Məlumat

İnsanın itlər üçün nəzərdə tutulmuş quduzluq peyvəndi ilə quduzluq xəstəliyinə tutulması mümkündürmü?

İnsanın itlər üçün nəzərdə tutulmuş quduzluq peyvəndi ilə quduzluq xəstəliyinə tutulması mümkündürmü?


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Bir insana itlər üçün nəzərdə tutulmuş quduzluq peyvəndi vurulsa, nə baş verərdi? Bilirəm ki, vaksinlərdə virusun zəif və ya ölü ştammları ola bilər, lakin insan itlər üçün hazırlanmış peyvənddən quduzluğa yoluxa bilərmi? Düşünürəm ki, itlərin immun sistemi, əks halda insanı yoluxduracaq zəif quduz ştammı ilə mübarizə aparmaq üçün daha uyğundur.


Bu, hansı peyvənddən danışdığınızdan asılı olacaq, çünki bir neçə var. Bəziləri Quduz virusunun zəiflədilmiş ştammlarından istifadə edir, digərləri öldürülmüş, bəziləri isə rekombinant qlikoprotein vaksinləridir. 2011-ci ildə ABŞ-da mövcud olan bütün quduzluq vaksinlərinin CDC-nin siyahısı (daha yeni bir şey tapa bilmədim). Ümumiyyətlə, ABŞ-dakı FDA-nın və digər şirkətlərin müvafiq orqanlarından vaksin istehsalçılarından, burada bəhs etdiyiniz kimi təsadüfi məruz qalma halında, məhsullarının digər növlərdə təhlükəsiz olduğunu göstərməsini tələb etmələrini gözləmək olardı. Bu, çox vaxt ailə ev heyvanı olan bir heyvana verilən bir şeyə aiddir.

Sizə təyin olunmamış hər hansı dərman növünə, o cümlədən it quduzluğu peyvəndinə məruz qaldığınızı düşünürsünüzsə, tez deyilsə, dərhal tibbi yardım almalısınız, lakin mənim əczaçılıq sənayesindəki təcrübəmə və tənzimləmə ilə məşğul olmağa əsaslanmalıdır. Agentliklər üçün olduqca təhlükəsiz olmalısınız, çünki peyvəndləri əhatə edən qaydalar olduqca sərtdir.


Peyvənd cədvəlləri

Köpəklərin, ferretlərin və mal-qaranın peyvəndinə üç aylıqdan gec olmayaraq başlamaq olar. Bəzi pişik peyvəndləri iki aylıq yaşda verilə bilər. İlkin peyvənd zamanı heyvanın yaşından asılı olmayaraq, bir ildən sonra gücləndirici peyvənd aparılmalıdır.

İtlər, Pişiklər və Ferrets

Bütün itlər, pişiklər və ferretlər məhsulun etiket istiqamətlərinə uyğun olaraq quduzluğa qarşı peyvənd edilməli və təkrar peyvənd edilməlidir. Əvvəllər peyvənd edilmiş heyvanın gücləndirici üçün vaxtı keçibsə, yenidən peyvənd edilməlidir. Gücləndiricidən dərhal sonra heyvan hazırda peyvənd edilmiş sayılır və istifadə olunan peyvəndin etiketli müddətinə uyğun olaraq peyvənd cədvəlinə yerləşdirilməlidir.

Mal-qara

Xüsusilə qiymətli mal-qaranın peyvənd edilməsinə fikir verilməlidir. İnsanlarla tez-tez təmasda olan heyvanlar (məsələn, zooparklarda, yarmarkalarda və digər ictimai sərgilərdə) və dövlətlərarası səyahət edən atlar hazırda quduzluğa qarşı peyvənd edilməlidir.

Məhdud Heyvanlar

Quduzluğa qarşı heç bir parenteral peyvənd vəhşi heyvanlarda və ya hibridlərdə (yəni, ev heyvanları ilə çaprazlaşdırılmış vəhşi heyvanların nəsli) istifadə üçün lisenziya verilmir. AVMA tövsiyə etmişdir ki, vəhşi heyvanlar və ya hibridlər ev heyvanı kimi saxlanılmamalıdır (14&ndash17).

Sərgilərdə və Zooloji Parklarda saxlanılır

Quduzluq daşıyıcıları ilə hər cür təmasdan tamamilə istisna edilməyən əsir məməlilər yoluxa bilər. Bundan əlavə, vəhşi heyvanlar ilk dəfə tutulduqda quduzluğu inkubasiya edə bilər, buna görə də quduza həssas olan vəhşi tutulan heyvanlar ən azı 6 ay karantində saxlanılmalıdır. Sərgilərdə və zooloji parklarda heyvanlarla işləyən işçilər quduzluğa qarşı peyvənd edilməlidir. Bu cür müəssisələrdə heyvanlarla işləyən qulluqçular üçün quduzluqdan əvvəl və ya sonra peyvəndlərin istifadəsi idarəçilərə məruz qalan əsir heyvanların evtanaziyasına ehtiyacı azalda bilər. Ətyeyən heyvanlar və yarasalar ictimaiyyətlə birbaşa təması istisna edən şəkildə yerləşdirilməlidir (12).


Tibbi azadolma sayılan şeylər

Burada işlər bir az daha mürəkkəbləşməyə başlayır. Dr. Orenstein deyir: “[Həkimlərin] peyvənd üçün tibbi əks-göstəriş hesab edilməli və qəbul edilməməsi ilə bağlı çox standart siyahı var. Bu siyahı İmmunlaşdırma Təcrübələri üzrə Məsləhət Komitəsi (ACIP), CDC daxilində bir komitə tərəfindən tərtib edilir və Amerika Pediatriya Akademiyası (AAP) və Amerika Ailə Həkimləri Akademiyası (AAFP) ilə birlikdə verilir. Onun məqsədi Birləşmiş Ştatlarda uşaqların sağlamlığını ən yaxşı şəkildə qorumaqdır.

Məsələn, ən çox istifadə edilən peyvəndlər üçün əks göstəriş, ACIP-ə uyğun olaraq, kiminsə əvvəlki dozadan və ya peyvəndin komponentinə qarşı “ağır allergik reaksiya (məsələn, anafilaksiya)” keçirməsinin olduqca nadir halıdır. Peyvənd üçün şiddətli allergik reaksiyası olan bir şəxs (bu, hər hansı bir dərmanla baş verə bilər) yalnız milyonda bir dozada baş verir.

Başqa bir misal olaraq, MMR (qızılca, məxmərək, məxmərək) və ya suçiçəyi (toyuq poxu) kimi peyvəndlər üçün əks göstəriş kiminsə HİV, kimyaterapiya kimi müalicə və ya uzun müddətli immunosupressiv kimi səbəb ola biləcək ağır immun çatışmazlığı olmasıdır. ACIP-ə görə terapiya. Şiddətli immunçatışmazlıq, peyvəndin (və hətta bundan sonra da yalnız canlı, zəiflədilmiş peyvəndin) kiməsə qızılca və ya suçiçəyi kimi qorunmaq üçün nəzərdə tutulmuş xəstəlikdən keçməsi üçün mümkün olan yeganə vaxtdır. Canlı, zəiflədilmiş peyvəndlər ölü versiyalardan çox, sözügedən patogenin canlı, lakin olduqca zəif versiyalarından istifadə edir. Bu, adətən işləyən immun sistemi olan bir insanı xəstə etməyəcək, lakin kiminsə immun sistemi çox zəifdirsə, həkimlər çox vaxt bu şansdan istifadə etmək istəmirlər.

