Məlumat

15.23: Reproduktiv sistemin bakterial xəstəlikləri - Biologiya

15.23: Reproduktiv sistemin bakterial xəstəlikləri - Biologiya



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

15.23: Reproduktiv sistemin bakterial xəstəlikləri

Reproduktiv və İnkişaf Elmləri üzrə Elm Magistri (MSc)

Reproduktiv və İnkişaf Elmləri üzrə Magistratura Proqramının məqsədi tələbələrə məməlilərin reproduktiv və inkişaf biologiyası haqqında geniş biliklər, habelə ən azı bir tədqiqat sahəsində dərin təcrübəyə malik olmaqdır, o cümlədən:

  • reproduktiv və molekulyar endokrinologiya
  • çoxalmanın immunologiyası
  • ananın hamiləliyə uyğunlaşması
  • qadınların psixi sağlamlığı
  • ginekoloji xərçənglər
  • prostat xərçəngi
  • mayalanma və erkən embrion inkişafı
  • plasentanın inkişafı
  • perinatal metabolizm
  • fetal/neonatal fiziologiya və patofiziologiya
  • perinatal epidemiologiya

Perinatal və postnatal sağlamlıq mövzuları da daxil olmaqla, kişi və qadın reproduksiyası ilə bağlı insan sağlamlığı və xəstəlikləri ilə bağlı digər tədqiqat sahələri də mümkündür.

Əsas elm, klinik və ya epidemioloji tədqiqat layihələri mümkündür.


Giriş seçimləri

1 il ərzində jurnala tam giriş əldə edin

Bütün qiymətlər NET qiymətləridir.
ƏDV daha sonra ödəniş zamanı əlavə olunacaq.
Vergi hesablanması yoxlama zamanı yekunlaşacaq.

ReadCube-da vaxt məhdud və ya tam məqaləyə giriş əldə edin.

Bütün qiymətlər NET qiymətləridir.


1. GİRİŞ

2019-cu ilin dekabr ayında ağır tənəffüs yoluxucu xəstəlik ilk dəfə Çinin Wuhan şəhərində ortaya çıxdı və indi bir çox ölkəyə yayıldı və bütün dünyada bir çox insana təsir etdi (ÜST, 2020). Bu pandemiya xəstəliyi Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) tərəfindən koronavirus xəstəliyi 2019 (COVID-19) adlandırılmış və ailəyə aid yeni bir virusun səbəb olduğu müəyyən edilmişdir. Koronavirus (ÜST, 2020 Zhou və digərləri, 2020). Ağır Kəskin Tənəffüs Sindromu Korona Virusu (SARS-CoV) ilə yüksək homologiyaya görə, yeni virus Ağır Kəskin Tənəffüs Sindromu Korona Virusu-2 SARS-CoV-2 adlandırıldı (Zhu, Zhang, et al., 2020).

SARS-CoV 2003-cü ildə sağlamlıq epidemiyasına və 2012-ci ildə Yaxın Şərq Respirator Sindromu KoronaVirusunun (MERS-CoV) səbəb olduğu başqa bir böyük pandemiyaya səbəb olduğu üçün koronaviruslar keçmişdə böyük sağlamlıq epidemiyalarına səbəb olmuşdur (Di Mascio et al. ., 2020). SARS-CoV və SARS-CoV-2 eyni insan hüceyrə reseptoru angiotensin çevirən ferment 2-ni (ACE2) tanıyır, MERS-CoV isə dipeptidil peptidaza 4 DPP4 (Petrosillo, Viceconte, Ergonul, Ippolito, & Petersen, 2020).

COVID-19 insandan insana birbaşa təmas və yoluxmuş insanlardan gələn kiçik damcılar vasitəsilə ötürülür (Zhang et al., 2020). Bazar günü, 7 İyun 2020-ci il tarixinə, dünyanın 180-dən çox ölkəsində təxminən yeddi milyon insanda COVID-19 hadisəsi təsdiqləndi və təxminən dörd yüz min insan öldü və rəqəmlər hər gün kəskin şəkildə artmağa davam edir (https://coronavirus. jhu.edu/map.html Romanov, 2020).

COVID-19 tənəffüs sisteminə təsir edir və COVID-19 olan insanlar xəstəliyin başlanğıcında quru öskürək, yorğunluq, qızdırma, tənəffüs çətinliyi və əzələ ağrısı kimi bəzi simptomlar təqdim edirlər və bu simptomlar pnevmoniya, dad və qoxu itkisi kimi inkişaf edə bilər. , diareya və limfopeniya (Adhikari və digərləri, 2020 Hoffmann et al., 2020 Rico-Mesa, White, & Anderson, 2020).

Virus ACE2 reseptoruna bağlanaraq ana hüceyrəyə daxil olduğundan, müxtəlif toxuma və orqanlarda ACE2 reseptorunu ifadə edən hüceyrələrin təsirlənmə riskinin olduğu proqnozlaşdırılır (Zou və digərləri, 2020). ACE2 reseptoru ağciyərlər, bağırsaqlar, böyrəklər, testislər və bir çox başqaları daxil olmaqla bir çox toxuma və orqanlarda ifadə edilir (Fan, Li, Ding, Lu, & Wang, 2020 Zou et al., 2020).

COVID-19 zamanı ortaya çıxan mühüm və maraqlı mövzu virusun kişi və qadınların reproduktiv qabiliyyətlərinə təsir göstərmə qabiliyyəti və COVID-19-lu hamilə qadınların ölüm və ya əlavə xəstəliklər riskinin artmasıdır. İnsan papillomavirusu, Herpes simplex virusları, hepatit B və C virusları kimi digər məlum virusların da təsirini nəzərdən keçirəcəyik. Digər maraqlı sual, virusun anadan yenidoğulmuşlara və ya əksinə şaquli şəkildə ötürülmə qabiliyyətidir. Nəhayət, Yardımlı Reproduktiv Texnologiya (ART) klinikaları öz əməliyyatlarını necə idarə edəcəklər və hansı qaydalara və tövsiyələrə əməl etməlidirlər.


Giriş

Chlamydia trachomatis dünyada cinsi yolla ötürülən ən çox yayılmış bakterial infeksiyadır 1 və xəstəliyin əsas yükünü qadınlar daşıyır. Bu qadınlar həm də partnyorları üçün potensial infeksiya mənbəyidir. Kişilərdə uretrit, qadınlarda isə selikli-irinli servisit, uretrit və endometritə səbəb olur. Mukopurulent servisit ən azı üç növ ağırlaşmaya səbəb ola bilər. və bəlkə də bağırsaq pnevmoniyası) və həmçinin uşaqlıq boynu karsinomasının inkişaf riskinin artması 2. İİV-in ötürülməsi riskinin 3-4 dəfə artması əlavə narahatlıq səbəbidir 3 . Qadınlarda xlamidiya infeksiyalarının tezliyi 1987-2003-cü illər arasında 100.000-ə 79-dan 467-yə qədər kəskin şəkildə artmışdır. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının (ÜST) 1 məlumatına görə, dünyada hər il 101 milyon xlamidiya infeksiyası aşkar edilir. Klinik görünüşü, gedişi, ağırlaşmaları və gec nəticələri C. trachomatis yaxından bənzəyir Neisseria gonorrhoeae infeksiya.

C. trachomatis həmçinin bütün dünyada PİD və qadın sonsuzluğunun aparıcı səbəbi hesab olunur. 25 yaşdan kiçik qadınların 13,5 faizindən çoxu bu xəstəliyə yoluxmuşdur C. trachomatis aşağı genital trakt infeksiyası var, 25 yaş və 5 yaşdan yuxarı qadınlarda 4,4 faizə qədər azalır. ABŞ-da PID hallarının təxminən 20-30 faizi buna aid edilmişdir C. trachomatis 6 . Hindistanda aparılan son araşdırmalar onun yayılmasını ortaya qoydu C. trachomatis ginekoloji poliklinika şöbəsində infeksiya yüzdə 23 (OPD) 7 və CYBH xəstələrində yüzdə 19,9 8 .

Hindistanda salpinqit və PID 9 xəstələrinin 30-60% hallarda sağaldı, ən azı bir yeni araşdırmada sero-yayılmanın daha yüksək olduğu göstərildi 10 . Servikal xlamidiya infeksiyası olan qadınların təxminən 15-40 faizində PID 11 inkişaf edir. PİD inkişaf etdirən qadınların 20% -i sonsuz olur, 18% -i xroniki çanaq ağrıları inkişaf etdirir və 9% -i tubal hamiləliyə malikdir 12 .

Yenidoğulmuşlar da doğuş zamanı çirklənmiş doğum kanalından keçərkən risk altındadırlar. Gənc qadınların yoxlanılması Xlamidiya PID-nin qarşısının alınması üçün sərfəli bir üsul olduğu sübut edilmişdir. ABŞ Preventiv Xidmətlər İşçi Qrupu (USPSTF) 13 yaşlı bütün qadınların müntəzəm müayinədən keçməsini tövsiyə edir. Xlamidiya. Bununla belə, asimptomatik kişilərdə xlamidiya infeksiyası üçün rutin skrininq üçün və ya əleyhinə tövsiyə etmək üçün kifayət qədər sübut tapılmadı 13 .

Xlamidiya xəstəliyinə qarşı mübarizədə qarşıya çıxan problem qadınların 70-80 faizində və kişilərin 50 faizində asemptomatik infeksiyanın olmasıdır 14. Bu, infeksiyanı cinsi partnyorlarına ötürə bilən, tanınmayan, yoluxmuş şəxslərin böyük bir anbarı ilə nəticələnir. Bundan əlavə, nəticələri C. trachomatis qadınlarda infeksiya, yəni PİD, sonsuzluq və ektopik hamiləlik, HİV və ya QİÇS istisna olmaqla, hər hansı CYBH-nin ən bahalı nəticəsidir 15 . Bu icmal genital xlamidiya infeksiyasının müxtəlif aspektlərini, həmçinin klinik mənzərəni, müxtəlif diaqnostik üsulları, profilaktika, müalicə və nəzarət tədbirlərini əhatə edir.

Chlamydia trachomatis - mikroorqanizm

Chlamydiae hər yerdə mövcud olan sferik və ya yumurtavari məcburi hüceyrədaxili bakteriyalardır. Hüceyrədaxili parazitizm Xlamidiya onu digər bakteriyalardan fərqləndirir. Viruslardan fərqli olaraq, Chlamydiae həm DNT, həm də RNT-yə malikdir, öz-özünə yığılmaqla deyil, binar parçalanma ilə çoxalır, öz ribosomunu ehtiva edir, peptidoqlikansız hüceyrə divarına malikdir və müxtəlif antimikrob agentlərə həssasdır 16 .

İmmunopatogenez

C. trachomatis həm humoral, həm də hüceyrə vasitəçiliyi ilə immun reaksiyalarını stimullaşdıran güclü immunogendir. İmmunogen antigenlərə əlavə olaraq, xlamidiya infeksiyasının nəticəsi aktivləşdirilmiş limfositlər tərəfindən ifraz olunan sitokinlərin qarşılıqlı təsirindən və balansından asılıdır. İnterferon qamması (IFN-γ) ev sahibinin müdafiəsində yeganə ən vacib amil kimi təsvir edilmişdir. XlamidiyaXəstəliyə qarşı həssaslıq İnterleykin-10 (IL-10) 17-nin artan ifadəsi ilə əlaqələndirilir. İmmunitet sistemindəki dəyişikliklər və ya pozğunluqlar C. trachomatis yoluxmuş ev sahibinin öz sağ qalmasına kömək edə bilər və davamlı infeksiyalara səbəb ola bilər.

C. trachomatis infeksiya birincili və ya xroniki residiv/yenidən infeksiya ola bilər.

(i) Birincil infeksiya: Birincil infeksiya zamanı selikli qişa hüceyrələrinin ardıcıl infeksiyası müşahidə olunur. Zərərverici və yoluxmuş epitel hüceyrələri IL-1, IL-6, IL-8, qranulosit-makrofaq koloniyalarını stimullaşdıran amil (GM-CSF), böyüməyi tənzimləyən onkogen və şiş nekrozu faktoru da daxil olmaqla çoxsaylı iltihab əleyhinə kemokinlər və sitokinlər ifraz edir. TNF-α) 18 ,19 . Buraxılan sitokinlər vazodilatasiyaya, endotel keçiriciliyinin artmasına, neytrofillərin, monositlərin və T-limfositlərin aktivləşməsinə və axınına, yapışma molekullarının ifadəsinin artmasına səbəb olur. Bundan əlavə, digər hüceyrələri sitokinlər ifraz etmək üçün stimullaşdırır. Neytrofillərin ilkin gücləndirilməsinin azaldılmasında rol oynadığı görünür C. trachomatis və ehtimal ki, qadın cinsiyyət orqanlarında yayılmasını məhdudlaşdırmaqda. IL-1 ilkin olaraq zədələnməmiş hüceyrələr tərəfindən ifraz olunur və TNF-#x003b1 20 kimi digər yoluxmamış hüceyrələrdən digər sitokinlərin ifrazını stimullaşdırır. Eyni dövrdə, Xlamidiya limfa damarları vasitəsilə yerli limfa düyünlərinə keçir. Çürüyən epitel hüceyrələri faqolizosomlar vasitəsilə neytrofillər tərəfindən faqositozlanan bir neçə elementar cisim buraxır.

