Məlumat

Femur yırtığının örtükləri hansılardır?

Femur yırtığının örtükləri hansılardır?


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Bu mənim Viva sualım idi və mən çox çaşdım. Mən bud yırtığının nə olduğunu bilirəm və o, qarın içindəki məzmun bud sümüyü kanalından aşağıya doğru hərəkət edir və daha da irəliləyir, amma onun örtükləri haqqında heç bir fikrim yoxdur. Kimsə kömək edə bilərmi? mən


Femoral yırtıq örtükləri (içdən xaricdən):

  • Periton
  • Femoral septum (peritoneal yağ, birləşdirici və limfoid toxuma)
  • Transvers fasya
  • Cribriform fasya
  • Səthi fasya
  • Dəri

Şəkil mənbəyi: SurgWiki, Creative Commons Lisenziyası

Mənbələr:


Femur yırtığınız olub olmadığını necə müəyyən etmək olar

Bud yırtığı, toxuma qasıq və ya budun daxili əzələ divarındakı zəif nöqtədən itələdikdə baş verir. Ümumi səbəblərə öskürək, məşq edərkən və ya nəcis keçirərkən artıq çəki və həddindən artıq gərginlik daxildir.

Femur yırtığının simptomları arasında qasıqda və ya budun daxili hissəsində bir şiş və qasıqda narahatlıq var. Ağır hallarda mədə ağrısı və qusmaya səbəb ola bilər.

Femoral yırtıqlar nadirdir və bütün qasıq yırtıqlarının 5 faizindən azını təşkil edir. Tipik olaraq, cərrahi təmir lazımdır, çünki femoral yırtıqlar ağır ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Bu yazıda femur yırtığının səbəbləri və simptomları, diaqnozun necə qoyulacağı, həkimə nə vaxt müraciət ediləcəyi və potensial müalicə variantları müzakirə ediləcək.

Pinterest-də paylaşın Ağır əşyaların daşınması və köklük bud yırtıqlarına səbəb ola bilər.

Bud yırtığı daxili toxumaların əzələ divarındakı zəif nöqtədən, qasıq və ya budun daxili hissəsindən itələməsi nəticəsində yaranır.

Dəqiq səbəb naməlum ola bilər. Bəzən insanlar bölgədə struktur olaraq zəif əzələ divarı ilə doğula bilər.

Femoral yırtıqlar həmçinin bölgədə gərginlik və ya həddindən artıq təzyiq nəticəsində yarana bilər:

  • sidik və ya nəcisdən keçmək
  • obez olmaq
  • ağır əşyaları qaldırmaq və ya itələmək
  • davamlı, güclü öskürək
  • doğmaq
  • astsit və ya abdominal mayenin anormal yığılması
  • dializ qəbulu və ya böyrək xəstəliyinin müalicəsi

Risk faktorları

Birbaşa səbəb bilinməsə də, bəzi insanlar digərlərindən daha yüksək risk altındadır.

  • Seks: Hər iki cinsdə femur yırtığı inkişaf edə bilər, lakin qadınlarda təxminən 10 dəfə daha çox rast gəlinir. Bunun səbəbi qadın çanağının kişi çanaq sümüyündən daha geniş olmasıdır.
  • Yaş: Bud sümüyü yırtıqları böyüklərdə uşaqlara nisbətən daha çox rast gəlinir. Əgər uşaqda bir xəstəlik inkişaf edərsə, bu, adətən birləşdirici toxuma pozğunluğu kimi tibbi bir vəziyyətdən qaynaqlanır.
  • Ailə Tarixi: Yaxın ailə üzvündə qasıq yırtığı olan insanlarda bu yırtıq yaranma riski 8 dəfəyə qədər artır.

Ən aydın simptom yuxarı daxili budun və ya qasıqda bir şişdir. Topuz həssas və ya ağrılı ola bilər. Bəzən insan uzanarkən yoxa çıxa bilər və gərginləşdikdə daha da pisləşə bilər.

Araşdırmaya görə Şimali Amerika Tibb Elmləri Jurnalı , bud sümüyü yırtıqlarının təxminən 60 faizi bədənin sağ tərəfində, 30 faizi isə sol tərəfində meydana gəlir. Qalan 10 faiz isə hər iki tərəfə təsir edir.

