyyən etmək üçün uzunmüddətli tədqiqatlar aparılmamışdır. Barmaq çubuqlarının monitorinqi ilə müqayisədə, davamlı qlükoza monitorinqinin gündəlik dəfələrlə insulin inyeksiyası alan xəstələrdə altı aydan sonra AlC səviyyələrini yaxşılaşdırdığı göstərilməmişdir (bir tədqiqatda 7,7% -ə qarşı 8,0% və digər tədqiqatda 8,4% -ə qarşı 8,3%). 2, 3 158 xəstənin iştirak etdiyi randomizə edilmiş tədqiqatda, davamlı qlükoza monitorinqindən istifadə edən və özünə nəzarət edən xəstələr arasında altı ay ərzində ümumi və ya diabetə xas həyat keyfiyyətində heç bir fərq yox idi.3

Davamlı qlükoza monitorinqinin qiyməti ildə 2500-6000 dollar arasında dəyişir. Flaş oxuma qurğusu təxminən 100 dollara başa gəlir, dəyişdirilə bilən sensorlar ayda 120-200 dollara başa gəlir.5 Digər cihazların qiyməti 1000-1400 dollar, dəyişdirilə bilən sensorlar isə hər yeddi-10 gündə əlavə olaraq 35-100 dollara başa gəlir. İllik batareyanın dəyişdirilməsi təxminən 500,6 dollara başa gəlir, 2-ci tip diabetli xəstələrdə davamlı qlükoza monitorinqinin səmərəliliyi öyrənilməmişdir. Hal-hazırda, Medicare yalnız dörd və ya daha çox gündəlik qlükoza ölçmələri tələb edən bir nasos və ya bir neçə dəfə gündəlik inyeksiya vasitəsilə insulin qəbul edən xəstələrdə qlükozanın davamlı monitorinqini ödəyir.7 Sığorta şirkətləri, əgər sığorta təmin edərlərsə, tibbi zərurət məktubu və ehtimal ki, tələb edə bilərlər. əlavə sənədlər.

Davamlı qlükoza monitorinqinin bir sıra potensial üstünlükləri var. Barmaq çubuğu olmadan anında qlükoza göstəricilərini əldə etmək qabiliyyəti xəstələr üçün cəlbedici ola bilər. Həkimlər cihazların təklif etdiyi qan qlükoza ekskursiyalarına dair uzununa məlumatları qiymətləndirə bilərlər. Bununla belə, səhiyyəyə tətbiq edilən digər texnologiyalarda olduğu kimi, daha çox məlumatın xəstənin daha yaxşı nəticələrinə gətirib çıxaracağı vədi hələ həyata keçirilməyib. 2-ci tip diabetli insanların əksəriyyəti qanda qlükozaya öz-özünə nəzarət etməyi tələb etmir və lazımsız monitorinq nəinki pul sərf edir, həm də həyat keyfiyyətinə mənfi təsir göstərə bilər.8 2-ci tip diabetli xəstələr, xüsusən də olmayanlar üçün davamlı qlükoza monitorinqini dəstəkləyən araşdırmaya qədər. müntəzəm insulin inyeksiyaları qəbul edərkən, onun böyük xərclərini və xəstələr və həkimlər üçün əlavə çətinlikləri əsaslandırmaq üçün heç bir xəstə yönümlü fayda yoxdur.


Şirin nöqtəyə vurmaq

Qan qlükozasının (QQ) monitorinqinin hazırkı üsulları qulaq deşməsindən (periferik nümunə), flebotomiyadan və ya mərkəzi xəttdən qan nümunəsinin toplanmasından ibarətdir. Bu metodların dəqiqliyi sübut edilmişdir, lakin onların hər biri müxtəlif səviyyələrdə personalın vaxtı və resursları, həmçinin xəstənin narahatlığı və qan itkisi ilə əlaqələndirilir, hər dəfə nümunə tələb olunur. Alpha-Trak kimi bəzi qulluq nöqtələri monitorları və ya Portativ Qan Qlükoza Ölçerləri (PBGMs) bu narahatlıqları minimuma endirmiş və itlərdə və pişiklərdə qan şəkərinin ölçülməsi üçün təsdiq edilmişdir. Bununla belə, praktiki Davamlı Qlükoza Monitorlarının (CGMs) inkişafı və təkmilləşdirilməsi ilə əhəmiyyətli təkmilləşdirmələr bu əvvəlki BQ monitorinq üsullarının bir çox mənfi cəhətlərini demək olar ki, aradan qaldırdı.