T-limfositlər, əsasən, T-köməkçi hüceyrələr (Th1) infeksiyanın erkən mərhələsində mühüm rol oynayırlar. Xlamidiya antigenin səbəb olduğu aktivasiya, infeksiyanın reqressiyası üçün zəruri olan IFN-γ ifraz edir. Müxtəlif faqositlərin məhv edilməsi potensialını artırır Xlamidiya və digər sitokinlərin, o cümlədən IL-1 sekresiyasını stimullaşdırır. IL-1, öz növbəsində, Th1 hüceyrələri tərəfindən IL-2 sekresiyasını stimullaşdırmaqla sitotoksik limfositlərin və təbii killer hüceyrələrin 21 artmasına səbəb olur. İlkin infeksiyanın 22 neytrallaşdırılmasında ifrazatlı IgA-nın rolu da müəyyən edilmişdir.

Chlamydia və host immun sistemi arasında intim əlaqə Paavoven 23 tərəfindən təsvir edilmişdir. Müşahidə edilmişdir ki, xlamidiya infeksiyasının tək kəskin epizodu bu infeksiya ilə əlaqəli ciddi nəticələrə səbəb ola bilməz, davamlı infeksiya ağır nəticələrə səbəb ola bilər.

(ii) Xroniki infeksiya - təkrarlanma/təkrar infeksiya: Xroniki infeksiya, davamlılığı ilə əlaqədardır Xlamidiya ana hüceyrələrdə təkrarlanan infeksiya və ya təkrar infeksiya daha təhlükəlidir. Xlamidiya antigenlərinin uzunmüddətli və ya təkrarlanan stimullaşdırıcı təsirində gecikmiş hiperhəssaslıq reaksiyası və ya nadir hallarda tip 3 həssaslıq reaksiyaları (Arthus reaksiyası) müşahidə olunur 23 . Antikorlar xüsusi həssaslaşdırılmış Th1 limfositləri ilə antigenin qarşılıqlı təsiri səbəbindən 24-48 saat ərzində inkişaf edən gecikmiş reaksiya növündə iştirak etmir. Bu reaksiyalar zamanı baş verən proseslər təsirlənmiş orqanlarda toxuma zədələnməsinə, fibroza və sikatrizasiyaya səbəb olur. Mexanik sonsuzluğa, ektopik hamiləliyə, xroniki çanaq ağrılarına və xroniki uretritə səbəb olan PID kimi geri dönməz nəticələr baş verə bilər. Bir salpingit epizodundan sonra təxminən hər 10 xəstədən biri boruların tıkanması səbəbindən sonsuz olur. 2-3 epizoddan sonra təxminən 35-70% hallarda sonsuzluq baş verir. Bir neçə tədqiqatda təkrarlanan xlamidiya infeksiyası PID və digər reproduktiv nəticələrlə əlaqələndirildi, baxmayaraq ki, təkrarlanan epizod 25 ilə infeksiya başına riskin artıb artmadığını müəyyən etmək çətin idi. Müalicənin olmaması və ya düzgün müalicə edilməməsi xroniki infeksiyaya səbəb ola bilər. Pəhrizdə triptofan, L-izolösin və sisteinin qeyri-kafi tədarükü kimi pəhriz amillərinin, eləcə də INF-γ, TNF-α, transformasiya edən böyümə faktoru kimi müəyyən sitokinlərin əhəmiyyətli rolu müşahidə edilmişdir 26 .

Atipik xlamidiya formalarının formalaşması in vitro INFγ ilə müalicə olunan hüceyrələrdə nümayiş etdirilmişdir. Atipik formalar 26 iri, qeyri-infeksion, metabolik aktivliyi azaldılmışdır və təkrarlanmır, lakin canlı qalır. Belə atipik formalar xlamidiya əsas xarici membran zülalının (MOMP) və lipopolisakkarid (LPS) antigenlərinin azalmış səviyyələrini nümayiş etdirir, lakin xlamidial istilik şoku zülalının 60 (hsp60) yüksək istehsalı ilə davam edir, bu da xroniki iltihab və çapıq əmələ gətirməyə qadirdir. Xroniki və gizli infeksiyalar bir sıra diaqnostik və müalicəvi problemlər yaradır. Atipik formaların dəyişkən antigenik quruluşuna görə, müntəzəm diaqnostika üsulları həmişə onları müəyyən etmir. Üstəlik, bu formalar MOMP-ləri azaldır ki, bu da antibiotikin hüceyrə arasında daşınmasının azalmasına səbəb olur. Buna görə də, xroniki infeksiyalar halında, terapiya tez-tez uğursuzluqla nəticələnir.

Təkrar infeksiya təkrar infeksiyaya görə baş verir, təkrarlanma isə a Xlamidiya limfa düyünlərində və dalaqda rezervuar 26 . Makrofagların infeksiyanın təkrarlanmasında mühüm rol oynadığı aşkar edilmişdir C. trachomatis limfa düyünlərində, dalaqda və seroz boşluqlarda müvəqqəti sığınacaq taparaq makrofaqlar daxilində dövr edir. Müşahidə edilmişdir ki, 27 yaşlı yaşlı xəstələrlə müqayisədə aktiv dövrünün uzanması ilə gənc xəstələrdə residivlər daha çox olmuşdur. Yaşlı yaş qrupunda infeksiyanın daha az yayılması, az məruz qalma ilə əlaqələndirilir C. trachomatis və əldə edilməsinə həssaslığı azaldan fizioloji dəyişikliklərlə 26 .

Risk faktorları və demoqrafik amillər Chlamydia trachomatis infeksiya

Qadınlarda xlamidiya infeksiyası ilə yoluxmanın ən çox görülən demoqrafik korrelyasiyası gənc yaşdır (yaklaşık 20 il). Bu, gənc qadınların serviksindəki anatomik fərqlərlə izah edilə bilər, burada skuam-sütun qovşağı, əsas host hədəfi C. trachomatis, everted və beləliklə daha çox məruz qalır. Xlamidiya infeksiyası ilə əlaqəli digər amillərə subay statusu, nulliparlıq, qara irq və pis sosial-iqtisadi vəziyyət daxildir 28 . Çoxlu sayda cinsi partnyorlar, yeni cinsi partnyorlar, baryer kontraseptiv vasitələrdən istifadə edilməməsi və eyni zamanda qonokok infeksiyası da xlamidiya infeksiyası ilə əlaqəli olduğu bilinir 29 . Servikal xlamidiya infeksiyalarının da oral kontraseptivlərin istifadəsi ilə əlaqəli olduğu aşkar edilmişdir 29 .

Epidemiologiya

C. trachomatis New Delhi 8-dən edilən bir araşdırmada ginekologiya OPD 7-yə müraciət edən xəstələrin 23,0 faizində və STD klinikasına müraciət edən xəstələrin faizində 19,9 faizində aşkar edilmişdir.

Mumbayda qadın seks işçiləri (FSW) və evli təmasda olan bir cinsi yolla bulaşan yoluxucu xəstəliklər klinikasına müraciət edənlər arasında aparılan bir araşdırmada yüzdə 23,2-də xlamidiya pozitivliyi 30 tapıldı. Aligarh 31-dən bir araşdırmada, C. trachomatis Sonsuz qadınların yüzdə 28,1-ində aşkar edilmişdir. yayılması C. trachomatis Dehlidə ginekoloji klinikaya müraciət edən asimptomatik və simptomsuz qadınlarda müvafiq olaraq 4 və 30,4 faiz 32 olmuşdur.

Hindistanın Pəncab əyalətinin Amritsar rayonunda aparılan bir araşdırmada, sonsuzluğu olan qadınların 68 faizində, pis mamalıq tarixi (BOH) olan qadınların 50 faizində və sağlam hamilə qadınların yüzdə 10-da anti-xlamidiya IgG antikorları mövcud olmuşdur 33 . Joyee və b 34-ün yayılmasını tapdı Xlamidiya Cinsel yolla bulaşan yoluxucu xəstəliklərə yoluxan xəstələrdə yüzdə 30,8 ikən, başqa bir araşdırmada prevalans C. trachomatis Üretritli kişilərdə infeksiyanın yüzdə 17,5 35 olduğu təsbit edildi.

UK 36-dan edilən bir araşdırma göstərdi ki, səhiyyə müəssisələri əhali əsaslı tədqiqatlardan daha yüksək yayılma təxminlərinə malikdir. 20 ildən az müddətdə yayılma təxminləri ailə planlaşdırılması klinikaları ilə müqayisədə sidik-cinsiyyət klinikalarında 17,3 faiz, antenatal klinikalarda 12,6 faiz, hamiləlik klinikalarının dayandırılmasında 12,3 faiz, gənclər klinikalarında 10,7 faiz, 10,0 faiz təşkil etmişdir50. cent əhali əsaslı tədqiqatlarda. Vuylsteke və b 37'si yüzdə 7,3 nisbətində olduğunu bildirdi C. trachomatis Belçikada STD/sidik-cinsiyyət klinikasına müraciət edən qadınlarda. Avropada 38, C. trachomatis Hamiləliyi dayandıran qadınlar üçün infeksiya yayılmasının 5-12% olduğu təxmin edildi. Latın Amerikasında aparılan tədqiqatlar göstərir C. trachomatis Çili, Peru, Braziliya və Meksikada yayılma nisbətləri 1,9-4,5 faiz 39,40 və Yamaykada ailə planlaması klinikalarına gedən qadınlarda 12,2 faiz 41.

Diaqnoz

Klinik diaqnoz: Xlamidiya infeksiyasından əziyyət çəkən xəstələrin klinik mənzərəsi çaşdırıcı ola bilər, çünki yoluxmuş qadınların 70-80 faizinə qədəri və yoluxmuş kişilərin 50 faizi asemptomatikdir. Tipik olaraq, ağırlaşmamış xlamidiya infeksiyası olan bir qadın qaşınma olmadan qoxusuz, selikli qişalı vaginal axıntı ilə müraciət edəcəkdir. Əgər uretranın iştirakı ilə tezliyi və ya təcililiyi olmayan dizuriya şikayət ediləcək. Bundan əlavə, PİX-də yüksək hərarət, disparuniya, uzun menstrual dövrlər və intermenstrual qanaxma ilə müşayiət olunan şiddətli qarın ağrısı tarixi aşkar edilə bilər. Müayinə zamanı osdan sarı, buludlu, selikli selikli axıntı ilə servisit görünə bilər. Uşaqlıq boynu spatula və ya fırça ilə sıyrıldıqda asanlıqla qanaxmağa meyllidir. Sidik analizi uretritdən xəbər verən ϥ WBC/HPF (yüksək güc sahəsi) varlığını aşkar edəcək 13 . Xlamidiya infeksiyalarını klinik olaraq digər uretra infeksiyalarından ayırmaq mümkün deyil. Amin testi (yəni., vaginal sekresiyaya KOH əlavə edildikdə əhəmiyyətli qoxuların ayrılması) xlamidiya infeksiyalarını aşağı cinsiyyət orqanlarının digər infeksiyalarından fərqləndirməyə kömək edə bilər, lakin aşağı spesifikliyə malikdir.

Kişilərdə xlamidiya infeksiyası 35 yaşdan kiçik və ya ona bərabər tutulanların 15-55 faizində uretrit kimi özünü göstərir, bəzən epididimit 2 müşahidə oluna bilər. Yüngül və ya orta dərəcədə şəffaf və ağ rəngli uretral axıntı xəstənin boşalmasından əvvəl səhər görülür. Epididimitdə skrotal eritema, həssaslıq və ya epididim üzərində şişlik ilə birlikdə birtərəfli testis ağrısının tarixi ortaya çıxa bilər. Diaqnoz penisdən selikli irinli ifrazatın olması ilə müəyyən edilə bilər ki, bu ifrazat Qram boyamasında ≤ WBC/HPF və hüceyrədaxili Qram mənfi diplokokların olmaması göstərilir. Reiter sindromu müalicə olunmamış xlamidiya infeksiyasının nadir bir komplikasiyası ola bilər.Reiter sindromunda qadınlarda uretrit/servisit triadası, konjontivit və xurma və ayaq altlarında ağrısız selikli yiringli püskürməni əhatə edən reaktiv artrit müşahidə olunur 29 . Qadınlar kişilərdən daha çox təsirlənir. Alt ekstremitələrə üstünlük verən asimmetrik çoxsaylı oynaq tutulmaları var.

Laboratoriya diaqnozu: Xəstəliyin asimptomatik təbiəti və səbəb olduğu infeksiyaların spektrinin artması C. trachomatis həssas və etibarlı laboratoriya üsullarına ehtiyac olduğunu vurğulayır.

Nümunələrin toplanması və daşınması üzrə bacarıq diaqnostik testin dəqiqliyi üçün çox vacibdir. Diaqnostik testlərin həm həssaslığı, həm də spesifikliyi C. trachomatis nümunənin adekvatlığı ilə birbaşa əlaqəli olduğu göstərilmişdir. Xlamidiyalar məcburi hüceyrədaxili patogenlər olduğundan, xüsusilə orqanizmin birbaşa vizuallaşdırılması üsullarında olduğu üçün orqanizmi saxlayan ana hüceyrələr nümunə kolleksiyasına daxil edilməlidir.

Nümunə alma yerlərinin seçimi patogenin bərpası ehtimalına təsir göstərə bilər. Bərpada yüzdə 10-20 artım var C. trachomatis genital traktdan yalnız uşaqlıq boynu nümunəsi ilə müqayisədə həm boyun, həm də uretral nümunələr götürülərsə müşahidə edilmişdir 42 . Endoservikal tampon, vaginal/introital tampon, vulva tamponu, həmçinin uretral və rektal tampon və ilk tutma sidiyi qadın xəstələrdən götürülən ümumi nümunələrdir. Prostat mayesi kimi digər spesifik nümunələrə əlavə olaraq kişi xəstələrdən uretral və rektal tampon və ilk sidik nümunəsi də toplana bilər.