Kiçik qabarıqlıqdan başqa, əksər femur yırtıqları simptomlara səbəb olmur. Ancaq ağır vəziyyətlər səbəb ola bilər:

Diaqnoz

Femur yırtığından şübhələnən insanlar dərhal həkimə müraciət etməlidirlər. Bunun səbəbi, ciddi ola biləcək ağırlaşma riskinin yüksək olmasıdır.

Bud sümüyü yırtıqlarının 35-40 faizi, insan yırtıq strangulyasiyası və ya bağırsaq tıkanıklığı yaşamayana qədər diaqnoz almır. Araşdırmalar göstərir ki, bu kəskin hallarda ölüm riski 10 dəfə artır.

Həkim, təmir etməyi tövsiyə etməzdən əvvəl qabarıqlığı yoxlamalı və yırtıq olduğunu təsdiqləməlidir. Onlar bölgəyə yumşaq bir şəkildə basacaqlar və daxili toxumaları görmək üçün görüntüləmə testləri sifariş edə bilərlər.

Semptomlara səbəb olmayan kiçik yırtıqlarda cərrahi əməliyyat tələb olunmaya bilər. Həkimlər simptomların gedişatını və ağırlaşma potensialını yoxlamaq əvəzinə onları müntəzəm olaraq izləyə bilərlər.

Bud sümüyü yırtığı sıxılırsa, tıxanırsa və ya boğularsa, bu, əlavə simptomlar və ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Boğulmuş yırtıq təcili tibbi yardım tələb edən həyati təhlükəsi olan bir vəziyyətdir.

Həbs edilmiş femoral yırtıq

Bu, yırtıq bud sümüyü kanalında sıxıldığı zaman baş verir və o, qarın boşluğuna geri qayıda bilmir.

Obstruksiya olunmuş femoral yırtıq

Yırtıq və bağırsağın bir hissəsi bir-birinə qarışdıqda, həkimlər onu maneəli yırtıq adlandırırlar. Ağrılı bağırsaq tıkanıklığına səbəb ola bilər.

Boğulmuş femur yırtığı

Bu fəsad, yırtıq qanın bağırsağa çatmasına mane olduqda yaranır. Müalicə olmadan ölümlə nəticələnə bilən təcili tibbi yardımdır.

Bu komplikasiyanın simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

  • yırtıq ətrafında qəfil, pisləşən ağrı və həddindən artıq həssaslıq
  • ürəkbulanma
  • sürətli ürək dərəcəsi
  • qabarıqlıq ətrafında dərinin qızartı
  • qusma

Dərhal cərrahi müdaxilə olmadan, boğulmuş bud yırtığı bağırsaq toxumasının ölməsinə və çürüməsinə səbəb ola bilər. Bu, həyati təhlükəsi olan infeksiya ilə nəticələnə bilər, buna görə də təcili müalicə lazımdır.

Femoral yırtıqların təmiri əzələ divarının zəif hissəsini düzəltmək üçün bir prosedurdur. Bu müdaxilə daxili toxumaların itələnməsini və qabarıqlığa səbəb olmasını dayandırır. Orta və ağır yırtıqlar adətən əməliyyat tələb edir.

Femur yırtığının təmiri üçün 2 növ əməliyyat var. Lazım olan əməliyyat növü yırtığın ölçüsündən, insanın yaşından, ümumi sağlamlığından və digər amillərdən asılıdır.

Cərrahi yırtıq təmiri ola bilər:

Açıq əməliyyat keçirən insanlar adətən ümumi anesteziya alırlar, yəni əməliyyat üçün tam yuxuda olurlar. Onlar bəzən lokal anesteziya qəbul edə bilərlər ki, bölgə uyuşsun, lakin prosedur üçün oyaqdırlar.

Cərrah, yırtığa daxil olmaq üçün qasıqda kiçik bir kəsik etməklə başlayacaq. Güclü tikişlər və ya mesh parçası ilə bud sümüyü kanalının divarını təmir etməzdən əvvəl qabarıq toxumanı yenidən qarın boşluğuna köçürəcəklər.

Laparoskopik

Həkimlər bu minimal invaziv əməliyyatı ümumi anesteziya altında həyata keçirirlər. Bu, qarnın aşağı hissəsində bir neçə kiçik kəsiklər etməyi əhatə edir.