Texnologiyada irəliləyişlər

Davamlı qlükoza monitorları (CGMs) uzun illərdir mövcuddur, lakin bu yaxınlarda texnologiyadakı irəliləyişlər CGM-lərdən baytarlıq xəstələri üçün praktik istifadə etmək üçün kifayət qədər əhəmiyyətli olmuşdur. CGM iki hissədən ibarətdir, sensor və monitor. Sensor müvəqqəti olaraq xəstənin dərisinə yapışan yamaq ilə yapışdırılır və dərialtı boşluğa daxil edilmiş bir zond var. Zond poliuretan membranla örtülmüş çevik elektro-enzimatik hüceyrədir. Bu zondda qlükoza elektrik siqnalı yaratmaq üçün istifadə edilən hidrogen peroksid yaradan qlükoza oksidazla reaksiya verir. Bu siqnal interstisial boşluqdakı qlükoza miqdarı ilə mütənasibdir. Sensorlar birdəfəlikdir və 14 günə qədər davam edə bilər. Monitor təxminən PBGM ölçüsündədir və sensorun yaxınlığında yerləşdirildikdə məlumatları endirir və qeyd edir və cari qlükoza və tendensiyaları göstərir. Sensorun istifadə müddəti bitdikdən sonra monitorda toplanmış və saxlanılan məlumatlar müxtəlif yollarla endirilə və baxıla bilər. Smartfon proqramı bəzi modellərdə monitoru əvəz etmək üçün istifadə edilə bilər.

Sensor tərəfindən toplanan qlükoza göstəricisi BG nümunəsi ilə eyni deyil, bunun əvəzinə SENSOR qlükoza (SG) və ya İNTERSTİSİAL qlükoza (IG) oxunması adlanır. İnsanlarda SG-nin BG ilə yaxşı əlaqədə olduğu göstərilmişdir. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, SG göstəricisi həm vaxt, həm də amplituda baxımından BG-dən bir qədər geri qalacaq. Bu, qlükoza konsentrasiya qradiyenti boyunca qandan interstisial boşluğa hüceyrəyə mitoxondriyaya doğru hərəkət etdiyi üçün baş verir. Bu gecikməyə baxmayaraq, SG oxunuşları əksər klinik qərarlara rəhbərlik etmək üçün kifayət qədər dəqiqdir.

Yeni CGM-lər olduqca kiçikdir (bir gümüş dollardan bir qədər böyükdür) və hər dəqiqə oxuyur (gündə 1400-dən çox oxunuş), real vaxt rejimində mövcud olan məlumatlara malikdir, kalibrləmə tələb etmir və bir saat ərzində oxumağa başlaya bilər. CGM-lər həmçinin əhəmiyyətli dərəcədə daha az resurslardan (iynələr, zolaqlar, şprislər və s.) və daha az işçi vaxtından istifadə edirlər. Nəhayət, bu cihazlar xəstənin stressi, təmkinliliyi, narahatlığı və təkrar qan toplanması nəticəsində qan itkisi ilə bağlı narahatlıqları demək olar ki, aradan qaldırmışdır.