Nümunənin toplanması və daşınmasının keyfiyyətinə zəmanət: Nümunənin adekvatlığı mikroskopiya zamanı squamo-kolumnar hüceyrələrin vizuallaşdırılması ilə müəyyən edilə bilər. Nümunə hər slaydda bir sütunlu/metaplastik hüceyrədən ibarət olduqda adekvat sayılır. Nümunə toplanandan dərhal sonra 2-8°C temperaturda soyudulursa, izolyasiya ehtimalı optimallaşdırılır. Nümunələrin toplanması və emalı arasındakı vaxt ideal olaraq 48 saatdan az olmalıdır, əgər bu mümkün deyilsə, onlar emal olunana qədər -70 ºC-də dondurula bilər 16 . Dölün iribuynuzlu serumu (2-5%) dondurulacaq nümunədə xlamidiyaların canlılığını qorumağa kömək edir. İki molyar saxaroza fosfat (2-MSP) və ya saxaroza qlutamat fosfat ən çox istifadə edilən nəqliyyat vasitəsidir. Mədəniyyət və bəzi qeyri-mədəniyyət testləri üçün sintetik daşıyıcı vasitələr hazırlanmış və diaqnostik istifadə üçün təsdiq edilmişdir, yəni. M4 nəqliyyat vasitəsi, Flex Trans mühiti və yeni M4 sintetik/universal mühit.

Laboratoriya diaqnostikası Xlamidiya aşağıdakı üsullardan ibarətdir:

Hüceyrə mədəniyyəti: Orqanizmin izolyasiyası xlamidiya infeksiyasının diaqnozu üçün qəti üsuldur. Xlamidiya məcburi hüceyrədaxili patogendir və buna görə də kultura üçün embrionlaşmış toyuq yumurtası və ya heyvan hüceyrə xətləri tələb olunur. Bu cür mədəniyyət üsulları texniki cəhətdən çətin, əmək tələb edən, çətin və bahalıdır və ümumi klinik laboratoriyalarda həyata keçirilən gündəlik sınaq kimi geniş şəkildə qəbul edilməmişdir. Bununla belə, üç in vitro sistemləri xlamidiya kulturası üçün istifadə edilmişdir yəni. siçan peyvəndi (intraperitoneal, intrakranial və venadaxili), yumurta sarısı kisəsi peyvəndi (7-8 günlük cücə embrion sarısı kisəsi aşılanması) və hüceyrə mədəniyyəti xətləri 16 . Ən çox istifadə edilən hüceyrə xətlərinə HeLa 229 hüceyrələri, McCoy hüceyrələri, BHK21 və BGMK hüceyrələri 24 daxildir.

Hüceyrə kulturasının xlamidiyaların təcrid olunmasına həssaslığı hüceyrənin polikatyonlarla, DEAE-dekstranlarla əvvəlcədən müalicəsi, inokulumun hüceyrənin monolayerinə sentrifuqalanması və sikloheksimid və ya sitoxalazin B kimi anti-metabolitlərin hüceyrə kulturasına daxil edilməsi ilə artır. orta 42. Kultura üçün hüceyrə monolayı C. trachomatis baraban və ya qabıqlı flakonlarda şüşə örtüklərdə və ya çoxqulu hüceyrə kulturası qablarının quyularında yetişdirilir. Çarpaz çirklənmə şansının az olması səbəbindən qabıq flakonu üsulu klinik nümunə üçün çoxqulu hüceyrə mədəniyyətindən daha həssasdır 42 . Peyvənddən əvvəl nümunə ev sahibi hüceyrələri pozmaq və xlamidiya daxilolmalarını ayırmaq üçün sonikləşdirilməlidir. Hüceyrə kulturalarını aşılamaq üçün üzərindəki mədəniyyət mühiti çıxarılmalı və bir qatı örtmək və qurumasının qarşısını almaq üçün mədəniyyət daşıyıcı mühitdə kifayət qədər nümunə ilə əvəz edilməlidir.

Ən çox istifadə edilən böyümə mühiti amin turşuları və vitaminləri, fetal dana serumu (5-10), əlavə qlükoza (0,056 m) və 2-qlutamin 42 ilə əlavə edilmiş Eagles Minimal Essential Medium (EMEM) dir. Peyvənddən sonra kulturalar 2-3 gün ərzində 37 o C-də inkubasiya edilir. Xlamidiya daxilolmaları daha sonra immunofluoresan boyama ilə müşahidə olunur. İzolyasiyanın həssaslığının laboratoriyadan və istifadə edilən mədəniyyət sistemindən asılı olaraq 70-85 faiz arasında olduğu göstərilmişdir. Ənənəvi olaraq, bu, diaqnoz üçün "qızıl standartdır" C. trachomatis 100 faiz spesifik olduğu üçün 42 . Təəssüf ki, texniki tələbat, əmək intensivliyi və yüksək qiymətə görə əksər özəl və dövlət laboratoriyalarının imkanlarından kənardadır.

Birbaşa floresan testi (DFA): DFA testi Chlamydia spesifik anticisimlərin boyanmasının əhəmiyyətli üstünlüyünü nümunənin birbaşa müayinəsinə əlavə edir və ən faydalı diaqnostika üsullarından biri olaraq qalır. Bu testdə MOMP və ya cinsə spesifik LPS-ə qarşı flourescein izotiyosinat-konjugasiya edilmiş monoklonal anticisimlər (FITC-Mab) ilə yaxmalarda elementar cisimlərin sürətli identifikasiyası istifadə olunur. Elementar cisimlər aydın, kəskin konturlu, alma yaşılı, disk formalı (300 nm) hissəciklər və retikulyar cisimlər flüoresan halolu elementar cisimlərdən təxminən üç dəfə böyük görünür.

Bu prosedur nümunənin daşınması üçün ciddi şərtlər tələb etmir, çünki yataq tərəfində yaxma hazırlanır və sonra emal üçün daşınır. MOMP-nin istifadəsi ilə C. trachomatis DFA-nın həssaslığı və spesifikliyi mədəniyyətə münasibətdə müvafiq olaraq 80-90 faiz və 98-99 faiz olduğu aşkar edilmişdir 43 . DFA-nın yüksək spesifikliyi onun xlamidiya daxilolmalarının fərqli morfologiyasının və boyanma xüsusiyyətlərinin vizuallaşdırılmasından asılılığı ilə əlaqələndirilir. DFA, yaxmada mövcud olan epitel hüceyrələrinin vizuallaşdırılması ilə nümunənin adekvatlığını eyni vaxtda qiymətləndirməyə imkan verən yeganə diaqnostik testdir. Bu, sürətli və sadədir (təxminən 30 dəq) lakin mikroskopik müayinə və nəticələrin təfsiri təcrübə tələb edir. Buna görə də bu üsul aşağı həcmli laboratoriyalar üçün tövsiyə olunur. Bu test ekstragenital sahələrə də tətbiq oluna bilər. Endometrial və ya boru nümunəsində xlamidiya aşkarlanması üçün kulturadan daha həssas olduğu bildirilir 42 .

ELISA (fermentlə əlaqəli immunosorban testi): ELISA aşkarlanması üçün mövcuddur C. trachomatis antigen. Bu məqsədlə bir neçə kommersiya ELISA dəsti mövcuddur. Onların əksəriyyəti MOMP-dan daha çox həll olunan xlamidiya LPS-ni aşkar edir. Ferment immunoassay (EIA) testlərinin hüceyrə mədəniyyəti ilə müqayisədə 62-96 faiz həssaslığa və 86-99 faiz spesifikliyə malik olduğu bildirilmişdir 44 . Bu test hüceyrə mədəniyyətinə çıxışı olmayan laboratoriyalar üçün uyğundur. Bununla belə, Hindistan da daxil olmaqla dünya üzrə müxtəlif iri və kiçik tədqiqatlar DFA və PCR ilə müqayisədə ELISA-nın zəif həssaslığını bildirmişdir 45,46,47.

Sitologiya: Sitologiya asanlıqla əldə edilə bilən, istifadəsi sadə və sərfəli diaqnostik testdir. Nümunələrin saxlanması və daşınması üçün ehtiyat tədbirləri tələb olunmur və qeyri-həyat qabiliyyətinə malik/infeksion olmayan hissəciklər də aşkarlana bilər. Klinik nümunənin keyfiyyəti mikroskopik texnika ilə qiymətləndirilə bilər və bu testlərdə istifadə edilən texniki prosedurlar adətən kulturadan daha tez və sadədir. Giemsa, immunofloressensiya və yod boyama üsullarından ən çox istifadə olunur. İmmunoperoksidaza, immunoferritin, May Qrunvald, Giemenez, Makkiavello və akridin narıncı kimi digər ləkələr də aşınmış hüceyrələrdə xlamidiya daxil olmasını aşkar etmək üçün istifadə edilə bilər. Yenidoğulmuşlarda xlamidial göz infeksiyaları üçün intrasitoplazma daxilolmalarının olması patoqonomikdir, lakin həssaslığın olmaması səbəbindən bu üsul böyüklərdə konjonktivit və ya genital infeksiyanın diaqnozu üçün tövsiyə edilmir. Üç üsuldan immunofluoressensiya ən yüksək həssaslığı təklif edir, ardınca Giemsa və sonra yod boyaması 42 .

Molekulyar üsullar: Ənənəvi diaqnostika üsulları aşağı həssaslıq, uzun sınaq müddəti və yüksək qiymət kimi bir sıra məhdudiyyətlərə malikdir. Buna görə də DNT və RNT ardıcıllığının birbaşa tanınmasına əsaslanan testlər hazırlanır. aşkarlanması üçün ticarətdə mövcud olan DNT probu Xlamidiya PACE 2 testidir (Probe Assay Chemiluminescence Enhanced) 48, aşkarlaya bilir Neisseria gonorrhoeae həmçinin, r-RNT-nin xüsusi hissələrinin aşkarlanması üçün qeyri-izotop DNT zondudur. C. trachomatis endoservikal və uretral nümunədə. Digər bir DNT zondu, hər ikisini eyni vaxtda aşkar edən PACE 2C testi də hazırlanmışdır C. trachomatis və N. gonorrhoeae tək bir nümunədən, diaqnostikada istifadə etməzdən əvvəl PACE 2C-nin əlavə qiymətləndirilməsi tələb olunur. Bu testlər xlamidiya 16S rRNT-nin növə xas ardıcıllığına hibridləşən kimilüminesans DNT zondundan istifadə edir. DNT-rRNA hibridi əmələ gəldikdən sonra o, maqnit muncuquna adsorbsiya edilir və kimilüminesans reaksiyası luminometr ilə kəmiyyətcə aşkar edilir. Aktiv şəkildə bölünən xlamidiyalarda 16S rRNT-nin 10 4 nüsxəsi olduğu üçün PACE 2 testi nəzəri olaraq antigen aşkarlama sistemlərindən daha həssas olmalıdır. PACE 2-nin DNT gücləndirmə standartına nisbətən həssaslığı hələ yaxşı qiymətləndirilməmişdir, lakin bir araşdırmada 77-93% 48 olduğu bildirilmişdir.

Nuklein turşusunun gücləndirilməsi texnologiyasına (NAAT) əsaslanan testlərin inkişafı xlamidiya diaqnostikası sahəsində ən mühüm irəliləyiş olmuşdur. in vitro hüceyrə mədəniyyəti üsulları orqanizmin klinik nümunələrdən kultura və təcrid edilməsi üçün sarı kisəsini əvəz etdi. NAAT ən azı 20-30 faiz daha həssasdır (bir gen nüsxəsi qədər az aşkarlaya bilir) və 100 faiz spesifikdir 49 ,50 . O, adətən kliniki yardıma müraciət etməyən asimptomatik şəxslərdə infeksiyaları yoxlamaq üçün sidik kimi qeyri-invaziv nümunələrdən istifadə etmək imkanı təklif edir. Bu, kritik bir üstünlükdür, çünki qadınlarda xlamidiya infeksiyalarının əksəriyyəti və kişilərdə infeksiyaların əhəmiyyətli bir hissəsi asemptomatikdir. DNT gücləndirmə texnologiyalarından ən çox tanınanı PCR-dir. PZR primer dizaynından asılı olaraq cins, növ, qrup və ya ştama spesifik ola bilər. Diaqnoz üçün hədəflənmiş genlər C. trachomatis MOMP geni, endogen plazmid, fosfolipaz geni və 16S və 23S rRNA genidir. Bütün nuklein turşusunun gücləndirilməsi texnologiyaları nuklein turşusu hədəflərini aşkar etdiyinə görə, müsbət nəticə üçün bunlar nə canlılıq qabiliyyətindən, nə də hədəf orqanizmin bütöv vəziyyətindən asılı deyil. Beləliklə, nümunənin daşınması kritik məsələ deyil 49 . Yaxşı öyrənilməsə də, doksisiklinlə müalicədən sonra kultura-mənfi, PCR-müsbət vəziyyətin 3 həftəyə qədər davam etdiyi görünür 29. Bu müddətdən sonra xəstə nümunələri həm mədəniyyət, həm də PCR mənfi olur.

aşkar etmək üçün PCR testi C. trachomatis İsveçrənin Bazel şəhərində Roche Diagnostics tərəfindən hazırlanmış (Roche-Amplicor) ABŞ-da FDA tərəfindən təsdiq edilmiş ilk PCR testi idi 51 . 1993-cü ildən Amplicor PCR həm sidik-cinsiyyət, həm də sidik nümunələri üçün nisbətən yaxşı qiymətləndirilir, ümumi həssaslıq və spesifiklik müvafiq olaraq 90 və 99-100 faizdir 51. Amplicor PCR servikal, kişi uretrası və kişi sidiyin nümunələri üçün təsdiq edilmişdir.