Daha sonra cərrah kəsiklərə kiçik kamera, laparoskop olan nazik bir boru yerləşdirəcək. Onlar həmçinin toxumanı qarın boşluğuna qaytarmaq və zədələnmiş əzələni mesh ilə bərpa etmək üçün digər kəsiklərə cərrahi alətlər daxil edəcəklər.

Laparoskopik cərrahiyyə bütün xəstələrə, məsələn, çox böyük yırtığı olanlara uyğun deyil.

Bərpa müddəti adətən açıq əməliyyatdan daha tez olur. Açıq təmirə nisbətən daha az çapıq var.


Femoral yırtıqlara qarşı digər yırtıqlar

Bud yırtığı, nazik bağırsağınızın bir hissəsi və ya digər qarın məzmunu bud kanalına itələdikdə budun və ya qasıqın yuxarı hissəsində meydana gəlir. Femoral kanal bud sümüyü damarları ilə qasıq sümüyü arasında təbii olaraq meydana gələn bir quruluşdur. Bud sümüyünün yırtıqları əmələ gəldiyi yerə görə digər yırtıq növlərindən (qasıq, göbək və s.) fərqlənir. Onlara düzgün olmayan qaldırma texnikası, kəskin travma, doğuş, xroniki öskürək və digər amillər səbəb ola bilər.

Femur yırtığının simptomları aşağıdakılardan hər hansı birini əhatə edə bilər:

  • Budun yuxarı hissəsində və ya qasıq nahiyəsində ağrı
  • Bulantı və qusma
  • Üst budunuzun və ya qasıqınızın yaxınlığında qabarıqlıq

Femoral yırtıqların ölçüləri çox dəyişə bilər, adətən kifayət qədər kiçik olur. Kiçik femur yırtıqları ilə xəstə heç bir simptomu belə hiss edə bilməz. Spektrin digər ucunda, həbs edilmiş və ya sıxılmış femur yırtıqları bağırsaqlara təsir edə və qan axını kəsə bilər. Bu yırtıqlar təcili əməliyyat tələb edir.


Epidemiologiya

Qasıq yırtığının ömür boyu baş verməsi kişilərdə 27%-43%, qadınlarda isə 3%-6% təşkil edir.[1]ꃾmoral yırtıqlar qasıq yırtıqlarından daha az rast gəlinir və adətən bütün qasıq yırtıqlarının təxminən 3%-ni təşkil edir. Qasıq yırtıqları cinsindən asılı olmayaraq hələ də ən çox rast gəlinsə də, bud yırtıqlarının qadın-kişi nisbəti təxminən 10:1-dir. Kişilərdə bud sümüyünün yırtıqlarına nadir hallarda rast gəlinir. Diaqnoz zamanı digər birgə qüsurlar da ola bilər, çünki bud sümüyü yırtığı olan qadınların 10%-də və kişilərin 50%-də qasıq yırtığı olur və ya inkişaf edəcək. Bud sümüyü yırtığının yayılması yaş artdıqca, həbs və ya boğulma da daxil olmaqla, ağırlaşma riski artır.[1]

Həm bud, həm də qasıq yırtıqları daha çox sağ tərəfdə baş verir. Bu, çox güman ki, dölün inkişafı zamanı sağ testisin normal daha yavaş enməsindən sonra prosesus vaginalisin bağlanmasında inkişaf gecikməsi ilə əlaqədardır. Siqmoid bağırsağın mövqeyinin sol bud kanalına tamponada təsiri ilə nəticələndiyi və sol tərəfli qüsur ehtimalını azaltdığı barədə razılıq var.


Xülasə

Yuxarıda göstərilən bütün yırtıqların əlamətlərini göstərmək üçün vaxt tələb oluna bilər. Bəzən bu yırtıqlar heç bir əlamət göstərmir və uzun müddət yerində qalır. Semptomlar göründükdən sonra həyat keyfiyyətinizə daha çox təsir göstərə bilər. Buna görə də, əməliyyat zamanı fəsadların qarşısını almaq üçün bu cür problemləri erkən mərhələdə müəyyən etmək vacibdir.