Dataya baxaraq

Baytarlıqda CGM-lərin istifadəsi ilə bağlı çoxlu məlumat yoxdur, lakin aparılan tədqiqatlar göstərir ki, CGM-lər klinik cəhətdən uyğun dəyərlər toplayır, hiper və hipoqlikemiyanı aşkar edir və çox az mənfi təsir göstərir. Yerləşdirmə üçün ideal yer araşdırılmışdır, lakin baytarlıq xəstələri üçün optimallaşdırılmamışdır, tez-tez paraspinal bölgələr istifadə olunur.

CGM-lərin müxtəlif klinik göstəriciləri var ki, onların əksəriyyəti şəkərli diabet (DM) olan xəstələri ya monitorinq vasitəsi kimi, ya da insulinin dozasını optimallaşdırmaq üçün, həm də diabetik ketoasidoz (DKA), hiperosmolyar olmayan DM kimi ağırlaşmalardan əziyyət çəkən xəstələri əhatə edir. ketotik vəziyyətlər və hipoqlikemiya. CGM-lər müxtəlif səbəblərə görə hipoqlikemiyası olan xəstələrdə nəzərdən keçirilə bilər: qaraciyər xəstəliyi, sepsis, toksinlər və insulinoma kimi neoplaziyalar, lakin bu xəstəliklərdə istifadə barədə məlumat verilməmişdir.

Köpəklərdə aparılan bir araşdırma göstərdi ki, CGM-lər bir PBGM istifadə edərək müəyyən edilməyən hiper və hipoqlikemiyanı aşkarladılar, bu, bəzi hallarda CGM-lərin PBGM-lərdən üstünlüyünü göstərə bilər. Başqa bir araşdırmada, CGM-lər bir PBGM ilə müqayisədə çox yüksək qlükoza dəqiqliyini nümayiş etdirdi və xəstənin nəmləndirilməsi ilə bağlı SG oxunuşlarında bəzi dəyişkənlik olsa da, bu dəyişikliklər bədən vəziyyəti, perfuziya və ya ketoz dərəcəsi ilə əlaqəli deyildi.

Fəsadların aradan qaldırılması

Müəllifin ən çox uğur qazandığı CGM Abbott tərəfindən hazırlanmış Freestyle Libre 14-dür. CGMs faydalıdır, lakin yanılmaz deyil. Sensorların təxminən 10-20%-i baytarlıq xəstəsinə tətbiq edildikdə düzgün işləmir və/və ya bütün 14 günlük müddət ərzində işləməyə bilər. Cihazın uğursuzluğunun müxtəlif səbəbləri var, lakin son nəticədə texnologiyanın biologiyaya tətbiqi çox vaxt fəsadlarla doludur və bu sensorlar heyvanlar üçün deyil, insanlar üçün nəzərdə tutulmuşdur, insanlar və baytarlıq xəstələri arasında dəri və dərialtı toxumaların fərqlərindən istifadə edir. cihazlar qüsursuz. Uğursuzluğun digər səbəbləri arasında xəstənin hərəkəti və ya yerindən çıxması, yapışqan çatışmazlığı, qeyri-kafi interstisial məkan və digər biouyğunluq problemləri ola bilər. Cihazın nasazlığı real gözləntiləri təmin etmək və məyusluqdan qaçmaq üçün müştərilərlə müzakirə edilməli olan vacib aspektdir.

Diabet müalicəsinin gələcəyi parlaqdır. Bu yeni sensorlar əhəmiyyətli üstünlüklər təmin etdi və gələcək nəsil texnologiya ilə gələcək daha çox şey ola bilər. Növbəti addımların bəziləri hazırda insan xəstələrdə həyata keçirilir. Məsələn, daha uzun ömürlü implantasiya edilə bilən CGM-lər artıq mövcuddur. CGM-lərin insulin nasosları ilə cütləşdirilməsi baş verdi və süni endokrin pankreasın inkişafı da davam edir. İnsanlarda arzuolunan qlükoza səviyyəsinə ciddi nəzarət baytarlıq xəstələrimizdə mütləq məqsəd olmasa da, bu cihazlar diabet xəstələrinin idarə olunması üçün qayğı standartını yaxşılaşdırmaq üçün bir vasitə təmin edir.