Molekulyar biologiya üsullarının partlaması ilə m2000 sistemi (Abbott), eləcə də zəncirlə yerdəyişmə gücləndirilməsi (SDA) (Becton Dickinson və Company, Diagnostic Systems, Franklin Lakes, NJ- tərəfindən hazırlanmış BD ProbeTec strand yerdəyişmə gücləndirilməsi) və trankript kimi daha yeni analizlər vasitəli gücləndirmə (TMA) (Gen-Probe, Inc., San Dieqo tərəfindən APTIMA sistemi) üçün əlçatan oldu C. trachomatis. İnkişaf etmiş ölkələrdə populyar olmasına baxmayaraq, onların yüksək ilkin və texniki xidmət xərcləri onların resurs baxımından zəif şəraitdə istifadəsinə mane olur.

-nin yükü C. trachomatis genital traktdakı orqanizmlər (xlamidiya yükü) kəmiyyət real vaxt PCR ilə aşkar edilə bilər və genital traktın sekresiyalarının 10-dan bir milyondan çox orqanizm/ml arasında dəyişə bilər 52 . Bu, çox güman ki, yüksək və aşağı xlamidiya yükü olan insanlar arasında müntəzəm olaraq fərqlənməyən müxtəlif nuklein turşusu gücləndirmə testlərinin performansına təsir göstərə bilər. Xlamidiya yükündəki fərqlərin klinik simptomların olması, infeksiyanın ötürülməsi və davamlılığı və xroniki nəticələrin inkişaf riski ilə əlaqəli olduğu bildirilmişdir 53 . Beləliklə, xlamidiya infeksiyalarının diaqnostikasında və müalicəsində kəmiyyətin təyin edilməsinin mühüm rolu vardır.

NAAT-lar genital traktın xlamidiya və qonokok infeksiyalarının skrininq və diaqnostikasında ən həssas testlərdir 54 ,55 ,56 . Bununla belə, onların aşağı yayılma zonalarında fəaliyyətinə dair şübhələr bildirilir 57,58. 2002-ci ildə CDC bütün müsbət NAAT-ları təsdiq etməyi tövsiyə etdi C. trachomatis testin müsbət proqnoz dəyəri 㲐 faiz 59 olduqda. Bununla belə, NAAT metodlarının əsl spesifikliyi 㺙 faiz 54 ,55 olduğu aşkar edilmişdir.

CDC, həmçinin təsdiq üçün bir neçə mümkün strategiya təklif etdi 59, o cümlədən (i) birinci sınağa bərabər və ya daha yüksək həssaslığa malik olan fərqli NAAT ilə ikinci nümunənin sınaqdan keçirilməsi, (ii) orijinal nümunədə fərqli nuklein turşusu ardıcıllığını hədəf alan birinci testə bərabər və ya daha yüksək həssaslığa malik fərqli NAAT yerinə yetirilməsi, (iii) orijinal nümunədə orijinal testin təkrarlanması və (iv) xəstəni təkrar test üçün geri gətirmək.

Bununla belə, təsvir edilən məhdudiyyətlər ondan ibarətdir ki, əksər klinisyenlər eyni qiymətləndirmə üçün iki nümunə toplamaz, nə də başqa nümunə toplamaq üçün xəstəni geri gətirmək mümkün deyil və əksər laboratoriyalarda iki fərqli NAAT yerinə yetirmək üçün imkanlar / imkanlar yoxdur.

Təsdiqedici test konsepsiyası yeni deyil 57 . Bununla belə, bu, NAAT müsbət nümunəsinin idarə edilməsini çətinləşdirir və onsuz da bahalı skrininq testinə qiymət əlavə edir. Bundan əlavə, NAAT-ların həssaslığını yaxşılaşdırmaq üçün hələ də yer var, bəlkə də daha yaxşı nümunə hazırlamaq, avtomatlaşdırma və ya hədəf konsentrasiyası.

Leykosit esteraza (LE) testi sidik nümunələri ilə istifadə üçün sürətli çubuq testidir. Bu test polimorfonükleer (PMN) hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan fermenti aşkar edərək sidik yollarının infeksiyalarını aşkar etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Müsbət LE test nəticələri, o cümlədən bir sıra müxtəlif agentlərin səbəb olduğu infeksiyalarla baş verir C. trachomatisN. gonorrhoeae.

Aşkarlanması üçün LE testinin həssaslığı C. trachomatis infeksiya 31%-dən 100%-ə qədər geniş şəkildə dəyişir və spesifikliklər 83-100% 60 arasında dəyişir. LE testi yeniyetmə kişilər üçün ən yaxşı skrininq testi hesab edilmişdir və əksər hesabatlara görə, qeyri-qənaətbəxş performansa görə qadınlardan və ya yaşlı kişilərdən nümunələrin sınaqdan keçirilməsi üçün istifadə edilməməlidir.

(iii) Sürətli qayğı nöqtəsi (POC) testləri

Sürətli testlər, həmçinin "qayğı nöqtəsi" testləri adlanır. C. trachomatis Əsasən membran tutma və ya lateks immunodiffuziyasına əsaslanan formatlarda ƏMTQ texnologiyasından istifadə edin. Rapid testlər həkim kabinetlərində aparılır, mürəkkəb avadanlıq tələb etmir və təxminən 30 dəqiqə ərzində tamamlana bilər. Nəticələr vizual olaraq oxunur və beləliklə keyfiyyətli olur. Bir neçə dəst kommersiya baxımından mövcud olsa da, heç biri yaxşı qiymətləndirilməyib. Ümumiyyətlə, sürətli sınaqlar laboratoriyada həyata keçirilən ƏMTQ-lərdən əhəmiyyətli dərəcədə az həssas və spesifikdir. PCR ilə müqayisədə, Clearview testinin (Unipath Ltd., Böyük Britaniya) həssaslığı və spesifikliyi endoservikal tampon nümunələri ilə müvafiq olaraq 53,8 və 99,1 faiz, Filippinli qadınların vaginal tampon nümunələri ilə isə 31,1 və 95,2 faiz təşkil etmişdir 61. Sürətli testlər adi laboratoriya testləri ilə müqayisədə yalnız xəstənin idarə olunması üçün dərhal nəticələr tələb olunduqda üstünlük verir. Yalan-müsbət nəticələr potensialına görə sürətli testlər aşağı yayılma populyasiyasında və ya asemptomatik şəxslər üçün istifadə edilməməlidir. Sürətli testin nəticələri həmişə ehtimal hesab edilməli və əgər müsbət olarsa, laboratoriyada aparılan testlə təsdiq edilməlidir.

Nəticə olaraq, mədəniyyət 100 faiz spesifik olsa da, onun təxmin edilən həssaslığı 50 faizə qədər aşağı ola bilər. Laboratoriyaların əksəriyyəti xərclərə, vaxta və texniki çətinliklərə görə mədəniyyətdən uzaqlaşıb. Beləliklə, diaqnostik qızıl standart kimi mədəniyyət əvəzinə, genişləndirilmiş qızıl standart/müəyyən edilmiş istinad standartı, yəni., iki qeyri-mədəniyyət texnikası ilə adətən ardıcıl nəticə tədqiqat aləti kimi faydalı hesab edilir 43 .

Seroloji testlər ümumiyyətlə səbəb olduğu genital trakt infeksiyalarının diaqnozunda faydalı deyil C. trachomatis. Tərkibindəki antikorlar C. trachomatis infeksiya uzun ömürlüdür və müsbət antikor testi əvvəlki infeksiyanı indiki infeksiyadan fərqləndirməyəcəkdir.

Yeni variant Chlamydia trachomatis

Yeni variant Chlamydia trachomatis (nvCT) ştammı bu yaxınlarda İsveçdə (2006) 62 təcrid edilmişdir, hansı ki, bəzi NAAT-lar üçün hədəf sahə olan plazmidin bir hissəsində 377 bps silinməyə malikdir. Nəticə etibarilə, bu testlər bu gərginliklə təqdim olunduqda çox vaxt yanlış mənfi nəticələr verir. Buna görə də, NAAT üçün primerləri, xüsusən də endogen plazmidləri hədəf alanları diqqətlə seçmək vacibdir. Bu ştammın simptomları və müalicəsi normal xlamidiyalardan fərqlənmir. İndiyə qədər bu ştam İsveç və Norveçdə tapılıb. Klinisyenlər və mikrobioloqlar şübhəli mənfi nəticələrə, eləcə də müsbət nəticələrin açıqlana bilməyən azalmasına qarşı diqqətli olmalıdırlar. Bununla belə, fərqli ardıcıllıqdan istifadə edən digər kommersiya məqsədli NAAT sistemləri (Gene Probe Aptima Combo AC 2, Probe Tech, BD, və s.) bu agenti dəqiq aşkar edin.

Chlamydia trachomatis və çanaq orqanlarının iltihabi xəstəliyi

Xlamidial aşağı genital trakt infeksiyası olan qadınların 20 faizində PID 63 və 4 faizində xroniki çanaq ağrısı inkişaf edəcək 2 . Xlamidiya PİD-nin klinik spektri subklinik endometritdən açıq salpinqit, tubo-yumurtalıq kütlələri, pelvik peritonit, periappendisit və perihepatitə qədər dəyişir. Bununla belə, simptomatik xlamidiya infeksiyaları bütün xlamidiya infeksiyalarının aysberqinin yalnız ucunu təmsil edir, çünki genital xlamidiya infeksiyalarının əksəriyyəti asemptomatikdir.

Chlamydia trachomatis və hamiləlik

yayılması C. trachomatis hamilə qadınlarda infeksiya yüzdə 2-35 arasında dəyişir 42 . Xlamidiya infeksiyası olan hamilə qadınlar hamiləliyin və doğuşdan sonrakı PID-nin mənfi nəticələri üçün artan risk altındadır. Ölü doğuş, aşağı çəki, neonatal ölüm, hamiləlik dövrünün azalması, vaxtından əvvəl doğuş və membranların vaxtından əvvəl qopması (PROM) kimi nəticələr bildirilmişdir 16 . PID inkişaf etdirən xlamidiya infeksiyası olan qadınların 9 faizində tubal hamiləlik var 59. Erkən hamiləlik itkisi və ya təkrarlanan hamiləlik itkisi immun mexanizminin işləməsi ilə asimptomatik xlamidiya infeksiyası nəticəsində baş verə bilər.

Chlamydia trachomatis və sonsuzluq

Chlamydial PID sonsuzluğun yeganə ən mühüm qarşısı alına bilən səbəbidir. Xlamidiya genital infeksiyası olan qadınların təxminən 3 faizində sonsuzluq inkişaf edir. PİD-in tək epizodundan sonra tubal amil sonsuzluğu riski təxminən 10 faiz təşkil edir, hər təkrar epizod riski iki dəfə artırır 64. Xəstələrin əksəriyyəti asemptomatik olsa da, təkrar infeksiya/davamlı infeksiya ilə C. trachomatis digər agentlərə nisbətən daha ağır boru zədələnməsinə gətirib çıxarır.

-nin rolu C. trachomatis kişilərdə uretrit, epididimit və orxitin inkişafında geniş şəkildə qəbul edilir. Bu orqanizmin prostatitdə rolu mübahisəli olsa da, prostatitli xəstələrdə 35-50 faizə qədər rast gəlindiyi bildirilmişdir 65 . Testislərin və səcdə vəzinin infeksiyası spermanın pisləşməsinə (sperma hərəkətliliyinin azalması, sperma anormallıqlarının nisbətinin artması, sperma sıxlığının, spermanın morfologiyasının və canlılığının əhəmiyyətli dərəcədə azalması və leykositospermiya ehtimalının artması) məhsuldarlığa təsir göstərir. Xlamidiya infeksiyası həmçinin sperma parametrləri, DNT parçalanma nisbəti və akrozom reaksiya qabiliyyəti pozulduğu üçün spermaya birbaşa zərər verərək kişi fertilliyinə təsir göstərə bilər. Bununla belə, rolu C. trachomatis kişi sonsuzluğu hələ sübut olunmayıb.

Chlamydia trachomatis və HİV

Genital traktın xlamidiya infeksiyası HİV-in ötürülməsini asanlaşdırır. Bunu müxtəlif tədqiqatlar təsdiq edir 12 ,15 ,23 . Bu infeksiyaların birləşmiş epidemiologiyası qismən STD-lərin daxil olması ilə bağlı ola bilər C. trachomatis və HİV-in ümumi cinsi/davranış risk faktorları var. Amma, C. trachomatis və HİV cinsi yolla ötürülən risk faktorlarından asılı olmayaraq qarşılıqlı əlaqəyə malikdir 34 . HİV infeksiyası ilə mümkün qarşılıqlı əlaqə C. trachomatis daxildir (i) invaziv hüceyrədaxili patogenezi C. trachomatis HİV infeksiyasını asanlaşdıra bilən genital epitel təbəqəsinə əhəmiyyətli zərər verə bilər və (ii) İİV infeksiyası ilə bağlı immunoloji dəyişikliklər xlamidiya infeksiyasına üstünlük verə bilər.

Digər tərəfdən, HİV-ə bağlı immunosupressiya yoluxmuş insanlarda PID kimi daha aqressiv xlamidiya xəstəliyinə səbəb ola bilər. Beləliklə, xlamidiya infeksiyalarının erkən diaqnozu və müalicəsi HİV riskinin və dağıdıcı klinik nəticələrin qarşısını almaq üçün vacibdir.