Sonra peyvənd üçün müxtəlif ehtiyat tədbirləri var ki, bu da bir neçə fərqli kovaya düşə bilər.

Birincisi, peyvəndin uşağın ciddi mənfi reaksiya riskini artıra biləcəyi, lakin ACIP-ə görə, əks göstərişdən daha azdır. Məsələn, keçmişdə tənəffüs problemlərinə səbəb olan yumurta allergiyasının qrip peyvəndi üçün necə ehtiyat tədbiri olduğunu göstərmək olar, çünki qripə qarşı peyvəndlərin əksəriyyəti yumurta əsaslı bir proses vasitəsilə hazırlanır. CDC izah edir ki, bu, bu cür yumurta allergiyası olan bir uşağın avtomatik olaraq qripə qarşı peyvənd edilməməsi demək deyil. Bir peyvənd üçün milyonda bir olan şiddətli allergik reaksiya ehtimalını xatırlayırsınız? Bu vəziyyətdə qrip peyvəndini atlamağa zəmanət verilməyəcəkdir. Bunun əvəzinə, bu o deməkdir ki, bu cür allergiyası olan uşaq, hər ehtimala qarşı allergik reaksiyalar haqqında yaxşı məlumatı olan bir tibb işçisi tərəfindən qripə qarşı peyvənd edilməlidir.

Başqa bir vacib ehtiyat tədbiri odur ki, əgər siz həmin vaxt başqa bir şeylə xəstələnirsinizsə, hətta yüngül soyuqdəymə olsa belə. Bunun səbəbi, həkimlərin xəstəliyin əlamətlərinin peyvənddən qaynaqlandığını düşünmənizi istəməməsidir. Hər hansı digər dərman kimi, vaksinlər də bəzən öz-özünə yox olan yüngül yan təsirlərə səbəb ola bilər (aşağı dərəcəli qızdırma, səpgi və boyun vəzilərinin şişməsi kimi). Bu simptomları əlaqəsi olmayan bir xəstəliyə və ya əksinə təhrif etmək asan ola bilər. Bu səbəbdən, ACIP-ə görə, “qızdırma ilə və ya qızdırma olmayan orta və ya ağır kəskin xəstəlik” bütün peyvəndlər üçün ehtiyat tədbiridir.

Bu, tibbi istisnaların bir az dumanlı ola biləcəyinin gözəl bir nümunəsidir. Peyvənd üçün əks göstərişlərin və ehtiyat tədbirlərinin standart siyahısı olsa da, bəzən dildə təfsir üçün yer buraxa bilən qeyri-müəyyənlik var. Peyvənd üçün “orta və ya ağır kəskin xəstəlik” tədbiri əslində sözügedən orta və ya ağır kəskin xəstəlikləri müəyyən etmir. O, həmçinin tibb işçisinin bu halda peyvəndi nə qədər gecikdirməyi düşünməli olduğu barədə məlumat vermir - yalnız insan əks göstərişlər üçün yoxlanıldıqdan və kəskin xəstəliyi yaxşılaşdıqdan sonra peyvənd oluna bilər.

Johns Hopkins Bloomberg İctimai Sağlamlıq Məktəbinin professoru və Johns Hopkins Bloomberg İctimai Sağlamlıq Məktəbinin Peyvənd Təhlükəsizliyi İnstitutunun direktoru, Ph.D, M.P.H. Daniel Salmon, "Orada klinik mühakimə üçün yer var" dedi ÖZÜNƏ.

Salmon deyir ki, "həkim elmdə yaxşı məlumatlıdırsa və elmə uyğun [tibbi istisnalar yazırsa]" bu, mütləq pis bir şey deyil. Ancaq bu, peyvənddən çəkinən bəzi valideynlər üçün uşaqları üçün lazımsız tibbi istisnalar əldə etmək imkanı yaradır, nəticədə uşaqlarını və başqalarını xəstəlik və ya hətta ölüm riski altına qoyur.


Bəzi heyvanlar quduzluğa yoluxduqda aqressivləşə bilər, lakin bu həmişə belə deyil.

Keçən ilin aprelində Şimali Karolina ştatında bir kişiyə hücum edən quduz koyotun aqressiv və vəhşi olduğu, həmçinin keçən yay aqressiv olduqdan sonra quduz olduğu düşünülən və Şimali Karolinada da 3 yaşlı qızın üzərinə atılan sahibsiz pişiyin aqressiv və vəhşi olduğu bildirilir. .

Ancaq quduzluqdan əziyyət çəkən yarasalarla, məsələn, qəribə davransalar da, bu, insanların onlarla ünsiyyət qurmasına imkan verən üsullardır. Onlar gündüz oyaq ola bilərlər və ya uçmaq əvəzinə yerdə ola bilərlər. Rohde qeyd edir ki, "düşmüş" yarasaların təxminən 10 faizi, yəni düzgün uça bilmirlər, quduzdurlar. Rohde deyir: "Beləliklə, hər 10 şansdan biri, əgər bir şeyi götürsəniz, bu, böyük ehtimal deyil".

Təəssüf ki, heyvanlarda quduzluq üçün yaxşı testlər yoxdur, onların klassik quduz davranış nümayiş etdirib-göstərmədiyini görmək üçün bir müddət müşahidə etməkdən başqa (heyvan vəhşidirsə və izlənilə bilmirsə bunu edə bilməzsiniz). Diaqnoz ölümdən sonra beyni sınaqdan keçirərək qoyulur.


Quduzluq virusuna qarşı immun reaksiya və peyvənd

Quduzluq virusu ilə yoluxma insanlarda ensefalitə səbəb olur ki, bu da ölüm hallarının demək olar ki, 100%-dir. İnfeksiyanın aradan qaldırılmasının bu mümkünsüzlüyü təəccüblüdür, çünki həm məruz qalmadan əvvəl peyvənd, həm də dərhal verildiyi təqdirdə, məruz qalma sonrası peyvənd ensefalitik xəstəliyin qarşısını almaqda yüksək effektivdir. Peyvəndlə yaranan müdafiənin əsas immunoloji korrelyasiyası neytrallaşdırıcı antikordur. T-köməkçi hüceyrələr toxunulmazlığın inkişafına kömək edir, halbuki sitotoksik T hüceyrələri müdafiədə rol oynamır və əslində ev sahibi üçün zərərli ola bilər. İnsanlarda qorunmanın uğursuzluğunun bir səbəbi, virusa məruz qalma ilə xəstəliyin inkişafı arasında aylarla ölçülməsinə baxmayaraq, virusun yaratdığı zəif immunoloji reaksiya ola bilər. Bir çox hallarda bu, simptomlar şiddətləndikcə inkişaf etsə də, az sayda insanda xəstəlik təqdim edildikdə ölçülə bilən neytrallaşdırıcı antikor olur. Bundan əlavə, serumda antikor aşkar edildikdə, o, nadir hallarda serebrospinal mayedə görünür və bu, ən çox ehtiyac duyulan yerə, MSS-ə məhdud nüfuza işarə edir. Beyin parenximasına təvazökar mononüvəli hüceyrə infiltrasiyasının rolu aydın deyil. Bəzi tədqiqatlar göstərir ki, virus infeksiyanın erkən dövründə hüceyrə vasitəçiliyi ilə toxunulmazlığı yatıra bilər, baxmayaraq ki, viral fosfoprotein tərəfindən hüceyrədaxili interferon istehsalını boğmaqdan başqa bunu dəstəkləmək üçün çox az mexaniki sübut var. Əksinə, CNS-də antikor səviyyələri CNS daxilində pik virus istehsalı ilə əlaqələndirilir. Burada quduzluq infeksiyasına qarşı immun reaksiyaları və bu xəstəliyə qarşı peyvəndlə bağlı mövcud anlayışı nəzərdən keçiririk. Bu məqalə quduzluq antigenlərinin ilkin olaraq necə təqdim edildiyini və bunun antikor reaksiyalarının sonrakı inkişafına necə təsir edə biləcəyini anlamaq ehtiyacını müəyyən edir. Bu, profilaktik peyvəndlərə reaksiyanın gücləndirilməsinin yollarını və neyroinvaziya ilə mübarizə üçün infeksiyaya qarşı təbii immun reaksiyanın necə gücləndirilə biləcəyini müəyyən etməyə kömək edə bilər.