"Qadınlarda xroniki çanaq ağrılarının səbəbi kimi yırtıqlar" başlıqlı bir araşdırma məqaləsi nəşr olundu. Laparoskopik və Robotik Cərrahlar Cəmiyyətinin Jurnalı, dolayı qasıq yırtığının qadınlarda inkişaf edən ən çox rast gəlinən yırtıq növü olduğunu izah etdi. Bunlar doğuşdan bəri mövcuddur. Qadınlarda daha çox rast gəlinən yırtıqlardan biri də bud sümüyü yırtığıdır.

Kişilərin anatomiyası onları yırtığın inkişafına həssas edir. Qasıqların ətrafında qan damarlarının keçdiyi və xayalarla birləşdiyi kiçik bir dəlik var. Yaşla bu bölgənin ətrafındakı əzələlər zəifləyir və boşluqlar genişlənir. Beləliklə, əzələlər və ya orqanlar bu açılışı itələyə bilər və qasıq yırtığı ilə nəticələnə bilər.

İlk növbədə, yırtıq cərrahiyyəsinin bütün müxtəlif növləri aşağıdakı üç kateqoriyaya bölünə bilər:


Diaqnoz/hazırlıq

Diaqnoz

Femoral yırtıq adətən bir müddət ərzində diaqnoz qoyulur fiziki müayinə . Bir çox hallarda xəstə olacaq

Yetkin xəstələrdə həkim ağrının genişlənmiş limfa düyünləri, lipoma və ya qasıq yırtığından qaynaqlanması ehtimalını istisna edəcək. Həkim yırtığın həbs olunduğundan və ya boğulduğundan şübhələnmədiyi halda, görüntüləmə tədqiqatları ümumiyyətlə yırtığın diaqnozunda istifadə edilmir. Boğulmuş yırtığı, həkim yırtığı əl ilə azaltdıqdan sonra davam edən qızdırma ağrısının olması və müayinənin nəticələri ilə təsdiqləndiyindən daha şiddətli ağrının olması ilə həbs olunmuş yırtıqdan fərqləndirilə bilər.

Hazırlıq

Əgər həkim yırtığın boğulduğundan şübhələnirsə, xəstəni xəstəxanaya aparmazdan əvvəl xəstəyə geniş spektrli antibiotik (adətən sefoksitin) venadaxili yeridəcək. əməliyyat otağı .

Təcili olmayan herniorrafiyaya planlaşdırılan böyüklərə standart qan testləri verilir və a sidik analizi . Prosedurun səhəri səhər yeməyi yeməməli, qarınlarını gərginləşdirmədən əməliyyatdan sonra rahatlıqla çəkə biləcəkləri, bol, rahat paltar geyinməlidirlər.


Femoral yırtıq diaqnozu

Yuxarıda göstərilən simptomlardan hər hansı biri ilə qarşılaşsanız, ən qısa müddətdə həkiminizlə məsləhətləşməyiniz çox vacibdir. Bud sümüyü yırtığınızın olub olmadığını başa düşmək üçün həkim bu bölgəyə yumşaq bir şəkildə toxunaraq diqqətlə yoxlayacaq. Bundan sonra diaqnozu təsdiqləmək üçün bölgənin ultrasəs müayinəsi aparılır.


Femur yırtığı təmiri əməliyyatı zamanı nə baş verir?

Müxtəlif anesteziya üsulları mümkündür. Əməliyyat adətən bir saatdan az çəkir. Cərrahınız qasıqda kəsik (kəsmə) edəcək və "hernial kisəni" çıxaracaq. Onlar əzələ təbəqəsini tikişlərlə gücləndirəcək və zəif yeri örtmək üçün adətən sintetik mesh qoyacaqlar.

Bəzən bu əməliyyat minimal invaziv laparoskopik (açar deşik) cərrahiyyəsi ilə həyata keçirilir. Hansı metoddan istifadə edəcəyinizi cərrahınızla müzakirə etməlisiniz.

Femur yırtığının təmirindən sonra evə getmək

Yırtıq təmirindən sağalma adətən çox tez olur. Yəqin ki, əməliyyat günü evə gedəcəksiniz. Prosedurdan sonra tez bir zamanda mobil olacaqsınız və əməliyyatdan sonrakı ilk bir neçə gün ərzində nə qədər gəzdiyinizi artırmağa təşviq ediləcəksiniz. Bir çox xəstə ilk həftə ərzində normal gündəlik fəaliyyətlərinə qayıdır.