Aşağıda göründüyü kimi, yeni CGM-lər həm itlər, həm də pişiklərlə istifadə edilə bilər və xəstənin stressini və narahatlığını aradan qaldırmağa kömək edir.


Bu necə işləyir

Əksər CGM cihazları üç hissədən ibarətdir:

  • Kiçik bir sensor teli qlükoza səviyyəsini ölçmək üçün avtomatik aplikatordan istifadə edən qolun və ya qarın dərisinin altına yeridilir. Sensor teli bir yapışqan yamaq ilə yerində saxlanılır. Sensor qanda olan qlükozanı deyil, interstisial qlükozanı (hüceyrələr arasındakı mayedəki qlükoza) ölçür.
  • Aötürücü bir neçə dəqiqədən bir qəbulediciyə məlumat göndərən sensora qoşulmuşdur.
  • Qəbuledici qlükoza səviyyələrini və meyllərini göstərən monitora əlavə olunur.

Bəzi qurğular Bluetooth texnologiyasından istifadə edərək, qan qlükoza məlumatını birbaşa olaraq uyğun smartfon və ya planşetlərə göndərir, ayrı bir qəbulediciyə ehtiyac yoxdur. Bəzi monitorlar insulin pompası ilə də birləşdirilə bilər.

Digər CGM cihazlarına istifadəçi dostu bulud əsaslı hesabat proqramı daxildir. Qan qlükoza məlumatı ağıllı cihaz tərəfindən qəbul edildikdə, o, bulud vasitəsilə valideynlər, baxıcılar və tibbi təminatçılar kimi seçilmiş beşə qədər izləyiciyə ötürülür. Bu məlumat daha sonra həkim kabinetində asanlıqla əldə edilə bilər, nümunələrin izlənilməsini və təhlilini asanlaşdırır və tendensiyaları qrafik formada göstərir.

Bəzi CGM cihazları istifadəçiyə qlükoza meyllərini izləməyə kömək etmək üçün yeməklər, qəlyanaltılar, dərmanlar və fiziki fəaliyyət haqqında məlumat daxil etməyə imkan verir.


Real vaxt rejimində davamlı qlükoza monitorinqi, qan şəkərinə nəzarət

Tədqiqat nə etdi: Tədqiqatçılar real vaxt rejimində davamlı qlükoza monitorinqinin insulinlə müalicə olunan diabetli xəstələrdə qlikemik nəzarətə təsirini araşdırdılar.

Müəlliflər: Kaliforniyanın Oklend şəhərindəki Kaiser Permanente-dən Ph.D. Endryu J. Karter müvafiq müəllifdir.

Embarqo edilmiş araşdırmaya daxil olmaq üçün: Bu linkdə Media üçün veb saytımıza daxil olun https:/ / media. jamannetwork. com/

Redaktorun qeydi: Məqalədə maraqların toqquşması və maliyyələşdirmə/dəstək açıqlamaları daxildir. Əlavə məlumat, o cümlədən digər müəlliflər, müəllif töhfələri və mənsubiyyətlər, maraqların toqquşması və maliyyə açıqlamaları, maliyyələşdirmə və dəstək üçün məqaləyə baxın.

Media məsləhəti: Tam araşdırma və redaksiya bu xəbər buraxılışı ilə əlaqələndirilir.

İmtina: AAAS və EurekAlert! EurekAlert-ə göndərilən xəbərlərin düzgünlüyünə görə məsuliyyət daşımır! töhfə verən qurumlar tərəfindən və ya EurekAlert sistemi vasitəsilə hər hansı məlumatın istifadəsi üçün.


Kim CGM-dən istifadə edə bilər?

CGM-lərdən istifadə edən insanların əksəriyyətində tip 1 diabet var. CGM-lərin tip 2 diabetli insanlara necə kömək edə biləcəyini öyrənmək üçün araşdırma aparılır.