Necə bir ovuc baytar milyonlarla insanın həyatını xilas etdi və Yer üzündən bir xəstəliyin kökünü kəsdi

25 may 2011-ci ildə Beynəlxalq Epizootiya Təşkilatı (OIE), baytarlıq üzrə ÜST kimi bir şey, milyonlarla heyvanı öldürən və milyonlarla insanın həyatına son qoyan bir yoluxucu xəstəliyin kökünü kəsdiyini elan etdi.

Bu məqalə heyvan sağlamlığı və insan rifahının sıx bağlı olduğunu göstərmək üçün hazırlanmışdır. Həm də böyük iztirablara səbəb olan dəhşətli bir xəstəliyin tarixini bölüşmək, onun aradan qaldırılmasına səbəb olan qlobal irqdən bəhs etmək və nəhayət, bu şücaəti mümkün edənlərə hörmət olaraq.

Bu gün çiçək xəstəliyi ilə birlikdə bütün dünyada kökü kəsilmiş yeganə iki yoluxucu xəstəlikdir. Gəlin ümid edək ki, poliomielit tezliklə gələcək.

Mən keçmişə səyahətlə başlamaq istərdim: Roma eramızdan əvvəl 1713:

Papa XI Klementi heç nə sakitləşdirə bilməzdi. Utrex müqaviləsinin bu yaxınlarda imzalanması onun ərazilərini və nüfuzunu itirməsinə səbəb olmuşdu. Jansenist bidət və onun kralı olan Fransa, o təkəbbürlü XIV Lüdovik ona baş ağrısı verməkdən başqa heç nə etmədi.

Bütün bunlar bezdirici olsa da, hakimiyyət uğrunda mübarizənin məntiqinə düşdü. Daha ciddi bir şey Roma yepiskopunu oyaq saxlamaq idi. Ona əzab verən günah və ya şərin əməlləri deyil, daha çox nəsnələr idi: mal-qarası ölürdü. Heyvanlarını da itirmiş möminlərin canfəşanlıqla izlədiyi Müqəddəs Pyotr Bazilikasına gedən yürüş belə gözlənilən nəticəni vermədi. İlahi, deyəsən, ondan üz döndərdi. 1714-cü il ən pis əlamətlərlə başladı, soyuq epidemiyanı ehtiva etmədi və tarlalar ölü heyvanlarla örtüldü. Aclıq gizləndi. Süd, ət yox idi və daha pisi: tarlaları şumlamaq üçün heyvan yox idi. Onlarsız torpağı əkib-becərmək, məhsul əldə etmək mümkün deyildi. İl irəlilədikcə onların itkiləri 25.000 başa yaxınlaşırdı: fəlakət.

Deməli, Ali Papa sürülərini xilas etmək üçün onun sağlamlığının qayğısına qalan həmin adama güvənir. Onun şəxsi həkimi: Giovani Maria Lancisi.

Giovani Maria Lancisinin portreti. Papanın həkimi

Həkim işə başladı və bir çox kardinalın meyarlarına qarşı – papanın rəğbətini qazandı – – bir sıra normalar elan etdi ki, onların arasında aşağıdakı mülahizələr diqqəti cəlb edirdi:

“Bütün xəstə və şübhəli heyvanları öldürmək daha yaxşıdır ki, kifayət qədər vaxt və tez-tez uğur qazana bilməyən xüsusi müalicəni kəşf etmək şərəfinə sahib olmaq üçün xəstəliyin yayılmasına icazə verməkdənsə.”.

Bütün xəstə və onlarla təmasda olan heyvanların qurbanlığına o, mal-qaranın (və digər heyvanların, məsələn, itlərin) hərəkətinə ciddi nəzarət, həmçinin cəsədləri sönməmiş əhəngdə basdırmaq və istifadə etməmək öhdəliyini əlavə etdi. gələcək infeksiyaların qarşısını almaq üçün hər hansı bir şeydən, dəridən və ya ətdən.

Bundan əlavə, bu normalara əməl etməyənlər onu əbədi olaraq qalereya cəzası ilə yaxşı ödəyirdilər (əgər onlar kilsə idilərsə) və ya birbaşa edam edildilər (bütün digərləri). Dərəcə, sosial təbəqə və ya iqtisadi mövqe baxımından istisnalar yox idi.

Doqquz ayda epidemiya nəzarət altına alındı.

İtalyan həkimin uğuru Avropa məhkəmələrinə də təsirsiz ötüşmədi və onun standartları qitənin çox hissəsində tətbiq olundu. O, həmçinin epidemiyaya nəzarət edən və 1761-ci ildə XV Lüdovikin kral dəstəyi ilə Fransanın Lion şəhərində əsası qoyulmuş dünyanın ilk baytarlıq kollecinin yaradılması ilə nəticələnən prinsiplərin öyrənilməsi üçün əsasların qoyulmasına xidmət etmişdir.

Dünyada ilk baytarlıq kollecinin təsdiqlənməsi haqqında kral sənədi. Lion Fransa 1761

Hökmdarlar çox utancaq bir şəkildə olsalar da, sərhədyanı əməkdaşlıq olmadan bu pisliyə qalib gəlmək mümkün olmadığını anlamağa başladılar. Tarixi düşmənlər bu mal-qara vəbasına qarşı birgə mübarizə aparmalı olacaqlar.

Bu gün biz bilirik ki, Papa XI Klementin maliyyəsini məhv edən xəstəlik mal-qara vəbası idi (həmçinin alman adı Rinderpest ilə də tanınır). Həm ev heyvanlarını, həm də vəhşi heyvanları ovlayan yüksək yoluxucu və yüksək ölümcül virus (90%-dən çox). Avropaya Asiya orduları ilə gəldi və daha sonra infeksiyanı yayan yerli ordular oldu, çünki logistika və döyüş materiallarının daşınması silahlarla birlikdə infeksiyanı daşıyan öküzlərin dartma gücündən istifadə etməyi zəruri etdi. . Dəmir yolunun gəlişi ilə mal-qara ticarəti eksponent olaraq böyüdü və bununla birlikdə virusun ötürülməsi bütün qitədə sürətləndi, dalğalar şəklində əsasən endemik olduğu Rusiyadan gəldi.