Bir ay ərzində heç bir ağır yük qaldırmamalı və gərgin fəaliyyətlə məşğul olmamalısınız. Xəstəxanadan çıxmazdan əvvəl cərrahınızla işə qayıtmağınız barədə danışın. Bəzən yırtıq geri qayıdır.

Hansı fəsadlar baş verə bilər?

Hər bir cərrahi əməliyyatın ağırlaşma riski var. Əmin olun və bu risklərlə bağlı hər hansı narahatlığınızı cərrahınızla müzakirə edin.

Hər hansı bir əməliyyatın ümumi fəsadları:

  • Ağrı
  • qanaxma
  • Cərrahi yarada infeksiya
  • Qan laxtası
  • Görünməz yara izi

Femur yırtığının təmiri əməliyyatının spesifik fəsadları:

  • Yaranın altında bir topağın inkişafı
  • Sidik keçməkdə çətinlik
  • Femur venasının zədələnməsi və ya daralması
  • Yırtıq daxilində strukturların zədələnməsi
  • Ayağın müvəqqəti zəifliyi
  • Sinirlərin zədələnməsi

Nə üçün bu müalicə səhifəsini çap etmirsiniz ki, cərrahınızla hər hansı narahatlığınızı müzakirə edəsiniz?


Femoral yırtıqların müalicəsi

Təmir edilmədikdə bütün yırtıqların tıxanma riski var. Bud yırtığını düzəltməyin yeganə üsulu cərrahiyyədir. Bud sümüyü yırtığının təmiri proseduru &ldquopen&rdquo üsulu ilə həyata keçirilə bilər, burada cərrah sizin qasıq nahiyənizdə kəsik açır, yırtığı qarın içərisinə itələyir və qarın divarını gücləndirmək üçün bir parça tor yerləşdirir. Mümkün olduqda, Mount Sinay cərrahları bu proseduru laparoskopik metoddan istifadə edərək həyata keçirə bilirlər, bu da yırtıqları təmir etmək üçün kiçik bir kamera və cərrahi alətlərin daxil edildiyi kiçik kəsiklər edir.


1979-cu ilin yanvarından 1986-cı ilin dekabrına qədər 100 təcili və 80 seçimli qəbuldan ibarət cəmi 180 ardıcıl bud yırtığı təmiri nəzərdən keçirilmişdir. Fövqəladə vəziyyətdə xəstələnmə seçilmiş qrupa nisbətən daha yüksək idi (P <0·01) və bağırsaq obstruksiyası ilə əhəmiyyətli dərəcədə əlaqəli idi (P <0·001), əvvəllər vurğulanmayan xüsusiyyət. Bağırsaq tıkanıklığının ölümlə də mühüm əlaqəsi var idi və bu, təcili əməliyyat keçirən xəstələrlə məhdudlaşırdı. Bağırsaq obstruksiyası olan xəstələr yüksək risk qrupudur və əməliyyat zamanı diqqətli müalicə tələb olunur. Bud sümüyü yırtığının təkrarlanmasına meylli yara infeksiyası (P <0·01). Elektiv müalicə alan xəstələrdə təkrarlanan yırtıqların bərpası döş qəfəsi infeksiyası hallarının artması ilə əlaqələndirildi (P <0·001). Profilaktik tədbirlər, o cümlədən antibiotiklər, residivlərin və onunla əlaqəli xəstəliklərin azaldılmasına kömək edə bilər. Bud sümüyü yırtığından fərqli olaraq, qasıq yırtığı və ya yırtığı ilə müraciət edilən xəstələr daha gec ambulator qəbula və nəticədə daha gec əməliyyata getdilər (P <0·02). Hər hansı bir qasıq şişi ilə müraciət edilən bütün yaşlı xəstələr erkən ambulator qəbul etməlidirlər.

  • antibiotiklər
  • yırtıqlar
  • yırtıq, bud sümüyü
  • bağırsaq obstruksiyası
  • ambulator xəstələr
  • perioperativ qulluq
  • yara infeksiyaları
  • xəstələnmə
  • ölüm
  • aşağı tənəffüs yollarının infeksiyaları
  • yaşlı yetkin
  • inguinal kütlə
  • təcili cərrahi əməliyyat


Videoya baxın: Femur Kırığı Nedir (Iyun 2022).