CGM-lər həkim resepti ilə böyüklər və uşaqlar tərəfindən istifadə üçün təsdiq edilmişdir. Bəzi modellər 2 yaşdan kiçik uşaqlar üçün istifadə oluna bilər. Əgər siz və ya uşağınız varsa, həkiminiz CGM tövsiyə edə bilər:

  • sıx qan şəkəri nəzarəti adlanan intensiv insulin terapiyasındadırlar
  • hipoqlikemiya xəbərsizliyi var
  • tez-tez yüksək və ya aşağı qan qlükoza var

Həkiminiz diabetə qulluq planınızı tənzimləmək üçün CGM sistemindən hər zaman və ya yalnız bir neçə gün istifadə etməyi təklif edə bilər.


Nəticələr

Xəstə Xüsusiyyətləri

2008-ci ilin noyabrından 2009-cu ilin noyabrına qədər 25-i CGM-qrupunda və 23-ü IGM qrupunda (Şəkil 1) bu perspektivli tədqiqata 48 VLBW yeni doğulmuş körpə daxil edilmişdir. Xəstələrin xüsusiyyətləri Cədvəl 1-də təsvir edilmişdir. İki qrup yalnız CGM-qrupunda (n = 6) mövcud olan ana-döl infeksiyası istisna olmaqla, daxil olma zamanı oxşardır. IGM qrupunda ikisi və CGM qrupunda biri istisna olmaqla, əksər xəstələr üçün hamiləlik müddəti >32 həftə idi. Daxil edildikdə, doğuşdan kalori qəbulu hər iki qrupda oxşar idi ((IGM-qrupu 25,8 ±3,7 və CGM-qrupu 26,4 ± 4,6 kkal/kq/gün, əhəmiyyətli deyil)). Davamlı qlükoza monitorinqi həyatdan 6 ilə 27 saat arasında başlandı, qeydin orta müddəti 71,8 [43,5-87,7] saat idi, hər iki qrup üçün heç bir fərq yoxdur. Sensorun daxil edilməsi zamanı texniki problemlər, o cümlədən üç halda sensorun bucaqları və bir halda kiçik yerli qanaxma səbəbindən dörd monitorinq uğursuz oldu, hər qrupda ikisi. Bir xəstə brakiokulofasiyal sindrom səbəbiylə daxil olunduqdan sonra birbaşa xaric edildi. Nəhayət, müvafiq olaraq IGM və CGM qruplarında 21 və 22 olmaqla 43 monitorinq təhlil edilə bilər. Post-hoc təhlili təsdiq etdi ki, CGMS tərəfindən təxmin edilən qlükoza səviyyələri müvafiq kapilyar qan qlükoza dəyərlərinə yüksək korrelyasiya (xətti reqressiya, p<0.0001, r² = 0.96) və iki üsul arasındakı fərq 93 üçün ≤ 10 mq/dl olmuşdur. dəyərlərin %.

CGM: davamlı qlükoza monitorinqi. IGM: aralıq qlükoza monitorinqi.

Hipoqlikemiyanın aşkarlanması: Kapilyar qana qarşı kor davamlı qlükoza monitorinqi (IGM qrupu)

IGM qrupunda hər 4 saatdan bir aparılan kapilyar qanda qlükoza testi 7 xəstədə ≤50 mq/dl olan 10 hipoqlikemik epizod aşkar etdi. Retrospektiv olaraq təhlil edilən Blind-CGMS, kapilyar qanda qlükoza testindən (1,2±0,4 və 0,4±0,2 epizod/xəstə, p<0,01) müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə daha çox hipoqlikemiya epizodunu (n = 27, Şəkil 2A) aşkar etdi. Daha əvvəl təsvir edilmiş 10 epizod kapilyar qanda qlükoza testindən 59 ± 19 dəqiqə əvvəl 8 halda vaxtından əvvəl aşkar edilmişdir. Digər 17 hipoqlikemiya epizodu cəmi 11 xəstədə kapilyar qanda qlükoza testi ilə müəyyən edilməmişdir. Monitorinqin bəzi nümunələri Şəkil 2B və 2C-də göstərilmişdir.