Chlamydia trachomatis və digər CYBE/RTI/ infeksiyaları ilə birgə infeksiya

C. trachomatisN. gonorrhoeae aşağı genital trakt infeksiyasının ən çox yayılmış iki bakterial səbəbidir. Kliniki tapıntılar laboratoriya tədqiqatları ilə təsdiqlənməlidir, çünki hər ikisinin əlamətləri və simptomları ayırd edilə bilməz. Buna görə də, resurs məhdud şəraitdə istifadə edilən sindromlu yanaşmada uretral axıntı (UD) hər ikisi üçün eyni vaxtda müalicə olunur. C. trachomatis süzənək əldə etməyən oxşar məruz qalmış qadınlardan daha tez-tez süzənək əldə edən qadınlarda bərpa olunur. Qonoreyadan əziyyət çəkən insanlarda xlamidiyaya yoluxma riski 15-40 faiz yüksəkdir. Bundan əlavə, hər ikisi ilə yoluxmuş şəxslər C. trachomatisN. gonorrhoeae daha çox sayda tökmək C. trachomatis yoluxmuşlara nisbətən C. trachomatis tək. Bu məlumatlar göstərir ki, gonokok infeksiyasının əldə edilməsi ya davamlı xlamidiya infeksiyasını aktivləşdirir, ya da ev sahibinin xəstəliyə qarşı həssaslığını artırır. Xlamidiya. Post-gonokokkal uretrit tez-tez səbəb olur C. trachomatis gonoreya qarşı ənənəvi terapiya ilə müalicə olunmayan infeksiya. Ko-infeksiya C. trachomatis ilə N. gonoreya 1,1 ilə 67 faiz arasında dəyişdiyi bildirilmişdir 66 ,67 ,68 ,69 ,70 .

Yeni Delhidə CYBH xəstələri arasında edilən bir araşdırmada, yayılma nisbəti yüzdə 19,9 C. trachomatis müşahidə edilmişdir 9 . Birgə yoluxma C. trachomatis bakterial vaginoz ilə 12,7%, kandidoz ilə 10,9% hallarda, sifilizlə 3,6% hallarda və şankroid ilə 1,8% hallarda aşkar edilmişdir. Bununla birlikdə, birgə infeksiya N. gonoreya tapılmadı. Çoxlu infeksiyalar olan iki hal da bildirildi (yəni. biri ilə C. trachomatis, Candida albicans, HİV və sifilis və digəri ilə C. trachomatis, C. albicans, HİV və bakterial vaginoz). Başqa bir araşdırmada, yayılması C. trachomatis Cinsel yolla bulaşan xəstələrdə yüzdə 30,8 34 olaraq təsbit edildi. otuz faizi Xlamidiya İİV-ə yoluxmuş xəstələrdə HİV-ə yoluxma olub, analizlər isə İİV-ə yoluxma hallarının yüzdə 50-nin sübut olunduğunu ortaya qoyub. C. trachomatis müsbət hallar.

Qarşısının alınması Chlamydia trachomatis infeksiya

CYBH-yə nəzarət ictimai səhiyyənin prioritet məsələsidir və bu infeksiyaların əhəmiyyəti son on il ərzində HİV-in birgə ötürülməsinin artan sübutları ilə diqqəti cəlb etmişdir. CYBH-lərin qarşısının alınması və nəzarəti üçün CDC təlimatları 59 beş əsas konsepsiyaya əsaslanır: (i) Risk altında olan şəxslərdə daha təhlükəsiz cinsi davranış üzrə təhsil və məsləhət. (ii) Simptomatik yoluxmuş şəxslərin və diaqnostik və müalicə xidmətlərinə müraciət etmək ehtimalı olmayan simptomatik şəxslərin müəyyən edilməsi. (iii) Yoluxmuş şəxslərin effektiv diaqnostikası və müalicəsi. (iv) CYBH ilə yoluxmuş şəxslərin cinsi partnyorlarının qiymətləndirilməsi, müalicəsi və məsləhəti. (v) Peyvəndlə qarşısı alına bilən xəstəliklər üçün ekspozisiyadan əvvəl immunizasiya.

CDC şiddətlə tövsiyə edir ki, bütün cinsi aktiv qadınlar (& # x0226425 yr) və infeksiyaya yoluxma riski yüksək olan qadınlar müntəzəm olaraq müayinə olunsunlar. Xlamidiya. Bununla belə, digər kişilərlə cinsi əlaqədə olanlar da daxil olmaqla, kişilər üçün xlamidiya infeksiyası üçün skrininq tövsiyə edilmir 71 . Qarşısının alınması C. trachomatis infeksiya ibtidai, ikincil və üçüncü səviyyələrdə edilə bilər. İlkin profilaktika həyat tərzi ilə bağlı məsləhətlər və sağlamlıq təhsili vasitəsilə xlamidiya infeksiyasına həm məruz qalmanın, həm də onun əldə edilməsinin qarşısının alınmasını nəzərdə tutur. Klinisyenler cinsi davranış riskini öyrənməklə, risk altında olanlar üçün skrininq testlərini təşviq etməklə, partnyorların qiymətləndirilməsini və müalicə olunmasını təmin etməklə və təhlükəsiz seks təcrübələri haqqında məsləhət verməklə mühüm rol oynayırlar. Yeniyetmələr arasında məktəb əsaslı effektiv sağlamlıq proqramları həyata keçirilməlidir. Təəssüf ki, ilkin profilaktika xüsusilə inkişaf etməkdə olan ölkələrdə populyarlıq qazanmamışdır 72 . İkinci dərəcəli profilaktika xlamidiya infeksiyasının kəskin nəticələrinin qarşısını almaq üçün skrininq vasitəsilə asemptomatik xəstəliyin erkən aşkarlanması deməkdir. Xlamidiya infeksiyası skrininq yolu ilə xəstəliyin qarşısının alınması üçün ümumi ilkin şərti doldurur, çünki bunlar çox yayılmışdır, əhəmiyyətli xəstəliyə səbəb olur, diaqnoz qoyula bilər və müalicə edilə bilər. Qeyri-invaziv nümunənin sınaqdan keçirilməsi, nuklein turşusunun gücləndirilməsi testlərinin istifadəsi və azitromisinin istifadə edərək tək dozalı terapiya kimi son nailiyyətlər xlamidiya infeksiyasının qarşısının alınması səylərini daha da artırır. Yuxarı genital traktın kəskin və xroniki xlamidiya infeksiyasının üçüncü profilaktikası böyük ölçüdə uğursuz oldu, çünki xəstə simptomatik olan zaman boruların əhəmiyyətli dərəcədə zədələnməsi artıq baş verir.

Urogenital Chlamydia trachomatis infeksiyasının müalicəsi

Xlamidiya infeksiyasının müalicəsi infeksiya yerindən, xəstənin yaşından və infeksiyanın mürəkkəb olub-olmamasından asılıdır. Hamiləlik dövründə də müalicə fərqlidir.

Mürəkkəb olmayan infeksiya: CDC, ağırlaşmamış genito-sidik yolu infeksiyası üçün bir dozada oral olaraq 1 q azitromisini və ya yeddi gün ərzində gündə iki dəfə (bd) 100 mq doksisiklin qəbul etməyi tövsiyə edir. Alternativ rejimlərə gündə dörd dəfə 500 mq eritromisin (qid) və ya yeddi gün ərzində 300 mq ofloksasin (bd) daxildir.

Ənənəvi terapiya ilə müqayisədə azitromisinin həkimlər otağında daha yaxşı uyğunluğa malik olması üstünlüyü var. Bütün digər rejimlər oxşar müalicə nisbətlərinə və mənfi təsir profillərinə malikdir. Xəstələrə müalicənin başlanmasından sonra yeddi gün ərzində cinsi əlaqədən çəkinmələri barədə göstəriş verilməlidir. İndeksli xəstənin təkrar infeksiyasının qarşısını almaq üçün hər iki tərəfdaş eyni vaxtda müalicə edilməlidir. Semptomlar davam etmədikdə və ya təkrar infeksiyadan şübhələnmədikdə, müalicəni başa vurduqdan sonra xəstənin təkrar müayinəyə ehtiyacı yoxdur.

PID ilə xlamidiya infeksiyası: Təkrarlanan xlamidiya infeksiyası ektopik hamiləlik və PID inkişaf riskini artırır. PİD göstərişlər olmadığı halda (ağır xəstəlik, ürəkbulanma, qusma, yüksək dərəcəli qızdırma, tubo-yumurtalıq absesi və ya dözümsüzlük və ya oral terapiyaya cavab verməmə ilə müşayiət olunur) ambulator şəraitdə müalicə edilə bilər. CDC iki həftə ərzində 400 mq oral ofloksasini (bd) və ya levofloksasini gündə bir dəfə 500 mq oral (od) metronidazol ilə və ya onsuz 500 mq oral (bd) tövsiyə etdi. Yuxarıda göstərilən rejimə qarşı dözümsüzlük halında, seftriakson 250 mq əzələdaxili (im) və ya sefoksitin 2 q (im) birdəfəlik probenisid ilə birdəfəlik dozada 1 q şifahi olaraq birdəfəlik dozada plus doksisiklin 100 mq oral (bd) metronidazol ilə və ya onsuz 500 mg oral (bd) iki həftə 13 .

Hamiləlik dövründə müalicə: Levofloksasin, ofloksasin və doksisiklin hamiləlik dövründə kontrendikedir. Buna görə də, azitromisin 1 q oral bir dozada və ya gündə üç dəfə 500 mq amoksisillin (tds) şifahi olaraq tövsiyə olunur. Amoksisillinin antenatal xlamidiya infeksiyasının müalicəsində eritromisinə nisbətən daha təsirli və daha az yan təsir göstərdiyi bildirilir. Alternativ olaraq, eritromisin bazası 500 mq oral (qid) təhlükəsiz və effektiv alternativdir 13 . Müalicə üçün test hamilə olan xəstələrdə göstərilir və müalicə başa çatdıqdan üç həftə sonra aparılmalıdır. Əgər təkrar məruz qalma riski yüksəkdirsə, skrininq hamiləlik boyu təkrarlanmalıdır.

Çox dərmana davamlı və heterotipik davamlıdır Chlamydia trachomatis

1980-ci ildə Murad və b 73 nəfər eritromisinə qarşı həssaslığın azaldığını ilk bildirmişdir. Tetrasiklinlərə qarşı həssaslığın azalması ilk dəfə Jones tərəfindən bildirilmişdir və b 1997-ci ildə 74. Onlar 0,125-0,25 mq/l nəzarət MİK-ləri ilə müqayisədə 4-dən 8 mq/l-ə qədər tetrasiklin minimum inhibitor konsentrasiyasına (MİK) malik olan tubal sonsuzluq hallarından beş təcrid müəyyən etdilər. İzolatlar həmçinin eritromisinə, klindamisinə və sulfanilamidə qarşı davamlı idi, lakin siprofloksasinə və ofloksasinə qarşı həssas idi. Tetrasiklin müqaviməti 1997-ci ildə Fransadan da bildirilmişdir 75 . 2000-ci ildə Somani və b 76 çox dərmana davamlı izolatları bildirdi C. trachomatis azitromisin ilə müalicənin uğursuzluğu ilə əlaqədardır.

Antibiotiklərə qarşı müqavimətin xüsusiyyətləri C. trachomatis bir neçə cəhətdən digər bakteriyalardan əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. Birincisi, xlamidiya hüceyrədaxili patogenlər olduğundan, antimikroblara qarşı həssaslıq onların müxtəlif konsentrasiyalarda antibiotiklərin mövcudluğunda ev sahibi hüceyrə daxilində çoxalma qabiliyyəti ilə müəyyən edilməlidir. İkincisi, əksər bakteriyalardan fərqli olaraq, zaman C. trachomatis orqanizmlərin tetrasiklin kimi tipik təsirli antibiotiklərə qarşı davamlı olduğu aşkar edilir, müqavimət mütləq deyil. Faktiki olaraq, C. trachomatis “heterotipik müqavimət” kimi tanınanı göstərir in vitro yəni xlamidiya populyasiyasında həm həssas, həm də davamlı orqanizmlər var. Beləliklə, populyasiyada olan bütün orqanizmlərin müqavimət göstərə bilməsi mümkün olsa da, yalnız kiçik bir hissəsi istənilən vaxt müqavimət göstərə bilir. MCC üçün sınaq (antibiotiksiz mühitə keçid zamanı heç bir daxilolma əmələ gəlməsinə icazə verməyən dərmanın ən aşağı konsentrasiyası kimi müəyyən edilir) antibiotikə ilk məruz qalmaya (MİK) davamlı olan orqanizmlərin kiçik bir hissəsinin daha sonra çoxalmasına və əmələ gəlməsinə imkan verə bilər. daxilolmalar 76. Bəziləri tərəfindən heterotipik müqavimət göstərilir C. trachomatis buna görə də, həm MİK, həm də MCC testi edilmədikdə, ştammlar buraxıla bilər. Heterotipik müqavimət göstərən ştammlarda çoxlu aberrant daxilolmalar müşahidə olunur və atipik və tipik daxilolmaların nisbəti bütün daxilolmalar anormal və ya yox olana qədər daxilolmaların ümumi sayının azalması ilə birlikdə tədricən artır, bu da müqavimətin nümayiş etdirildiyi faktını gücləndirir. xlamidiya populyasiyası daxilində fərdi orqanizmlər tərəfindən heterojendir (heterotipik müqavimət kimi müəyyən edilir). Heterotipik müqavimətin əsas mexanizmləri C. trachomatis məlum deyil. Çoxlu dərmanlara qarşı müqavimətin olması ehtimal edilir C. trachomatis genotipik deyil, təbiətcə fenotipikdir 76 . Həmçinin, heterotipik müqavimət, böyümə sürətinin və ya həyat dövrünün müəyyən edilməmiş dəyişikliklərinin əlavə məhsulu ola bilər ki, bu da antimikrob agentlərə daha davamlı olan daha uzun faza və ya ara mərhələ ilə nəticələnir. Alternativ olaraq, bu, dərmanı hüceyrə divarından və ya xlamidiya daxilindən xaric edən bir növ mexanizmlə vasitəçilik edilə bilər (məs. axıdılması nasosu) 76 . Bu fərziyyələri sübut etmək üçün əlavə tədqiqatlar tələb olunur.