Virus itlər və ya qızılca kimi morbilliviruslar cinsinə aiddir. Sonuncu, təxminən eramızın 11-ci və ya 12-ci əsrlərində insanlara uyğunlaşdırılan Zəlzələ mutasiyası kimi ortaya çıxdı. Bu, yüksək yoluxucu RNT virusudur. İnfeksiyadan sonra heyvan 3-6 gündən sonra ilk simptomları göstərməyə başladı: hərarət, süstlük, burundan və gözdən axıntılar, ağızda yaralar və pis qoxu. Daha sonra ishal yaranıb və heyvan bir neçə gün sonra ölüb.

Xəstəliyin simptomları və oküler boşalmanın faktiki fotoşəkili

Heyvanların yüksək ölümü icmalar üçün ölüm hökmü oldu. Mal-qara olmasa, süd və ət çatışmırdı. Amma daha da pisi odur ki, tarlaların şumlanmasına imkan verən hərəkətverici qüvvə öküzlərsiz yoxa çıxdı, cüzi, həmişə qeyri-kafi məhsul əldə etmək üçün özlərini şumlara bağlayıb sürükləməli olan insanlar idi. İmkanı olanlar xəstəliyə qarşı immunitetli atlar və ya qatırlar alırdılar –, lakin yüksək tələbat qiymətləri qaldırdı.

Beləliklə, İngiltərədə SXIV-də sənədləşdirilmiş ardıcıl epidemiyalarda bir atı tam epidemiyada 12 şillinqdən 35-ə qədər getdi. Aclıq kəndlərə də çatırdı və aclığın insanları leş yeməyə, hətta adamyeyənlik etməyə sövq etməsi qeyri-adi deyildi.

Təsirə məruz qalan icmalarda at qiymətləri kəskin artdı. Qiymətləri normal vəziyyətə gətirmək üçün illər lazım oldu

Rinderpest birinci dərəcəli tarixi hadisələri sürətləndirdi. Beləliklə, 1749-cu ildə fransız həkimi Blondet öz ölkəsinin çöllərindəki vəziyyəti belə təsvir etdi: “boş otlaqlar, əkilməmiş torpaqlar, tərk edilmiş təsərrüfatlar, hər şey bizim bədbəxtliyimizə dəlalət edir.” Təkcə Limuzin bölgəsində mart ayında 4000 adam aclıqdan öldü. 1770. Xəstəliyin səbəb olduğu ölümlə yanaşı, əsgərlərə xəstə mal-qara ilə təmasda olmaqda şübhəli bilinən hər hansı bir heyvanı atəşə tutmaq əmri verilmiş güllələr də var idi. Kral güllələnmiş heyvanların pulunu ödəsə də, daim yüksələn sağlam mal-qaranın yeni qiymətləri kral təzminatını dəyərsiz edirdi. Heç bir şumlama gücü, peyin və əsas qida mənbələri olmadan, ruhların hərəkətə keçməsi və bəzi tarixçilərin qeyd etdiyi kimi, narazılığın 1789-cu ildə Fransız İnqilabına səbəb olan yetişdirmə zəmininə töhfə verməsi təəccüblü deyil.

Öküzsüz insanlar tarlaları şumlamalı olurdular. Zəif nəticələr əldə etmək üçün yorucu iş

Dəhşət təkcə Avropa ilə məhdudlaşmırdı, Afrika Avropadan mal-qaranın ardıcıl idxalı nəticəsində vəba xəstəliyinə məruz qaldı. 19-cu əsrin sonunda Efiopiya imperatoru Menelik 250 mindən çox mal-qaranı itirdi. Beləliklə, 1888-1892-ci illərin böyük Efiopiya aclığı başladı və bir fransız missioner bunu belə təsvir etdi: “hara getsəm, gəzən skeletləri və ya kaftarlar tərəfindən yarı yeyilmiş cəsədləri ilə rastlaşıram, yorğunluqdan yıxılan aclar.”.

Efiopiya əhalisinin üçdə biri bu aclıqdan öldü.

Ancaq təkcə ev heyvanları cəlb edilməyib. Vəhşi heyvanlar da xəstəlikdən əziyyət çəkirdi: camış, zürafə, antilop, bütün dırnaqlı heyvanlar infeksiyanın qurbanı olub.

Heyvandarlıq bir çox Afrika mədəniyyətində dərin kök salmışdır ki, onlar üçün heyvanlar kapitala sahib olmaq üçün yeganə yoldur, mal-qara özlüyündə iqtisadi sistem təşkil edir: cehiz, miras və kreditlər mal-qara ilə ödənilir. Heyvanların ölümü bütün mədəniyyətlərin ölümü demək idi.

Cənubi Afrikada mal-qara taunundan ölür

Nəsə etmək lazım idi və xeyli sayda ölkə öz çəkişmələrini bir kənara qoyub, güclərini birləşdirib bu xəstəliklə mübarizə aparmaq üçün razılığa gəldi.

1871-ci ildə Avstriya hökuməti heyvanlarla mübarizə üçün ilk beynəlxalq konfransa başladı. Hökumətlər heyvan ticarətini dayandırmaq üçün xəstəlik baş verdikdə bir-birlərini teleqrafla xəbərdar etməyə razılaşdılar, fermerlərə itkilərini kompensasiya edəcəklərini, həmçinin hər hansı müsbət diaqnoz halında ciddi dezinfeksiya tədbirlərini həyata keçirəcəklərini vəd etdilər.

Bu qaydalara əməl edərək, Alman səlahiyyətliləri 1877-ci ildə Britaniyalı həmkarlarını xəbərdar etdilər ki, Hamburqdan ərazilərinə yenicə gəlmiş heyvanlar çirklənə bilər, çünki Alman şəhərində sıyıq epidemiyası yenicə diaqnoz qoyulmuşdu. Sürətli ünsiyyət ingilis baytarlarına inəkləri hərəkətsiz vəziyyətə salıb kəsməyə və xəstəliyin İngiltərə ərazisində yayılmasının qarşısını almağa imkan verdi. Alman heyvanlarının immobilizasiyası, həmçinin Hollandiya, Belçika, İsveçrə və Fransa ərazilərinə idxalın qadağan edilməsi və başqaları kimi tez bir zamanda quruldu. Səylər Avropada xəstəliyin qarşısını almağa imkan verdi.

Lakin virus köhnə qitədə qısa qapanma ilə genişlənməsini görsə də, Avropa güclərinin müstəmləkəçilik fəaliyyəti sayəsində digər enliklərdə geniş yayılmağa başladı.

Nümunə olaraq, Filippin adalarında yerləşən İspan hərbi kontingentini qidalandırmaq üçün mal-qara idxalı arxipelaqda Rinderpest-i təqdim etdi. Ancaq virusun yayıldığı yer Afrika qitəsində idi. Cənubi Afrikada vəba mal-qaranı ovladı və heç bir profilaktik tədbir işə yaramadı. Vəziyyət o qədər ciddi idi ki, Cape əyalətinin hökuməti illər əvvəl xəstəliyin müəyyən bir mikrobla əlaqələndirilməsinə imkan verən məşhur postulatlarını quran Robert Kochun xidmətini tələb etdi. Koch öz işini bilirdi və mikroorqanizmlərin tauna səbəb olduğuna əmin idi. Quduzluq və çiçək xəstəliyinə qarşı peyvənd təcrübəsi onu sıyıq həşəratına qarşı effektiv profilaktika tapmaqda optimist etdi.