IGM-qrupunda (A) və hipoqlikemik epizod nümunələri (B və C) üzrə kapilyar qanda qlükoza testi və ya davamlı qlükoza monitorinqi ilə aşkar edilən hər xəstəyə düşən hipoqlikemik epizodların sayı. IGM qrupundan olan 21 xəstədə qlükoza səviyyəsinə hər 4 saatdan bir kapilyar qanda qlükoza testi və retrospektiv olaraq təhlil edilən kor davamlı qlükoza monitorinq sistemi (CGMS, Guardian Clinical, Medtronic) vasitəsilə nəzarət edilmişdir. Hipoqlikemiya qlükoza səviyyəsinin ≤50mg/dL olması ilə müəyyən edilir. Hər xəstəyə düşən hipoqlikemiya epizodlarının sayı orta ± SE **p<0.01 kimi ifadə edilir. Birinci misalda (B) kor davamlı qlükoza monitorinqi kapilyar qanda qlükoza testindən 100 dəqiqə əvvəl hipoqlikemik epizod aşkar etdi. İkinci misalda (C), hipoqlikemik epizod (müddəti 90 dəqiqə) yalnız davamlı qlükoza monitorinqi ilə aşkar edilmişdir.

Hipoqlikemiyanın İdarə Olunması: Real-Time Davamlı Qlükoza Monitorinqinin Faydaları (IGM- CGM-Qrupuna Versus)

CGM-qrupunda RT-CGMS-nin istifadəsi kapilyar qanda qlükoza testi üçün qan nümunələrinin sayını 25% əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa imkan verdi (p<0.001, Şəkil 3A). Davamlı qlükoza monitorinqi 11 xəstədə 30 hipoqlikemiya epizodunu müəyyən etdi ki, bu da IGM-qrupunda (1,2±0,4 epizod/xəstə, Şəkil 3B) nəticələrə oxşar idi. Cədvəl 1-də təqdim olunan xüsusiyyətlər hipoqlikemiyası olan və ya olmayan xəstələr arasında fərqli deyildi (S1 Cədvəl, əlavə əlavədə). RT-CGMS-nin istifadəsi hər xəstəyə düşən hipoqlikemik epizodların orta müddətini 50%, 95 [15-520] dəqiqədən 44 [10-140] dəqiqəyə qədər əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa imkan verdi (p<0.05, Şəkil 3C) . CGM qrupunda daha çox venadaxili dekstroz bolus tətbiq olundu, lakin fərq əhəmiyyətli olmadı (1,27±0,38 və 0,64±0,20 bolus/xəstə, p = 0,16). Tədqiqat zamanı hər qrupda orta gündəlik kalori və karbohidrat ehtiyatları oxşar idi (Şəkil 4A). Bununla belə, post-hoc təhlilləri göstərdi ki, gündəlik karbohidrat tədarükü CGM-qrupunda hipoqlikemiya olmayan xəstələrlə müqayisədə hipoqlikemiyası olan xəstələr üçün 1 və 2-ci gündə əhəmiyyətli dərəcədə yüksək olub (Şəkil 4B). Bu fərq IGM-qrupunda statistik əhəmiyyətli deyildi (Şəkil 4C).

Kapilyar qanda qlükoza testi üçün hər xəstə üçün daban deşiklərinin sayı (A), xəstə başına hipoqlikemik epizodların sayı (B) və müddəti (C). Nəticələr orta ± SE (A və B) və ya median, 25% və 75% persentil (qutu) və ekstremal dəyərlər (bığ) (C) *p<0.05, ***p<0.001 kimi ifadə edilir.

Orta ± SE kimi ifadə edilən nəticələr, IGM-də CGM-qrupuna (A) qarşı və hər qrupda (B və C) hipoqlikemiyası olmayan (HYPO) və (NORMO) olan xəstələrdə həyatın ilk 4 günü ərzində gündəlik karbohidrat tədarükünü əks etdirir. *p<0.05.