Kliniki dayanıqlılığın idarə edilməsi ilə bağlı məlumat yoxdur C. trachomatis infeksiya. In vitro məlumatlar ofloksasinə qarşı müqavimətin digər ftorxinolonlara, məsələn, siprofloksasinə qarşı müqavimət göstərdiyini göstərir. Trovafloksasin, sparfloksasin, grepafloksasin və tosufloksasin də daxil olmaqla bir çox yeni xinolonların MİK-ləri bərabər və ya daha böyükdür. C. trachomatis, bunlar ofloksasinə davamlı ştama qarşı sınaqdan keçirilməlidir 74 ,77 . Ola bilsin ki, doksisiklin və ya azitromisin kimi standart agentlə uzunmüddətli terapiya kursu rezistentliyə qarşı təsirli ola bilər. C. trachomatis xəstəlik, çünki belə terapiya residiv hallarında C. pneumoniae infeksiyasına qarşı effektiv olmuşdur 78 .

Dərhal 1 q azitromisin və gündə iki dəfə 100 mq doksisiklin yaxşı antimikrobiyal fəaliyyət göstərmişdir. C. trachomatis və tədqiqatlar 2-5 həftədə 㺕% mikrobioloji sağalma nümayiş etdirdi, antimikrob müqaviməti isə demək olar ki, bildirilmir 72 . Bununla belə, çoxlu dərmanlara qarşı müqavimətin sübutları var C. trachomatis yüksək bakteriya yükü olan qadınlarda, lakin müalicədən sonra cinsi əlaqədə olmayan kişilərdə deyil 72 .

Vaksinlər

Peyvənd epidemiyalara qarşı mübarizədə digər biotibbi müdaxilələrdən əhəmiyyətli dərəcədə daha təsirli ola bilər. Xlamidiya infeksiya. Hal-hazırda mövcud olan ən yaxşı ictimai səhiyyə müdaxiləsi yoluxmuş şəxslərin müayinəsi və müalicəsinin sürətini artırmaqdır. Yeniyetmələrə ilk cinsi təcrübədən əvvəl qoruyucu peyvəndin tətbiqi, hətta 100 faiz əhatə olunsa belə, yeniyetmələrin skrininqi ilə əldə edilə bilməyən yayılmanın əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb ola bilər 79. Təəssüf ki, tam və ya qismən heç bir qoruyucu peyvənd yoxdur, baxmayaraq ki, onları inkişaf etdirmək üçün çoxlu cəhdlər edilmişdir. Genital traktın immunoloji xüsusiyyətləri və tropizmi Xlamidiya selikli qişanın epitel hüceyrələri üçün a C. trachomatis peyvənd həm selikli qişa, həm də sistemik qoruyucu reaksiyalara səbəb olmalıdır 80 . Effektiv insan xlamidiya peyvəndi üçün tədqiqat məqsədi peyvəndin qiymətləndirilməsini asanlaşdırmaq üçün qoruyucu toxunulmazlığın elementlərini müəyyən etmək, sabit antigenik və immunoloji xüsusiyyətlərə malik olan uyğun peyvənd namizədlərinin düzgün seçilməsi və effektiv çatdırılma vasitələrinin və adjuvantların inkişafı ilə üzləşmişdir. uzunmüddətli qoruyucu toxunulmazlığa nail olmaq üçün immun effektləri. Funksional immunobiologiyada irəliləyiş Xlamidiya peyvəndin seçilməsi və qiymətləndirilməsi üçün əsas immunoloji paradiqmaları, o cümlədən peyvəndin T-köməkçi tip 1 immun reaksiyasını stimullaşdırmaq üçün məcburi tələbi müəyyən etmişdir. Xlamidiya. Bununla belə, vektorlar və köməkçilər kimi yeni və effektiv çatdırılma sistemlərinin qurulması və inkişafı üçün böyük irəliləyişlər tələb olunur.


Qadın Reproduktiv Sistemi

Çoxalma, orqanizmlərin özləri kimi daha çox orqanizm yaratması prosesidir. Lakin reproduktiv sistem bir növün canlı qalması üçün vacib olsa da, digər bədən sistemlərindən fərqli olaraq, fərdin sağ qalması vacib deyil.

İnsanın reproduktiv prosesində iki növ cinsi hüceyrə və ya gametlər (GAH-meetz), iştirak edir. Kişi cinsi hüceyrəsi və ya sperma və qadın cinsi hüceyrəsi, yumurta və ya yumurta hüceyrəsi qadının reproduktiv sistemində birləşir. Sperma bir yumurta ilə mayalandıqda (qarşılaşdıqda) bu mayalanmış yumurta a adlanır ziqot (tələffüz olunur: ZYE-keçi). Zigota bir embriona çevrilmə və dölə çevrilmə prosesindən keçir.

Çoxalmaq üçün kişi reproduktiv sistemi və qadın reproduktiv sistemi lazımdır.

İnsanlar, digər orqanizmlər kimi, özünəməxsus bəzi xüsusiyyətləri gələcək nəslə ötürür. Bunu insan xüsusiyyətlərinin xüsusi daşıyıcıları olan genlərimiz vasitəsilə edirik. Valideynlərin ötürdüyü genlər uşaqlarını ailələrindəki başqalarına bənzədən, eyni zamanda hər bir uşağı unikal edən genlərdir. Bu genlər kişinin spermasından və qadının yumurtasından gəlir.

Qadın Reproduktiv Sistemi nədir?

Qadın reproduktiv orqanlarının xarici hissəsi adlanır vulva, örtmək deməkdir. Ayaqlar arasında yerləşən vulva vajina və bədənin digər reproduktiv orqanlarının açılışını əhatə edir.

Vaginal açılışın yuxarı hissəsində yerləşən ətli sahəyə mons pubis deyilir. İki cüt dəri qapağı adlanır labia (dodaqlar deməkdir) vaginal açılışı əhatə edir. The klitoris, kiçik duyğu orqanı, cinsi dodaqların qıvrımlarının birləşdiyi yerdə vulvanın ön hissəsinə doğru yerləşir. Dodaqların arasında dişlərə açılan boşluqlar var uretra (sidik kisəsindən bədənin kənarına sidiyi daşıyan kanal) və vajina. Qızlar cinsi yetkin olduqda, xarici dodaqlar və mons pubis pubik tüklərlə örtülür.

Qadının daxili reproduktiv orqanları vajina, uşaqlıq yolu, fallopiya boruları və yumurtalıqlardır.

The vagina vaginal açılışdan uterusa qədər uzanan əzələli, içi boş borudur. Əzələ divarları olduğu üçün vajina genişlənə və büzülə bilər. Bu genişlənmə və ya daralma qabiliyyəti vajinaya tampon kimi nazik və körpə kimi geniş bir şey yerləşdirməyə imkan verir. Vajinanın əzələ divarları selikli qişalarla örtülmüşdür, bu da onu qoruyan və nəmləndirir.

Vajina üç məqsədə xidmət edir:

  1. Cinsi əlaqə zamanı penisin daxil olduğu yerdir.
  2. Bu, doğuş zamanı körpənin qadının bədənini tərk etdiyi yoldur (doğum kanalı).
  3. Bu, menstruasiya zamanı qanın bədəni tərk etdiyi yoldur.

Dəriyə bənzər çox nazik bir toxuma parçası qızlıq pərdəsi vajinanın açılışını qismən əhatə edir. Qızlıq pərdələri çox vaxt qadından qadına fərqli olur. Qadınların çoxu ilk cinsi təcrübədən sonra qızlıq pərdələrinin uzandığını və ya cırıldığını görür və qızlıq pərdəsi bir az qana bilər (bu, adətən, azdırsa, ağrıya səbəb olur). Cinsi əlaqədə olan bəzi qadınların qızlıq pərdələrində çox da dəyişiklik olmur. Bəzi qadınların qızlıq pərdələri isə cinsi əlaqədən əvvəl artıq uzanıb.

Vagina ilə birləşir uşaqlıqvə ya bətnində uşaqlıq boynu (boyun deməkdir). Serviksin güclü, qalın divarları var. Serviksin açılışı çox kiçikdir (bir samandan daha geniş deyil), buna görə də tampon qızın bədənində heç vaxt itə bilməz. Doğuş zamanı serviks körpənin keçməsinə imkan vermək üçün genişlənə bilər.

Uterus, qalın astarlı və əzələ divarları olan tərs armudu bənzəyir - əslində uşaqlıq qadın bədəninin ən güclü əzələlərini ehtiva edir. Bu əzələlər böyüyən bir dölün yerləşdirilməsi üçün genişlənə və büzülməyə qadirdir və sonra doğuş zamanı körpəni itələməyə kömək edir. Bir qadın hamilə olmadıqda, uşaqlığın uzunluğu cəmi 3 düym (7,5 santimetr) və eni 2 düym (5 santimetr) olur.

Uterusun yuxarı künclərində, fallopiya boruları uşaqlığı yumurtalıqlara bağlayın. The yumurtalıqlar uşaqlığın yuxarı sağında və solunda yerləşən iki oval formalı orqandır. Yumurtlama adlanan prosesdə yumurta istehsal edir, saxlayır və fallopiya borularına buraxırlar (tələffüz olunur: av-yoo-LAY-shun).

Hər biri uterusun bir tərəfinə yapışdırılmış iki fallopiya (tələffüz: fuh-LO-pee-un) borusu var. Hər borunun içərisində tikiş iynəsindən geniş olmayan kiçik bir keçid var. Hər fallopiya borusunun digər ucunda huni kimi görünən saçaqlı bir sahə var. Bu saçaqlı sahə yumurtalığın ətrafına sarılır, lakin ona tam yapışmır. Yumurta yumurtalıqdan çıxdıqda, fallopiya borusuna daxil olur. Yumurta fallopiya borusuna daxil olduqdan sonra, borunun astarındakı kiçik tüklər onu dar keçiddən uşaqlığa doğru itələməyə kömək edir.

Yumurtalıqlar (tələffüz: OH-vuh-reez) də endokrin sistemin bir hissəsidir, çünki onlar estrogen (tələffüz: ESS-truh-jun) və progesteron (tələffüz: pro-JESS-tuh-rone) kimi qadın cinsini istehsal edirlər.

Qadın reproduktiv sistemi necə işləyir?

Qadın reproduktiv sistemi qadına aşağıdakıları etməyə imkan verir:

  • yumurta istehsal edir (yumurta)
  • cinsi əlaqədə olmaq
  • döllənmiş yumurtanı tam inkişaf edənə qədər qorumaq və qidalandırmaq
  • doğurmaq

Cinsi çoxalma cinsi orqanlar olmadan baş verə bilməzdi cinsi bezlər. Əksər insanlar cinsi vəziləri kişi testisləri kimi düşünürlər. Ancaq hər iki cinsin cinsiyyət orqanları var: Qadınlarda cinsi vəzilər qadın cinsiyyət hüceyrələrini (yumurta) əmələ gətirən yumurtalıqlardır. Kişi cinsi vəziləri kişi gametləri (sperma) əmələ gətirir.

Qız uşağı dünyaya gələndə onun yumurtalıqlarında yüz minlərlə yumurta olur və bu yumurtalar yetkinlik dövrü başlayana qədər hərəkətsiz qalır. Yetkinlik dövründə hipofiz vəzi (beynin mərkəzi hissəsində) estrogen də daxil olmaqla qadın cinsi hormonlarını istehsal etmək üçün yumurtalıqları stimullaşdıran hormonlar istehsal etməyə başlayır. Bu hormonların ifraz olunması qızın cinsi yetkin qadına çevrilməsinə səbəb olur.

Yetkinliyin sonuna doğru, qızlar menstrual dövrü adlanan aylıq dövrün bir hissəsi olaraq yumurta buraxmağa başlayırlar. Təxminən ayda bir dəfə, yumurtlama zamanı yumurtalıq, fallopiya borularından birinə kiçik bir yumurta göndərir.

Yumurta fallopiya borusunda olarkən sperma ilə döllənməzsə, yumurta təxminən 2 həftə sonra uşaqlıq yolu ilə bədəni tərk edir - bu menstruasiyadır. Uterusun daxili selikli qişasından olan qan və toxumalar birləşərək, əksər qızlarda 3-5 gün davam edən menstrual axını əmələ gətirir. Bir qızın ilk dövrü adlanır menarş (tələffüz olunur: MEH-nar-kee).

Qadınların və qızların menstruasiya dövrünə yaxınlaşan günlərdə bəzi narahatlıqları olması adi haldır. Premenstrüel sindrom (PMS) bir çox qız və qadının menstruasiya başlamazdan dərhal əvvəl aldığı həm fiziki, həm də emosional simptomları ehtiva edir, məsələn:

PMS adətən qızda menstruasiya başlamazdan əvvəl 7 gün ərzində ən pis olur və başlandıqdan sonra yox olur.