Müxtəlif bədən mayeləri ilə bir çox sınaqlardan sonra o, sağlam mal-qaraya xəstəlikdən ölmüş heyvanların ödünü aşılamağı tövsiyə etdi. Metod uğursuz oldu, lakin yerli alimlərə başqa alternativ yaratmağa imkan verdi: yoluxmuş heyvanlardan serumun vurulması. Bu, ideal bir həll yolu deyildi, vəbadan qaçmağa çalışaraq bir çox başqa infeksiyalar ötürülürdü, lakin aşılanmış heyvanlar virusa qarşı bir qədər immunitet inkişaf etdirdilər. Müalicə olunan mal-qaranın ölümü 77%-dən 44%-ə düşüb. Avropa mənşəli kolonların bu vasitəyə daha çox çıxışı var idi və daha çox peyvənd olundu, buna görə də biz profilaktika almayan mal-qara ilə Avropa mənşəli mal-qara arasında fərqi bilə bilərik.

1902-ci ildə türk tədqiqatçıları vəba epidemiyasının səbəbkarının virus olduğunu sübut etdilər.

Bir neçə il sonra, 1910-cu ildə yaponlar Koreya yarımadasını işğal etdilər və yapon baytarları Koreya sürüsünü sığaldan qorumaq üçün Koreya və Çin arasında immun kəməri yaratmağa başladılar. Bunun üçün baytar həkim Çiharu Kakizaki qan və dalaq nümunələrindəki virus agentini qliserinlə qarışdıraraq təsirsiz hala gətirə bildi: Zərərvericilərə qarşı ilk peyvənd yarandı.

1928-ci ildə 28 ölkənin bu gün də fəaliyyət göstərən və FAO ilə birlikdə aparıcı rol oynayan Beynəlxalq Epizootiyalar Təşkilatının OIE-nin yaradılması üçün imzalanması ilə vəba ilə mübarizə üzrə beynəlxalq əlaqələndirmə səyləri daha bir böyük addım atdı. yer üzündən sığal həşəratının məhv edilməsi.

Bir neçə il sonra Filippində amerikalı hərbi baytar həkim Raymond Alexander Kesler dalaq, limfa düyünləri və qaraciyərdə mövcud olan virusu təsirsiz hala gətirmək üçün xloroformdan istifadə etdi. Peyvənd çoxlu doza tələb edirdi və məhdud müddət ərzində toxunulmazlıq təmin edirdi, lakin vacib olan o idi ki, o, karantin və kəsim tədbirləri ilə yanaşı, xəstəliyi məhdudlaşdırmağa kömək etdi. Filippin 1924-1931-ci illər arasında peyvənd kampaniyasına başladı. İldə 300.000 baş nisbətində idarə olunurdu.

Ölü peyvəndlər infeksiyaya səbəb olmur, çünki virus qeyri-aktivdir, lakin onlar immunitet sistemini “xəbərdar etmək” və müdafiə yaratmaq qabiliyyətinə malikdirlər. Əsas çatışmazlıq onların profilaktik imkanlarını qorumaq üçün dozaların təkrarlanması zərurətidir ki, bu da çox vaxt olduqca bahalı və əmək tələb edir.

Növbəti döyüş, xəstəliyə səbəb olmadan uzunmüddətli toxunulmazlığı stimullaşdıra bilən və ya zəifləmiş formaya gətirib çıxaran, yüngül simptomlarla canlı vaksinlər əldə etmək idi. Quduzluq virusu və çiçək xəstəliyi ilə əvvəlki təcrübələr, hədəf olmayan növlərdə keçid yolu ilə virusun zəifləməsini yoxlamaq üçün dəvət edilmişdir. Beləliklə, müxtəlif müvəffəqiyyətlə müxtəlif heyvanlar üzərində sınaqdan keçirildi. İlk uğurlu təcrübə keçilərdən keçməklə əldə edildi və Afrika mal-qarası üçün çox təsirli olan Kabete O adlı peyvəndin yaranmasına səbəb oldu (baxmayaraq ki, bu, yüngül bir xəstəlik yaratdı), lakin Avropa sürüsünün 50% -i üçün hələ də ölümcül, buna görə də köhnə qitə ölü peyvəndin tətbiqinə davam edin.

Kabete O, əvvəllər immunizasiya olunmuş diri keçilərdə asanlıqla daşına bilərdi. Bir keçi kəsildikdən sonra hər keçidən 500-800 doza almaq olardı. Bu, Afrika qitəsi şəraitində olduqca səmərəli nəqliyyat növü idi.

Beləliklə, biz 1940-cı illərə çatırıq. Təəccüblüdür ki, İkinci Dünya Müharibəsi, de-fakto, həşəratla mübarizədə təkan oldu.

Amerika prezidenti Ruzvelt infeksiyanın nəticələrini əvvəlcədən bilirdi. 40 yaşında o, ömrünün sonuna qədər yaşayacağı iflic keçirdi. Poliomielit kiçikləri ovlayırdı, lakin böyüklər də təhlükəsiz deyildilər.

İndi müharibə onun əsas narahatlığı idi və müdafiə heyətindən yenicə gələn dosye onu tez hərəkət etməli olduğuna inandırdı. Amerika kəşfiyyatı bilirdi ki, yaponlar uğurla bioloji silahlar hazırlayırlar. Mançuriyada Yaponiya ordusunun 731-ci bölməsi tif, vəba və vəba ilə sınaq keçirdi. Onun qurbanlarının sayı yüz minlərlə idi.

Yaponların bioloji hücumunu zərərsizləşdirə biləcək peyvənd və dərmanların olması vacib idi. Və ABŞ ordusu işə başladı və təkcə insan əhalisinə edilən hücumlardan özünü qorumaq üçün deyil, həm də heyvanları qorumaq üçün işə başladı.

Grosse adası Kanadanın nəhəngliyində xəritədə kiçik bir nöqtədir. Saint Lawrence çayı üzərində yerləşən bu ada, kartof məhsulunun zəif olması səbəbindən 1845-49-cu illərdəki böyük aclıqdan qaçaraq ölkə sahillərinə gələn minlərlə İrlandiyalı mühacir üçün giriş və karantin nöqtəsi idi. Çoxları orada tif və vəbadan öldü. Bu, İrlandiya ərazisindən kənarda baş verən böyük qıtlığa görə ən böyük qəbiristanlıqdır. O, 1932-ci ildə qapılarını bağladı, lakin on il sonra onları yenidən açdı, bu dəfə sığal həşəratları ilə mübarizə apardı.

Amerikalılar bilirdilər ki, əgər virus onların ərazisinə çatarsa, mal-qaranın müdafiəsi tamamilə yox idi, ona görə də onları vaksinlə immunizasiya etmək vacibdir, lakin bunun üçün cavabdeh virus Amerika torpağına gətirilməli idi. . Həll? Bütün araşdırmaları Grosse adası kimi təcrid olunmuş bir məkana yönəldin.

ABŞ Ordusu müvəffəqiyyət qazandı, 19 ayda yeni bir peyvəndi hazır vəziyyətə gətirdilər.