Məqalə haqqında məlumat

Təşəkkürlər. Müəlliflər tədqiqatlarda iştirak etdikləri üçün tədqiqat könüllülərinə təşəkkür edir və Mançester Diabet Mərkəzinin və Kral Mançester Uşaq Xəstəxanasının (Mançester, Böyük Britaniya) əməkdaşlarının dəstəyini etiraf edirlər.

Maliyyələşdirmə. Tədqiqatda istifadə olunan CGM cihazlarını və sensorları Dexcom, Inc.

Dexcom, Inc. təqdim etməzdən əvvəl əlyazmanı oxuyun. Heç bir sponsorun tədqiqatın dizaynında, məlumatların toplanmasında, məlumatların təhlilində, məlumatların şərhində və ya hesabatın yazılmasında heç bir rolu olmayıb.

Maraqların ikiliyi. Dexcom, Inc. bu tədqiqat üçün maliyyə ayırdı. H.T. Dexcom, Inc. S.A.-dan tədqiqat dəstəyi almışdır. LL Animas, Abbott, Insulet, Medtronic, Novo Nordisk, Roche və Sanofi-dən natiq fəxri mükafatı aldı və Animas, Abbott, Novo Nordisk, Dexcom, Inc., Medtronic, Sanofi və Roche üçün məsləhət panellərində xidmət etdi və Novo-dan tədqiqat dəstəyi aldı. Nordisk və Dexcom, Inc. Bu məqaləyə aid olan digər potensial maraqlar toqquşması barədə məlumat verilməmişdir.

Müəllif töhfələri. H.T. və L.L. tədqiqatı tərtib etmişdir. H.T., J.N.P., W.M., S.A., İ.D. və L.L. iştirakçıları yoxladı və qeyd etdi və iştirakçılardan məlumatlı razılıq aldı. H.T., J.N.P., W.M., A.U. və L.L. xəstələrə qulluq göstərmiş və nümunələr götürmüşlər. H.T. idarə olunan randomizə. H.T., C.F. və L.L. statistik təhlillər də daxil olmaqla məlumat təhlili aparmış və ya dəstəkləmişdir. H.T., C.F. və L.L. nəticələri şərh etdilər. H.T. əlyazmasını yazdı. Bütün müəlliflər hesabatı tənqidi şəkildə nəzərdən keçirdilər. Yazmağa köməklik göstərilməyib. H.T. və L.L. bu işin təminatçılarıdır və beləliklə, tədqiqatdakı bütün məlumatlara tam giriş imkanına malikdirlər və məlumatların bütövlüyü və məlumatların təhlilinin düzgünlüyünə görə məsuliyyət daşıyırlar.

Əvvəlki təqdimat. Bu işin hissələri 12-16 iyun 2020-ci il tarixlərində Amerika Diabet Assosiasiyasının 80-ci Elmi Sessiyasında poster şəklində təqdim edilmişdir.


Videoya baxın: Namiq Qaraçuxurlu - Popuri YENİ (Iyul 2022).


Şərhlər:

  1. Carmel

    Sən düzgün deyilsən. Əminəm. Mən mövqeyi müdafiə edə bilərəm. PM-də mənə yazın, danışacağıq.

  2. Amr

    Mən həqiqətən zövq alıram.

  3. Jess

    Məncə, o, səhv edir. Biz müzakirə etməliyik. Mənə pm-də yazın.

  4. Carson

    Məncə, siz səhv etdiniz.

  5. Wolfe

    Bu mənə yaraşmır.Digər variantlar varmı?

  6. Rahimat

    Bəli, vaxtında cavab vermək vacibdir

  7. Vinris

    Yazılarınız çətin bir zamanda mənə çox kömək etdi, bu, əsl dəstək idi. Daha sonra yaz, kömək edir.



Mesaj yazmaq