Bir çox qızlar da menstruasiyanın ilk bir neçə günündə uterusun hamar əzələsini büzüşdürən bədəndəki kimyəvi maddələr olan prostaqlandinlərin səbəb olduğu qarın krampları yaşayır. Bu qeyri-iradi sancılar darıxdırıcı və ya kəskin və sıx ola bilər.

Qızın cəsədinin müntəzəm menstrual dövrünün inkişafı üçün menarşdan 2 ilə qədər vaxt tələb oluna bilər. Bu müddət ərzində bədəni yetkinliyin gətirdiyi hormonlara uyğunlaşır. Orta hesabla, yetkin bir qadın üçün aylıq dövr 28 gündür, lakin diapazon 23 ilə 35 gün arasındadır.

Bir Yumurta Döllənsə Nə Olur?

Qadının yumurtlamasından bir neçə gün sonra qadın və kişi cinsi əlaqəyə girərsə, gübrələmə baş verə bilər. Kişi boşaldıqda (sperma penisi tərk etdikdə) az miqdarda sperma vajinaya yatırılır. Bu az miqdarda spermada milyonlarla sperma var və onlar uşaqlıq borusunda yumurta ilə görüşmək üçün uşaqlıq boynu və uşaqlıq yolu vasitəsilə vajinadan yuxarı "uzur" Yumurtanı dölləmək üçün yalnız bir sperma lazımdır.

Spermatozoid yumurtanı döllədikdən təxminən 5-6 gün sonra mayalanmış yumurta (tələffüz: ziqot) çoxhüceyrəli blastosistə çevrilir. A blastosista (tələffüz olunur: BLAS-tuh-sist) təxminən sancaq başı ölçüsündədir və içərisində maye olan içi boş hüceyrələr topudur. Blastosist uşaqlıq yolunun selikli qişasına daxil olur və bu adlanır endometrium. Estrogen hormonu endometriumun qalınlaşmasına və qanla zənginləşməsinə səbəb olur. Yumurtalıqlar tərəfindən ifraz olunan başqa bir hormon olan progesteron endometriumun qanla qalın olmasını təmin edir ki, blastosist uşaqlığa yapışsın və oradan qidaları udsun. Bu proses adlanır implantasiya.

Blastosist hüceyrələri qidalandıqda, inkişafın başqa mərhələsi başlayır. Embrional mərhələdə daxili hüceyrələr, embrion diski adlanan yastılaşdırılmış dairəvi forma əmələ gətirir və bu, körpəyə çevriləcəkdir. Xarici hüceyrələr körpənin ətrafında meydana gələn nazik membranlara çevrilir. Hüceyrələr minlərlə dəfə çoxalır və nəticədə yeni mövqelərə keçirlər embrion (tələffüz olunur: EM-bree-oh).

Təxminən 8 həftədən sonra embrion təxminən moruq ölçüsündədir, lakin onun demək olar ki, bütün hissələri - beyin və sinirlər, ürək və qan, mədə və bağırsaqlar, əzələlər və dəri formalaşmışdır.

Döllənmədən sonra 9 həftədən doğuşa qədər davam edən fetal mərhələdə hüceyrələr çoxaldıqca, hərəkət etdikcə və dəyişdikcə inkişaf davam edir. The döl (tələffüz olunur: FEE-tis) amniotik kisənin içərisində amniotik (oxuyan: am-nee-AH-tik) mayesində üzür. Döl ananın qanından oksigen və qida alır plasenta (tələffüz olunur: pluh-SEN-tuh). Bu diskəbənzər quruluş uşaqlığın daxili qişasına yapışır və uterus vasitəsilə dölə bağlanır. göbək (tələffüz olunur: um-BIL-ih-kul) şnur. Amniotik maye və membran dölü ananın bədəninə çarpmalara və sarsıntılara qarşı qoruyur.

Hamiləlik orta hesabla 280 gün - təxminən 9 ay davam edir. Körpə doğuşa hazır olduqda, başı uşaqlıq boynuna basır, o, rahatlamağa və körpənin vajinaya keçməsinə hazır olmaq üçün genişlənməyə başlayır. Mucus uşaqlıq boynunda bir tıxac əmələ gətirdi, indi boşalır. O və amniotik maye ananın suyu pozulduqda vajinadan çıxır.

Doğuş sancıları başlayanda uşaqlığın divarları hipofiz hormonu tərəfindən stimullaşdırıldığı üçün büzülür. oksitosin (tələffüz olunur: ahk-see-TOE-sin). Sancılar serviksin genişlənməsinə və açılmağa başlamasına səbəb olur. Bu genişlənmədən bir neçə saat sonra, uşaqlıq boynu körpənin keçməsi üçün kifayət qədər genişlənir (açılır). Uşaq uterusdan, serviksdən və doğum kanalı boyunca itələnir. Uşağın başı adətən birinci olur. Göbək kordonu körpə ilə birlikdə çıxır. Körpə doğulduqdan sonra göbəkə yaxın sıxılır və kəsilir.

Doğuş prosesinin son mərhələsi plasentanın çatdırılmasını əhatə edir, bu nöqtədə doğuşdan sonrakı adlanır. Uşaqlığın daxili qişasından ayrıldıqdan sonra uterusun daralması onu membranları və mayeləri ilə birlikdə itələyir.


Mütəxəssis tapın Mütəxəssis tapın

Əgər tibbi məsləhətə ehtiyacınız varsa, bu xəstəliklə təcrübəsi olan həkimlər və ya digər səhiyyə işçiləri axtara bilərsiniz. Siz bu mütəxəssisləri vəkillik təşkilatları, klinik sınaqlar və ya tibbi jurnallarda dərc olunan məqalələr vasitəsilə tapa bilərsiniz. Siz həmçinin yaşadığınız ərazidəki universitet və ya ali tibb mərkəzi ilə əlaqə saxlamaq istəyə bilərsiniz, çünki bu mərkəzlər daha mürəkkəb hallara rast gəlir və ən son texnologiya və müalicə üsullarına malikdir.

Əgər öz ərazinizdə mütəxəssis tapa bilmirsinizsə, milli və ya beynəlxalq mütəxəssislərlə əlaqə saxlamağa çalışın. Onlar konfranslar və ya tədqiqat səyləri vasitəsilə sizi tanıdıqları birinə yönləndirə bilərlər. Baxım üçün onlara gedə bilmirsinizsə, bəzi mütəxəssislər sizinlə və ya yerli həkimlərinizlə telefon və ya e-poçt vasitəsilə məsləhətləşməyə hazır ola bilər.

Daha çox məsləhətləri bələdçimizdə, Xəstəlik Mütəxəssisini Necə Tapmaq olar. Mütəxəssisləri tapmaqda sizə kömək edə biləcək resursları tapmaq üçün bu səhifənin qalan hissəsini də araşdırmağınızı tövsiyə edirik.


Bakteriyaların çoxalması

Bunun üç yolu var bakteriyaların çoxalması Bu proseslər baş verir (1) Vegetativ, (2) Aseksual və (3) Cinsi. Gəlin müzakirəyə keçək:

1. Bakteriyaların vegetativ çoxalması:

Bakteriyaların vegetativ çoxalması iki prosesə bölünə bilər: İkili parçalanma prosesi və Qönçələnmə prosesi.

İkili parçalanma:

Bakteriyaların özünü çoxaltmasının ən çox yayılmış yolu Binar Proses. Bu, bir bakteriya hüceyrəsinin sadəcə olaraq yarım saat ərzində ikiyə bölünməsi prosesidir. İkili parçalanmanın müxtəlif hadisələri aşağıdakılardır:

[i] Nukleoid tədricən ölçüyə görə uzanır və dubel formalı struktur əmələ gətirir.
[ii] Onlar hələ də mezosomun köməyi ilə plazma membranına bağlı qalırlar.
[iii] DNT və mezosomun duplikasiyası baş verir və onlar bir-birindən ayrılır.
[iv] Qız mezosomları və nukleoidlər əks qütblərə doğru miqrasiya edirlər.
[v] Plazma membranı mərkəzə daxil olur və ana hüceyrə iki eyni hüceyrəyə bölünür.

Qönçələnmə:

Bu, Rhodopseudomonas kimi bir neçə növdə müşahidə edilən bakteriyaların çoxalma prosesidir. Qönçə ya ana hüceyrədən ayrıla bilər, ya da ana hüceyrə ilə birlikdə koloniya yarada bilər.

2. Bakteriyaların cinsiyyətsiz çoxalması:

Bakteriyaların bu cür çoxalması ümumiyyətlə endosporun əmələ gəlməsi ilə baş verir.
Endosporun əmələ gəlməsi: Endosporun istehsalı həmişə aseksual çoxalma vasitəsi hesab edilmir, əksinə bakteriya hüceyrəsi əlverişsiz şəraitdə sağ qaldıqda çoxalma mexanizmidir. Əlverişsiz şəraitdə bakterial protoplastı əhatə edən qalın divarlı oval və ya sferik quruluşa endospor deyilir.

Endosporun əmələ gəlməsi zamanı hüceyrə toxunulmaz qalır, lakin bakteriya protoplastı hüceyrənin mərkəzinə və ya subterminal sahəsinə doğru kiçilir və üç qatlı divarın içərisinə daxil olur. cndosporium. Ondan sonra daha iki qatlı divar gəlir və hüceyrə membranı və protoplast ifrat mərkəzə qədər büzülür. Endosporium və orijinal hüceyrə divarı arasındakı sahə boş qalır və ekzosporium adlanır. Suyun başlaması ilə, yəni əlverişli şəraitdə divar qırılır və bakteriya hüceyrəsi çıxır. Endospor meydana gəlməsi Clostri Bacillus kimi ümumi bakteriya növlərində müşahidə olunur.

3. Bakteriyaların cinsi çoxalması:

Bakteriyaların cinsi çoxalması prosesi, bir qayda olaraq, vəziyyət əlverişsiz olduqda, ətraf mühitdə adekvat substrat və su olmadıqda və onlar aşağıdakı növlərdən olduqda baş verir:

Konjuqasiya:

Bu, cinsi çoxalma zamanı genetik maddənin bir bakteriyadan digərinə keçməsi ilə əlaqədar fizioloji prosesdir. Bakteriyalarda cinsi dimorfizm yoxdur. Onlar F + kişi və ya donor ştammı və F - və ya qadın və ya alıcı ştammı kimi tanınır. F faktoru həm də məhsuldarlıq faktoru və ya cinsi faktordur və yalnız kişilərdə mövcud olan əlavə nüvə dairəvi DNT ilə təmsil olunur. Lakin dişilərdə əskik olduğu üçün onlara F - ştammı deyilir.

Birləşmə hadisələri:

Konjugasiya prosesində baş verən əsas hadisələr aşağıdakılardır:

[i] Qarşılıqlı ştamlara aid iki ayrı bakteriya hüceyrəsi bir-birinə yaxınlaşır.
[ii] Konjugasiya körpüsü cinsi pili və ya F - pili istifadə edərək iki hüceyrə arasında əmələ gəlir.
[iii] F faktoru kişidə təkrarlanır.
[iv] F faktoru konyuqasiya borusu vasitəsilə yavaş-yavaş dişiyə miqrasiya edir və natamam ziqot və ya merozigot əmələ gəlir.
[v] Qadında F faktorunun olması F - ştammını F + ştammına çevirir.
[vi] Konjuqasiya məhsulu sadəcə iki hüceyrə ştammının genetik rekombinasiya məhsuludur. Bu rekombinant məhsuldan inkişaf edən nəsillər konyuqasiya zamanı köçürülmüş rekombinant DNT-nin bu xarakterini qoruyur.

Transformasiya:

Bu, bir bakteriyadan digərinə DNT-nin daxil olması nəticəsində yeni genotipin inkişafı ilə nəticələnən fizioloji bir hadisədir. Bu da genetik rekombinasiya ilə bağlıdır. Transformasiya zamanı çılpaq DNT-ni götürməyə və çevrilməyə hazır olan hüceyrələrə səlahiyyətli hüceyrələr deyilir.

Transmissiya:

Bu cinsi proses bakteriyaların çoxalması ilk dəfə Zin və Lederberq (1952) tərəfindən müşahidə edilmişdir. Bu, bir bakteriofaqın köməyi ilə DNT fraqmentinin bir bakteriyadan digərinə köçürülməsi prosesidir. Proses həmçinin genetik rekombinasiya ilə nəticələnir.


Müzakirə

Burada biz qadın reproduktiv sistemində vajinadan yumurtalıqlara dəyişən mikrobiotaların kontinuumunu təşkil edən fərqli bakterial icmaların mövcudluğunu nümayiş etdiririk ki, bu da insan dölünün inkişafının steril bir hadisə olması ilə bağlı ənənəvi baxışa etiraz edir 8, 25,26,27. Həqiqətən, anaların mikrobiotasının doğuşdan əvvəl şaquli ötürülməsi, əvvəllər başqaları tərəfindən qeyd edildiyi kimi, bütün heyvanlar aləmində norma ola bilər 28 . Ənənəvi olaraq icarəyə götürülməmiş ərazilərdə mikrobiotanın nümayişi çətin məsələ olaraq qalır və burada göstərildiyi kimi, yüksək məhsuldarlıq ardıcıllığı, kəmiyyət PCR, canlı bakteriyaların kultivasiyası və digər üsulların birləşməsi daha güclü bir vəziyyət yarada bilər. Sərbəst yaşayan bakteriyaların yerinə endosimbiotik olması da maraqlı bir ehtimaldır.