Biz artıq yaponların xəstəlik haqqında necə bildiyini və onunla mübarizədə irəliləyişi dayandırmadıqlarını görmüşük: baytar Junji Nakamura, hədəf olmayan ara növdən: dovşandan dəfələrlə keçdikdən sonra virusu zəiflədə bildi. Yapon ərazisində mal-qaranı qorumaq müharibə səyləri üçün çox vacib idi. Amerika əsgəri müharibənin ən yaxşı qidalananı idi, yaponlar deyil. Sürüləri qorumaq son dərəcə vacib idi. Lapinləşdirilmiş peyvəndin istifadəsi (hər dovşan üçün 100 dəfədən çox keçdi) Asiyada geniş yayılmışdı. Taun virusunun çoxalmasının yaponlar üçün heç bir sirri yox idi.

Öz növbəsində, Hitler əvvəldən bioloji müharibəni tamamilə istisna etdi və leytenant Himmler bu ideya ilə oyuncaq olsa da, bunu reallaşdırmaq üçün heç bir real səy göstərilmədi. Doğan Günəş İmperiyası ilə bağlı vəziyyət belə deyildi.

Yaponlar sınaqları ilə sürətləndirdi və amerikalılar, Qrosse adasında, onları effektiv peyvəndlə məğlub etməyə çalışdılar və hər şeydən əvvəl istehsal və idarə etmək asan. İş xloroformla inaktivləşdirilmiş peyvəndlə başladı, lakin buzovlara vurulduqda onlar hər bir heyvan üçün cəmi 350 doza istehsal etdilər. 1943-cü ildə 100.000 doza istehsal etmək üçün 270 bovid lazım idi. Kanadalı müəssisəyə cavabdeh olan virusoloq Riçard Şop, o vaxtlar təxminən 60 milyon heyvan olan Şimali Amerika sürüsünü qorumaq üçün indiki nisbətdə 170.000 buzov və təxminən 60 il iş lazım olacağını təxmin etdi. Aydındır ki, başqa həll yolları tapılmalı idi. Peyvənd kiçik epidemiyaları dayandıra bilər, lakin bütün mal-qaranı qoruya bilməz.

Shope fərqli bir yolu sınamağa qərar verdi: virusu quş yumurtalarında böyüt. Qrip virusu ilə əvvəlki təcrübələr uğurlu oldu, buna görə də bu marşrut araşdırıldı. O, Kabete O ştamından istifadə etdi. Proses üçün virusun iribuynuzlu dalaq süspansiyonundan keçməsi və sonra yumurtanın xorioallantoik membranından 8-12 dəfə keçməsi tələb olunurdu. Oradan sarıya getdi. Bu zaman virus 24 saat ərzində embrionu və onu əhatə edən bütün mayeləri işğal edərək böyük sürətlə çoxaldı.

Bu quşlaşdırılmış vaksin tətbiq edildikdən sonra 10 gün ərzində tam qorunma təmin etdi. Yumurta başına isə 3-4 doza alındı. Bundan əlavə, dondurulmuş və vakuumla qablaşdırılaraq, 15 ay öz xüsusiyyətlərini saxladı. Bu peyvəndlə 1944-cü ildə ABŞ yaponların Zərərverici hücumunu zərərsizləşdirməyə hazır idi.

Və təhlükə tamamilə real idi. Yaponların Amerika inəklərini yoluxdurmaq cəhdlərinin başında yapon baytarı Noboru Kuba dayanırdı. Plan Şimali Amerika torpaqlarını bombalamaq üçün tikilmiş isti hava balonlarına virus preparatları əlavə etməkdən ibarət idi (bəziləri vuruldu və biri 6 nəfərin ölümünə səbəb oldu, bu müharibədən Amerika qitəsində yeganə itki idi). Kuba yoluxmuş orqanlardan püresi hazırlayıb, qurudub 50 qram çox yoluxucu toz əldə edib. O, havada partlayandan sonra ətrafa yoluxucu toz yayan raketlə sınaq keçirdi. Yaxınlıqda 10 inək yerləşdirilmişdi. Təcrübə uğurlu alındı, çünki 10 inəyin hamısında əlamətlər inkişaf etdi və Rinderpest öldü. Layihə 20 ton yoluxucu toz istehsal etmək ideyası ilə 731-ci bölməyə (müharibədən sonra çoxlu vəhşi təcrübələri, şikəstlikləri, bubon taunu ilə sınaqlar və s. ilə tanınır) gəldi. Bu fikir təqaüdə çıxsa da, hərbi qərarlara hələ də mühüm təsir göstərən general Tojoya çatdı. Tojo əmin idi ki, cəsəd planı müvəffəq olarsa, amerikalılar düyü məhsulunu yox edəcək, aclığı Yaponiya imperiyasının ürəyinə aparacaqlar. Plan pozuldu.

Müharibə bitdikdən sonra xalqlar vəba davam edərkən onu bitirmək üçün yenidən əməkdaşlıq etdilər. Beləliklə, Çin sürüsü infeksiyaya görə hər il 200.000-300.000 baş itirdi, bu da bir çox fermerləri – uşaqlar da daxil olmaqla – torpaqdan bir qədər taxıl almaq üçün şum çəkməyə məhkum etdi. 1947-ci ildən başlayaraq, milyonlarla yumurta peyvəndi Kanadadan gəldi. Vaksini yerində istehsal etmək üçün yerli laboratoriyalar şəbəkəsi yaradılmışdır. Təəssüf ki, virusu yumurtada çoxaltmaq mümkün olmadı, keçi peyvəndi Asiya mal-qarasında həddən artıq ağır simptomlar yaratdı və nəhayət, lapinləşdirilmiş vaksin seçildi. Hər dovşan 300-600 doza arasında təmin edildi, daşınması və təkrarlanması asan idi. Laqomorf vuruldu və 3-6 gündən sonra daha çox peyvənd əldə etmək üçün onu qurban vermək olar. The program was an absolute success and the last Rinderpest case was declared in China in 1955.

At the international level, nations joined forces (with notable exceptions) to fight hunger. Thus in 1945 the FAO was created, an agency dependent on the UN created for this purpose. FAO took responsibility (in collaboration with the OIE) to help the poorest countries. Provide resources, but above all technical collaboration to eliminate rinderpest. Their performance was key to addressing joint prevention programs, providing vaccines, developing new versions of them, and validating the results once the campaigns had been implemented.

FAO and OIE worked together to control cattle plague

Thailand had carried out many vaccination campaigns but was repeatedly re-infected due to cattle smuggling from neighboring Cambodia. These situations underscored the need for an international effort. With assistance from FAO, Thai technicians developed a lapin vaccine that was adapted to pigs. Much more abundant than rabbits in the region and with a higher yield since up to 800 doses were obtained from each animal.

In 1957, the greatest success, according to the then FAO Secretary-General, was the practical eradication of the disease in Asia and its control, although much remained to be done in Africa.

The 1960s gave another great boost to the fight against the disease. British veterinarian Walter Plouwright was able to reproduce the virus in cow kidney cell cultures. This finding made it possible to dispense with live animals or eggs to keep the virus alive in a laboratory. The new TCRV (Tissue Culture Rinderpest Vaccine) vaccine was safe for all species of livestock, of all ages, conferred lifelong protection, and was cheap and easy to produce.