Tamamilə sağlam qadınların yuxarı reproduktiv traktından (servikal os. və xüsusilə FL, PF üçün) birbaşa nümunə götürmək mümkün olmadığından, infeksiya ilə əlaqəli olduğu bilinməyən bir ovuc məhsuldar və sonsuzluq vəziyyətini daxil etdik. Vaginal-uterin mikrobiotanın qadın döllülüyünə uyğunluğu böyük kohortlarda və model sistemlərdə əlavə təhlillər tələb edəcəkdir. Xəstəlik qrupları və metodologiyası ilə fərqlənməsinə baxmayaraq, ardıcıllığa əsaslanan təhlillərimiz xroniki endometrit 29 (Əlavə Cədvəl 4) və endometrium xərçəngi 30 (Əlavə Cədvəl 5) ilə bağlı erkən araşdırma ilə bəzi oxşarlıqlar göstərdi. Qeyd etmək lazımdır ki, sonuncu tədqiqat vaginal mikrobiotadan nümunə götürməklə endometrial xərçəngi müəyyən etməyin həyəcanverici imkanlarına da işarə etmişdir 30 . Vaginal-uterin mikrobiotanın pozğunluqları nəhayət, menopauzadan əvvəl və postmenopozal qadınların sağlamlığını təhdid edən xoş və ya bədxassəli vəziyyətlərə necə gətirib çıxara biləcəyi əsas açıq sualdır.

Klinik praktika üçün aktual olan, PF-nin mikrobiotası ilə CV-nin mikrobiotası arasında fərdi əlaqənin tapılması idi, çünki bu, servikal selikli qişadan (minimal invaziv) nümunə götürmənin uşaqlıq və periton boşluğunun vəziyyətini araşdırmaq üçün istifadə edilə biləcəyini göstərir. ümumi əhali. Bu, uterus mikrobiotası ilə adenomiyoz və endometroz kimi xəstəliklər arasında nümayiş etdirilən əlaqə ilə əlaqədardır. Biz həmçinin göstərdik ki, yuxarı reproduktiv sistemdəki mikrobiota laparoskopiya vasitəsilə minimal süni təsirlər və çirklənmə ilə əldə edilə bilər ki, bu da sonrakı tədqiqatlarda bu nümunə götürmə marşrutunun istifadəsinə əsas verir.

Biz aşkar edirik ki, həm yuxarı, həm də aşağı reproduktiv yollar, məcburi anaeroblarla həddindən artıq böyümə ilə təmsil olunan bakterial vaginozda (və daha yaxınlarda endometrial xərçəngdə də məlumat verilmişdir 30, Əlavə Cədvəl 5) fərqli olaraq, fakultativ anaeroblar və aeroblar üçün evdir. vaxtından əvvəl doğuş və cinsi yolla keçən xəstəliklər kimi mənfi nəticələrlə əlaqələndirilir 2, 6, 7 . Müasir həyatda rast gəlinən geyim, oturaq həyat tərzi, kontrasepsiya və gecikmiş hamiləlik vaginal-uterin mikrobiotanı modulyasiya edə bilər. Vaginal olarkən Lactobacillus növlərin yüksək konsentrasiyada süd turşusu və hidrogen peroksid istehsalını saxlamaqla digər bakteriyaları maneə törətdiyi məlumdur, sağlam uşaqlıq mikrobiotası, ehtimal ki, uşaqlıq yolunda mövcud olan qida və hormonlardan, həmçinin vajina və periton boşluğundakı mikrobiotadan da asılıdır. , 31. Bu baxımdan, nəticələnən mikrob funksiyası ilə uşaqlıq yolu ilə əlaqəli xəstəliklər, eləcə də daha böyük və perspektiv kohortlarda 32 yoxlama tələb edən menstrual dövrü ilə əlaqəni müəyyən etmək təəccüblü idi.


Filialın Tədqiqat Prioritetləri

FIB aşağıdakı beş tədqiqat prioritetinə uyğun gələn tətbiqlərlə maraqlanır. Bundan əlavə, texniki yeniliklər təklif edən və ya sağlamlıq fərqlərini aradan qaldıran və ya müxtəlif əhalini (irq, etnik mənsubiyyət, əlillik və ya əvvəllər məhsuldarlıq/sonsuzluq komponentinə malik olduğu tanınmayan xəstəlikləri olan xəstələr) əhatə edən FIB üçün müraciətlər daha yüksək prioritetə ​​sahib olacaqlar aşağıdakı prioritetlərdə sadalanan elm sahələrindən birinə müraciət etməməlidir. NICHD-nin tədqiqat mövzuları, kəsişən mövzuları və istəkli məqsədləri haqqında daha çox məlumat üçün planın Elmi Tədqiqat Mövzularına və Məqsədlərinə müraciət edin.

Erkən hamiləlik itkisi və hamiləliyin nəticəsinin proqnozlaşdırıcıları

Strateji Plan Mövzu 2: Ginekoloji, Androloji və Reproduktiv Sağlamlığın Təşviqi
Strateji planın kəsişən mövzusu: Yoluxucu xəstəlik

Boşluq: Məlumdur ki, konsepsiyaların təxminən 50% -i hamiləliyin 20 həftəsindən sonra irəliləyir. Bundan əlavə, erkən hamiləlik itkilərinin təxminən 50%-70%-i (<20 həftə) ölümcül rəqəmsal xromosom xətaları (yəni, anevloidiya) və 75%-ə qədəri isə embrion və/və ya uşaqlıq yolu faktorları nəticəsində implantasiya çatışmazlığı ilə nəticələnir. qalan itkilərin etiologiyası zəif başa düşülür.Bununla belə, aydın olmuşdur ki, ya zəifləmiş fitri immunitet və ya infeksiyalar nəticəsində immun sisteminin disfunksiyası, implantasiya və erkən plasentasiya kimi hamiləliyin qurulmasının müxtəlif aspektlərinə təsir göstərə bilər. Erkən hamiləlikdə endometrial diferensiallaşma və embrion-uşaqlıq əlaqəsinin xarakteri, hamiləliyin sonrakı dövrlərində normal ana-döl qarşılıqlı əlaqəsini təmin etmək üçün çox vacibdir, lakin hazırda hamiləliyin nəticəsinin erkən proqnozlaşdırıcıları yoxdur.

Prioritet: Açıqlanmayan erkən hamiləlik itkisinin etiologiyasını və endometrial differensiasiyanın rolunu vurğulayaraq, hamiləliyin mənfi nəticələrinin (yəni, preeklampsi, vaxtından əvvəl doğuş, plasenta previa və s.) proqnozlaşdırılmasında hamiləliyin qurulmasında iştirak edən bioloji amillərin potensial rolunu araşdıran tədqiqat. , anadangəlmə immun amillər, infeksiyaların təsiri və embrion-uşaqlıq əlaqəsi. Hamiləliyin erkən qurulmasında iştirak edən toxumaların və hüceyrə tiplərinin heterojenliyinə görə (yəni, gametlər, embrion, uşaqlıq yolu, immun hüceyrələr, endokrin hüceyrələr, endotel hüceyrələr, stromal hüceyrələr və s.) təkhüceyrəli səviyyədə “omiks” yanaşmalarından istifadə xüsusilə həvəsləndirilir.

Məhsuldarlıq və Ümumi Sağlamlıq

Strateji Plan Mövzu 2: Ginekoloji, Androloji və Reproduktiv Sağlamlığın Təşviqi
Strateji planın kəsişən mövzusu: Xəstəliyin qarşısının alınması

Boşluq: Son onillikdə sübutlar göstərir ki, fərdin məhsuldarlıq/reproduktiv sağlamlıq vəziyyəti xərçəng, diabet, ürək-damar xəstəlikləri və metabolik disfunksiya kimi bir neçə xroniki, həyati təhlükə yaradan sağlamlıq vəziyyətinin inkişaf riski ilə əlaqələndirilir və potensial olaraq proqnozlaşdırır. Sonsuz kişilər və qadınlar üçün bu əlaqəni anlamaq və xəstəliyin erkən aşkarlanması, mənfi sağlamlıq nəticələrinin qarşısının alınması və müdaxilə və qarşısının alınması səylərinin optimal vaxtı məqsədi ilə bu assosiasiyanın mümkün bioloji əsaslarını araşdırmaya başlamaq üçün əlavə iş lazımdır.

Prioritet: Gələcək sağlamlıq nəticələri üçün biomarker kimi qadınlarda və kişilərdə məhsuldarlıq statusunun bioloji əsaslarını araşdıran tədqiqat, elektron kimi ikincili təhlillərlə mövcud uzununa məlumat dəstlərinə əsaslanan proqnozlaşdırıcı modellərin (məsələn, süni intellektdən istifadə etməklə) istifadəsinə diqqət yetirir. digər sağlamlıq məlumatları ilə inteqrasiya olunmuş sağlamlıq rekordu və ya məhsuldarlıq klinikası məlumatları.

'Sonsuzluğun patogenezini araşdırmaq üçün omik yanaşmalar

Strateji Plan Mövzu 2: Ginekoloji, Androloji və Reproduktiv Sağlamlığın Təşviqi

Boşluq: Səbəbləri məlum olan bir çox sonsuzluq növlərinin müalicəsində irəliləyiş dayanmışdır, halbuki daha bir çox sonsuzluq hallarını xüsusi bir səbəbə (yəni idiopatik) aid etmək olmaz. Sperma istehsalında 1000-2000 genin iştirak etdiyi təxminləri kişi sonsuzluğuna spesifik genetik səbəbləri aid etməyi çətinləşdirir. Bununla belə, güclü 'omiks yanaşmalarının (genomika, epigenomika, metabolomika, mikrobiomika və transkriptomika daxil olmaqla) istifadəsi sonsuzluq xəstəliyinin patogenezi haqqında anlayışımızı əhəmiyyətli dərəcədə inkişaf etdirə bilər ki, bu da vəziyyətin riskini potensial olaraq qiymətləndirə biləcək yeni diaqnostika, müalicə və profilaktika strategiyaları ilə nəticələnə bilər. nəsillərə və gələcək nəsillərə ötürüləcəkdi (nəsillərarası miras).

Prioritet: “Kişi və qadın sonsuzluğunun diaqnostikası, müalicəsi və qarşısının alınması üçün yeni yanaşmalar təqdim etmək məqsədi ilə sonsuzluğun, xüsusən idiopatik sonsuzluğun patogenezini aydınlaşdırmağa kömək edən Omiks əsaslı tədqiqat.

Qidalanma, Metabolizm, Sirkadian Ritmlər və Çoxalma

Strateji Plan Mövzu 2: Ginekoloji, Androloji və Reproduktiv Sağlamlığın Təşviqi
Strateji planın kəsişən mövzusu: Qidalanma

Boşluq: Bəslənmənin, maddələr mübadiləsinin və sirkadiyalı ritmlərin çoxalmanın tənzimlənməsinə fərdi töhfələri məlumdur. Son zamanlarda, polikistik yumurtalıq sindromu (PCOS) kimi vəziyyətlər normal reproduktiv funksiyanın tənzimlənməməsində metabolik pozğunluqlar və yuxu pozğunluqlarının qarşılıqlı əlaqəsini göstərir. Normal reproduktiv funksiyanın saxlanmasında bu müxtəlif girişlərin rolunun əlavə sistematik və inteqrasiya olunmuş tədqiqatlarına bu kollektiv girişlərin PCOS kimi bəzi məhsuldarlıqla bağlı pozğunluqların etiologiyasında potensial iştirakını daha yaxşı başa düşmək üçün lazımdır.

Prioritet: Mikrobiomika və metabolomika da daxil olmaqla “omika texnologiyalarının” istifadəsinə diqqət yetirməklə, məhsuldarlığın tənzimlənməsində qidalanma, metabolik və sirkadiyalı işarələrin inteqrasiyasını araşdıran tədqiqat.

Erkən Reproduktiv Keçidlər

Strateji Plan Mövzu 1: İnkişafın molekulyar, hüceyrə və struktur əsaslarını başa düşmək
Strateji Plan Mövzu 2: Ginekoloji, Androloji və Reproduktiv Sağlamlığın Təşviqi
Strateji Plan Mövzu 4: Uşaq və yeniyetmələrin sağlamlığının yaxşılaşdırılması və yetkinliyə keçid
Strateji planın kəsişən mövzusu: Xəstəliyin qarşısının alınması

Boşluq: Reproduktiv sistem unikaldır ki, normal həyat müddətinin müxtəlif nöqtələrində dərin funksional və struktur dəyişikliklərə məruz qalır, lakin bu dəyişikliklərin başlanması və ya tamamlanmasının güclü göstəriciləri yoxdur. Embrion cinsiyyət orqanlarının və reproduktiv traktın inkişafının, pubertal yetkinliyin və yeniyetmənin yetkinliyə keçidinin yeni markerlərini və əsas tənzimləyicilərini müəyyən etmək üçün tədqiqatlar normal keçid inkişafı atipik inkişafdan ayırmaq üçün vacibdir. Kriptorxizm və ya hipospadias kimi reproduktiv traktın inkişafı ilə bağlı potensial problemlərin müəyyən edilməsi və ya yetkinlik dövründə məhsuldarlığa təsir edə bilən reproduktiv xəstəliklərin və pozğunluqların erkən diaqnozu profilaktika və/və ya müalicə strategiyalarını asanlaşdıracaq.

Prioritet: Etibarlı biomarkerləri və reproduktiv keçidlərin əsas tənzimləyicilərini, xüsusən də müxtəlif populyasiyalar arasında reproduktiv traktın, cinsi vəzilərin və gametlərin tipik və atipik embrion inkişafına, pubertal yetkinliyə və yeniyetmə keçidinə diqqət yetirin.


Videoya baxın: عملي أمراض 2 - الجهاز التكاثري الذكري كاميرا (Avqust 2022).