The only downside is that it needed to be refrigerated. This point was not minor, since reaching remote areas, in Africa, often zones of armed conflict, was not easy. But as this vaccine did not cause the disease or casualties, the farmers allowed the vaccination of their animals without reluctance.

Here is a short video that explains his findings in detail:

The immunization and control of this virus had two factors that facilitated its success. It was fortunate that the characteristics of the virus helped control it, namely:

– The virus has 3 lineages: Asian and African I and II. Immunity against one viral strain conferred protection against all the others, allowing the same vaccine to be used in different areas of the world.

– The reproductive rate (R0) of the virus (the number of animals that an animal carrying the virus can infect) is relatively low. It ranges from 1.5 (lineage II) to 4.6 in Sudan (lineage I). To determine the minimum herd immunity, it is calculated with this formula 1-(1 / R0), which gives a herd immunity requirement ranging from 33 to 78%. In fact, the disease was eradicated from the Somalian region with herd immunity never exceeding 50%.

To give a different example, measles virus has an R0 of 18, therefore it requires a very high immunization rate, over 95% of the population to be effective.

Starting in 1987, FAO established a surveillance program in which, after two years of no cases, the countries stopped vaccinating. It was the only way to verify that the virus was not active since the serology did not distinguish the animals that had antibodies due to the vaccine or to natural infection. If there were no clinical cases in two years after the vaccine was discontinued, FAO determined that the country was free of rinderpest.

Also, towards the end of the 80s another twist came to corner the plague: the veterinarian Jeffrey C. Mariner, together with scientists from the Plum Island research center in NY, after passing the virus through Vero cells (from African green monkey kidney ), got a thermostable vaccine, that is, it did not need refrigeration for 30 days. The TRV or ThermoVax.

The shepherds, ranchers, nomads, veterinarians, authorities, all absolutely all collaborated to vaccinate the animals. New diagnoses also allowed a simple swab applied to one eye to determine in 10 minutes whether or not an animal had antibodies.

Like dominoes, countries were receiving plague-free status: India in 2004, Pakistan in 2007, Ethiopia in 2008, Somalia in 2010. So, it was on May 25, 2011, when the OIE declared all countries free and rinderpest was declared the second disease ever eradicated from planet Earth after smallpox in 1980. A month later the FAO would ratify the OIE declaration.

The efforts to achieve this eradication had an approximate cost of $ 610 million. The benefit is incalculable: millions of people who can escape hunger, avoid suffering and death of millions of animals, the protection of wildlife from a threat that caused countless deaths, in addition to the many learnings obtained to mitigate the impact of other animals and human diseases as well.

Both FAO and OIE have passed resolutions for member countries to destroy their stocks of plague virus that are still stored in various laboratories. 24 countries still have viable virus. The risks are enormous, in case of escape millions of cattle would die, the wild fauna would be in danger, the cost of eradication would be exponential, the paralysis of the cattle trade would slow down livestock development, there would be a certain risk of lack of food, millions of small producers would see their existence and viability compromised.

Furthermore, there is no objective need to maintain virus samples. If a new epidemic were to appear today, it would be possible to gather the genetic information of the virus that is available at GenBank a genetic database that contains the complete sequences of the Nakamura III and Kabete O strains in case it becomes necessary to develop vaccines again.

Today we can celebrate an event like few others in history: the elimination of a virus that caused unimaginable suffering. Thanks to science, today it is part of the past.

A few scientists, with very limited resources, defeated rinderpest. It is only fair that their feat is known and recognized as it deserves.


REVEALED: Zombie outbreak IS possible - and only needs evolution of ONE parasite to happen

Link kopyalandı

Zombie snail: Parasitic worm invades snail's eyestalks

Abunə olduğunuz zaman biz sizə bu xəbər bülletenlərini göndərmək üçün təqdim etdiyiniz məlumatdan istifadə edəcəyik. Bəzən onlara təklif etdiyimiz digər əlaqəli xəbər bülletenləri və ya xidmətlər üçün tövsiyələr daxil olacaq. Məxfilik Bildirişimiz məlumatlarınızdan və hüquqlarınızdan necə istifadə etdiyimizi daha çox izah edir. İstənilən vaxt abunəlikdən çıxa bilərsiniz.

It is one of the greatest fears of humanity, inspired by a bulk of Hollywood movies, and scientists do believe that a zombie outbreak could happen. While it would be impossible to believe that the dead would rise and feed on the living, experts do think that a parasite could affect the brain or a virus could evolve. A parasite called toxoplasmosa gondii is known to infect the brains of rodents.

Əlaqədar məqalələr

The parasite can then manipulate the rodent&rsquos behaviour to make it fearless around cats &ndash where the parasite is hoping to end up.

The parasite has the ability to make the rodent head towards a cat where it will be eaten.

However, what worries scientists is how similar rats and humans are &ndash which is why they are used for testing drugs and medical breakthroughs.

It is already believed that half of humans around the world have a dormant version of the parasite on their brains in the form of harmless cysts.

Toxoplasma can make rodents unafraid of cats (Image: GETTY)

Toxoplasma gondii is a parasite that controls the brain (Image: GETTY)

READ MORE

Nonetheless, for some with immune deficiencies, the parasite has taken over which has been linked to schizophrenia and suicidal tendencies.

A study from the University of California revealed that the parasite is more powerful than previously thought.

Wendy Ingham, who was involved in the study, says that the team tested the parasite on mice which were ultimately unfazed by the presence of a predator once infected.

She warned that toxoplasma is dangerous: &ldquoThe idea that this parasite knows more about our brains than we do, and has the ability to exert desired change in complicated rodent behaviour, is absolutely fascinating.

Rabies has a zombification affect on animals (Image: GETTY)

A zombie outbreak IS possible (Image: GETTY)

&ldquoToxoplasma has done a phenomenal job of figuring out mammalian brains in order to enhance its transmission through a complicated life cycle.&rdquo

Other experts however believe that viruses are what will ultimately turn the human race into zombies.

Dr. Ben Neuman, a professor of virology at the University of Reading, believes that a virus such as rabies could evolve and conquer humanity.

He told Yahoo: &ldquoThere are parasites out there that get close to making actual walking around zombies.


A Cure for Rabies

In September 2004, animal-loving Wisconsin teenager Jeanna Giese picked up a bat trapped inside her church and took it outside. As she tried to set it free, the bat sank its teeth into her left index finger for an instant before she shook it loose.

Back at home, her mother rinsed the tiny wound with hydrogen peroxide and thought no more about it. A month later, the girl, a star student and athlete, developed fatigue, double vision from bilateral sixth nerve palsies, and paresthesias in her left arm. She deteriorated rapidly over the next few days, with high fever, ataxia, confusion, tremor, drooling, and spasm with swallowing, and was intubated for airway protection. Rabies antibody was found in her spinal fluid and serum.

The Fond du Lac girl’s doctors at Children’s Hospital of Wisconsin (Milwaukee) offered the family a dismal choice. She could receive hospice care for the gruesome and invariably fatal consequences of rabies in unvaccinated patients. Or, the doctors could embark on experimental treatment, with no guarantee she would have any meaningful neurological function or quality of life should she survive.

Parents Chose Treatment

On the basis of data indicating rabies patients are capable of clearing the virus, but die largely of secondary complications (e.g., autonomic dysfunction and excitatory neurotoxicity), the team administered massive doses of ketamine, midazolam, and phenobarbital, the antivirals ribavirin and amantadine, and supplementation with coenzyme Q to counter the possible mitochondrial toxicity of ribavirin. Ketamine blocks the neuroexcitatory NMDA receptor, possibly a receptor for rabies virus.

After a stormy, four-week intensive-care course characterized by autonomic instability and other complications, Giese was extubated and went home on New Year’s Day 2005. She made a remarkable recovery, eventually returning to school full time— although she was unable to participate in athletics. At 17, she has been accepted to college to study biology starting this fall.1-3

While the Wisconsin protocol has achieved the previously impossible, it is not yet a surefire cure for rabies. Two U.S. children treated last year with the Wisconsin protocol and meticulous supportive care died—one with cerebral edema, the other with cerebral and cerebellar herniation.4 Additional clinical experience and further tinkering with the protocol are likely required to optimize outcomes.

What To Know

While rabies is rare is the U.S., it retains a disproportionate importance because of its historic 100% fatality rate. Hospitalists should know this about rabies:

Suspect rabies in all patients with undiagnosed neurological disease. Making the diagnosis of rabies as early as possible is more critical than ever, now that a potential treatment exists. Unfortunately, in the United States rabies is rarely considered when patients first present for medical attention.

During the prodromal phase of rabies, which lasts about four days, patients have non-specific symptoms of fever, malaise, and nausea. This is quickly followed by paresthesias at the bite or wound site, personality change and hallucinations, and the classic manifestations of “furious rabies”: agitation, delirium, hydrophobia, aerophobia, aggression, and spasms affecting swallowing and respiration.

In up to 20% of patients, the disease may present in atypical form as “dumb rabies,” an ascending paralysis that may mimic Guillain-Barré syndrome. Tests for rabies include polymerase chain reaction of cerebrospinal fluid or saliva, antibody testing of serum and CSF, and direct fluorescent antibody of biopsy from the nape of the neck, where the virus congregates in hair follicles.

Ask all patients about bat and animal exposure when rabies is in the differential. Worldwide, there are 55,000 cases of human rabies a year. The vast majority of these occur in developing countries as a result of dog bites. In the United States, there is only a handful of human cases of rabies each year, almost always associated with bat exposure. It is not necessary to get a bat bite or scratch to be at risk for rabies. Some U.S. patients seem to have contracted rabies after exposure to bat saliva or vapors, sometimes having been bitten while asleep. Any patient who wakes up in a room or cabin and finds a bat should be considered at risk for rabies.

Other animals commonly infected with rabies in the U.S. include raccoons, skunks, and foxes. Unvaccinated dogs and cats also are at risk of rabies.

Consider prevention the best treatment. Wash bite wounds with 20% soap and irrigate with povidone-iodine to reduce the risk of rabies by up to 90%. If the biting animal is available for observation, the rabies vaccine may be deferred or not administered at all if the animal is well after 10 days. Many state laboratories will also perform rabies testing on euthanized animals. If the biting animal is unavailable for observation, promptly give the rabies vaccine and immune globulin. Current rabies vaccines are safe and highly effective in preventing infection after exposure, provided they are given in a timely fashion. Vaccine and immune globulin have no role in treatment once rabies symptoms have developed. TH

Dr. Ross is an associate physician and hospitalist at Brigham and Women’s Hospital, Boston, and a fellow of the Infectious Diseases Society of America. Contact him at [email protected] .


11 Things We’d Really Like to Know

And a few we’d rather not discuss

The scientific obstacles, though more intractable, are relatively rare.

Many pathogens are genetically farther apart than rhinoceroses and bees: A defense against a horn does not protect against a sting, and vice versa.

Most vaccines work by creating antibodies — Y-shaped proteins — that block the disease agent’s own proteins.

While viruses have only handful of target proteins, bacteria have up to 6,000 and parasites even more, noted Dr. Paul A. Offit, director of vaccine education at the Children’s Hospital of Philadelphia.

And even some smallish viruses, including H.I.V., flu and hepatitis C, mutate so rapidly that their surfaces change shape before antibodies can lock onto them.

As a rule, if a disease normally leaves even a few survivors who are completely disease-free and immune for life, a vaccine against that disease is possible. “Natural infection is the mother of all vaccines,” said Dr. Anthony S. Fauci, director of the National Institute of Allergy and Infectious Diseases.

Smallpox meets the criteria H.I.V., malaria and tuberculosis do not. H.I.V. mutates as fast in one day as flu does in a year it also survives by splicing its DNA into the very immune cells that hunt it.

TB bacteria can survive even when “walled in” by white blood cells.

And malaria, a shape-shifting parasite, never triggers lifetime immunity. People who survive repeated bouts get less sick each time, but that immunity disappears if they move out of the malarial region. If they return, the first mosquito bite may kill them.

Şəkil

Other diseases are complex, with many subtypes. For example, Pneumovax 23, the anti-pneumonia shot given to middle-aged people, negates 23 strains of one bacterium.

Nonetheless, many diseases now rampaging at large are relatively easy targets, according to interviews with half a dozen experts. They could be beaten with vaccines if the world committed more money.

Lengthy testing, though expensive, is crucial. Vaccines can have dangerous hidden flaws. A 2007 H.I.V. vaccine candidate appeared to increase infection risk among some gay men, though it remains unclear why.

Earlier this year, the use of a new dengue vaccine was restricted to people who had earlier dengue infections because it may have triggered worse outcomes in some people who got dengue after receiving the vaccine.

The relatively easy targets, experts said, include M.E.R.S., Nipah, Lassa, respiratory syncytial virus, Lyme disease, West Nile, Zika and the bacteria that cause strep throat and heart disease.

Thus far, the coalition has raised about $630 million, but its ambitious plans — including DNA and RNA platforms that will cut vaccine-making time to weeks instead of months — will require billions of dollars.

Recent advances in a new tuberculosis vaccine and a new use for an old one have encouraged experts.

“If you’d asked me 18 months ago whether a TB vaccine was possible, I’d have said no,” said Dr. Penny Heaton, chief executive officer of the new Bill and Melinda Gates Medical Research Institute. “But I think the field is now very promising.”

A Lyme vaccine was licensed in 1998 but withdrawn four years later in what has been called “a public health fiasco” after rumors, lawsuits and alarmist media reports scared off customers. Now, with Lyme infecting an estimated 300,000 Americans a year, an improved vaccine is in the works.

Dr. Peter J. Hotez, director of the Texas Children’s Hospital Center for Vaccine Development, has vaccines against hookworm and schistosomiasis, a waterborne liver fluke, in clinical trials and is working on eight others.

Some candidate vaccines rely on startling mechanisms for defeating the dizzyingly complex parasites — including injecting humans with a gene that produces an antibody that destroys a worm’s gut when it sucks blood.

But, like all the other projects in the works, that one needs more money — and not just from the usual suspects (the United States, Britain and the Gates Foundation).

“In this multi-trillion-dollar economy,” Dr. Hotez said, “it’s a little discouraging that we can’t raise the funding.”


Videoya baxın: НАЙ-ДОБРИЯ МИ ПРИЯТЕЛ МЕ ПРЕДАДЕ ЗА МОМИЧЕ.. (BiləR 2022).